CIK细胞免疫治疗常见伴随反应及处理方法
CIK免疫治疗的护理
CIK免疫治疗的护理发表时间：2018-01-17T13:16:07.670Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李亚芳欧利芳[导读] 静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨血液肿瘤病人静脉滴注CIK 细胞，增强病人的机体免疫力及改善生活质量护理。
方法：抽取50 例患者采静脉血与细胞库配型，配型成功后实施治疗，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。
结论：静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
关键词：恶性肿瘤；CIK细胞治疗；护理 CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。
我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。
现将我科2015年3月~2016年6月治疗的50例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本组50 例患者，男27 例，女23 例，年龄28 ～83 岁。
肺癌15 例，乳腺癌9 例，肠癌6 例，肝癌4 例，胃癌3 例，卵巢癌2 例，宫颈癌2 例，前列腺癌2 例，胰腺癌2 例，甲状腺癌1 例，肾癌1 例，食管癌1 例，胆囊癌1 例，脑胶质瘤1 例。
1.2 CIK 制备及回输：人工采集患者外周血150 ～200 ml，采集前1 ～ 2 d 皮下注射重组人粒细胞聚落刺激因子（MC－ CSF) 150μg，经过两次离心后，将血液中的红细胞和血浆成分分离出来回输给患者。
DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤中不良反应的预防及护理
京 ： 事 医 学 学 出 版 社 ，０ ０ ７ ￣ ７ ． 军 ２０．３ ５
１ 林丽琼 ， 蔡美琳 ， 聪玉 ， 门诊 高血压 病人 的心血 管危 险分 杨 等． 层及健康教育 ［］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ １ ：０ １ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ６ ￣６ ． ２ 刘玲琳 ， 程雯洲． 发性 高血压病 患者 健康教 育 的实施 ［ ］ 实 原 Ｊ．
・
２ ・ ０
临床护理 杂志 ２ １ ０ ２年 ２月第 ｌ 卷第 １期 １
用 护 理 杂 志 ，０ １ １ （） ５ ． ２ ０ ，７ ８ ：６
活方式 ， 使血压得 到有效控制 ， 减少高血压并发症
发生 ， 高患 者生 活质 量 。 提
参 考 文 献
３ 毛红娟 ， 何丹丹 ， 王炀 ， 提 高原发性 高血 压患 者药物 治疗依 等． 从性 的护理对策综述口］ 中华护理杂志 ，０ ４ ３ （ ）５ ￣５ ． ． ２ ０ ，９ １ ：０ ２
５ 高东华 ， 李志清． 老年 高血压 生活护 理干 预的观 察 （］ 中 国临 Ｊ． 床保健杂志 ，０ ９ １ （ ） ３ ６ ２ ０ ，２ ３ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ １０ — ２ 收 ２ １－８２ ）
Ｄ －Ｃ Ｋ 细胞免疫治 疗恶性肿瘤 中不 良反应的预 防及 护理 Ｃ Ｉ
孙广荣
术后 或放化 疗后 患 者效 果显 著 ， 能消 除 残 留微 小 的
采集患者 自身外周血单个核细胞 ， 在符合 Ｇ ＭＰ标 准 的无 菌实 验 室培养 配 制成 Ｄ Ｃ和 Ｃ Ｋ 细胞悬 液 ， Ｉ 采血后培养第 ７ 天抽取培养检测细菌 、 真菌 ， 待所 有 样本 检测 结果 为 阴性 后 ， 据 不 同疾 病 及病 情采 根
免疫治疗，出现不良反应怎么办
16预防与治疗·专家门诊免疫治疗，出现不良反应怎么办□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师 黄 华随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。
其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。
一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。
研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。
ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。
ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。
ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。
ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。
ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。
近年来随着关于免疫检查点抑制剂的研究不断深入，在免疫治疗相关不良反应的相关治疗等方面取得了许多进展。
对此笔者特进行了整理，希望能帮助大家对免疫治疗有更多了解。
对于ICIs相关肺毒性的治疗时机和手段，取决于疾病的严重程度和ICIs相关肺炎分类依据，包括停止ICIs治疗、对症治疗和皮质类固醇激素。
恶性肿瘤临床DCCIK治疗手册
恶性肿瘤CIK/DCCIK临床治疗手册肿瘤的CIK细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部正式批准CIK细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床（卫办医政发 [2009] 84号）。
结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。
一、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。
但这三种传统的常规模式均有其自身的局限性。
随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。
生物治疗具有较强的针对性、特异性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负面影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的治疗手段。
生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。
目前，肿瘤生物治疗主要有5 类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。
其中，CIK 细胞治疗是最具有发展应用价值的过继细胞治疗方法，而DC 细胞治疗是最具有发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。
CIK细胞1、CIK基本信息CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。
由于该细胞同时表达 CD3 +和 CD56+ 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的非 MHC 限制性杀瘤优点。
该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。
尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。
免疫治疗的副反应处理(医生版)
免疫治疗常见副作用的处理
肺部毒性
肺炎： 临床表现：局灶性或弥漫性实质炎症（通常在 CT 上表现为毛玻璃样阴影） 轻度：无症状，局限于单个肺叶或＜25% 的肺实质 停药，只需行临床观察或诊断性检查观察，1～2 周后再次评估脉搏氧饱和度，3～4 周后复 查 CT。如有改善的影像学证据，可考虑恢复免疫治疗 中度：出现新的症状/症状恶化，包括呼吸短促、咳嗽、胸痛、发热和氧气需求增加 停药，行感染相关检查，如不能排除感染，考虑经验性使用抗生素或目标性使用抗生素。泼尼 松/甲基泼尼松龙 1～2 mg/kg·d。 如在激素治疗 48～72 h 后没有缓解，按重症肺炎治疗。一旦 肺炎消退至轻度且患者已经停用激素，可恢复免疫治疗 重度：严重的症状、累及所有肺叶或＞50% 的肺实质、影响生活 甚至危及生命 永久停药，进行感染相关检查、肺功能检查、支气管镜检查以排除 感染和恶性肺浸润，如不能排除感染，经验性使用抗生素。甲基泼 尼松龙 1～2 mg/kg·d，48 h 内评估疗效并计划在 ≥ 6 周以上的 时间内递减。 48 h 后如没有改善，可考虑接受以下任何一种治疗：1）英夫利昔 单抗 5 mg/kg IV，可酌情于 14 天后给予第二剂；2）麦考酚酸 酯 1～1.5 g bid，然后在肺科专家指导下递减；3）静注丙种球蛋白
免疫治疗常见副作用的处理
肝脏毒性
临床表现 ：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高而 胆红素不升高 轻度：＜3 倍正常上限值 可以继续治疗，也可以考虑暂停治疗观察实验室指标变化趋势， 增加评估转氨酶和胆红素的频率 中度：3～5 倍正常上限值 停止治疗，每 3～5 天监测一次肝功能检查，可考虑给予泼尼 松 0.5～1 mg/kg·d 重度：5～20 倍正常上限值 永久停药，给予泼尼松 1～2 mg/kg·d，每 1～2 天监测肝功， 如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯 威胁生命：＞20 倍正常上限值 永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测 肝功，如无禁忌症，进行肝脏活检，如激素难治或 3 天后没有 改善，考虑给予麦考酚酸酯 临床表现 ：转氨酶升高＜3 倍正常上限值，伴胆红素＞1.5 倍 正常上限值 永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测 肝功，如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激发身体自身免疫系统来攻击癌细胞。
