变态心理学绪论
变态心理学———绪论与第一章、第二章的只是要点
第一章绪论本章将回答的问题1、变态心理的基本元素有哪些?如何理解这些元素在判定变态心理中的作用?2、什么是变态心理或心理障碍?在判定心理障碍时应注意哪些问题?3、人类认识变态心理的历史可以分为几个重要时期?每个时期有关变态心理的观点有何特点?4、变态心理学在我国的发展历程如何?一、心理障碍及其相关概念如何判断心理障碍？——基本元素 1.痛苦:自己家人 2.适应不良：健康：3.不合理：无法理解、荒谬怪异 4.不可预知性和失去控制感：冲动是魔鬼安嘉和5.少见的和非传统性6.旁观者不适：让人不舒服7.违背标准心理咨询师考试标准：一、常识性区分 1、离奇怪异的言谈、思想和行为 2、过度的情绪体验和表现 3、自身社会功能不完整 4、影响他人的正常生活二、非标准化区分1、偏离统计常模 2、对某一习俗偏离 3、对社会准则的破坏（无缘无故杀人）4、古怪无效的观念行为5、个体主观上的不适体验三、标准化区分 1、医学标准生理变化为基础 2、统计学标准：测量偏离正常 3、内省标准：病人内省观察者内省4、社会适应标准病与非病三原则1、主观世界与客观世界统一性原则2、动的内在协调性原则 3、相对稳定性原则一、心理障碍及其相关概念心理障碍的定义心里障碍是一种不被某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随着痛苦和功能性损伤而出现判定心理障碍的几点建议 1.注意判定标准的社会性 2.注意判定标准的主观性 3.注意判断者的不同4.不要给自己贴标签二、变态心理学的研究对象与任务变态心理学的研究对象1、变态心理学是探索、理解和预测人类行为异常的一门科学。
2、它致力于研究人的认知、情感、意志、智力、人格等方面的异常表现，研究行为异常发生、发展、变化的原因和规律，并把这些科学知识应用于实际。
3、变态心理学不仅要对行为异常的各种表现加以描述、分类和解释，还要尽量阐明其发生的原因和机制。
研究任务：理论任务（帮助揭示正常心理活动的本质及其变化规律）与实践任务（促进人类心理健康事业的发展）一、史前社会代表人物巫师和祭司心理障碍产生原因人类的身体和心灵都是外在善恶两种势力的战场，如果邪恶的灵魂获得了胜利，它就会像寄生虫一样占据了人的身体，并控制着人的行为，使患者常常表现出疯狂的行为。
变态心理学第1章绪论
有着怪癖和天赋的名人们
变态心理学
6.
观察者不适（observer discomfort）
依赖性过强.过分讨好或过分敌视 的人都会使人感觉不舒服 他们的行为通常使他们自己感觉 舒适,但却给别人造成了心理冲突.
变态心理学
过分的亲昵……
谭维维遭强吻……毫无疑问,这样的亲热会让对方 和观者都很不舒服 变态心理学
变态心理学
我无缘无故地感到疲乏 我觉得闷闷不乐，情绪低沉
我感觉和其他人关系总是处不好 我不易入睡，有时候睡眠不好 我觉得平常容易紧张和着急
变态心理学
第二节:认识变态的历史
一、早期的认识 1、超自然的解释 万物有灵论：驱邪，环锯术 神灵支配论：巫师，撒旦，女 巫的迫害 星月决定论：星座，巴纳姆效应
心理功能紊乱涉及到认知、情感和 行为三方面的功能损伤. 人们通常都把正常与异常当作一个 心理的连续体,而不是非此即彼的二 分法.
变态心理学
痛苦与损伤
心理和行为功能紊乱必须是伴随痛苦产生 的,这一点是心理障碍的一个重要成分,但 单独用它来定义心理障碍是不够的.
功能损伤这个概念是非常有用的,虽然它 并不能够完全让人满意. 许多心理障碍都有某些正常情绪.行为和 认知过程的极端表现
南京一高三男生裸奔三公里， 声称为高考减压！！！
变态心理学
不要轻易下诊断
每个人都曾经对自己的行为是否正常持过 怀疑态度; 在私下里我们会受到许多想法和行为的影 响,而且我们并不想让别人知道这些想法 和行为; 这种隐私的结果会导致我们发展出一种体 验,这种体验使我们夸大了自己的某些禁 忌的思想或行为的特性.
