氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的临床疗效比较
阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果
阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果目的考察阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果。
方法将我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者分为观察组与对照组各74例，在常规治疗基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片进行治疗；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。
结果观察组临床总有效率为82.4%，对照组临床总有效率为56.8%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（χ2=23.057，P=0.000）。
结论阿司匹林与氯咄格雷联合治疗缺血性脑血管病具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。
标签：缺血性脑血管病；阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗脑血管疾病为当前对人类健康与生命安全具有较大威胁的常见疾病之一[1]，且随着人们饮食结构的改变以及社会人口老龄化进程的加快，其发病率还表现出了逐年升高的趋势[2]。
而就该类疾病的治疗而言，其关键就在于快速诊断、早日治疗[3]。
近年内，我院对收治的缺血性脑血管病急性期患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合给药治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者作为本研究对象，所有患者均符合2001年急性缺血性脑血管诊断标准[4]，同时均排除合并有消化性溃疡、凝血功能障碍及脑卒中病史者。
其中包括男96例，女52例；年龄45～85岁，平均（70.4±15.6）岁。
将该148例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各74例，分组后比较组间患者的性别与年龄等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法在对两组患者治疗之前，对于两组患者合并心脏病、糖尿病、伴发感染等疾病进行相应处理；在此基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），100mg/次，1次/d，连续给药15d；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法用量与对照组相同，氯吡格雷（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d，连续给药15d。
血栓弹力图评价阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制
·临床研究·血栓弹力图评价阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效应的价值侯蒙临床上，缺血性卒中也可以称为脑梗死，该疾病是由于患者脑部血液供应出现障碍而导致的脑部病变，通常情况下，缺血性脑卒中患者的血小板凝集率有明显的上升变化，血液比较黏稠，血流增多，这种症状无疑加重脑梗死病变。
目前，在治疗缺血性卒中患者时临床应用阿司匹林与氯吡格雷等药物进行治疗，其中，阿司匹林具有能够阻滞诱导血小板凝集的花生四烯酸，而氯吡格雷则具有阻滞诱导血小板凝集的二磷酸腺苷，帮助患者增加血流速度，改变或缓解患者脑部组织缺血与缺氧的情况[1]。
为了探讨这2种药物单独应用以及联合应用的效果，本研究选择90例符合条件的缺血性脑卒中患者，回顾性对比分析这些患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：从我院2017年6月至2018年10月内收治的缺血性卒中患者中选出90例纳入本研究。
采用随机数字表法分为阿司匹林组30例、氯吡格雷组30例和联合组30例。
阿司匹林组患者中，男性17例，女性13例，年龄43~79岁，平均（63±6）岁。
氯吡格雷组中，男性16例，女性14例，年龄44~80岁，平均（63±6）岁。
联合组患者中，男性18例，女性12例，年龄45~78岁，平均（62±5）岁。
3组患者一般资料的性别、年龄对比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入标准与排除标准：（1）纳入标准：①患者入院时经诊断均符合中华医学会制定的关于缺血性卒中疾病的诊断标准[2]，确诊为缺血性卒中疾病患者；②所有患者均存在不同程度高血压或糖尿病或吸烟史；③患者或其家属明确本研究内容，并签署知情同意书。
（2）排除标准：①存在血液系统病变，有出血倾向或活动性溃疡的患者；②近半个月内服用抗凝药物、抗血小板药物的患者；③存在严重肝、肾功能不全、重要器官衰竭的患者；④依从性差，不签署知情同意书的患者。
比较不同剂量氯吡格雷与阿司匹林在治疗和预防脑梗死中的临床疗效及对神经功能的影响分析
比较不同剂量氯吡格雷与阿司匹林在治疗和预防脑梗死中的临床疗效及对神经功能的影响分析摘要：目的：分析在治疗和预防脑梗死中不同剂量氯吡格雷与阿司匹林的临床效果。
方法：急性脑梗死患者取样71例，分段随机化分组，入院时间2019年09月至2021年09月，行阿司匹林+低剂量氯吡格雷治疗（n=36，对照组）和阿司匹林+高剂量氯吡格雷治疗（n=35，实验组），比较NIHSS得分、血小板聚集率、总有效率、血小板计数。
结果：经治疗，实验组NIHSS（3.35±1.04）分，比对照组（5.06±1.49）分低，血小板聚集率（47.15±13.20）%，血小板计数（179.25±41.39）×109/ L，比对照组低，实验组总有效率97.14%，比对照组80.56%高，有统计学意义。
结论：在脑梗死防治中，阿司匹林联合高剂量氯吡格雷可取得更优疗效，有助于改善患者神经功能，增强抗血小板聚集效果，值得借鉴。
关键词：神经功能；临床疗效；氯吡格雷脑梗死起病急骤，具有较高致残率和发病率，属于常见神经内科疾病，在脑梗死预防与治疗中，抗血小板药物发挥着重要作用[1]，本次研究取2019年09月至2021年09月入院就诊的71例急性脑梗死患者资料，分析研究了不同剂量氯吡格雷与阿司匹林对患者神经功能的影响及临床疗效。