然而，与传统的放化疗相比，肿瘤免疫治疗也会引发不良反应。
在接受肿瘤免疫治疗的患者中，合理的处理和护理不良反应是至关重要的。
本文将介绍肿瘤免疫治疗常见的不良反应，并提供相应的处理和护理建议。
肿瘤免疫治疗的不良反应主要可以分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。
早期不良反应通常发生在治疗开始后的最初几周内，而晚期不良反应则在治疗后数个月或更长时间内发生。
早期不良反应可能包括疲劳、发热、寒战、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、恶心等症状。
处理这些早期不良反应的关键是提供支持性护理和缓解症状。
患者应得到充分的休息和保持良好的饮食，如果发热较高，可以使用退热药物。
对于肌肉酸痛和关节疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。
皮疹可能需要使用皮肤护理剂来缓解瘙痒和不适感。
另外，定期监测患者的体温和血液常规，以及进行其他适当的实验室检查也是必要的。
晚期不良反应可能更为严重，包括胃肠道不适、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能异常、心脏毒性等。
处理这些晚期不良反应需要更加细致和个体化的治疗策略。
对于胃肠道不适，建议患者采取低脂、低糖饮食，并避免食用辛辣、油腻食物。
对于肝功能异常，需要密切监测肝功能指标，根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。
对于肺炎，患者可能需要接受抗生素治疗，并进行相关的肺部检查。
甲状腺功能异常需要进行甲状腺功能检查，并在有必要的情况下给予甲状腺激素替代治疗。
心脏毒性是较为严重的不良反应，患者需要进行心电图监测和心脏功能评估，必要时可以采用心血管支持治疗。
另外，对于免疫治疗引起的免疫相关毒性，如免疫介导性溶血性贫血、血小板减少、肾功能异常等，需要密切监测和及时干预。
治疗不良反应的关键是提早发现并积极处理。
医务人员应密切关注患者的症状和体征变化，定期进行体格检查和实验室检查。
对于患者，及时报告任何异常症状和体征至关重要。
此外，在处理和护理肿瘤免疫治疗的不良反应时，心理支持也非常重要。
DC-CIK细胞疗法不良反应的预防及护理
DC 2CI K 细胞疗法不良反应的预防及护理耿志琦(华中科技大学附属协和医院介入科,湖北武汉430022) 关键词 DC 2CIK 细胞疗法 不良反应 护理 中图分类号:R473.5,R457.2,R459.9 文献标识码:B 文章编号:100226975(2007)0420335202 作者简介:耿志琦(1967-),女,大专,主管护师,从事临床护理工作 DC 2CIK 细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称,就是取出患者自身的DC (即树突状细胞,它起源于骨髓的造血干细胞,DC 前体细胞进入外周血后再进一步分化成熟,摄取抗原是启动DC 成熟的最重要的因素,DC 依靠细胞本身的巨泡饮作用和细胞表面受体介导摄取肿瘤、病毒等相关抗原,激活机体对该类抗原的特异性细胞免疫。
DC 是体内功能最强的专职抗原提呈细胞。
)和CIK (即细胞因子诱导的杀伤细胞,它是将人外周血单个核细胞在体外与多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群对肿瘤细胞和病毒有杀伤效应的异质细胞)在体外共培养时,经过复制和激活过程,使它们的数量和活性得到大幅度的提高,然后将它们回输给患者自身,增强机体抗肿瘤和抗病毒的能力,从而达到杀灭肿瘤细胞和清除病毒的目的。
细胞治疗本质上是一种提高人体自身免疫功能,从而提高生活质量并延长生存期的治疗方法。
这种治疗采用的是患者自身诱导、激活的自体细胞,因而相当安全,无毒副作用。
我院细胞治疗中心成立近一年来,共收治病人48人次,经过治疗,均取得较好疗效。
但有少数患者出现了不良反应,现报道如下。
1 临床资料本组48例,男34例,女14例,年龄15～76岁,平均年龄45.5岁。
其中病毒性肝炎40例,恶性肿瘤8例。
发生各种不良反应9例。
2 方法 DC 2CIK 细胞治疗的操作流程:第1天:采集患者骨髓,经处理获得骨髓单个核细胞,培养骨髓树突状细胞。
第10天:机采外周血单个核细胞、贴壁细胞,培养外周血树突状细胞、悬浮细胞,培养树突状细胞和T 细胞。
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法肿瘤免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，这种治疗方法可能会引起一些毒副作用，对患者的身体产生不良影响。
