医院医院感染管理制度及应急预案汇编
医院感染控制管理应急预案范文(通用5篇)
医院感染控制管理应急预案范文(通用5篇)一、总则：1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。
2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。
二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：1、医院感染暴发应急处置领导小组：（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。
（2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。
（3）决定本预案是否启动和是否终止。
（4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。
（5）负责对外信息发布。
（6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。
2、医院感染暴发应急处置技术专家组（1）医院感染暴发医疗救治小组①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。
②负责对本预案的启动及终止提出建议。
③调度各科医疗技术力量（医务部负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。
④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。
⑤预防医疗纠纷的发生。
⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。
（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。
②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。
（3）流行病学调查小组职责：①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。
（4）后勤保障组职责：①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。
②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。
医院感染应急预案
医院感染应急预案一、预案目的本预案旨在明确医院在面临感染事件时的应急响应流程，确保快速、有效地控制和处理感染，最大限度地减少对患者、医务人员及公众健康的影响。
二、组织结构1. 成立医院感染应急管理委员会，负责整体指挥和协调工作。
2. 组建专门的应急小组，包括感染控制人员、临床专家、后勤支持等相关人员。
3. 明确各部门、各层级的职责和任务。
三、预警机制1. 建立感染监测系统，实时监控医院内的感染情况。
2. 一旦发现异常感染或疑似暴发，立即启动预警机制。
3. 应急小组迅速响应，进行初步评估并上报管理层。
四、应急响应1. 根据感染类型和严重程度，启动相应级别的应急响应。
2. 实施隔离措施，限制感染源的传播。
3. 加强手卫生和个人防护装备的使用。
4. 对受影响区域进行彻底的清洁和消毒。
5. 开展流行病学调查，追踪感染源头。
6. 提供必要的医疗救治和心理支持。
五、信息沟通1. 及时向医院内部通报感染情况和应对措施。
2. 对外公布信息时，应保持透明、准确，避免引起不必要的恐慌。
3. 与公共卫生部门保持密切联系，必要时请求支援。
六、培训与演练1. 定期对医务人员进行感染控制知识的培训。
2. 组织模拟演练，检验预案的有效性和可操作性。
3. 收集反馈，不断完善预案内容。
七、恢复与评估1. 感染得到控制后，逐步恢复正常医疗服务。
2. 对应急响应过程进行总结评估，识别不足之处。
3. 根据评估结果调整预案，提高未来应对能力。
八、附则本预案由医院感染应急管理委员会负责解释和更新，以确保其时效性和适应性。
医院医院感染管理制度及应急预案优秀
医院感染质量评估与改进
定期进行医院感染质量评估，对全院的感染防控工作进行全面总结和反馈。
根据评估结果，针对存在的问题制定改进措施，并加强培训和指导，确保改进措施得到有效推进。
建立医院感染管理信息平台，实现信息共享和数据分析，为医院感染管理工作提供有力支持。
医院感染管理相关法律法规及规范标准
04
国家相关法律法规及政策文件
《中华人民共和国传染病防治法》
《医疗事故处理条例》
《中华人民共和国职业病防治法》
《医院感染管理办法》
行业规范标准及技术指南
《医院消毒卫生标准》
《内镜清洗消毒技术操作规范》
《医疗机构消毒技术规范》
《血液透析及相关治疗用水标准》
THANKS
感谢观看
医院感染管理制度及应急预案优秀
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
医院感染管理制度医院感染应急预案医院感染质量控制与评估医院感染管理相关法律法规及规范标准
Байду номын сангаас
医院感染管理制度
01
负责制定和实施医院感染管理政策、标准和规范，对全院各部门的医院感染管理工作进行监督和指导。
医院感染管理部门
由科室主任、护士长和感控医生组成，负责本科室医院感染预防与控制工作的组织和实施。
建立健全医院感染质量控制体系，明确各科室、岗位的职责和要求，确保医院感染管理工作得到有效推进。
医院感染质量控制流程
建立医院感染质量控制流程，包括计划、执行、检查和改进等环节。
定期开展医院感染质量控制工作，对各科室的感染防控工作进行监督和指导。
加强医院感染相关环节的监测，包括患者、医务人员、医疗器械和环境等，确保各项防控措施得到有效执行。
医院感染管理应急预案
医院感染管理应急预案一、总则为有效预防和控制医院感染事件的发生，提高医院感染事件的应急处理能力，最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本预案。
二、组织机构成立医院感染事件应急处理领导小组，负责组织、协调和指导医院感染事件的应急处理工作。
组长：院长副组长：副院长、医务科主任、护理部主任、医院感染管理科主任成员：各临床科室主任、护士长、医院感染管理科相关人员三、应急处理流程1. 监测与报告（1）医院感染管理科负责医院感染事件的监测工作，及时发现和报告医院感染事件。
（2）各临床科室负责本科室的医院感染监测工作，发现异常情况及时报告医院感染管理科。
（3）医院感染管理科对报告的医院感染事件进行调查、分析、评估，提出处理意见，并报告领导小组。
2. 调查与处理（1）医院感染管理科对发生的医院感染事件进行流行病学调查，查明感染源、传播途径、易感人群等。
