DCIK细胞治疗注意事项
自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育
自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育CIK(Cytokines-inducedki11er)即细胞因子活化杀伤细胞，是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养后产生异质细胞群，同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤活性细胞的效应，如同“细胞导弹”，对肿瘤细胞有很强的识别力和杀伤力。
C1K细胞疗法是自体免疫细胞回输方法的简称。
即抽取患者自身的外周血在体外培养时经过复制和激活过程，使它们的数量和活性得到大幅度的提高，然后再将它们回输给患者，增强机体抗肿瘤的能力，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
随着肿瘤治疗技术的不断发展与完善，肿瘤生物治疗已成为继常规手术治疗、放射治疗、化学药物治疗后又一种新的更加有效的治疗方法。
【CIK治疗特点及适用范围】1.治疗特点(1)治疗流程规范：CIK治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外诱导及回输三部分。
先用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单核细胞，或采全血50m1,再将分离出的细胞或全血送至GMP标准实验室内进行体外培养及诱导获得CIK细胞，7~14d后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内，直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞，增强患者的免疫功能，延长肿瘤患者的生存期，提高其生活质量。
整个操作过程均在无菌环境下进行，保证了治疗的安全性。
(2)应用范围广：由于CIK细胞溶瘤作用不受癌组织类型的限制，因此，对任何一种癌症均有杀灭作用。
C1K疗法完全是自体细胞，所以没有副作用和排斥反应，对血液、淋巴中残存的、散在的或处于休眠状态中的癌细胞也可以彻底清除，最大限度地防止复发和转移。
生物免疫细胞疗法在保障显著的治疗效果的同时，更能提高患者生活质量。
治疗效果与患者生活质量并重，这是生物免疫细胞疗法优于其他治疗方式的独到之处。
2•适用范围(1)适应证：可用于肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、白血病、淋巴瘤(T细胞淋巴瘤除外)、多发性骨髓瘤等癌症的治疗Q任何一期的肿瘤患者，早期、中晚期的病例均有较好的近期疗效。
多种细胞因子诱导的杀伤细胞 CIK输注流程、注意事项
CIK输注流程
1.输注前30min遵医嘱应用抗过敏药物或解热镇痛药物，如西米替丁注射液，
地塞米松磷酸钠注射液、吲哚美辛片口服或吲哚美辛栓纳肛等，观测生命体征并记录。
2.回输前20min，测量并记录生命体征（血压、脉搏、体温等）。
如体温超
过38.5℃时暂不回输CIK。
3.在实验员由细胞室送来CIK时，与实验人员核对病人的姓名、床号、住院
号等。
回输时两个人严格执行查对制度，以保证准确无误地回输患者。
4.避免与其它药物混合，输注时控制好滴数，先慢后快,开始前5min保持滴数
40滴／min为宜，根据患者心功能及耐受情况，调整滴速至80～100滴／min，100ml的CIK细胞液，输注时间大约为30min。
5.在输注过程中,每10min巡视1次，严密观察病人的生命体征，注意观察患
