帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究

合集下载

帕罗西汀合并认知心理疗法治疗28例广泛性焦虑对照研究

２００９年３月第２卷上半月第５期１
中国民康医学
ＭｅｉａＪｕｎｌｏｈｎｓｅｐｅａｔｄｃｌｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｈຫໍສະໝຸດ Ｍａ，０９ｒ２０
Ｖｏ．ＦＨＭＮｏ５１２１．
Ｃｏｐｒｔｖｔｄｙｏｕｒｚｌｏｕｏｉｅｔｏｎｔｖ —ｐｙｈｌｇｈｒｐｍａａｉｅｓｕｆｆａｏｉｎｍｃｍｂｎｄｗｉｈｃｇｉｉｅｄｓｃｏｏｙｔｅａｙ
ｉｅｅａｉｅｎｉｔｉｏｄｒｎｇｎｒｌｚｄａｘｅｙｄｓｒｅ
治疗组给予帕罗西汀合并认知心理治疗，帕罗西汀组单用帕罗西汀治疗，应用ＨＭＡＡ评定疗效，疗程８。结果：周在治疗１２４８时，、，、周联合
治疗组疗效显著优于帕罗西汀组。结论：帕罗西汀合并认知心理疗法治疗广泛性焦虑症优于单用帕罗西汀组。
【关键词】广泛性焦虑症；帕罗西汀；认知心理治疗
ｄｓｒｅ．Ｍｅｈｄ：５ｐｔｎｓｗｉｅｅａｉｄａｉｔｉｏｄｒｗｅｅｒｎｏｙｄｌｅｎｏｔｅｃｍｂｎｄｔｅｔｎｒｕｈｃａｅｉｄｒｏｔｏｓ５ａｉｔｔｇｎｒｌｅｎｅｙｄｓｒｅｒａｄｍｌｉｖｄｉｔｈｏｉｅａｍｅｔｇｏｐｗｉｈｇｖｅｈｚｘｉｈｐｒｃｔｅｃｍｂｎｄｗｉｏｎｔｅ— ｐｙｈｌｇｈｒｐｎａｏｅｉｅｇｏｐｗｈｃａｅｐｒｃｔｅｏｌ．Ｔｅｅｃｃａａｕｅａｏｅｉｏｉｅｔｃｇｉｖ — ｓｃｏｏｔｅａｙａｄｐｒｃｔｒｕｉｈｇｖａｏｅｉｎｙｎｈｉｙｎｎｈｆａｙｗｓｍｅｓｒｄｉｗｉｌｉａｆｃｔｎａｄａｄｓｖｒｙｏｈｎｅｆｍａｅｉｅｉｈｍｉｏｔｇｓａｅｆｒａｘｅｙＣｔｃｉｃｌｅｆｔｓａｄｒｎｅｅｉｆｃａｇｒｈｎｅｔｏｂｓｌｎｔｅＨａｌｎＲａｉｃｒｏｎｉｔＨＡＭＡｏａｃｒｆｔｏｎｔｎｔｔｌｓｏｅｏｗｇｏｐｎｏｖｒｅｅｅｔｗｅｅｃｍｐｒｌｏｅｓＲｅｕｔＩ２、８ｗｅｓｄｒｎｈｅａｙｈｆｃｆｏｉｅｒａｍｅｔｒｕｓａｄｃｄｅｓｖｎｓｒｏａａｒｗｅｋ．ｓｌｆ８ｓ：ｎ１、４、ｅｋｕｉｇｔｅｔｒｐ，ｔｅｅｆｔｍｂｎｄｔｅｔｎｈｅｏｃｇｏｐｗｓｓｇｉｃｎｙｂｔｒｔａａｏｅｉｅｇｏｐ，ｅｐｃａｌｒｔｅｅｔｎｔｄａａｙｄｏＣｏｃｕｉｎ：Ｔｅｅｆｃｓｐｒｃ — ｒｕａｉｎｆａｌｅｔｈｎｐｒｃｔｒｕｉｅｎｓｅｉｌｆｍｏｉａｗｉｒｗｌｓｎｒｍ．ｎｌｓｏｓｈｆｔａｏｅｙｏｈｏｌｈｅｔｅｃｍｂｎｄｗｔｏｎｔｅ— ｐｙｈｌｇｈｒｐｎｇｎｒｌｅｎｉｔｉｏｄｒｉｅｔｒｔａｈｓｆｓｎａｏｅｉｅｏｌ．ｉｏｉｅｉｃｇｉｖ — ｓｃｏｏｔｅａｙｉｅｅａｉｄａｘｅｙｄｓｒｅｓｂｔｈｎｔｏｅｏｉｇｐｒｃｔｎｙｎｈｉｙｚｅｕｎ