（2）根据调查结果，医院感染管理科提出控制措施，包括消毒、隔离、暂停接收新患者等。
（3）各临床科室按照医院感染管理科的指导，执行控制措施，及时报告执行情况。
3. 信息沟通与协调（1）医院感染管理科负责与上级卫生行政部门、疾病预防控制中心等相关部门的信息沟通与协调。
（2）医院感染管理科及时向领导小组报告医院感染事件的处理情况，接受领导小组的指导和监督。
（3）各临床科室及时向医院感染管理科报告医院感染事件的发生情况，协助医院感染管理科进行调查和处理。
四、预防与控制1. 培训与教育（1）医院感染管理科负责对全院医务人员进行医院感染知识的培训和教育。
（2）各临床科室负责本科室医务人员医院感染知识的培训和教育。
2. 医院感染监测（1）医院感染管理科负责建立健全医院感染监测体系，定期进行医院感染监测。
（2）各临床科室负责本科室的医院感染监测工作，及时发现和报告异常情况。
3. 消毒与灭菌（1）医院感染管理科负责对医院的消毒、灭菌工作进行监督和指导。
2024年医院感染管理应急预案
医院感染管理应急预案一、概述医院感染管理应急预案是为了规范医院在发生感染事件时的应急响应程序，确保医院感染事件得到及时、有效、有序的处置，保障患者和医务人员的健康安全，维护医疗秩序。
本预案适用于我国各级各类医疗机构。
二、组织架构1.应急指挥部：由医院院长担任指挥长，分管副院长、感染管理科主任、医务科主任、护理部主任等为成员，负责医院感染事件的总体指挥、协调和决策。
2.专家组：由感染病、临床医学、公共卫生、检验、护理等方面的专家组成，负责为医院感染事件提供专业技术支持。
3.各科室感染管理小组：由各科室主任、护士长、感染管理专员组成，负责本科室感染事件的发现、报告、处置等工作。
4.医院感染管理科：负责医院感染事件的日常监测、预警、培训、指导等工作。
三、应急响应程序1.发现与报告：医务人员在诊疗过程中发现疑似医院感染病例，应立即报告本科室感染管理小组，并由小组负责人报告医院感染管理科。
医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查核实，并报告应急指挥部。
2.预警与启动：医院感染管理科根据感染病例的数量、病原体种类、传播途径等因素，评估感染事件的严重程度，向应急指挥部提出预警建议。
应急指挥部根据预警建议，决定是否启动应急预案。
3.处置与控制：应急指挥部组织专家组和相关科室，制定感染事件处置方案，并组织实施。
内容包括：（1）隔离患者：将感染病例安置在单独的房间，进行严密隔离，防止病原体传播。
（2）消毒与防护：对感染病例所在的环境进行彻底消毒，对医务人员和患者采取相应的防护措施。
（3）病原体检测：采集感染病例的标本，进行病原体检测，明确病原体种类和耐药情况。
（4）治疗与护理：根据病原体检测结果，制定治疗方案，对患者进行积极治疗和护理。
（5）流行病学调查：开展感染病例的流行病学调查，了解感染途径和传播范围，为控制措施提供依据。
4.信息发布与沟通：医院应及时向卫生行政部门、疾控中心等相关部门报告感染事件，并按照规定向公众发布信息，回应社会关切。
医院感染管理工作制度以及应急预案精编汇总--
医院感染管理制度医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，釆取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
感控工作制度和应急预案
感控工作制度和应急预案一、感控工作制度1.1 目的：为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 适用范围：本制度适用于本院范围内的所有临床科室、医技科室、后勤部门及与医院感染管理相关的各部门。
1.3 感染控制措施：（1）加强医院感染防控知识的培训，提高医务人员对医院感染的认知和防控能力。
（2）严格执行手卫生规范，要求医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、处理污物前后等情况下必须洗手或使用手消毒剂。
（3）加强患者口腔、呼吸道、肠道等感染部位的护理，预防病原体传播。
（4）合理使用抗生素，严格遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用。
（5）加强医疗器械、医疗用品的消毒、灭菌工作，确保其安全使用。
（6）加强医院环境卫生管理，保持室内空气流通，定期清洁、消毒病房和医疗器械。
（7）建立健全医院感染监测、报告和考核制度，及时发现和控制感染风险。
二、应急预案2.1 目的：为了有效应对突发公共卫生事件，降低医院感染风险，保障患者和医务人员的健康安全，制定本应急预案。
2.2 适用范围：本应急预案适用于本院范围内可能引发的突发公共卫生事件，如传染病疫情、食物中毒、药品不良反应等。
2.3 应急预案内容：（1）成立应急指挥部，负责组织、协调和指挥突发公共卫生事件的应对工作。
（2）设立感染控制小组，负责医院感染防控工作的日常管理和突发公共卫生事件的感染控制工作。
（3）建立应急物资储备制度，确保突发公共卫生事件发生时能及时提供必要的防护用品、消毒剂等。
（4）开展应急演练，提高医务人员对突发公共卫生事件的应对能力。
（5）加强信息沟通与协作，与当地卫生行政部门、疾病预防控制中心等保持密切联系，及时报告疫情和采取相应措施。
（6）当发生突发公共卫生事件时，立即启动应急预案，严格按照预案要求进行感染控制工作。
（7）及时总结经验，不断完善应急预案，提高应对突发公共卫生事件的能力。
医院感染管理应急预案_医院感染事件应急预案
医院感染管理应急预案_医院感染事件应急预案一、总则1.1 目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，制定本预案。
1.2 适用范围本预案适用于本院医院感染事件的应急处理工作。
1.3 工作原则预防为主，常备不懈。
提高医护人员对医院感染事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
对各类可能引发医院感染事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
统一领导，分级负责。
突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。
根据突发事件的影响范围和严重程度，实行分级管理。
科学规范，高效有序。
医院感染事件的应急处理应当遵循科学的原则，采取有效的措施，确保医院感染事件的处理高效、有序进行。
1.4 组织机构医院感染事件应急处理工作由医院感染管理委员会统一领导，医院感染管理办公室负责日常管理和协调工作。