者有无发热、寒战、过敏等不良反应。
为避免细胞堆积、阻塞或黏附管壁,可适当轻轻晃动输液袋，轻弹输液器，以保持滴注通畅。
6.输注完毕，复测1次患者的生命体征，嘱患者卧床休息30min。
自体Dc—cIK细胞治疗晚期肾癌患者的护理体会
持 安静 。治疗护 理操作尽量集 中进行 ，动作要轻 柔敏捷 。并严 格执行
无菌操作 ，避免 交叉感 染 。 ４ ． ３给 予氧 气吸入并迅速 备好抢 救药 品 ，如地 西泮 、苯 巴比妥 钠 、水 合氯 醛等 。
４ ． ４ 迅速 建立 静脉通道 ：是在 抢救 中保证 给 药 ，供给 液体及营 养的途 径 ，是获 得抢 救成 功 的重 要环 节 。最 好选 择 粗直 、弹 性好 的血 管 ， 行 留置 针 穿 刺 ，以保 证 点 滴 通 畅不 渗 漏 。对 持 续 、频 繁 抽 搐 的患 者 ，使 用２ ０ ％甘露 醇 ，注意输入 速度 ，应在 ３ ０ ｍｉ ｎ 内滴 完 ，同时防止
药液外渗 。
高热惊厥 发作时 ，医护人员须分 秒必争 、迅 速敏 捷 、有条 不紊地 进 行抢救 ，因较 长时间的惊厥或不 正常的处理 可加重脑损 伤 ，引起脑 缺 氧、脑水肿 等，时间越长 ，所 造成的缺氧性脑 损伤越大 ，甚至危及 生命 。 因此 ，要 做好４ ， Ｊ Ｌ 惊厥 的护理工作 ，必 须具有高度 的责任心和 熟 练的技术 ，做 到眼勤 、手 勤和 腿勤 ，及 时找 出惊厥 的病 因 ，控制惊 厥 的发生 ，提高 治愈率 。由此可见 ，４ ， Ｊ Ｄ 高热惊厥的抢救护 理是至 关 重要 的 ，直接 关系到抢救 的成败 ，对治疗效果 起到不可低估 的作用 ， 及 时观察病情 的变化和必要 的抢 救护理工 作是确保患儿转 危为安的重
分 册， １ ９ ９ ４ ７ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ５ ０ ．
４ ． ７做好基础护理 ：由于 患儿发热时新陈代谢快 ，出汗较多 ，常有大小 便失禁等应做好皮肤护理 患儿高热 Ｅ ｌ 唇干裂 ，注意加强 口腔护理 。
CIK细胞治疗的适应症范围与禁忌
CIK细胞治疗的禁忌症
• • • • • • • (1)严重的自身免疫疾病； (2)T淋巴细胞瘤； (3)细胞因子过敏症； (4)哺乳期及妊娠期； (5)严重感染性疾病； (6)器官功能衰竭； (7)脏器移植者。
• 主治医生在向患者及家属介绍CIK细胞治疗的 详细情况和可能出现的副作用、治疗风险，并 得到认可后，签署知情同意书
CIK细胞治疗的适应症
• CIK细胞适合于治疗肺癌、乳癌、肠癌、头颈 部肿瘤、妇科肿瘤等各种肿瘤患者； • 癌性胸、腹水患者； • 对恶性黑素瘤、白血病、肾癌、非霍奇金淋巴 瘤等效果更佳(T淋巴瘤除外)； • 对肿瘤手术、化疗、放疗结束后的巩固治疗； • 或作为肿瘤综合治疗的组成部分，如在化疗的 间隙期或在肿瘤局部放疗过程中联合应用； • 晚期肿瘤患者的辅助治疗，在接受治疗前应尽 量降低肿瘤负荷。
DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤中不良反应的预防及护理
京 ： 事 医 学 学 出 版 社 ，０ ０ ７ ￣ ７ ． 军 ２０．３ ５
１ 林丽琼 ， 蔡美琳 ， 聪玉 ， 门诊 高血压 病人 的心血 管危 险分 杨 等． 层及健康教育 ［］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ １ ：０ １ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ６ ￣６ ． ２ 刘玲琳 ， 程雯洲． 发性 高血压病 患者 健康教 育 的实施 ［ ］ 实 原 Ｊ．
・
２ ・ ０
