直结肠癌护理ppt课件
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直肠癌的护理查房ppt课件
量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力
• O(5.9): 病人营养状况改善
• 肠道准备：以增加手术的成功率与安全性
（1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染 （2）术前3日给流质术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道 （3）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果
ppt课件
O(5.13-8:00):生命体征平稳，血钾3.0mmol/L
I:停胃管，进流质，根据医嘱静脉补钾，口服kcl片1.0Tid
O(5.17_8:00):血钾3.47mmol/L 血钠128.4mmol/L 患者饮食差，仍有电
解质紊乱的危险
ppt课件
20
术后护理诊断与措施
• P 舒适的改变（5.10-15:00）：疼痛、腹胀、排尿困难----与手
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
28
ppt课件
29
健康教育
• 1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 • 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消
化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 • 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长
14
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
ppt课件
15
术前护理诊断及措施
• p焦虑、知识缺乏（5.2)：与担心手术愈合效果及费用有关、
缺少相关疾病知识有关
• I：做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家属通过多途径了
术后卧床，留置各类导管和创伤性反应有关
• O(5.9): 病人营养状况改善
• 肠道准备：以增加手术的成功率与安全性
（1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染 （2）术前3日给流质术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道 （3）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果
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O(5.13-8:00):生命体征平稳，血钾3.0mmol/L
I:停胃管，进流质，根据医嘱静脉补钾，口服kcl片1.0Tid
O(5.17_8:00):血钾3.47mmol/L 血钠128.4mmol/L 患者饮食差，仍有电
解质紊乱的危险
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术后护理诊断与措施
• P 舒适的改变（5.10-15:00）：疼痛、腹胀、排尿困难----与手
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健康教育
• 1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 • 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消
化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 • 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长
14
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
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15
术前护理诊断及措施
• p焦虑、知识缺乏（5.2)：与担心手术愈合效果及费用有关、
缺少相关疾病知识有关
• I：做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家属通过多途径了
术后卧床，留置各类导管和创伤性反应有关
结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是
腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1）术后体位：术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼 吸和腹腔引流。
2）严密观察病情变化：
A、观察生命体征：术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次， 4~6次后改为每小时1次，至平稳后延长间隔时间。
4）应用抗菌素：由于肿瘤病人抵抗力下降，结、直肠癌 手术创面暴露时间长，术后可能发生切口或腹 腔感染，为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5）注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6）术后尿潴留的观察及护理：直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能，即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常， 如基本恢复正常，术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。
2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。
结肠癌直肠癌护理PPT课件
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流； 肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天
患者护理
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
患者护理
营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正
4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。
5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品
6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。
感谢聆听