(完整word版)变态心理学(05626)
《变态心理学》(代码5626）第一章诸论名词解释（P2)心理障碍:是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理也称心理障碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍有3个标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤;非典型性反应.(P10）标准化：标准化是一个过程.通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。
这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程.常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。
常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。
第一节变态心理的定义及其历史（名词识记 p2 ）变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为,变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
判别变态的基本元素：7个元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
(识记P3 ）定义心理障碍的3个标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应。
对于理解和治疗心理障碍来说,有必要考虑个体的种族和文化上的差异。
（P3）变态心理的发展历史：1。
对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释,生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是系统综合；2.对变态心理的治疗：从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。
第二节几种变态心理学理论（领会p6-9）经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤,人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。
2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用,相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲望和目标。
他们认为,如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。
变态心理学
变态心理学变态心理学第一章变态心理学绪论变态心理学:广义的变态心理泛指健康心理的偏移，是对轻重不一的各种心理行为异常的总称；狭义的变态心理是指这种异常达到一定的严重程度，以明显影响了个人的正常生活职业功能或自感痛苦，通常达到医学上当做“疾病”考虑的症状或综合症，即具有诊断意义的异常。
变态心理的特征：1变态心理是统计学的偏移变态心理是社会规范的偏移变态心理是个人痛苦的体验变态心理是行为功能障碍对上述特征的综合考虑变态心理学的任务：变态心理学是在正常心理学心理学基础上研究异常心理活动，其主要任务是运用心理学的原理和方法，研究人的心理和行为异常的表现形式和分类，探讨其影响因素和发生机制，阐明其发生发展和转变的规律，并把这些科学知识运用于心理障碍的防治实践从现象上描述异常行为从理论上揭示异常心理的原因和机制从应用上研究异常心理的评估和诊断从是建设探讨心理障碍的防治和身心健康的维护学习变态心理学的意义：是异常心理识别和防治的需要对每一个的身心健康都有帮助提供洞悉人生和社会的新视角第二章影响变态心理形成的因素生物研究因素：遗传脑结构躯体疾病（脑器质性病变感染性疾病非感染性疾病）神经生化中枢神经递质神经内分泌化学物质性别与年龄躯体疾病所导致的心理障碍表现特征：①躯体疾病为原发，心理障碍与其有关②心理障碍的发生发展严重程度和转归等与躯体疾病的变化基本一致③心理异常多呈现“昼轻夜重”的征象④有相应躯体疾病额临床症状体征以及实验室检查发现心理因素研究一个性特点：个性又称为人格，是指一个人整体的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和二认知因素：一般是指认识活动或认知过程包括信念和信念体系、思维和想像等三应对方式：应对又称应对策略，是指个体解决生活事件和减轻事件对自己的影响时采取的各种策略，表现为具有个人化且习惯化的应对方式四社会支持主观支持客观支持利用度社会因素研究一生活事件二日常困扰三工作应激四环境应激五文化应激六社会剥夺病因的相互作用一病因的分类1 