临床护理 杂志 ２ １ ０ ２年 ２月第 ｌ 卷第 １期 １
用 护 理 杂 志 ，０ １ １ （） ５ ． ２ ０ ，７ ８ ：６
活方式 ， 使血压得 到有效控制 ， 减少高血压并发症
发生 ， 高患 者生 活质 量 。 提
参 考 文 献
３ 毛红娟 ， 何丹丹 ， 王炀 ， 提 高原发性 高血 压患 者药物 治疗依 等． 从性 的护理对策综述口］ 中华护理杂志 ，０ ４ ３ （ ）５ ￣５ ． ． ２ ０ ，９ １ ：０ ２
５ 高东华 ， 李志清． 老年 高血压 生活护 理干 预的观 察 （］ 中 国临 Ｊ． 床保健杂志 ，０ ９ １ （ ） ３ ６ ２ ０ ，２ ３ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ １０ — ２ 收 ２ １－８２ ）
Ｄ －Ｃ Ｋ 细胞免疫治 疗恶性肿瘤 中不 良反应的预 防及 护理 Ｃ Ｉ
孙广荣
术后 或放化 疗后 患 者效 果显 著 ， 能消 除 残 留微 小 的
采集患者 自身外周血单个核细胞 ， 在符合 Ｇ ＭＰ标 准 的无 菌实 验 室培养 配 制成 Ｄ Ｃ和 Ｃ Ｋ 细胞悬 液 ， Ｉ 采血后培养第 ７ 天抽取培养检测细菌 、 真菌 ， 待所 有 样本 检测 结果 为 阴性 后 ， 据 不 同疾 病 及病 情采 根
DC-CIK细胞免疫疗法
DC-CIK细胞采集与回输的护理细胞采集的护理:患者由医护人员护送并由一名家属陪同前住细胞单采室，细胞采集由经过专门培训的技术熟练的技师负责采集。
操作严格无菌，采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。
完成采集后患者在单采室再休息一段时间，无不适后再由负责医师护送回病房，嘱其清淡饮食，保持心情舒畅等待DC-CIK细胞的回输治疗。
回输时间依其细胞成长状态及数量的变化决定，回输前两天通知医生和患者做好准备。
回输时的护理:在对患者进行DC-C IK细胞悬液回输前，为预防不良反应，常规予异丙嗪肌内注射，葡萄糖酸钙注射液加入葡萄糖液静脉滴注，生理盐水冲管。
为保证DC-C IK细胞新鲜，在室温下保存不得超过回输控制时间。
在输注过程中加强巡视，尤其是第一次回输细胞悬液时速度要慢。
CIK细胞回输护理CIK细胞回输护理-什么是CIK细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)是1991年由美国斯坦福大学医学院在CD3AK基础上制备的一类新的杀瘤细胞是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞,具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点1.临床上制备CIK主要用于手术、放化疗后肿瘤微小残留病灶的清除,自体造血干细胞移植时骨髓的净化,不宜手术且对化疗和放疗不敏感或禁忌的肿瘤患者.输注CIK细胞混悬液后4h内，每15min严密观察生命体征一次，每30min观察神志和精神状态，壹周后复查肝、肾功能及体重一次。
于治疗后6-8周复查CT、B超等，以评价疗效。
CIK细胞悬浮液需新鲜配制，现配现用(最好2小时内回输)。
治疗方案参照卫生部“人体细胞治疗临床研究质控要点”。
每患者治疗1个疗程，每疗程回输CIK细胞4次，每隔2天回输一次，每次回输细胞数不低于5x108。
CIK细胞由中心实验员送到病房，护士应与实验员核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等。
DC-CIK细胞疗法不良反应的预防及护理
