医院感染监测规范解读
医院感染监测规范解读
暴发监测
短时间内、同一病区或同 一种病原体引起的同类感 染病例发生的监测。
被动监测方法
01 依赖于医务人员报告和患者主诉的监测方法。
02 通过收集和分析医院感染病例报告卡、抗生素使
用报告卡等资料，了解医院感染发生情况。
混合监测方法
结合主动和被动监测方法的优点，提高监测的准确性和 效率。
在主动监测的基础上，加强对医务人员报告和患者主诉 的收集和分析。
实践经验总结及启示
01
经验一
建立完善的医院感染监测体系 ，包括制定科学的监测计划、 选用合适的监测指标、配备专 业的监测人员等。
02 经验二
强化医护人员手卫生和消毒隔 离措施的执行，提高医疗操作 的规范性。
03
经验三
04
加强医院感染相关知识的培训和 宣传，提高医护人员的防控意识 和能力。
启示
医院感染监测是保障医疗安全的 重要环节，需要医院管理者的高 度重视和全体医护人员的共同参 与。通过不断完善监测手段和防 控策略，可以有效降低医院感染 的发生率，提高医疗质量。
未来发展趋势预测
1 2 3
智能化监测
随着人工智能和大数据技术的发展，未来医院感 染监测将更加智能化，能够实现实时监测、自动 分析和预警。
多学科合作
医院感染涉及多个学科领域，未来医院感染监测 工作需要加强多学科之间的合作和交流，共同应 对医院感染问染监测将趋向于 国际化标准，推动全球范围内的医院感染防控工 作。
医院感染监测规范解 读
汇报人：XX
2024-01-24
目录
• 引言 • 医院感染监测基本概念 • 监测方法与实施步骤 • 数据收集、分析与报告 • 质量控制与持续改进策略 • 案例分析与实践经验分享 • 总结与展望
医院感染环境卫生学监测工作流程与规范
医院感染环境卫生学监测工作流程与规范为了预防和控制医院感染，监测医院环境的卫生状况至关重要。
医院感染环境卫生学监测旨在对医院内各个环境区域进行定期监测，发现并控制潜在的感染源，保障患者和医务人员的安全。
本文将介绍医院感染环境卫生学监测的工作流程与规范。
一、工作流程1.确定监测目标和内容：根据医院类型和规模，确定监测工作的目标和内容。
一般包括监测病房、手术室、ICU、门诊等主要区域的环境卫生状况，以及水源、空气质量等因素。
2.确定监测频率和方式：根据实际情况，确定监测的频率，可以是每日、每周、每月或其他适当的时间间隔。
同时确定监测的方式，可以是定点采样、定时监测或突发事件监测等。
3.制定监测计划和方案：根据监测目标和内容，制定具体的监测计划和方案。
确定监测点位和具体监测项目，如空气微生物、表面菌落总数、水源菌群等。
同时制定监测样品采集、处理、送检等流程。
4.开展监测工作：按照监测计划和方案，进行具体的监测工作。
根据监测点位和项目要求，采集样品，如空气样品、表面样品、水样等。
样品采集应持续一段时间，以充分反映监测区域的真实情况。
5.样品分析和评价：对采集的样品进行实验室分析，如培养菌落计数、菌种鉴定等。
根据分析结果，进行评价和判断，确定是否存在感染风险和卫生问题。
6.结果汇报和控制措施：将监测结果进行整理和汇报，向相关管理部门和决策者提供参考依据。
根据监测结果，制定相应的控制措施，如清洁消毒、通风换气、水质处理等。
7.监测结果总结和改进：对每次监测的结果进行总结和分析，评估监测工作的质量和效果。
根据评估结果，及时调整监测计划和方案，完善监测工作流程和规范。
二、规范要求1.监测人员资质要求：监测人员应具备相关医学和环境学知识，熟悉监测仪器和设备的操作方法，具备一定的实验室技能和经验。
同时，应具备良好的职业道德和责任心，保证监测工作的准确性和可靠性。
2.监测设备和耗材要求：使用的监测设备和耗材应符合相关标准和规定，确保监测过程的可靠性和准确性。
2023版医院感染监测标准全文内容解读ppt课件
目 录
• 标准概述 • 标准正文解读 • 监测数据与质量评估 • 监测实施与监督 • 标准解读亮点与拓展
01
标准概述
标准制定背景与目的
医院感染监测标准（WS/T 312-2023）是我国针对医院感染监测领域的首个 推荐性卫生行业标准，由国家卫生健康委员会于2023年4月24日发布，旨在 加强医院感染监测的规范化、科学化和精细化，提高医疗质量和安全水平。
监测对象
包括住院病人、医护人员、医疗器械及环境等，涵盖医院 感染管理的主要方面。
监测内容
涉及医院感染的发病率、致病菌分布、耐药性及危险因素 等方面，既包括医院感染发生情况的常规监测，也包括特 殊感染的专项监测。
监测指标与评估
监测指标
包括医院感染发病率、感染部位分布、病原菌分布、多重耐药菌感染情况 等，以及医院感染与各种风险因素的关系等。
监测原则与方法
医院感染监测应遵循以下原则：早期发现和预防医院感染 、全流程全方位监测、科学客观记录、及时准确报告、持 续改进与优化。
在监测方法上，应综合运用临床病例调查、微生物学检验 、环境卫生学调查等多种方法，结合信息化技术和大数据 分析手段，全面深入地开展医院感染监测工作。
02
标准正文解读
监测对象与内容
指标。
更新监测方法
2
新标准引入了现代统计学理论和技术，如风 险评估、数据挖掘等，增强了标准的科学性
和可操作性。
增加操作规程
3
新标准增加了医院感染监测操作规程，规范 了监测流程，提高了监测质量和效率。
标准解读中的难点与重点
难点
如何准确、及时地收集和整理医院感染病例信息，以及如 何进行有效的数据分析和利用。
医院感染的规范管理与监测