1.资料与方法1.1一般资料急性脑梗死患者取样71例，分段随机化分组，入院时间2019年09月至2021年09月，行阿司匹林+低剂量氯吡格雷治疗（n=36，对照组）和阿司匹林+高剂量氯吡格雷治疗（n=35，实验组）。
排除标准：（1）中途主动退出者；（2）精神及神经性疾病；（3）全身急慢性感染，严重外伤，脑肿瘤，免疫缺陷，肝肾功能不全，血液系统疾病者；（4）对阿司匹林、氯吡格雷过敏；（5）近期服用抗凝药者。
纳入标准：结合MRI、CT检查、NIHSS评分、临床表现确诊的急性脑梗死患者。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效和安全性分析
情况 ， 并 比较。 １ ． ４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件分析 ， 计量 数据采用
炎、 脑膜炎 、 肝炎甚 至是全 身系统功能紊乱等并发症。
徐连 宝 ， 陈念 东（ 南 京鼓 楼 医院集 团宿迁 市 人 民医院神 经 内科 宿迁 ２ ２ ３ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 研 究氯吡格 雷联合 阿司匹林治疗脑梗 死的临床 疗效。方 法 选入 了２ ０ １ ３ 年１ １月至 ２ ０ １ ５ 年１ １ 月我院 内脑梗 塞患者 ６ ０ 例， 并随 在 临床脑梗 死的
学意义 （ 见表 １ ） 。
表 １ 通过肌肤 的呼吸作用 渗透于经络之中 ， 伴 随经络
气血运行 ， 达到 治疗相应疾病 的作 用 ， 从而避免 了药物对ｄ ｘ Ｊ ｂ 胃肠道的刺激 ， 并且 可以直接作用 于４ ， Ｊ Ｌ 病 变部位 ， 不仅可 以
机分成 了对照组与观察组， 每组 ３ ０例 患者。对照组采用的治疗方法是给 予氯吡格 雷治疗， 观察组应 用氯吡格 雷联合 阿司 匹林 治疗。在 治疗结
束后 ， 比较 两组的临床疗效。结 果
观 察组治疗的总有效率 ９ ５ ． ３ ％显著的优 于对照组 的总有 效率 ７ ６ ． ７ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结 论
３ 讨 论
小儿支原体肺炎是指机体 内支原体感染引起 的肺部急性
炎症 。是小儿支原体肺炎较为特殊 的一种疾病 。患有ｄ ， Ｊ Ｄ 支
［ ３ ］ 温育会 ， 张驰 ． ｄ ， Ｊ Ｌ 穴位敷贴法治疗肺炎喘嗽验案二则［ Ｊ ］ ． 浙江
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性。
方法选择68例新发脑梗死患者，分为阿司匹林组（对照组）、氯吡格雷联合阿斯匹林组（治疗组），持续治疗21 d，患者治疗前后分别进行NIHSS评分，并监测治疗前后血清hs-CRP水平。
结果治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后血清hs-CRP水平降低程度差异有统计学意义（P ＜0.05），而对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果明显，临床不良反应少，未见严重出血事件，安全性较高。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of oral administration of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction. Methods Sixty-eight patients with new-onset cerebral infarction were divided into the aspirin group (control group) and the clopidogrel combined with aspirin group (treatment group) and received 21 days of continuous treatment.The patients received pre-treatment and post-treatment NIHSS evaluation and their pre-treatment and post-treatment serum hs-CRP levels were monitored. Results The treatment group and the control group were significantly different in the total effective rate(P＜0.05).The pre-treatment serum hs-CRP level and the post-treatment serum hs-CRP level were significantly different in the treatment group (P＜0.05),but were not significantly different in the control group (P>0.05). Conclusion Aspirin combined with clopidogrel shows significant efficacy,few clinical adverse reactions and no severe bleeding incident in the treatment of acute cerebral infarction,has high security.[Key words] Aspirin;Clopidogrel;Cerebral infarction缺血性脑卒中是目前神经内科最常见的疾病，其致残率和致死率均较高[1]。
CAPRIE研究..
单用阿司匹林组
平均时间: 1.63 年
1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–1339.
CAPRIE : Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events
© Teri J McDermott CMI 2003
• 研究方法:
– 双盲, 随机, 多中心 (16个国家 384个研究中心)，前瞻性研究
• 研究人群:
– 在一至三年内对19,185名患者进行随访,包括:
• 缺血性脑卒中(IS), • 心肌梗死 (MI), 或, • 周围动脉疾病(PAD)
(从一开始便除外对阿司匹林不耐受的患者)
所有非糖尿病患者
糖尿病患者
* p<0.05
1.