DC 2CI K 细胞疗法不良反应的预防及护理耿志琦(华中科技大学附属协和医院介入科,湖北武汉430022) 关键词 DC 2CIK 细胞疗法 不良反应 护理 中图分类号:R473.5,R457.2,R459.9 文献标识码:B 文章编号:100226975(2007)0420335202 作者简介:耿志琦(1967-),女,大专,主管护师,从事临床护理工作 DC 2CIK 细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称,就是取出患者自身的DC (即树突状细胞,它起源于骨髓的造血干细胞,DC 前体细胞进入外周血后再进一步分化成熟,摄取抗原是启动DC 成熟的最重要的因素,DC 依靠细胞本身的巨泡饮作用和细胞表面受体介导摄取肿瘤、病毒等相关抗原,激活机体对该类抗原的特异性细胞免疫。
DC 是体内功能最强的专职抗原提呈细胞。
)和CIK (即细胞因子诱导的杀伤细胞,它是将人外周血单个核细胞在体外与多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群对肿瘤细胞和病毒有杀伤效应的异质细胞)在体外共培养时,经过复制和激活过程,使它们的数量和活性得到大幅度的提高,然后将它们回输给患者自身,增强机体抗肿瘤和抗病毒的能力,从而达到杀灭肿瘤细胞和清除病毒的目的。
细胞治疗本质上是一种提高人体自身免疫功能,从而提高生活质量并延长生存期的治疗方法。
这种治疗采用的是患者自身诱导、激活的自体细胞,因而相当安全,无毒副作用。
我院细胞治疗中心成立近一年来,共收治病人48人次,经过治疗,均取得较好疗效。
但有少数患者出现了不良反应,现报道如下。
1 临床资料本组48例,男34例,女14例,年龄15～76岁,平均年龄45.5岁。
其中病毒性肝炎40例,恶性肿瘤8例。
发生各种不良反应9例。
2 方法 DC 2CIK 细胞治疗的操作流程:第1天:采集患者骨髓,经处理获得骨髓单个核细胞,培养骨髓树突状细胞。
第10天:机采外周血单个核细胞、贴壁细胞,培养外周血树突状细胞、悬浮细胞,培养树突状细胞和T 细胞。
严格把控CIK细胞质量 确保治疗效果
• 另外，对肿瘤较大或多发转移的中晚期患者要尽量多做几个 疗程，采取序贯疗法或DC疫苗、DC／CIK细胞等以增加疗效。 • 笔者治疗中心将细胞生长和质控检测所摄图片发至临床治疗 科室，作为患者临床资料放在患者的病案本中，便于临床医 生和患者监督。
严格把控CIK细胞质量 确保治疗效 果
• CIK细胞培养的质和量是保证治疗成败的关键因素。 • 首先要保证细胞无病原微生物污染，其次确认培养的细胞绝 大多数是CD3、CD56、CIK细胞，且每次输入应确保较高的 细胞数量。 • 肿瘤细胞通常体积较大，而CIK 细胞相对较小，在对靶细胞 的杀伤过程中往往需要多个CIK细胞才能围歼一个癌细胞。 • 为此要灵活掌控回输时机与每次的间隔时间，制定个体化治 疗方案。
CIK细胞的质控标准
• (1)得率和存活力：为了保证治疗质量，每次收集细胞数应 I>2×10 ，活率应≥95％ ； • (2)纯度、均一性或特征性表面标志：CD3 CD56 细胞应占大 多数； • (3)生物效应：可通过MrITI1实验或核素释放实验检测杀伤活 性； • (4)外源性因子的检测：细菌、真菌、支原体、病毒、内毒素， 采用微生物快速检测系统做微生物检测； • (5)其他添加成分的检测，如牛血清白蛋白、抗体、血清、抗 生素、固相微粒等； • (6)稳定性检验。
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱK细胞的质控标准