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的临床研究

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的临床研究作者：石敏陶明来源：《中国现代医生》2015年第32期[摘要] 目的探讨帕罗西汀联合认知行为疗法与单纯帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和区别。

方法以2013年1月～2014年12月间浙江中医药大学附属第二医院临床心理科收治的广泛性焦虑障碍患者为研究对象，采用随机对照研究的方法将符合美国《精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅴ）》广泛性焦虑障碍患者60例随机分为帕罗西汀治疗组（A组）30例，认知行为治疗联合帕罗西汀治疗组（B组）30例；在治疗前和治疗第8周末、治疗的第6个月末，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、全面功能评估量表（GAF）进行评估，并比较疗效。

结果两组HAMA评分治疗后较治疗前降低，GAF评分较治疗前增加，治疗前后差异有统计学意义（P0.05），但是GAF评分显示B组要高于A组，差异有统计学意义（P[关键词] 广泛性焦虑障碍；认知行为治疗；帕罗西汀；社会功能[中图分类号] R749.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）32-0090-03[Abstract] Objective To investigate the efficacy of and distinction between paroxetine plus cognitive behavior therapy and simple paroxetine in the treatment of generalized anxiety disorder. Methods Patients with generalized anxiety disorders in Department of Clinical Psychology， Second Affiliated Hospital of Zhejiang Medical University from January 2013 to December 2014 were chosen as the study objective. By method of randomized controlled study， 60 cases of patients with generalized anxiety disorders who were consistent with the United States "Diagnostic and Statistical Mental Disorders Manual （DSM-Ⅴ）， were randomly divided into the paroxetine treatment group （group A with 30 cases）， and the group with the treatment of cognitive-behavioral therapy combined with paroxetine （group B with 30 cases）. Hamilton anxiety scale（HAMA） and global assessment function Scale（GAF） were used to evaluate and determine efficacy before the treatment， at the end of 8 weeks after treatment， and at the end of 6 months after treatment. Results HAMA scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and GAF scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant（P0.05）， but GAF scores in group B were higher than those in group A， and the difference was statistically significant（P[Key words] Generalized anxiety disorder； Cognitive behavioral therapy； Paroxetine； Social function广泛性焦虑障碍（Generalized anxiety disorder，GAD）是指泛化而持续的焦虑，是一种对许多日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征[1-2]，是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并伴有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。

帕罗西汀结合放松疗法治疗焦虑症疗效研究

ＡｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄＲｅｌａｔｅｄＳｕｒｇｅｒｙ，２００３，１９：２１３－２２３．
［１］乔若愚．肱骨外上髁炎的病因及治疗．中华外科杂志，１９６５，１１：
［２］曲绵域，于长隆．实用运动医学．北京：北京科学技术出版社，
考
文
献
［５］ＪａｍｅｓＰＴ，ＪｅｆｒｅｙＣ，ＶｉｒｇｉｌＭ，ｅｔａ１．Ｔｅｎｄｏｎｔｒｅａｍｅｎｔｃｅｎｔｅｒ：Ｎｅｗ．
ｈｏｉｚｒｏｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｍｅｎｔｏｆｔｅｎｄｉｎｏｓｉｓ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ．１１１ｅＪｏｕｍａｌｏｆ
・
８１Ｏ・
生筮丝鲞第６期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｑｌｈａｒＵｎｉｖｅｍｉｔｖｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３．ｖ０Ｉ．３４．Ｎｏ．６
．
总之，关节镜辅助下应用等离子射频气化治疗肘关节滑囊炎，疗效比较确切，能够取得比较好的疗效，但是手术费用较高，手术开展时间短，需要继续积累手术经验。参
Ｊｕｎ — ｍｅ，ｅｔａ１．
ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｔａｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１３２００，ｔｈｅＲ．Ｃｈｉｎａ．