致病因素：导致发病所必需的因素，是病因学的原发因素，也是疾病发生的重要因素2 素质因素：指疾病潜在的易感性，是个体自身内在的因素3 促发因素：指紧接起病前作用于个体，促使疾病发生的事件，可以是躯体的、心理的或社会的4 条件因素：指本身并无致病作用但为致病因素发挥作用提供必要条件的因素5 附加因素：指疾病发生后附加于个体，导致疾病加剧或使病程持续下去的因素病因的相互作用1 单因论和多因论2 条件论和决定论3 内因论和外因论4 远因论和近因论5 主要因素和次要因素综合研究两种模式：“素质-应激模型”“基因-环境互补模型”第三章变态心理的理论模型模型：是人们分析和解决问题的基本认识框架，一般在实践中通过研究和总结逐步形成生物学模型心理动力学模型行为模型认知模型存在-人本主义模型社会文化模型家庭模型生物心理社会模型神经质焦虑：指自我不能控制本我本能产生的害怕，是一种恐惧的非现实的且不能与外部的威胁连接的感觉道德焦虑：指当自我受到超我惩罚威胁时产生的害怕防御机制：人在潜意识中自动克服本我和自我冲突时的焦虑，保持心理平衡和保护自我的办法压抑：又称潜抑，指把不能允许的念头情感和冲动在不知不觉中压抑到无意识中去，它是自我的中心防御机制，也是其他所有防御机制的基础第四章变态心理分类诊断与评估分类诊断和评估是认识和甄别变态心理现象的基本方法，也是变态心理学的重要内容，掌握变态心理分类、诊断和评估的基本程序和基本技术对科学研究和临床实践具有重要意义基本概念1 疾病分类2 疾病诊断3 病理评估分类原则：单维原则、层次原则、独立原则分类方法：病因学分类临床特征分类心理特征分类其他方法存在问题：重症状轻病因重现状轻过程重数量轻性质重标签轻探索DSM-IV 精神障碍诊断与统计手册CCMD-3精神障碍诊断标准变态心理诊断临床诊断：指临床医师根据收集的感性资料，运用专业知识和经验，按客观规律进行分析，判断推理找出疾病本质特点，按诊断标准确定诊断和处置原则的过程诊断原则一元诊断：指在临床诊断中对患者所有症状和体征尽可能用一种疾病来解释等级诊断：原指临床诊断中按疾病严重性和治疗迫切性对可能存在的多种疾病按主次和先后进行诊断排序循证诊断：指在临床诊断中注重客观依据、不断验证诊断的正确性多轴诊断：轴1精神障碍；轴2 人格特征、人格障碍或人格改变；轴3 躯体疾病；轴4 疾病或障碍的相关因素诊断思维：发病基础起病及病程临床表现病因与诱因焦点问题1 误诊情况：把精神活动正常变异诊断为精神障碍；未及时发现轻度精神障碍或早期精神障碍；将A病诊断为B病；原因病史收集欠详细可靠；病情表现不够充分；病情观察不够客观，症状识别不正确；采用的诊断标准不够完善或不能正确使用诊断标准；诊断思维过程不科学；科学发展水平所限，对某些疾病尚不能很好的识别；患者或病史提供虚假信息2 共病现象3 被精神病变态心理评估临床访谈与观察：1 摄入性访谈智力和思维过程感知觉障碍注意力和定向力情绪表现自知力行为和仪表2 个案史访谈3 检查性访谈仪表和行为言语和沟通过程思想内容感觉和认知内容情绪自知力和判断4 行为观察结构化临床访谈：复合性国际诊断交谈检查表DSM-IV定式临床访谈简明国际神经精神访谈标准化量表：一般能力测验或量表人格测验或量表症状评定量表社会功能评定量表其他量表客观生物学标记：器质性标记内表型标记遗传学标记第五章变态心理学的研究方法研究步骤：①提出研究假设②确定研究对象和变量③选择研究方法④假设检验⑤结果解释和推论⑥发表论文和报告观察法：是由研究者直接观察并记录研究对象的行为活动，进而分析所记录的变量之间是否存在某种关系的一种方法自然观察法控制观察法案例研究：指个人或由个人组成单维团体为研究对象进行深入细致研究的一种方法流行病学研究：描述性研究分析性研究研究设计类型：现况调查病例对照研究和队列研究等现况调查：又称为横断面调查，是指在一定的时间内，通过调查的方法对研究人群中某种疾病或者健康状况以及相关因素进行调查，从而描述该疾病或者健康状态在该研究人群中的分布情况以及相关因素的相互关系病例对照调查：又称回顾性研究，它是一种从“果”到“因”的研究方法，主要用于探索疾病的危险因素和病因相关研究简单相关：指观察到的两个变量之间的相关程度，用于判断两个变量之间是否存在直线相关关系，并回答相关的密切程度和方向的问题复相关：或多元回归分析，指观察到的多个变量之间的相互关系实验研究临床实验模型研究单被试研究ABAB研究设计多基线研究设计研究与伦理知情同意资料保密欺骗与解释报告结果数据处理第六章心理障碍的基本症状精神症状的识别方法：1 纵向对比，即与其过去的一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显2 横向对比，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度3 具体情况具体分析，即要结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析和判断精神症状特点：1 症状的出现不受患者意识的控制2 症状一旦出现，难以通过转移令其消失3 症状的内容与周围客观环境不相称4 