二、预警分级和报告程序2.1 预警分级根据医院感染事件可能造成的影响范围和严重程度，将医院感染事件分为四级预警：（1）一级预警：发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染事件；（2）二级预警：发生可能造成较大公共影响的医院感染事件；（3）三级预警：发生可能造成一般公共影响的医院感染事件；（4）四级预警：发生可能造成较小公共影响的医院感染事件。
2.2 报告程序（1）医院感染事件发生后，相关科室应立即启动应急预案，采取应急措施，并向医院感染管理办公室报告。
（2）医院感染管理办公室接到报告后，应立即组织人员进行调查、分析和处理，并根据事件的严重程度和影响范围，向医院感染管理委员会和医院领导报告。
（3）医院感染管理委员会根据事件的严重程度和影响范围，决定是否启动应急预案，并向上级卫生行政部门报告。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一部分医院感染管理组织及人员、部门职责一、组织机构：（一)医院感染管理委员会1、人员组成：医院感染管理委员会主任委员由主管医疗业务工作的副院长担任;副主任委员分别由医务科科长与护理部主任担任;委员分别由院感办、临床科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、总务(设备、后勤）科、门诊、急诊及防保科等部门责任人、护士长等担任.委员会成员名单以文件形式下发。
2、医院感染管理委员会职责：（1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;（4）研究并确定本医院的医院感染管理重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（6）建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；(7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;（8)其他有关医院感染管理的重要事宜.二、各主要部门职责：1、医院感染管理办公室（专职人员）应履行的职责：(1)对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（2）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;(3）对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；(4)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（5）对传染病的医院感染控制工作提供指导;(6）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;(7)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;（8）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;（9)参与抗菌药物临床应用的管理工作；(10)对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；(11)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；(12）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
2. 医院感染管理办公室职责（1）根据国家本地区卫生行政部门有关医院感染的法规、标准，拟定医院感染控制规划、工作计划、组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价、（2）负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核.（3）负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果,发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
（5)参与药事管理委员会关于抗感染应用的管理，协助拟定合理用药规章制度，并参与监督实施。
（6）购入购入消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
（7）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
2、医务科在医院感染管理工作中的职责：(1）协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识培训。
（2)监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理使用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
(3)发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理.3、护理部在医院感染管理工作中的职责:(1)协调组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
（2）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
(3）发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力的调配。
4、总务后勤科在医院感染管理工作中应履行的职责：(1)负责组织、管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
(2)负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准"要求。
（3）监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
（4）对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
（5)负责对一次性医疗用品、消毒剂和消毒器械的购入.5、药剂科在医院感染管理中应履行的职责：(1）负责本院抗感染药物的应用管理,定期总结、分析和通报应用情况。
（2)及时为临床提供抗感染药物信息.(3）督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
6、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责:（1)负责医院感染常规微生物学监测。