接受胰岛素治疗的 糖尿病患者
Bhatt DL et al. The American Journal of Cardiology. 2002; 90: 625-628
CAPRIE研究中，氯吡格雷为 高胆固醇血症患者的带来更多益处
与ASA相比 得到预防的卒中、MI、血管性死亡、因缺血/出血性事件住院 / 1000 名患者/年
3年内发生VD, MI,缺 血性再住院的患者
CAPRIE:氯吡格雷75mg对糖尿病患者的疗效更强
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者 (与阿司匹林对比)
250
38 21*
215
177 156 177
事件发生率*/1000 患者/年
200 150 100 50 0
127
9
118
阿司匹林 氯吡格雷
CAPRIE研究
33％
• 直接比较阿司匹林和噻氯匹定的研究显示噻氯匹定相对危险度进 一步降低10％ • 第一个头对头比较波立维和阿司匹林预防缺血性事件疗效与安全 性的研究
CAPRIE: 有各种动脉粥样硬化血栓形成临床 表现病人入选的里程碑性研究
• 研究目的:
– 研究氯吡格雷75mg/天与阿司匹林325mg/天的有效性与安全性
CAPRIE : 氯吡格雷 75mg 预防缺血性事件* 的 发生每年比阿司匹林多26% **
25
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者
20
26%
*(心肌梗死, 缺血性脑卒中,与血 管性死亡) **根据对CAPRIE试验和抗血小 板合作研究计划进行的多元分 析, 阿司匹林可望每年在每 1000名患者中预防19次缺血性 事件* 的发生. 与之相比, 氯吡 格雷可望每年在每1000名患者 中预防24次缺血性事件* 的发 生, 二者相差26%.
CAPRIE:与阿司匹林相比，氯吡格雷显著性降低急 性心梗发生率，具有更优的长期效益
所有受试者人群中，共有617例患者新发急性心梗。阿司匹林治疗组的发生率为5.04%，氯吡 格雷组发生率为4.2%，相对风险降低19.2%（p=0.008)。
1. Christopher P. Cannon. The American Journal of Cardiology, 2002, 90: 760-762
1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–39. 2. Ringleb PA et al. Stroke, 2004, 35(2): 528-532.
12.0%*
36.6% 32.7%
14.9%*
23.8% 20.4%
氯吡格雷与阿司匹林对短暂性脑缺血发作的疗效对比观察
组 １例 （ ） ５ 。术 后 拔 管 患 者 疼 痛 评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞０ ０ ）术 后 ３ ｎ中 Ｉ组 ＶＲ ．５ ， ０ｍｉ Ｉ Ｓ评 分 小 于 Ｉ ， 异 组 差
有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
［ ］ ＧａｓＰ Ａ， ｈ ｆ ｒＳ Ｒｅｅ Ｇ Ｉｔａｅ ｏ ｓｄ ｕ ｅｉｅｙ １ ｌｓ ｓ Ｓ ａｔ Ｌ， ｖ ｓＪ ． ｎｒｖ ｎ ｕ ｒｇｄ ｌ ｒ ｅ ｖ ｓｓｅ Ｆ ｙｔｍ Ｍ］Ｍｉｅ Ｄ ｌ ｒ ．Ａｎ ｓｈｓａＦｆｈｅ ｉ ｎ Ｃ ｕｃｉ ｖ ｌ Ｒ ｅｔｅｉ ｉ ｄｔ ． ｈ ｒｈｌｌ ． ｔ ｏ ｌｉ
舒芬 Ｔ Ｉ 患者血液动力学 较平稳 ， 对照组在 切头 皮 、 Ｃ 组 而 锯
及 拔 管 时 间 比较
（ ＋Ｓｍｉ） ａ － ， ｎ ｅ－
颅 骨 、 管 时血 液 动 力 学 指 标 有 较 大 波 动 ， ＴＣ 组 在 苏 醒 拔 且 Ｉ
与 Ｉ 相 比， 组 Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
时 间 、 管 时 间上 明 显 短 于 对 照 组 组 ， 应 神 经 外 科 麻 醉 的 拔 适 需 求 。苏 醒 后 即 刻 的 清 醒 程度 及 术 后 ３ ｎ的 疼 痛 评 分 均 ０ ｍｉ
２ ２ ２组 自 主 呼 吸 恢 复 时 间 、 之 睁 眼 时 间 、 管 时 间 比 较 ． 呼 拔 Ｉ组 明显 短 于 Ｉ ， 间 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｉ 组 组 Ｐ＜
００ ） ． ５ 。见 表 ２ 。 表 ２ ２组 自主 呼 吸恢 复 时 间 、 眼 时 间 睁
［ ］ 王 若 松 ．效 应 室 靶 控 输 注 在 静 脉 麻 醉 中 的 应 用 Ｅ３ ２ Ｊ ．国 外 医 学 ・麻 醉 学 与 复 苏分 册 ，０ ０ ２ （ ） ７９ ２ ０ ，１ １ ：－．
阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较
阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较目的比较氯吡格雷、阿司匹林对缺血性脑卒中患者再发生缺血事件的影响。
方法急性脑梗死患者97例分为阿司匹林+氯吡格雷治疗组（47例，75mg/d），阿司匹林治疗组（50例，阿司匹林肠溶100～300mg/d）。
主要终点指标：①再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）；②经CT证实的脑出血；③外周血管血栓栓塞；④出现胃肠道、眼底或皮肤出血。
结果氯吡格雷组缺血性卒中或TIA 的发生率（6.1%）低于阿司匹林组（26.7%，P＜0.05）。
氯吡格雷组出血发生率为7.32%，低于阿司匹林组（7.62%），无统计学差异（P>0.05）。
结论使用首剂阿司匹林+氯吡格雷双负荷量抗血小板作用强大。
标签：阿司匹林；氯吡格雷；缺血性卒中根据《2012年中国卫生统计提要》，2011年我国部分市县心脑血管疾病死亡构成比率居于首位，合计达到38.88%，已成为居民健康的第一杀手。
国内多数医院神经内科病床收治患者中3/4是脑血管病患者，其中70～80%又为缺血性卒中，远远高于出血性卒中，因此缺血性卒中的急性期治疗与一级、二级预防是当前卒中防治的重点之一。
目前，国内外关于阿司匹林与氯吡格雷治疗缺血性脑梗死临床研究正不断深入，进一步研究两者的合理应用具有重要的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料病人均为2008年9月～2010年3月入住甘肃省第二人民医院院神经内科起病≤24 h脑梗死/TTA的患者，共97例；年龄18～90岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
所有入选病例均符合全国脑血管病防治指南中相关诊断标准，随机分为二组：治疗组与对照组。
1.2药物氯吡格雷为赛诺菲一安万特医药公司商用产品，商品名波立维，规格为75mg/片；阿司匹林为德国拜尔公司生产的拜阿司匹灵，规格为100mg/片。
1.3分组采取随机数值表方法将符合标准的97例患者随机分为阿司匹林+氯吡格雷治疗组（首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg双负荷量一次，之后给予阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d”治疗29d，47例），阿司匹林治疗组（首剂阿司匹林300mg单一负荷量，继之给予阿司匹林300mg/d共口服7d，此后阿司匹林100mg/d。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效分析
数理医药学杂志2021年第34卷第3期文章编号：1004-4337(2021)03-0423-03中图分类号：R743.3文献标识码：A・药学研究・阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效分析韩悦（南阳市第二人民医院神经内科南阳473000）摘要：目的：分析研讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：随机从某院2016年5月〜2018年12月期间收治的脑梗死患者中抽取80例进行讨论,按治疗方式分对照组邙阿司匹林）和研究组（阿司匹林联合氯毗格雷）各40例，比较治疗效果,如疗效、神经功能缺损评分等。
结果：研究组治疗疗效（95%）高于对照组（75%）（P<0.05）治疗前组间NIHSS评分差异小（P>0.05）治疗后研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）治疗前组间PT、APTT、PAR、LVEF指标差异小（P>0.05）治疗后研究组PAR低于对照组丄VEF高于对照组（P<0.05）APTT、PT比较，差异较小（P>0.05）；研究组不良反应（7.50%）低于对照组（35%）（P<0.05）结论：脑梗死患者接受阿司匹林联合氯毗格雷治疗，高效且安全，可显著缓解其神经功能，改善其PT、APTT等指标。
关键词：脑梗死；氯毗格雷；阿司匹林doi:10.3969/j issn.1004-4337.2021.03.046临床将脑梗死也称缺血性脑卒中，指疾病发作时，脑组织局部缺乏供血，发生缺血、缺氧症状，进而造成脑组织死亡。
引发此疾病的主要诱因为血液病、高血压、动脉硬化症、心源性疾病等，所以患者发病时，多出现半身不遂、昏迷等症状，患者生命质量、生活受到严重影响。
目前主要给予药物治疗，阿司匹林、氯毗格雷等药物均为常用药物，但单一给药疗效已无法满足患者医疗需求。
现已有报告明确指出[],阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死，高效且安全。
现纳人80例脑梗死患者分组讨论阿司匹林联合氯毗格雷药物治疗。