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害感觉障碍：感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适知觉障碍：错觉幻觉感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应错觉：指在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉，即指不符合客观事物的知觉包括：生理性错觉病理性错觉幻想性错觉幻觉：指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验感觉器官包括：幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉按幻觉体验：真性幻觉假性幻觉按幻觉产生的特殊条件：功能性幻觉反射性幻觉思维鸣响心因性幻觉入睡前幻觉感知综合障碍：指患者在感知某一特别事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知类型：视物变形症、非真实感、时间感知综合障碍、空间知觉障碍思维：是人脑对客观现实概括的和间接的反映，它反映的是事物的本质和事物间规律的联系。
变态心理学
我国学者也提出了许多心理健康标志，归 纳起来,包括以下八个方面：
(一) 智力正常
智力正常是人们生活学习和工作的基本心理 条件。智力低下者社会适应能力差，常常不 能适应集体生活与学习，心理压力大，健康 难以维持，需要特殊教育和护理。
(二)情绪稳定
情绪稳定表示人的中枢神经系统活动处于相 对平衡的状态，愉快的情绪反映出人的身心 活动和谐与满意。心理健康者能协调控制自 己的情绪，保持心境良好、乐观、开朗满意 的情绪状态占优势；而情绪异常往往是心理 疾病的先兆。
1 变态心理学工作重点
描述：异常表现、与正常现象的区别、病 程及预后 发现原因：考察生物学、心理学、社会方 面的影响因素等 治疗：不同治疗的途径及效果等
2 心理异常的判断标准
心理异常的实质是大脑生理生化功能障碍和 人与客观现实关系失调的基础上产生的对客 观现实的歪曲反映。所谓功能障碍，在医学 上常常是指那些与器质性病变相对的难以用 一般的检查方法所证明的障碍，而这些正是 心理异常的特征。
常用诊断标准
国际疾病分类ICD-10（1992） 精神疾病诊断统计手册DSM-IV（1994 2000） 中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3 （2001）
CCMD系统在许多方面于ICD系统相似
中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
1 健康用祈祷来实现健康。
变态心理学 绪论
班级分享；
第三部分
活动1：猜猜看“谁有问题”
PART 03
02
03 01
04
05
投票
请根据自己的经验判断，图中人物的行为哪些是正常的，哪些是异常 的，请记录下来；
请以小组为单位汇总本组情况，并请每人阐述自己选择的理由；
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1.什么是变态？
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操控变量
单个案实验设计 动物研究
第五部分
回顾与总结
PART 05
回顾
请记录此时你仍记得的本节课所讲的内容有哪些；
请以小组为单位汇总本组情况；
班级分享；
课程总结
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42
变态行为是什么
变态行为的早期解读
变态行为的近代解读
贴标签？
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23
一个精神科诊断的标签，代表的是一个人现在的功能状 态和行为模式，它既不能代表这个人，也不能体现他其 他的处境或躯体疾病。
3.社会文化对界定变态行为的影响
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24
变态心理学
一、名词解释：1、变态心理学：研究异常的心理现象与行为活动发生、发展、和变化的原因及其规律的科学。
2、心理变态：本质而言，心理活动处于非正常的状态。
3、心理失调:心理失去平衡，行为缺乏整合协调，个体在不同情况下处理能力下降、适应不良4、心理异常：心理状态发生了病理性变化，行为表现明显与众不同，能力明显受损5、心理疾病：从医学的角度理解心理异常，用疾病的概念界定心理异常6、心理障碍：指心理过程与心理机能紊乱（心理问题：泛指各种程度的不同的、各式各样的、需要关注与帮助的心理困惑与问题。
）7（1）抽样方法：即根据一组病人的某些特点选择适应的控制组，这种方法又称为“事后因素设计”方法。
7（2）、血亲设计。
这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定。