（2)开展医院感染病原微生物培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布.(3）发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
(4）其他有关医院感染管理的重要事宜.7.医院感染管理小组工作职责(1）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施.（2）对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。
（3)发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
（4)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
（5）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训.(6）监督检查本科室人员进行无菌操作技术、消毒隔离制度。
(7）做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
（8）逐步推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到100％，手卫生应从性≥98％，洗手正确率≥95％。
外科洗手操作正确率100％（9）科室悍然管理小组由科主任负责，科主任为第一责任人。
（10)督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
（11）负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作,不合格者予以反馈整改。
（12)对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作.三、临床科室院内感染监控小组1、人员组成：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
成员名单以文件形式下发。
2、主要职责：(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施.(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;对监测资料进行整理、分析、上报并妥善保管。
(3)对医院感染病例按要求登记、报告，发现有医院感染流行趋势时及时报告院感办及医务科，并积极协助调查。
（4)制定本科室抗感染药物使用方案，监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(5）组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。
（6)督促检查本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度的执行情况.(7）做好对卫生员、配膳员、病人、陪护、探视者的卫生管理.3、科主任在医院感染监控中的职责：(1）根据全院感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。
(2)组织本科开展感染专题讨论,宣传预防感染的知识.(3)全面管理监督感染监控计划的落实.(4）掌握本科医院感染情况，发生院感流行暴发趋势时应及时上报。
4、护士长在医院感染监控中的职责：(1)管理和督促执行消毒隔离措施的实施.（2)督促并支持监测护士搞好感染监控工作。
（3)对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。
(4）发现有关医院感染问题及时向院感办反映或提出意见。
5、感染监控医师在医院感染监控中的职责：(1）负责本科室医院感染病例监测、资料收集报告工作.(2)发现医院感染疑似病例时，督促经治医师及时进行有关项目和病原学检查，按照医院感染诊断标准，明确诊断，合理使用抗感染药物。
（3）及时督促经治医师填报医院感染病例，科室漏报率控制在20%以内。
(4）发现医院感染暴发流行趋势时,及时报告科主任，12小时内报告医务科和院感办,积极协助专职人员进行流行病学调查，采取有效措施,迅速控制感染流行。
（5）定期分析科室感染监控情况，并向科主任汇报。
(6）负责督促本科室无菌技术操作的实施和消毒隔离制度的落实.(7）积极开展医院感染的研究工作.6、感染监控护士在医院感染监控中的职责：（1)按要求进行各项医院感染监测及微生物学监测、登记工作，按时填写并上交感染监测报表。
(2）督促本科室医护人员严格执行无菌技术操作和预防医院感染规章制度的落实。
（3）疑有医院感染病例时，督促医护人员准备留取各种相应标本，及时送检.(4)熟练掌握消毒隔离知识和技术，指导各类人员正确实施各项消毒隔离措施.(5）发生医院感染暴发流行时,协助专职人员进行流行病学调查,提出有效控制措施并积极投入控制工作。
（6)配合科护士长监督清洁员、护理员、卫勤人员执行消毒隔离制度及环境、食品、卫生制度。
（7）负责本科室医院感染知识和预防保健知识的宣传教育，积极开展医院感染科研工作。
7、医务人员在医院感染监控中的职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办,并协助调查.（5）积极参加预防、控制医院感染知识的培训。
（6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤.第二部分医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及市、区卫生局医院感染管理的有关规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
2、建立健全我院医院感染监控网,以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、感染管理办公室定期或不定期深入各科室，做空气、物体表面、工作人员的手、消毒液以及无菌物品的微生物学监测，督促各科室做好各项医院感染控制措施。
4、定期进行院内感染漏报率调查,督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10％。
5、分析评价医院感染病例报告资料，及时向各临床科室和医护人员反馈信息；采取有效措施，减少各种感染的危险因素,降低感染率，使院内感染率＜7%,无菌手术切口感染率＜0.5％。
6、检验科积极开展我院病原微生物的检测以及耐药情况监测，为临床合理使用抗生素提供科学依据.7、药剂科建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。