医院感染的规范管理与监测近年来，医院感染成为医疗卫生领域亟需解决的重要问题之一。
作为医疗机构中的严重并发症，医院感染不仅给患者健康造成威胁，还给医疗机构带来了巨大的风险。
因此，规范的管理和有效的监测显得尤为重要。
一、规范管理医院感染的规范管理是指在医疗机构中制定和实施一套科学、合理的管理措施，以降低感染风险，并保障患者和医务人员的安全。
以下是一些重要的规范管理措施：1. 感染预防措施采取有效的感染预防措施是降低医院感染率的重要手段之一。
医务人员应遵循手卫生、器械消毒、环境清洁等基本预防措施，减少感染机会的发生。
此外，还应加强医疗废物的处理和无菌操作，提高医疗安全水平。
2. 感染控制监测医院应建立健全的感染控制监测机制，定期对感染情况进行统计分析并采取相应措施。
对于疑似或确诊的感染病例，应进行相关病原学检测和菌株分型，以便针对性地控制和防止疾病传播。
3. 医护人员教育培训提高医护人员的感染防控意识和操作技能是预防和控制医院感染的重要环节。
医院应加强对医务人员的教育培训，包括感染防控政策法规、标准操作规范以及感染监测和报告要求等内容，以确保医务人员正确执行相关操作。
4. 管理与监督医院感染规范管理需要通过完善的管理制度和有效的监督机制来落实。
建立感染管理委员会，定期召开会议，制定和修订相关管理制度，并对执行情况进行定期检查和评估。
二、监测与评估医院感染的监测与评估是对感染控制措施的有效运行、效果的评估和问题的反馈。
以下是常用的监测与评估方法：1. 感染率监测通过对医院感染发病率、手术切口感染率、导尿感染率等指标的监测，可以及时掌握感染情况，判定感染风险等级，以便采取相应的防控措施。
2. 菌株分离与鉴定对于临床中出现的感染疑似病例，应进行病原学分离与鉴定工作，确定病原菌的种类和毒力，以便更好地采取针对性的措施。
3. 感染源调查针对感染病例，应进行调查，确定感染源和感染途径，找出医疗操作中可能存在的漏洞和不规范行为，从而改进操作程序，减少感染的发生。
医院感染监测与预防控制规范
医院感染监测与预防控制规范近年来，医院感染问题在全球范围内日益严重，严重威胁到患者和医务人员的生命安全以及社会公共卫生安全。
为了加强医院感染的监测与预防控制工作，各国纷纷制定和执行各种规范、规程、标准等措施。
本文将从医院感染的定义、监测方法、预防控制措施等方面，介绍医院感染监测与预防控制的规范。
一、医院感染的定义医院感染（Healthcare-associated infection，简称HAI）是指患者在接受医疗或住院护理过程中，由于感染源是医疗机构内部的因素，导致的感染问题。
根据感染的部位和感染起始时间等不同因素，医院感染可以分为血液感染、呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等多种类型。
二、医院感染的监测方法医院感染的监测是评估医院感染问题严重程度的重要手段，也是预防控制工作的基础。
监测方法主要包括以下几个方面：1. 统计报告法：医院可以通过建立统一的感染报告系统，及时收集、统计和分析医院感染的发生情况和流行趋势，以便评估和改进预防控制工作。
2. 定点、定时调查法：医院可以选择一定数量的病房或科室，定期对该区域进行感染监测，通过调查和采集病原微生物和临床数据，了解该区域感染的类型、发生率和危险因素等。
3. 特殊病例报告法：当医院发生罕见或特殊类型的感染时，应及时报告并进行分析，以便及时采取相应的预防措施。
4. 相对危险度比较法：通过比较不同科室或各病区的感染发生率，评估其相对危险度，以便针对性地加强预防控制措施。
5. 监测指标法：制定医院感染的监测指标，从感染率、感染部位、病原微生物等方面进行监测，以便及时发现和防控感染的重点问题。
三、预防控制措施为了有效预防和控制医院感染的发生，各国纷纷制定了一系列的规范和标准，包括以下几个方面：1. 感染控制管理制度：建立和完善医院感染控制管理制度，明确感染控制的职责、权限和程序，保证各项措施的落实。
2. 严格手卫生规范：加强医务人员的手卫生教育和培训，确保医务人员在接触患者前后正确洗手或使用洗手消毒剂，防止交叉感染的发生。
医院感染监测规范
医院感染监测规范
近年来，医院感染的发生率不断增加，甚至导致患者的死亡率等问题的出现，为此，医院应加强对感染的监测。
为了更好地管理医院感染，《医院感染监测规范》于2019年出台，应用于全国所有医院。
《医院感染监测规范》旨在加强医院感染的监测，确保病人的安全。
首先，该规范对医院的厕所、手洗、及空调系统的卫生状况进行了细致的细分，并建立了一系列的检测标准，以确保医院卫生状况的合格程度，减少感染的发生。
此外，该规范还对手术室的日常消毒要求进行了详尽的描述，要求所有手术室必须每日消毒，同时装备有细菌检测仪，以保持手术室的卫生状况。
此外，《医院感染监测规范》还对医院用药安全进行了严格的要求，为此，全国所有医院都要建立药品监督管理体制，实施一系列的用药安全监督，包括药品使用及管理、药品存储及陈列、药品采购及质量控制、药品使用监测等，以确保医院用药安全。
另外，《医院感染监测规范》也着重对医护人员的健康监测加以强调，要求全国医院对医护人员的新冠肺炎、艾滋病毒、炭疽热等感染病加强监测，及时发现病毒的感染暴露情况，并及时采取应急措施，以确保医护人员的健康安全。
为了加强医院感染的监测，医院要制定有关规章制度，如《医院感染监测手册》，严格贯彻《医院感染监测规范》，以充分发挥有关规范的作用。
总之，通过《医院感染监测规范》的出台，将有助于加强医院的