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
患者护理
术前准备
全肠道灌洗法
术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳 酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。
患者护理
术前准备
口服甘露醇肠道准备法
术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小 时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。
结肠癌护理ppt课件
保持良好的生活习惯
饮食规律，避免暴饮暴食
01
保持良好的作息时间，避免熬夜
02
适当运动，增强体质
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
04
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
05
结肠癌护理案例分析
典型案例介绍
康复情况：生活质量、生存时间等
护理措施：饮食、运动、心理支持等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
结肠癌护理
演讲人
目录
CONTENTS
01
结肠癌护理概述
02
结肠癌护理措施
03
结肠癌护理注意事项
04
结肠癌护理案例分析
结肠癌护理概述
结肠癌护理的重要性
B
D
A
C
提高生活质量：通过护理，减轻患者的痛苦，提高生活质量
预防并发症：通过护理，预防和减少并发症的发生
延长生存时间：通过护理，提高患者的生存时间和生活质量
诊断结果：结肠癌分期、病理类型等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
D
C
B
A
E
护理方案制定
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理方案
04
实施护理措施：按照护理计划进行护理，如饮食调整、运动指导等
05
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
01
制定护理计划：包括饮食、运动、心理护理等方面的计划
营养支持：提供充足的营养，提高患者免疫力
02
心理护理：关注患者的心理需求，减轻心理压力
疼痛管理：采取有效的止痛措施，减轻患者的疼痛
康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
05
结肠癌护理措施
饮食护理
饮食规律，避免暴饮暴食
01
保持良好的作息时间，避免熬夜
02
适当运动，增强体质
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
04
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
05
结肠癌护理案例分析
典型案例介绍
康复情况：生活质量、生存时间等
护理措施：饮食、运动、心理支持等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
结肠癌护理
演讲人
目录
CONTENTS
01
结肠癌护理概述
02
结肠癌护理措施
03
结肠癌护理注意事项
04
结肠癌护理案例分析
结肠癌护理概述
结肠癌护理的重要性
B
D
A
C
提高生活质量：通过护理，减轻患者的痛苦，提高生活质量
预防并发症：通过护理，预防和减少并发症的发生
延长生存时间：通过护理，提高患者的生存时间和生活质量
诊断结果：结肠癌分期、病理类型等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
D
C
B
A
E
护理方案制定
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理方案
04
实施护理措施：按照护理计划进行护理，如饮食调整、运动指导等
05
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
01
制定护理计划：包括饮食、运动、心理护理等方面的计划
营养支持：提供充足的营养，提高患者免疫力
02
心理护理：关注患者的心理需求，减轻心理压力
疼痛管理：采取有效的止痛措施，减轻患者的疼痛
康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
05
结肠癌护理措施
饮食护理
结肠癌患者的护理PPT课件
结肠癌的护理
心理支持与康复帮扶：结肠癌 患者常伴有焦虑、抑郁等心理 问题，护理人员应提供积极的 心理支持和康复帮扶，帮助患 者调整心态，重建信心，并提 高应对疾病的能力。
结肠癌的护理
疼痛管理与症状缓解：结肠癌患者 常伴有疼痛和其他不适症状，护理 人员应根据患者的症状进行个体化 的疼痛管理和症状缓解，提高患者 的舒适度和生活质量。
结肠癌患者的 护理PPT课件
目录 引言 结肠癌的护理 结论
引言
引言
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对 患者的身体健康和生活质量造成极 大影响。本课件旨在介绍结肠癌患 者的护理要点，帮助护理人员提供 高质量的护理服务，提升患者的康 复和生活质量。
结肠癌的护理
结肠癌的护理
早期识别和干预：结肠癌早期 症状不明显，因此护理人员应 该加强对风险群体的筛查和早 期识别工作，以便尽早进行干 预和治疗。
谢谢您的 观赏聆听
营养支持与饮食建议：结肠癌 患者常伴有消化功能障碍和营 养不良问题，护理人员应根据 患者的具体情况提供个性化的 营养支持和饮食建议，维持患 者的营养平衡。
结肠癌的护理
定期复诊与随访管理：结肠癌 患者需要进行定期的复诊和随 访，护理人员应协助患者建立 健康档案，提醒和指导患者按 时进行复诊和随访，以监测病 情的变化。
结肠癌的护理
家庭护理与社区支持：结肠癌 患者的护理不仅需要医院的支 持，还需要家庭和社区的支持 和参与。护理人员应协助患者 和家属建立健康教育意识，提 供必要的护理指导，促进结论
结肠癌患者的护理是一个综合 性的工作，需要护理人员具备 专业的知识和技能。通过加强 早期识别和干预、营养支持与 饮食建议、定期复诊与随访管 理、心理支持与康复帮扶、疼 痛管理与症状缓解以及家庭护 理与社区支持，可以提高结肠 癌患者的康复和生活质量。护 理人员应不断学习和更新护理 知识，提高自身专业水平，为 患者提供更好的护理服务。
结直肠癌的护理PPT课件