因此，合理有效地处理这些毒副作用，以及提供相应的护理方法，对于患者的康复至关重要。
首先，我们需要了解免疫治疗的常见毒副作用。
免疫治疗可能引起的常见毒副作用包括免疫性炎症反应（包括皮肤炎症、肺炎症等）、免疫性甲状腺炎、免疫性肝炎、免疫性胃肠炎以及免疫性神经病等。
这些毒副作用可能会导致患者出现发热、疲劳、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。
针对患者出现的不同毒副作用，医生会根据患者的病情进行个体化的处理和护理。
以下是一些常见的处理和护理方法：1. 免疫性炎症反应的处理与护理：如果患者出现皮肤炎症，可以使用局部皮肤护理措施，如细心清洗受影响的区域，涂抹角质软化剂，保持皮肤干燥清洁。
如果患者出现肺炎症，可能需要输氧治疗，并在严重情况下考虑使用糖皮质激素类药物。
2. 免疫性甲状腺炎的处理与护理：当患者出现甲状腺功能亢进症状时，医生可能会考虑使用抗甲状腺药物，以及甲状腺抑制剂。
此外，定期监测甲状腺功能并调整药物剂量也是必要的。
3. 免疫性肝炎的处理与护理：对于患者出现免疫性肝炎，医生可能会建议停止免疫治疗，并给予肝保护治疗，如维持肝功能的药物。
同时，定期监测肝功能，以及必要时进行肝功能支持是非常重要的。
4. 免疫性胃肠炎的处理与护理：患者出现免疫性胃肠炎时，医生会建议调整饮食，避免辛辣食物和高纤维食物，并给予胃肠道保护药物和抗痉挛药物。
保持充足的水分摄入，确保肠道正常蠕动也是非常重要的。
5. 免疫性神经病的处理与护理：当患者出现免疫性神经病时，可能需要使用抗炎药物和糖皮质激素类药物进行治疗，并配合物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
除了针对各种毒副作用进行个体化的处理和护理外，患者和家属的自我护理也不容忽视。
以下是一些建议：1. 保持良好的营养：癌症患者在接受免疫治疗时往往需要更加营养丰富的饮食，以帮助身体更好地应对治疗过程中出现的毒副作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CIK细胞免疫治疗常见伴随反应及处理方法
CIK细胞免疫治疗伴随反应主要包括发热、头痛呕吐、抽搐、过敏、全身发麻和休克（质控部已排除细胞质量问题）。
常见伴随反应及发生比例如下：
处理方法：
一、发热，严重者出现寒战等症状：
总则是物理降温（冷敷、冰枕、冰帽、酒精擦浴、多饮水等）和使用激素、抗过敏治疗；其余是对症处理。
予退烧药和安眠、镇定药。
举例：给予1、地塞米松注射液10mg静推，2、异丙嗪注射液50mg 肌肉注射。
3、安定注射液10mg肌肉注射4、复方氨基比林退热处理。
5、静青栓四分之一粒塞肛等对症治疗。
轻度发热可予布洛芬缓释胶囊、氨加黄敏胶囊、小柴胡颗粒口服及加强补液治疗、并嘱多饮水。
二、下肢疼痛难忍，并下肢肌束震颤，发热：予退烧药和安眠、镇
定药。
举例：1、血必净注射液30ml静脉滴入，2、地塞米松10mg静推，
3、安痛定注射液4ml肌肉注射等对症治疗。
三、发热、惊厥：牙关紧闭、头向后屈曲、四肢僵硬。
举例：给予
立即吸氧、物理降温；安定0.75mg静推；5%葡萄糖、维生素C 1.0、维生素B6 0.1静滴。
四、发热、呕吐：给予1、化验：血常规、离子、便常规、便潜血
试验，检查：腹部平片，2、5%葡萄糖注射液150ml+维生素c注射液1g+维生素b6注射液100mg+胃复安注射液5mg静脉输入，3、奥美拉唑10mg静推，4、异丙嗪注射液25mg肌肉注射，5、血压监测。
6、对症补充液体。
五、发热并感染：急查发热病原体、血像分析，及时使用抗生素。
举例：盐酸头孢甲肟2g加入250ml生理盐水中静脉滴入，氯化可的松注射液100mg加入250ml生理盐水中静脉滴入，甲磺酸帕珠沙星氯化钠100ml静脉滴入等对症治疗。
六、颅内感染：给予注射用青霉素G钠，注射用阿昔洛韦抗感染治
疗，维生素C注射液，维生素B6注射营养神经，给予氯化钾注射液补钾，吲哚美辛直肠给药退热，20%甘露醇注射液。
七、浑身大汗，呼吸困难：立即给予1、吸氧，2、地塞米松10mg
静推，3、急查心电图、心脏彩超、肾功、离子等，4 、血必净注射液30ml静脉滴入，5、安定注射液10mg肌肉注射等对症治疗。
八、过敏反应，皮疹，皮肤瘙痒：扁平状皮疹，前胸部、腰背部、
双手背出现皮肤发痒及皮疹，面部皮肤红热，测血压稍高，脉搏加快。
处理：立即停止细胞输注，给予心电监护。
药物：①异丙嗪注射液25mg肌肉注射；②地塞米松5mg肌肉注射；③5%葡萄糖100ml，地塞米松5mg，胰岛素2U 静脉滴注；④5%葡萄糖250ml，葡萄糖酸钙20ml，胰岛素注射液6U 静脉滴注；⑤0.9%氯化钠注射液250ml，维生素C2.5g静脉滴注。
九、尿潴留：给予导尿，严重者留置导尿。
反复尿潴留者给予生理
盐水250ml+硫酸庆大霉素注射液8万u膀胱冲洗。
十、生化指标升高：干细胞移植治疗后，部分生化指标会升高，例
如：
谷草转氨酶11 50 73
乳酸脱氢酶127 144 657
肌酸激酶70 2636 1639
CK同工酶17 34 50 请心内科会诊，注意观察患者情况。
一般无需特殊处理，一过性升高后会自我恢复。