理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究

理性情绪疗法治疗广泛性焦虑６３例对照研究
胡雄奈效祯付慧鹏
４００５０６将６３例广泛性焦虑患者随机分为２组，照组３例对ｌ郑州市第八人民医院郑州
【要】目的观察理性情绪疗法在广泛性焦虑治疗中的效果。方法摘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｗａｓｅｓｄｗｉａｌｎａｘｅｙｓａｅ（ｓａｓｓｅｔＨｍｉｏｎｉｔｃｌＨＡＭＡ）Ｔｗｏｇｏｐｒｒａｅｏｅｓａｄｆｌｗｅｐｆｒｏｅｙａ．ｓｌｈｔ．ｒｕｓｗｅｅｔｅｔｄｆｒ６ｗｅｋｎｏｌｏｄｕｏｎｅｒＲｅｕｔｓ
Ｈｕｐｎｉｅｇ．
ＰＥｉｈｈＨｏｐｔｌｏｅｇｈｕ，Ｚｈｎｚｏ５０６．ＣｈｎｇｔｓｉａｆＺｈｎｚｏｅｇｈｕ４００ｉａ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｅｐｏｅｔｅｅｆｃｓｏａｉｎｌｅｔｖｈｒｐｎｔｅｔｅｔｎｆｇｎｒｌｎｉｔｉｏｄｒＭｅｈｄＡｂｔａｔｊｃｉｅｘｌｒｈｆｅｔｆｒｔａ—ｍｏｉｅｔｅａｙｉｈｒａｍｅｔｏｅｅａｘｅｙｄｓｒｅ．ｔｏｓｏａ
Ｓｘｙｔｒｅｐｔｎｓｗｉｈｇｎｒｌａｘｅｙｄｓｒｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｓｕｙｇｏｐ（２ｃｓｓａｄｃｎｒｌｒｕ（１ｃｓｓ．ｉｔ－ｈｅａｉｔｔｅｅａｎｔｉｄｒｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｔｄｒｕｅｉｏ３ａｅ）ｎｏｔｏｏｐ３ａｅ）ｇ

帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效研究

帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效研究摘要】目的：研究分析帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效。

方法：2014年2月至2016年2月期间，选择本院接收的帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者80例作为研究对象，将80例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组分别为40例，两组患者均进行常规抗帕金森病治疗，且在此基础上，观察组患者应用帕罗西汀进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。

结果：观察组患者抗帕金森病、抗抑郁、抗焦虑治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SDS、SAS评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MMSE评分与对照组并无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

结论：帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效较理想，能有效改善患者的临床症状，临床应用价值较高，值得推荐采纳。

【关键词】帕罗西汀；帕金森病；抑郁；焦虑；疗效【中图分类号】R742.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0070-02【Abstract】Objective To study the efficacy of paroxetine in the treatment of Parkinson's disease complicated with depression and anxiety. Methods From February 2014 to February 2016, 80 patients with Parkinson's disease complicated with depression and anxiety were selected as the subjects. Eighty patients were randomly divided into two groups: observation group and control group. Group were 40 cases,the two groups of patients were treated with conventional anti-Parkinson's disease,and on this basis, the observation group of patients treated with paroxetine, compared with the observation group and the control group of treatment. Results The effective rate of anti-Parkinson's disease, antidepressant and anxiolytic therapy in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). The scores of SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). There was no significant difference in MMSE score between the observation group and the control group (P>0.05). Conclusion Paroxetine combined with Parkinson 's disease combined with depression and anxiety symptoms is more effective, can effectively improve the clinical symptoms of patients, clinical application value is higher, it is recommended to adopt.【Key words】Paroxetine;Parkinson's disease;Depression; anxiety;Efficacy帕金森病是临床上常见的中老年群体中发生的运动障碍性疾病，其核心症状是运动症状[1]。

帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究

帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究摘要】目的：研究帕罗西汀联合合理情绪疗法[1]治疗广泛性焦虑症的疗效。

方法：将60例广泛性焦虑症患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组患者采用帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗，对照组患者采用单用帕罗西汀治疗，疗程8周，治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。

结果：治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组（P＜0.01）。

治疗8周末，研究组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组。

两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。

结论：帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑疗效显著，安全性高，优于单用帕罗西汀治疗。

【关键词】帕罗西汀；合理情绪疗法；广泛性焦虑症广泛性焦虑症（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，该病具有反复发作的特点，给患者带来难以忍受的痛苦，严重降低了患者的社会功能和生活质量[2]。

在1974年就有学者提出心理治疗有利于提高社会适应和人际交往能力[3]。

近年来，心理治疗在抗焦虑中的应用得到越来越多的重视[4、5]。

为研究心理治疗对GAD的疗效，我们选用认知行为疗法中的合理情绪疗法，该疗法由美国著名心理学家埃利斯于1950年创立。

我们以帕罗西汀联合合理情绪疗法对60例GAD患者进行随机双盲对照研究，结果报告如下。

1对象和方法1.1 对象为我院2011年12月至2013年12月门诊及住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）GAD的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥21分，年龄18～60岁，具有初中以上文化；排除脑器质性疾病，酒精和药物依赖患者，精神分裂症，心境障碍，妊娠或哺乳期妇女，共60例。

入组者和家属均知情同意，入组者自愿参加本研究。

按就诊单双号，随机分为两组，各30例。

分析帕罗西汀联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效

142分析帕罗西汀联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效张菊华目的：探讨帕罗西丁联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效。

方法：本文选取本院在2019年1月—2019年12月收治的焦虑症患者，根据入院时间先后，将其分为对照组（31例）和观察组（31例），分别采用帕罗西汀治疗方法与帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，对比两组患者HAMA量表值与药物使用剂量情况。

结果：在经过6周治疗之后，观察组患者的HAMA量表值与药物剂量使用情况明显优于对照组患者，组间差异显著（P ＜0.05）。

结论：针对焦虑症患者而言，采用帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，治疗效果相对较为理想，且能够有效降低不良反应的发生概率。

众所周知，焦虑症属于神经疾病当中的一种，在当前社会当中较为常见，患者主要表现为无明确客观现象的紧张，而且伴随有心悸、出汗以及尿频等现象。

针对此种病症，在临床当中较常使用抗抑郁药物进行治疗，但是在经过治疗之后，极为容易产生复发，为临床医生以及患者都带来了一定的问题。

帕罗西汀就是治疗当中较常用的一种抗抑郁药物，本文选取本院收治的62例患者为研究对象，随机分为两组，分别选用不同治疗方法，对比分析两组患者HAMA量表值与药物剂量使用情况。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选取本院在2019年1月—2019年12月收治的焦虑症患者，根据入院时间先后，将其分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组患者当中包含男性患者15例，女性患者16例，年龄为24~45岁，平均年龄为（35.49±2.08）岁，采用帕罗西汀治疗方法进行治疗；观察组患者当中包含男性患者为16例，女性患者为15例，年龄为25~45岁，平均年龄为（36.18±1.94）岁，采用帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，所有患者以及家属均知晓此次治疗方案，且签署确认书，同时患者在入院之前，均接受相关检查，符合临床焦虑症诊断标准。

对比两组患者基本资料并无统计学意义（P ＞0.05）。

帕罗西汀与氯米帕明治疗广泛性焦虑的对照研究

帕罗西汀与氯米帕明治疗广泛性焦虑的对照研究摘要目的：比较帕罗西汀与氯米帕明治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应。

