临床医学专业的现场流行病学实践课程

√教学研究√
临床医学专业的现场流行病学实践课程
池桂波,范存欣,林汉生,陈青山,刘国宁
【文献标识码】A
【中图分类号】R192;R181
【文章编号】100826013(2005)0320261202
【关键词】　流行病学;教学
1987年暨南大学医学院开始在临床医学专业设置现场实践课程,让他们学习应用流行病学知识和统计学方法去发现社会和人群中所存在的疾病、健康和卫生问题或事件。

为了提高医学生的现场流行病学的工作能力,进一步改进流行病学实验课程的内容与方法,特对临床医学专业设置现场实践课程的教学效果进行评估如下。

1　资料与方法
1.1　临床医学专业现场实践课程的设置　课程安排:6年制的临床医学专业学生在即将进入临床实习前,即第5学年的第1学期,安排了60学时(记3学分)的现场实践。

1.2　教学方法　在学期的第2周,向学生详细介绍流行病学实验课程的意义、目的、内容、方法、要求和安排;5～7名医学生组合为1组,在1名带教老师的指导下进行现场实践。

每组学生提出至少3个以上供选择的题目,大家就每个题目的目的、意义和可行性等进行商讨与比较,从中确定一个作为现场调查的课题,经过文献检索之后完成调查设计和拟订调查问卷;然后由同学自行联系调查现场确定调查对象,开展调查工作,收集数据。

各组医学生必须在第15周以前利用课余时间完成现场调查工作。

在现场调查完成之后,小组成员在第16周的课程实践时间里对全部调查结果进行统计分析、撰写调查报告和制作幻灯片。

在实践课程的最后一天举行报告会,报告会由医学生自己主持,参加者除全体学生和指导教师外,
【作者单位】暨南大学医学院流行病学教研室,广东广州　510632
【作者简介】池桂波(1968-),女,广东广州人,实验师,硕士。

主要研究方向:流行病学实验教学、道路交
通伤害控制。

还邀请学院、学校教务处和学生处的教学管理人员参加。

每组选出1～2名代表报告他们的现场流行病学实践结果,并回答老师、同学们所提出的问题。

在整个现场实践课程中指导教师重点抓三个环节:题目的选定、调查问卷的拟订和调查报告的撰写。

对临床医学专业的学生来说,学习调查表的拟订是十分必要的,因此每个指导教师都必须认真指导学生做好调查表格的设计。

1.3　评估方法　现场流行病学实践的成效:根据学生选题的意义、调查问卷的设计、资料分析方法的合理性以及调查报告撰写的规范性等进行评估。

学生对实践课程的反馈:学生对课程设置的可行性、实践过程中的收获和评价等。

2　结果
1987年在临床医学专业设置流行病学现场实践课程以来,17届临床医学专业学生共完成200多篇调查报告,出版《调查报告论文集》2册;在医学期刊上发表调查报告58篇(其中以学生为第一作者的有13篇,以教师为第一作者的有45篇),参加学术会议的文章23篇,参加“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛获奖的23篇(国家级三等奖1篇;广东省一等奖4篇、二等奖6篇、三等奖13篇,其中1篇同时获省级一等奖和国家级三等奖)。

临床医学专业社会现场实践课程先后两次获暨南大学优秀教学成果二等奖。

1992～1995年连续对4届医学生进行反馈调查,共发出问卷350份,收回334份,其中境内学生占36%,境外学生占64%。

90%以上的学生认为有必要设置这门课程,70%以上的学生觉得现场社会实践很有意思,94%的学生表示通过实践有收获(其中50%收获很大),98%的学生认为学到了流行病学的调查方法,98%的同学对社会问题的观察能力有所提高,96%的学生对问题的分析能力有所提高。

医学生们通过现场实践课程有以下收获:①思维能力、组织能力、解决问题能力、人际交往能力,以及写作和口头表达能力等得到提高;②强化了预防为主的思想和增强了对大卫生观念的理解,进一步了解社会对卫生工作的需求,增强了社区卫生服务观念;
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疾病控制杂志2005年6月第9卷第3期
③学习如何综合运用预防医学理论、方法和技术进行调查分析,解决社会卫生问题;④体会团队协作精神的重要性。

2004年对1999级临床医学本科学生进行反馈调查,共调查学生101人,其中境内学生占64%,境外学生占36%。

90%的学生认为课程设置时间是合适的。

在整个现场实践过程中感到困难最大的阶段是数据统计分析(34.7%),其次是论文撰写(26.7%)、选题与设计(25.7%)和现场调查阶段(24.8%);解决困难的主要途径依次为:找老师帮忙(73.3%),与组员互相讨论(62.4%),看书或上网查资料(47.5%)等。

学生对现场调查阶段最感兴趣(28.7%),其次是项目设计阶段(21.8%),但也有5%的同学不感兴趣(见图1)。

通过现场实践,学生
在思维组织能力、动手能力、科研能力和人际交流能力方面都有了明显提高(见图2)。

73.9%的学生表示通过这门课程的学习,使他们在今后的工作中有把握独立进行现场调查和收集资料。

图1　现场实践各个阶段感兴趣的比例(%)
Figure 1　Proportion of interested period in f ield
practice
图2　现场实践各方面能力提高的比例(%)
Figure 2　Proportion of ability improvement in f ield practice
3　讨论
现场是公共卫生工作的根本,现场调查研究是
流行病学的基本工作方法1。

对于临床医学专业
的流行病学课程,在理论教学的基础上,实验教学必须让医学生走出教室到现场中去,通过现场流行病学实践,去发现社会和人群中所存在的疾病、健康和卫生问题或事件,从中选择某一个他们感兴趣的而且有可能完成的课题,进行流行病学设计、现场调查、统计分析和书写调查报告。

流行病学是以疾病的群体现象及其决定因素为对象,而疾病的群体现象存在于现场人群中,所以临床医学专业学生必须经历一次规范化的现场人群调查实践,才能识辨群体现象,探索疾病发生和流行的原因,舍此别无其他捷径2。

医学生在现场调查研究中学习获得充分准确的信息,考察疾病的群体分布情况,在取得深刻感性认识的基础上,启迪调查者的灵感,找出事件的真正原因,并提出符合实际情况的疾病控制对策和措施3。

尽管当今生物医学科学很发达,生物医学技术已经发展到分子学水平,电脑技术应用亦很普遍,但是这些都代替不了现场流行病学研究2。

让学生走出学校,面向社会,使他们了解社区,接触社会实际问题以培养医学生的社会责任感和崇高的使命感,有利于塑造他们正确的道德观与人生观。

在开展调查工作的同时,同学们还积极利用节假日休息时间有组织地在基层社区开展了健康教育和义务咨询服务活动。

学生从实践中充分认识到了团队协作精神的重要作用4。

学生对课程设置的反馈调查结果显示,90%的医学生认为有必要设置这一门社会实践课程,通过现场实践,不仅使学生在能力上受到一次训练,而且对培养医学生以预防为主的大卫生观念和提高对社区卫生服务的认识也是十分必要的。

【参考文献】
1　王声氵
勇.不要轻视现场调查研究工作J .中国预防医学杂
志,2001,2(4):2432244.
2　曾光.加强现场流行病学调查工作刻不容缓J .中华预防医
学杂志,2001,35(4):2232224.3　吴系科.重视现场调查J .
中华流行病学杂志,2001,22(2):
85286.
4
　何德梁.中国高等医学教育研究进展M .北京:当代中国出
版社,2001.1872189.
(收稿日期　2005203203)
(刘慧慧校)
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262・Chin J Dis Cont rol Prev 2005　J une ;9(3)。