临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热； 晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象； 直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查 钡灌肠检查 ； 病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺 损、肠管腔狭窄等。 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜： 长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电 切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的 关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常 特异性不高 用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察 排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意 引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食 禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气 或 结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进， 半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医 生. 5.留置导尿管护理 必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并 记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿 功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的造口袋，更换造口袋。 7.预防和处理并发症，如切口感染和吻合口瘘等
切除/吻合术→辅助化疗
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围 淋巴结，并转移 至其他部位如肝
化放疗缓解症状 肠吻合术, 切或不切肿瘤 切除肝、肺和卵巢转移灶
结肠癌护理查房ppt课件
针对结肠癌专业护理人员进行系 统培训，提高其专业知识和技能。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
直肠癌的护理pptPPT课件
大便隐血试验 钡灌肠
电子结肠镜
CT
PET-CT
CEA
CA199
用什么方法治疗结直肠癌
手术切除仍然是目前的主要治疗方法
放疗 化疗
生物治疗
中药
其它支持治疗
提高低位直肠癌保肛率、降低复发率
国内较早开展低位直肠癌保肛手术
双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术
可了解肿瘤的部位、与邻近结
构的关系、直肠周围及腹盆腔 其他部位有无转移。对直肠癌 的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结
等有无转移。
四 护理诊 断及措施
一般在临床上应对大便出血的病人
予以高度警惕，不要轻率地诊断为 “痢疾”、“内痔”等，必须进一 步检查以排除癌肿的可能性。对直 肠癌的早期诊断，必须重视直肠指 检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方 法的应用。通过镜检可获得病理诊 断。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
二 临床表现
1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
直肠指检后应再作直肠镜检查，在
直视下协助诊断，观察肿块的形态、 上下缘以及距肛门缘的距离，并采 取肿块组织作病理切片检查，以确 定肿块性质及其分化程度。位于直 肠中、上段癌肿，手指无法触到， 采用乙状结肠镜检是一种较好的方 法
直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
电子结肠镜
CT
PET-CT
CEA
CA199
用什么方法治疗结直肠癌
手术切除仍然是目前的主要治疗方法
放疗 化疗
生物治疗
中药
其它支持治疗
提高低位直肠癌保肛率、降低复发率
国内较早开展低位直肠癌保肛手术
双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术
可了解肿瘤的部位、与邻近结
构的关系、直肠周围及腹盆腔 其他部位有无转移。对直肠癌 的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结
等有无转移。
四 护理诊 断及措施
一般在临床上应对大便出血的病人
予以高度警惕，不要轻率地诊断为 “痢疾”、“内痔”等，必须进一 步检查以排除癌肿的可能性。对直 肠癌的早期诊断，必须重视直肠指 检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方 法的应用。通过镜检可获得病理诊 断。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
二 临床表现
1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
直肠指检后应再作直肠镜检查，在
直视下协助诊断，观察肿块的形态、 上下缘以及距肛门缘的距离，并采 取肿块组织作病理切片检查，以确 定肿块性质及其分化程度。位于直 肠中、上段癌肿，手指无法触到， 采用乙状结肠镜检是一种较好的方 法
直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
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·
49
7、预防和处理术后并发症
❖ ⑴切口感染：有肠造口者，术后2-3日取造口 侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔 开，及时更换渗湿的敷料，避免感染；对会 阴部切口术后4-7日以高锰酸钾温水坐浴；预 防使用抗生素。
❖ ⑵吻合口瘘：术后严密观察病人有无吻合口 瘘的表现，如：突起腹痛或腹痛加剧，部分 病人有明显腹膜炎体征，甚至能触及腹部包 块，若留置有吻合口引· 流管者可观察到引流 50
·
9
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移
·
10
1.结肠癌的症状：
①排便习惯与粪便性状的改变 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状 ⑤全身症状
·
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右半结肠癌的特点：
全身症状、贫血、腹部肿块
左半结肠癌的特点：
肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状
·
12
2.直肠癌症状：
①直肠刺激症状 ②黏液血便 ③肠狭窄症状 ④转移症状
›4、活动 术后早期，可鼓励病人床上
多翻身、活动四肢；2-3日后病情许可时，
协助病人下床活动，活动时注意保护伤口
，避免牵拉。
·
45
5.引流管的护理
⑴留置导尿管 ⑵腹腔引流管
·
46
6.结肠造口的护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐 水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后 2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回 缩、出血、坏死等情况
⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用 塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
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⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围 的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造 口与皮肤愈合后改用人工肛门袋
⑷并发症的观察与护理：
①造口出血坏死、感染
②造口狭窄、回缩、脱垂
③粪水性皮炎 ④造口· 旁疝
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⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足
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后48-72h肛门排气或结肠造口开发后，无恶心、
呕吐、腹胀等不良反应，可拔出胃管，经口进
流质饮食；术后一周进· 少渣半流质饮
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❖ 食，2周左右可进普食，注意补充高热量、高 蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如：豆制 品、蛋、鱼类等。
❖ ②肠内营养：术后早期开始应用肠内营养制 剂可促进肠功能的恢复，维持并修复肠粘膜 屏障，改善病人营养状况，减少术后并发症 。
❖ 出略浑浊液体。一旦发生，应禁食、胃肠减 压，行盆腔持续滴注、负压吸引，同时予肠 外营养支持。必要时做好急诊手术的准备。
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人工肛门
人工肛门 放大视图
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保护腹壁切口
u 用塑料
薄膜将腹 壁切口与 造口隔开， 以防流出 的稀薄粪 便污染腹 壁切口。
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53·Biblioteka 54人工肛袋的使用
u根据造口大小形
状裁剪造口袋粘胶 中心孔，一般比造 口大2mm。
u撕去粘胶保护纸。 u与造口周围皮肤
粘贴紧密。
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扩肛
u 为预防造
口狭窄造. 口
处拆线愈合
后，每周扩
肛两次，每
次5～10钟，
持续2～3月 。
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㈢健康教育
❖ 1、社区宣教 ❖ 2、饮食调整 ❖ 3、活动 ❖ 4、指导病人正确进行结肠造口灌洗 ❖ 5、复查
❖ 4、内镜检查
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以手术治疗为主，辅以化学 治疗和放射治疗
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右半结肠切除术
横结肠切除术 结肠癌根治术
左半结肠切除术
手术治疗
直肠癌根治术
乙状结肠切除术 Miles手术
Dixon手术
姑息性手术
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系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等。
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护理措施
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㈠术前护理
1、心理护理 2、营养支持 3、肠道准备 4、肠造口腹部定位 5、阴道冲洗 6、术日放置胃管和留置导尿管
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传统肠道准备法
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㈡术后护理
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1.严密观察病情变化
观察生命体征及术后局部出血情况
2、体位 3.饮食
①术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液。术
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直肠癌根治术（Miles）
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手 术
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从造瘘口拉出 结肠断端
在左下腹壁做
瘘造口
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人工肛门术中
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护理评估
❖ 术前评估：健康史，身体状况，心理社会状 况。
❖ 术后评估： 手术情况， 康复状况，心理-社 会状况。
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护理诊断
❖ 1、焦虑 ❖ 2、营养失调 ❖ 3、自我形象紊乱 ❖ 4、知识缺乏 ❖ 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿
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辅助检查
❖ 1、直肠指诊 是诊断直肠癌的最主要和直接 的方法之一。
❖ 2、实验室检查 ⑴大便隐血试验 ⑵肿瘤标记 物：癌胚抗原测定对大肠癌的诊断和术后监 测较有意义，但用于诊断早期直肠癌价值不 大。
❖ 3、影像学检查⑴钡剂灌肠检查：是结肠癌的
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❖ 重要检查方法。 ⑵B超和CT检查。⑶MRI检 查。 ⑷PET-CT检查。
好发于40—60岁，在我国大肠 癌发病中，以直肠癌占第一位， 结肠癌好发于乙状结肠
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病因
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病理分型
病理分期
转移途径
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Dukes分期：
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移