方法：将66例广泛性焦虑患者随机分成帕罗西汀组和氯米帕明组各33例。

研究观察8周，应用焦虑自评表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。

结果：两组患者治疗2周后SAS、HAMA评分均显著下降(P＜0.01)，各期评分组间比较无显著差异(P＞0.05)。

帕罗西汀组有效率75.75%，与氯米帕明组比较无显著差别(78.78%，X2=0.09，P＞0.05)。

帕罗西汀组不良反应发生率24.24%，氯米帕明组51.51%，其差别具有显著性(X2=5.22，P ＜0.01)。

结论：帕罗西汀能有效治疗广泛性焦虑，疗效与氯米帕明相当，不良反应更小。

关键词帕罗西汀氯米帕明广泛性焦虑广泛性焦虑是临床常见的一种精神障碍，主要表现为焦虑、恐惧、紧张等，严重影响患者的工作学习和生活质量。

在传统的治疗中以三环类抗抑郁剂和苯二氮类药物为主，但药物不良反应较大。

近几年随着新一代抗抑郁剂5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)的广泛应用，广泛性焦虑的治疗也有了更多的选择。

就帕罗西汀治疗广泛性焦虑与氯米帕明作了对照研究，报告如下。

资料与方法2009年1月～2011年3月收治广泛性焦虑患者66例，入组条件：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)广泛性焦虑的诊断标准；②焦虑自评量表(SAS)≥50分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分；③排除严重躯体疾病、物质依赖、药物过敏及妊娠哺乳期患者。

按入组的先后顺序随机分成帕罗西汀组和氯米帕明组各33例。

帕罗西汀组男20例，女13例，年龄33.56±12.41岁，病程24.46±13.28个月，SAS 68.74±15.60分，HAMA 28.65±6.87分；氯米帕明组男22例，女11例，年龄32.41±11.87岁，病程26.20±12.37个月，SAS 70.44±13.40分，HAMA 26.04±5.81分。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究
发表时间：2015-09-25T14:42:28.180Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：季淑娟
[导读] 南通市通州区第二人民医院 226300 帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑疗效显著，安全性高，优于单用帕罗西汀治疗。

南通市通州区第二人民医院 226300
【摘要】目的：研究帕罗西汀联合合理情绪疗法[1]治疗广泛性焦虑症的疗效。

结果：治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组（P ＜0.01）。

治疗8周末，研究组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组。

两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性（P＞
0.05）。

结论：帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑疗效显著，安全性高，优于单用帕罗西汀治疗。

【关键词】帕罗西汀；合理情绪疗法；广泛性焦虑症
广泛性焦虑症（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，该病具有反复发作的特点，给患者带来难以忍受的痛苦，严重降低了患者的社会功能和生活质量[2]。

在1974年就有学者提出心理治疗有利于提高社会适应和人际交往能力[3]。

近年来，心理治疗在抗焦虑中的应用得到越来越多的重视[4、5]。

为研究心理治疗对GAD的疗效，我们选用认知行为疗法中的合理情绪疗法，该疗法由美国著名心理学家埃利斯于1950年创立。

我们以帕罗西汀联合合理情绪疗法对60例GAD患者进行随机双盲对照研究，结果报告如下。

1对象和方法
1.1 对象
为我院2011年12月至2013年12月门诊及住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）GAD的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥21分，年龄18～60岁，具有初中以上文化；排除脑器质性疾病，酒精和药物依赖患者，精神分裂症，心境障碍，妊娠或哺乳期妇女，共60例。