这种研究设计的主要目的是探讨心理异常的传递。
8、临床观察法：又称临床方法，主要是通过病人的直接观察与谈话来获得事实，并分析问题。
9、治疗实验：在研究过程中最好采用“双盲”实验设计，即治疗者不应知道每个病人具体接受什么样的治疗，病人也不应知道接受的是什么治疗，这样可以减少治疗者的“对待效应”和病人的“期望效应”对治疗结果的干扰，增加研究结果的客观性和一般性。
10、催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相、均等相、反常相、超反常相。
11、孤立病灶：高级神经活动机能出现个别病变点，但其他高级神经仍正常，皮层处于保护性抑制而产生半醒半睡状态。
12、心理防御机制:否认、幻想、压抑、合理化、投射、反向、转移、情绪分离、隔离、抵销、过度补偿、升华作用。
13、强化：在操作条件反射中，如果某一行为重复伴随一种奖酬性的条件（正强化）或逃避某种厌恶刺激的条件，则这一行为就会被强化（负强化）。
14、消退：对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋弱直至消失。
15、泛化与辨识：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
最新变态心理学各章知识点
变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。
（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识（1）早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
（2）生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。
后来，盖仑发展了这一理论。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。
对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。
19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。
它构成了现代精神疗法的基础，并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。
——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。
其中最著名的就是梅耶。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。
5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。
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异常心理学Abnormal Psychology
异常心理学
变态心理学病理心理学
基础变态心理学
临床
临床心理学精神病学
心理学
医学
•研究心理障碍
–描述心理障碍
–确定其起因
–寻找治疗方法
–积极预防
如何学习这门课
•学会探究
•理论联系案例，学会案例概念化
•掌握主要心理障碍的初步诊断方法
•两次实习，提前做好充分的准备，想好要问的问题•线上线下结合
•Kring，A.M.等著，王建平等译《变态心理学（第12版）》2016年，中国轻工业出版社
❑David H. Barlow & V. Mark Durand《Abnormal
Psychology, 7th Edition》❑Barlow等《异常心理学》第四版，中国轻工业出版社❑迈克尔·弗斯特《DSM-5鉴别诊断手册》
❑美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册（案头参
考书）（第五版）》北京大
学出版社
绪论
历史记录的异常行为
主要内容
异常行为的界定
历史记录：异常行为的解释 异常行为-多元观点方法
PART 1 异常行为的界定
看看以下判断标准是否恰当？
1 违背社会标准:
•异常行为通常违背某个确定社会文化的标准。
（比如，体验到幻觉，或者与无生命的物体交谈）
《暮光之城》
Don Henrie
"The Vampire Don"
文化相对论
•并非所有违背社会准则的行为都是异常的。
•罪犯违反社会准则，但是他们的行为并不一定就是异常心理学的研究对象。
2 统计学上少见的行为:
•异常行为通常来讲是很少的.
–精神分裂症在普通人群中的比率大概为1％
并非所有的异常行为都被视为异常！（比如，高难度的体育，音乐以及智力）
3 主观痛苦：
•使得个体产生主观痛苦的行为可以被定义为异常行为。
–比如心境障碍和焦虑障碍的显著特征就是主观痛苦
•并非所有的主观痛苦的个体都患有精神疾病，另外一些精神疾病患者主观并不会感受到痛苦
–比如：精神病患者
4 功能受损：