感染控制，减少感染疾病的发生，确保病人的安全和健康。
因此，全国各医院应认真贯彻执行《医院感染监测规范》，以确保医院感染的有效控制。
医院感染监测内容及标准
医院感染监测内容及标准医院感染监测内容及标准1. 介绍1.1 目的本文档旨在规范医院感染监测内容及标准，帮助医院预防和控制感染，确保医疗工作的安全性和质量。
1.2 范围该文档适用于所有医院，包括各级医院和各个科室。
2. 感染监测内容2.1 感染病例的定义和分类2.1.1 感染病例的定义：根据国家和地区的相关标准，明确感染病例的定义，包括感染部位、病原体类型等。
2.1.2 感染病例的分类：根据感染部位和感染类型等因素，对感染病例进行分类，如手术部位感染、院内感染等。
2.2 感染监测指标和指标标准2.2.1 感染监测指标：常见的感染监测指标，如手术切口感染率、导尿管相关尿路感染发生率等。
2.2.2 指标标准：制定感染监测指标的标准，引用相关的国际、国家或地区的标准，确保指标的准确性和可比性。
2.3 感染监测方法和流程2.3.1 感染监测方法：介绍感染监测的方法，包括现场观察、病历审核、实验室检测等。
2.3.2 感染监测流程：制定感染监测的流程图和具体步骤，明确各个环节的责任和操作方式。
2.4 感染监测数据收集和分析2.4.1 数据收集：明确感染监测数据的收集方式和频率，包括手动记录和电子记录等。
2.4.2 数据分析：介绍感染监测数据的分析方法和统计指标，如感染发生率、感染趋势等。
3. 感染标准及预防控制措施3.1 感染标准3.1.1 医院设施和环境的感染控制标准：明确医院的感染控制标准，如空气质量、水质管理等。
3.1.2 医疗器械和设备的感染控制标准：介绍医疗器械和设备的消毒、灭菌等感染控制标准。
3.1.3 医务人员的感染控制标准：规范医务人员的感染控制行为，如手卫生、穿戴防护用具等。
3.1.4 患者感染控制标准：指导患者的感染控制措施，如隔离、消毒等。
3.2 预防控制措施3.2.1 手卫生：明确医务人员和患者的手卫生要求和方法，包括洗手和使用酒精消毒剂等。
3.2.2 消毒和灭菌：指导医疗器械和设备的消毒、灭菌方法和频率，确保其安全可靠。
医院感染监测规范解读
• 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和 临床医务人员识别医院感染暴发意识 与能力。发生暴发时应分析感染源、感染路径，
采取有效控制办法。
医院感染监测规范解读
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监测管理与要求
• 4.3医院应建立医院感染汇报制度，发生以 下情况医院感染暴发，医疗机构应汇报所 在地县（区）级地方人民政府卫生行政部 门。汇报包含首次汇报和订正汇报,订正汇 报应在暴发终止后一周内完成。汇报表见 附录A。
• 健康。除局部病变外，无全身性疾病。 如全身情况良好腹股沟疝。
II级 2
• 有轻度或中度全身疾病。如轻度糖尿 病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级 3
• 有严重全身性疾病，日常活动受限， 但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级 4
• 有生命危险严重全身性疾病，已丧失 工作能力。
医院V感染级监测规5 范解读病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉22/45
• 汇报单位： 填表人： 汇报日期：联络人电话（手机）： 详细通讯地址与邮政编码：
• 填表注意事项：分首次汇报和订正汇报，请标明并逐项填写，带*号内容供订 正汇报时填写。暴发事件详细描述本表不够时可另附纸填写。
医院感染监测规范解读
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• 附录B (规范性附录) 全院综合性监测
• B.1 监测对象 住院患者（监测手术部位感染发病率时可包含出院后一定时期内患者） 和医务人员。 B.2 监测内容（最小数据量要求） B.2.1 基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年纪、入院日期、出 院日期、住院天数、住院费用、疾病诊疗、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其 它）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。 B.2.2 医院感染情况：感染日期、感染诊疗、感染与原发疾病关系（无影响、加重病情、 直接死亡、间接死亡）、医院感染危险原因（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸 机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免 疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药品敏感试 验结果。 B.2.3 监测月份患者出院情况：按科室统计出院人数，按疾病分类统计出院人数，按高 危疾病统计出院人数，按科室和手术切口类型统计出院人数；或者同期住院患者住院 日总数。 B.3 监测方法 宜采取主动监测，感染控制专职人员主动、连续地对调查对象医院感染 发生情况进行跟踪观察与统计。 