• 为保证质量，降低风险、提高疗效，应特别注意的是： • (1)操作必须在国家技术监督部门批准并验收的GMP环境中进 行； • (2)自体CIK细胞治疗严格掌握适应症，合理避开放化疗时间； • (3)严格掌握几种细胞因子用量； • (4)培养基可为RPMI 1640、DMEM、无血清培养基GT-T551； • (5)CD3单克隆抗体亦可不提前包被，直接加入； • (6)确保收获细胞的数量和质量； • (7)输注前后以0．9％ NaC1液50 ml疏通血管，防止微血管栓 塞； • (8)培养基如使用RPMI1640、DMEM则需要添加患者血浆或 人AB型血清(模拟体内细胞生长环境)，成本相对低的培养基 其扩增效果较差，故最好使用GT-T551无血清培养基(日本 TaKaRa公司系列产品)。
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DCIK细胞治疗注意事项
细胞实验室
1．适应症
DCIK细胞技术是一种广谱抗肿瘤技术，除了T细胞淋巴瘤以外，其他恶性肿瘤均可使用。
2．治疗时机选择
2．1 常规化疗患者
患者在接受完常规治疗后。
一般是在化疗后7—30天内进行肿瘤免疫细胞治疗。
采血后第14、16天回输（采血当日为第一天），在回输第二次前采下一次治疗所需的血液。
2．2 21天化疗一次患者
在化疗前1天采血，在14、16天回输（采血当日为第一天），然后在下一次化疗前1天采血，第14、16天回输，按照此规律循环进行采血回输。
2．3 手术后不做化疗的患者
患者在手术后15-30天内采血，第14、16天回输。
在第二次回输前采下一次治疗的血液。
2．4 手术后做化疗的患者
同常规化疗患者或21天一次化疗的患者。
2．5 康复期患者
是指结束所有治疗后的患者。
可以按照规定疗程进行DCIK治疗。
3. 治疗疗程
原则上每个患者必须最少完成2个疗程才能收到疗效，单独做一两次很难体验到疗效。
1个疗程采血2次回输4次（时间为32天）。
注意：如果患者条件允许，可以多做几个疗程，做DCIK的次数越多，效果越好。
4．采血对象
采血量一般为每次100毫升，特殊情况可以减少到60毫升。
4.1 自体采血
采取患者自身血液进行治疗。
这是首选的方法，好处是副作用小，缺点是对患者自身体质有要求。
4.2 异体采血
选用患者的直系亲属作为采血对象，最好是患者的孩子，其次为患者的兄弟姐妹。
4.3 患者体质要求
4．3．1 血常规
1．白细胞计数3.2以上；
2．血红蛋白100克以上；
3．单核细胞计数0.1以上
4．3．2 其他实验室检测
1．肝肾功能：胆红素不能超过正常值。
其他肝功能超过不严重者不妨碍采血。
肾功能不全者禁止采血。
2．凝血时间正常
3．输血前四项：除了乙肝患者可以采血外供应自体使用外（严禁乙肝患者采血供应异体患者），其他患有丙肝、艾滋、梅毒患者禁止采血。
4．3．3 其他体质要求
1．能够正常饮食；
2．无其他影响健康的重大疾病
5、常见副作用及其处理
发热、肌肉酸痛、嗜睡、乏力是比较常见的反应，在回输前最好和给患者解释一下，避免不必要的误会。
5．1 发热
5．1．1特点：比较常见的副作用，在异体供血中较容易出现发热现象，多为回输后1-3小时开始发热，热度一般不会超过39度，时间持续不会超过12小时。
患者表现为寒战、怕冷、抽搐等症状。
5．1．2 原因：是一种免疫反应，DCIK进入体内杀伤肿瘤细胞产生大量细胞碎片，导致肥大细胞出现超级反应释放致热因子。
所以发热一种免疫反应，而且是一种好的免疫反应，证明DCIK细胞对肿瘤细胞敏感。
而且发热的患者在疗效反应上要比其他患者好。
5．1．3 处理：一般使用退热药物和物理方法退热即可，尽量不
要使用肾上腺皮质激素。
可以选用布洛芬、阿司匹林等退热药物。
5．2肌肉酸痛、嗜睡、乏力
这也是一种免疫反应，类似感冒样的免疫反应，不需要特殊处理，嘱咐患者多饮水注意休息即可。
一般在12—24小时候或自然缓解。
5．3皮疹
是对白蛋白过敏的原因，发生率非常罕见。
会在全身或局部产生类似药物过敏样的皮疹。
处理使用抗组胺药物即可。