•这种行为是否损害个体生活中的某些功能（工作和人际关系）？
一个很重要的观念
还没有一个标准可以完全定义异常行为
判断异常时应该注意
•判断标准的变更造成的误差；•观察者之间的分歧；
判断异常时应该注意的几点•不要轻易下结论
•认真阅读书籍，找出差异处•与同学朋友讨论
心理障碍的定义（DSM-5）
•障碍是在个体身体内部出现的。
•导致了个体痛苦或功能受损。
•不是个体在某一文化背景下对某一事件特定的反应。
（例如所爱之人的逝去）
•主要不是与社会偏离或冲突的结果。
Definition of Abnormal Behavior（Barlow等）
The criteria defining a
psychological disorder
心理障碍：
在所属的文化环境中，
非预期、与个人痛苦或
严重功能损伤相关的行
为、情感或认知方面的
机能失调。
心理障碍 个体痛苦 功能受损 偏离社会规范
功能障碍
PART 2 异常行为的解释
内容
•我国传统医学的认识•西方的历史观念
–超自然的与自然的
–心理的
–生物的
《黄帝内经》最迟在西汉末期,即公元前一世纪末已经成书问世。
我国古代：一方面寻医问药，一方面求神除妖。
•我国传统医学对异常行为的认识
藏气法时论篇第二十二
•肝病者，
–两胁下痛引少腹，令人善怒。
–虚则目（盳盳）无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。
–取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。
–中医诊病，要问饮食起居、生活环境、生活经历。
但是没有对心理因素（感知觉、认知）和社会因素进行深入分析。
宣明五气篇第二十三
•五邪所乱：
–邪入于阳则狂，邪入于阴则痹；
–搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖（[yīn] ）；
–阳入之阴则静，阴出之阳则怒。
–是为五乱。
•五脏所藏：
–心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。
–是谓五脏所藏。
•西方对异常行为的历史观念
1 超自然传统
•14世纪开始：
–整个社会都开始相信魔鬼、女巫的存在
•心理障碍被认为是由魔鬼和女巫引起–所有人的不幸都由病人引起
•心理障碍可能是对他们错误行为
的惩罚
驱魔
石器时代的邪恶灵魂
仍然存在的超自然观点
自然的观点同样有影响力
•认为精神错乱是一种自然现象，它由精神或情绪压力引起，而且可以治愈。
•14世纪到15世纪，精神病患者与残疾者有邻居们轮流照顾。
•治疗：休息、睡觉、健康且愉快的环境。
–1392 查理斯六世
2 生物学传统
•古希腊及科学的兴起
–希波克拉底（公元前460-377）：病理学、头外伤、遗传、人际关系
–罗马内科医生伽林（129－198年）
–希波克拉底-伽林：体液理论及其与心理障碍的关系
•血液——失眠、精神错乱
•黑胆汁——抑郁
•黄胆汁——冲动易怒
•黏液——冷漠、呆滞
–营养、锻炼、放血
•希波克拉底创造了“歇斯底里”
–观念来自埃及：子宫游移
–癔症
•多发生在处女或寡妇，主要症状为在身体不同部位出现各种各样
的疼痛，以及情绪低落
•解释：子宫在身体各部位到处游荡以获得受孕
•误认为女性才会“歇斯底里”的说法一直延续到20世纪70年代。
19世纪生物学观点的重新振兴
•梅毒感染者，症状与精神病患者类似
–被害妄想：每个人都在害自己
–夸大妄想：相信自己是上帝
•原因：微生物侵入大脑
•治疗：青霉素（Alexander Flemming）
•影响：心理障碍来自于生物因素，心理生病的病人应该作为身体生病治疗（美国精神病学家约翰·格雷）。
生物治疗的发展
•医学模型：
–异常行为源于生物原因
•胰岛素休克——电休克
•药物：鸦片、利血平、苯二氮䓬
–精神药物的治疗的普遍模式是刚开始带来激情然后让人失望（Alexander & Selesnick, 1966)。
500例精神病患者无抽搐电休克治疗后脑电图分析•目的了解无抽搐电休克治疗对脑电图的影响。
•方法采用随机调查的方式，抽取500例门诊和住院精神病患者在MECT 治疗前、后脑电图的状况。
•结果 500例精神病患者经MECT致脑电图异常者为286例，发生率为57．20％，MECT致脑电图异常种类分轻度异常（57．2％）、中度异常（38．5％）、重度异常（4．2％）。
分析异常程度需考虑MECT的次数、频度及MECT疗程长短有关，以及个体差异。
•结论 MECT安全性高，患者的痛苦小，但可导致不同程度脑电图异常，值得临床关注。
张惠云黄荣成袁源香
广州市精神病医院脑电图室
《国际医药卫生导报》2009年第15卷第16期
3 心理学传统
1）柏拉图与亚里士多德
•产生不良行为的两个原因是
–生活中的社会文化影响
–此环境下发生的学习行
为
•最好的治疗方法是
–合理的讨论和重新教育
个人，使得理性的力量
能占支配地位•强调社会环境和早期学习的影响。
柏拉图与亚里士多德
•呼吁对有心理障碍者的人道和负责以及关怀照顾。