B.3.1 各医院应建立医院感染汇报制度，临床科室医师应及时汇报医院感染病例。 B.3.2 各医院应制订符合本院实际、切实可行医院感染监测计划并付诸实施。 B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合方式调查医院感染病例。 B.3.4 医院感染资料起源，包含以患者为基础和以试验室检验结果为基础信息。 B.4 资料分析 B.4.1 医院感染发病率 医院感染（例次）发病率＝同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数 ×100%……（式B.1） 观察期间危险人群人数以同期出院人数替换。 B.4.2 日医院感染发病率 日医院感染（例次）发病率＝观察期间内医院感染新发病例数/同期住院患者住院日总 数×1000‰ ……（式B.2） B.5 总结和反馈 结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提
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二、医院感染监测的目的
4、及时发现医院感染危险因素、医院感染流 行与暴发，采取控制措施。
5、医院感染监测是感染控制的眼睛。局部暴 发流行更多的是依靠临床医务人员的报告 和微生物实验室的资料，而不是常规监测。 6、评价医院感染控制措施效果，不断改进管 理质量，减少医院感染的发生。
监测的管理与要求
• 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通 报制度，及时诊断医院感染病例，分析 发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与 控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医 疗质量管理考核体系。
指定时间内某种手术病人数×100%
• ㈢计算不同危险指数手术部位感染率： • • 某危险指数手术感染发病率（%）=指定手术该危险指数患者的手术
感染部位感染数/指定手术某危险指数患者的手术数×100%
•
• C.5总结和反馈 结合历史同期资料进行总结 分析，提出监测中发现问题，报告医院感 染管理委员会，并向临床科室反馈监测结 果和建议。
5.2 医院感染调查方法
• 5.2.1 患病率调查，了解住院患者医院感染 患病率。具体调查方法按照附录G进行。 5.2.2 临床抗菌药物使用调查，帮助了解患 者抗菌药物使用率。具体调查方法按照附 录H进行。
监测信息采集
• 5.3.1 宜主动收集资料。 5.3.2 患者感染信息的收集包括查房、病例讨论、 查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其 他部门的信息。 5.3.3 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒 学、病理学和血清学检查结果。 5.3.4收集和登记患者基本资料、医院感染信息、 相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验 结果和抗菌药物的使用情况。
• 附录C （规范性附录） 手术部位感染监测 • C.1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。 C.2 监测内容 C.2.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、 调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染 切口）。 C.2.2 手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素 评分标准（见表C.1，包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美 国麻醉协会（ASA）评分（见表C.2）、围手术期抗菌药物使用情况、 手术医师。 C.2.3 手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原体。 C.3 监测方法 C.3.1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报 告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。 C.3.2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。 表C.1 危险因素评分标准 •
• •