入组者和家属均知情同意，入组者自愿参加本研究。

按就诊单双号，随机分为两组，各30例。

研究组：男14例，女16例；平均年龄（37.6±7.2）岁；受教育年限（11.2±2.5）年；平均病程（3.2±1.7）年。

对照组：男13例，女17例，平均年龄（37.8±6.9）岁；受教育年限（11.4±2.0）年；平均病程（3.1±2.6）年。

两组一般情况比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1治疗方法停药清洗1周。

对照组给予单用帕罗西汀治疗，开始剂量10mg/d,渐加至40mg/d。

研究组在对照组基础上联合合理情绪疗法，疗程8周。

不联合其他抗抑郁抗焦虑药，可酌情使用美托洛尔减慢心率，酒石酸唑吡坦改善睡眠。

采用HAMA于治疗前及治疗2周、4周、8周末各评定1次。

治疗前及治疗8周末分别作心电图，血常规，肝功能等检查。

根据HAMA减分率评定临床疗效，≥75％为痊愈，60%～74%为显著进步，30%～59%为进步，＜30%为无效。

1.2.2合理情绪疗法每周二次，每次60分钟。

具体实施方法：①建立良好的相互信任的医患关系，充分了解患者的病史，倾听患者叙述，使其积极地参与治疗。

②在取得患者信任和合作的基础上，向患者讲解合理情绪疗法的基本原理和方法，通过交谈及时发现患者的不合理信念，指出这些错误认知和焦虑之间的关系使患者领悟。

③运用苏格拉底的“产婆术式”辩论技术与不合理信念辩论，使患者认识到自己不合理的认知，并主动加以矫正，从而重建正确的心理行为模式。

④心理治疗8周末对整个治疗的结果进行总评，鼓励患者在日常生活中增强抵抗焦虑情绪的信心。

1.2.3统计分析
所有数据应用SPSS17.0软件，比较采用X2检验和t检验。

2结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗8周末，研究组痊愈12例，显著进步8例，好转7例，无效3例。

治愈率40%，显效率66.7%，有效率90%；对照组分别为6例，10例，6例和8例，治愈率20%，显效率53.3%，有效率73.3%。

研究组治愈率、显效率、有效率明显高于对照组，两组比较差异无显著性（P>0.05）。

2.2 治疗前后两组HAMA评分比较见表1
注：与治疗前比较*P＜0.01
表1显示，治疗前两组HAMA评分比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组（P＜0.01）。

2.3不良反应治疗过程中两组均未发现肝、肾功能，心电图及血象明显改变。

两组不良反应均轻微，多出现在治疗初期，经对症治疗逐渐减轻或缓解，两组各项不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。

3讨论
GAD是焦虑症中最常见的一个亚型，其发病与机体的素质，所处的环境均有密切关系。

单卵双生子的同病率为35%，高于全部其他的神经症。

精神因素在焦虑症的发病中有着重要作用，长期面临工作、学习和生活压力的人，更易发生焦虑症[6]。

美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗GAD的药物有文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀以及西酞普兰等[7]。

帕罗西汀为5-HT强摄取抑制剂，大剂量时也抑制
NE再摄取，具有抗抑郁、抗焦虑双重作用。

我们对GAD患者在应用帕罗西汀治疗的基础上，联合合理情绪疗法，通过理论分析和逻辑思辩的途径，改变患者的非理性观念，提高患者的认知能力和服药依从性，解决焦虑和不安情绪。

研究表明，治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组（P＜0.01）。

研究组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组。

可见帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗
GAD疗效显著，优于单用帕罗西汀治疗。

本研究还显示，两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。

综上所述，帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗GAD疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

本研究存在的不足之处是样本量较小、观察时间较短，因此其远期预后还需进一步研究。

参考文献：
[1]郭念锋. 中国心理卫生协会. 心理咨询师三级. 北京：民族出版社，2005，7： 132-151.
[2]王秋玲，高美荣，张增. 西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2005,11（2）:162
[3]Klerman GL,Dimascio A, Weissman M, et al. Treatment of depression by drugs and psychotherapy[J].Am J Psychiatry,1974,131(2):186-191.
[4]竹道平. 老年焦虑症综合心理干预临床分析[J]. 临床心身疾病杂志，2012,18（3）:269
[5]刘存强，王力刚，王鸿雁. 心理治疗联合度洛西汀治疗广泛性焦虑症对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2014,20（3）:88-93
[6]沈渔邨. 精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，.2009，10：599-602.
[7]吴文源. 焦虑障碍的药物治疗进展 [J].世界临床药学，2009,30（4）:193。