附录B (规范性附录) 全院综合性监测 B.1 监测对象 住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者） 和医务人员。 B.2 监测内容（最小数据量要求） B.2.1 基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出 院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其 他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。 B.2.2 医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病 情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用 呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、 免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感 试验结果。 B.2.3 监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高 危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院 日总数。 B.3 监测方法 宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感 染发生情况进行跟踪观察与记录。 B.3.1 各医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时报告医院感染病例。 B.3.2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染监测计划并付诸实施。 B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院感染病例。 B.3.4 医院感染资料的来源，包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。 B.4 资料分析 B.4.1 医院感染发病率 医院感染（例次）发病率＝同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数 ×100%……（式B.1） 观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。 B.4.2 日医院感染发病率 日医院感染（例次）发病率＝观察期间内医院感染新发病例数/同期住院患者住院日总 数×1000‰ ……（式B.2） B.5 总结和反馈 结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提 出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议
目标性监测
• 针对高危人群、高发感染部位等开展 的医院感染及其危险因素的监测，如 重症监护病房医院感染监测、新生儿 病房医院感染监测、手术部位感染监 测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性 监测等。
二、医院感染监测的目的
1、降低医院感染率，减少获得医院感染的 危险因素。 2、建立医院的医院感染发病率基线，这一 基线是在一定范围内波动的，是相对平稳 的。 3、发现暴发流行 一旦确定散发基线，可以 据此判断暴发流行。
• 4.6.1 人员要求 医院应按每200张～250张 实际使用病床，配备1名医院感染专职人员； 专职人员应接受监测与感染控制知识、技 能的培训并熟练掌握。 4.6.2 设施要求 医院应在医院信息系统建设 中，完善医院感染监测系统与基础设施； 医院感染监测设施运转正常。
监测
• 5.1 医院感染监测方法
监测的管理与要求
• 4.5 医院应按以下要求开展医院感染监测： a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先
开展全院综合性监测。监测时间应不 少于2年。
b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展 目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以 上。 c)医院感染患病率调查应每年至少开展
一次。
人员与设施
III级 3
IV级 4 V级 5
有严重的全身性疾病，日常活动受限， 但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
有生命危险的严重全身性疾病，已丧失 工作能力。 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉
• ㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术 病人手术切口感染（SSI）例数。 • 指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）=指定时间内种手术病人的SSI数/
• 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和
临床医务人员识别医院感染暴发的意 识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途
径，采取有效的控制措施。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测的管理与要求
• 4.3医院应建立医院感染报告制度，发生下 列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告 所在地的县（区）级地方人民政府卫生行 政部门。报告包括初次报告和订正报告,订 正报告应在暴发终止后一周内完成。报告 表见附录A。
监测的管理与要求
• 4.3.1 医疗机构经调查证实发生以下情形
时，应于12h内向所在地的县级地方人民政 府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告： a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。
监测的管理与要求
根据监测范 围，分为全院综合性监测和目标性 监测。
• 5.1.1 全院综合性监测，具体监测方法按照 附录B进行。
目标性监测
• 5.1.2.1 手术部位感染的监测，具体监测方法按照 附录C进行。 5.1.2.2 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感 染监测，具体监测方法按照附录D进行。 5.1.2.3 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法 按照附录E进行。 5.1.2.4 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录 F进行。
医院感染监测规范解读
2016年5月27日
一、医院感染监测的定义
（nosocomial infection surveillance）
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监 测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院 感染的预防、控制和管理提供科学依据。
全院综合性监测 • 连续不断地对所有临床科室的 全部住院患者和医务人员进行 医院感染及其有关危险因素的 监测。
• 4.3.2 医疗机构发生以下情形时，应按照
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范（试行）》的要求在2h内进行 报告： a)10例以上的医院感染暴发事件。 b)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染。 c)可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
监测的管理与要求
• 4.3.3 医疗机构发生的医院感染和医院感染 暴发属于法定传染病的，还应当按照《中 华人 民共和国传染病防治法》和《国家突 发公共卫生事件应急预案》的规定进行报 告。 4.4 医院应制定切实可行的医院感染监测计 划，如年计划、季度计划等。监测计划内 容主要包括人员、方法、对象、时间等。
表c.1手术患者危险因素的评分标准
危险因素
评分标准
分值
手术时间（h）
≤75百分位
＞75百分位
0
1
切口清洁度
清洁、清洁-污染
污染
0
1 0 1
ASA评分
Ⅰ、 Ⅱ Ⅲ、Ⅳ、V
ASA（美国麻醉医生协会）评分：
分值 标准
分级 I级 1 II级 2 健康。除局部病变外，无全身性疾病。 如全身情况良好的腹股沟疝。 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿 病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
•
•
• •
附录A （规范性附录） 医院感染暴发报告表 □初次 □订正 A.1 开始时间： 年 月 日 *至 年 月 日 A.2 发生地点： 医院（妇幼保健院） 病房（病区） A.3 感染初步诊断： ；*医院感染诊断： A.4 可能病原体：；*医院感染病原体： A.5 累计患者数： 例， *感染患者数：例 A.6 患者感染预后情况：痊愈例，正在治疗 例，病危例，死亡 例 A.7 可能传播途径：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接触传播（ ）、血液体液 （ ）、医疗器械（侵入性操作）（ ）、不明（? ）； *传播途径： A.8 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探 视者、陪护者、感染源不明。 *感染源： A.9 感染患者主要相同临床症状： A.10 医院环境卫生学主要监测结果： A.11 感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）： A.12 感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、 血清学检查结果、同源性检查结果等）： A.13 暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床 表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总 结的经验等）： 报告单位： 填表人： 报告日期：联系人电话（手机）： 详细通讯地址与邮政编码： 填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供 订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。