临床眼电图（EOG）：临床报告的解读
临床视觉电生理
有差异。
常规理论： 视神经炎的VEP改
变以潜伏期延长为主，波幅降 低不显著。
检查结果—2
波形：视杆反应与最大混合反
应右眼略低于左眼，但双眼均
在正常范围内。
常规理论：视网膜工作正常。
检查结果—3
波形：振荡电位右眼略低于左
眼，但双眼均在正常范围内。
常规理论：视网膜工作正常。
ISCEV现有标准
视觉电生理诊断法的指导原则 临床视网膜电图标准
临床眼电图标准
临床视觉诱发电位标准
临床图形视网膜电图标准
基本的多焦ERG技术指导原则
视觉电生理信号的解剖学基础
视网膜组织结构 电生理检查
色素上皮
光感受器 双极细胞、Mü ller
EOG
ERG的a波 ERG的b波
无长突细胞等
伏期，以便能自动将闪光VEP与图形翻转VEP相区别。
由漫射刺激诱发的闪光VEP的最常见成分是分别出现 于大约90ms和120ms处的N2和P2成分。但是在老年 人中更常见的是早在50ms 左右的一个正向波。应注 意闪光VEP的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对
于前一波峰的峰值。
结果——图形给撤视觉诱发电位
记录——最大混合反应
记录——明适应30Hz
记录条件 标闪：2.0 cd m-2 s 闪光颜色：白色 背景光：20 cd m-2 滤波频带：1-75Hz 放大倍数：20K 改变参数：闪光亮度按-0.3log衰减，至 -1.2log 提示 闪光亮度的改变对30Hz波形有显著影 响，采用-0.3log的步长可以观察到波形 的变化过程，同时可以观察到波形稳定 地出现，说明正确地定标、控制闪光亮 度以及连续闪光的稳定性对30Hz测试相 当重要。
视觉电生理报告
视觉电生理报告1. 简介视觉电生理是一种通过记录视觉系统电活动来评估视觉功能和疾病的诊断技术。
通过对视觉电生理信号的测量和分析，可以了解视觉系统的结构和功能，以及可能存在的潜在问题。
视觉电生理报告是对测量结果的总结和解释，为医生提供对患者视觉功能的全面评估。
2. 测量方法视觉电生理测量通常使用电极贴附在患者的头皮上，记录视觉系统产生的电活动。
常见的测量方法包括电图（EOG）、脑电图（EEG）以及视觉诱发电位（VEP）、眼动电位（ERG）等。
这些测量方法可以提供有关视网膜、视神经、中枢视觉通路和脑电活动的信息。
3. 测量结果视觉电生理报告通常包含以下几个方面的测量结果。
3.1 视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位是在视觉刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视觉通路的功能情况。
VEP通常包括P100、N75等波谷反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视觉功能。
3.2 眼动电位（ERG）眼动电位是在视网膜刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视网膜和视觉神经的功能情况。
ERG通常包括a波和b波两个主要波峰反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视网膜功能。
3.3 电图（EOG）电图是通过记录眼睛运动产生的电位变化。
这种测量可以用来评估眼球运动和眼球肌肉的功能情况。
EOG通常包括垂直电图和水平电图两种反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的眼球运动功能。
3.4 脑电图（EEG）脑电图是通过记录大脑电活动产生的电位变化。
这种测量可以反映出大脑皮层的电活动情况。
EEG通常包括α波、β波、θ波等不同频率的电活动，这些活动的频率、幅度和分布可以用来评估患者的脑电活动情况。
4. 结果分析视觉电生理报告的结果分析是对测量结果进行解读和评估，以提供对患者视觉功能的全面评估。
结果分析可以基于正常值范围和与疾病相关的研究结果进行。
根据测量结果，可以判断患者是否存在视觉系统功能异常、视觉通路受损或其他潜在问题。
《临床眼电图标准》课件
02
评估眼部功能
眼电图可以用于评估眼部功能 ，如视力、视野和瞳孔反应等 。通过测量眼电图的幅度和频 率等参数，可以评估眼部肌肉 的力量和协调性，从而了解眼 部功能的状态。
03
手术监测
04
在眼科手术中，眼电图可以用于 监测手术效果和预测术后恢复情 况。通过观察手术前后眼电图的 变化，可以评估手术效果和预测 术后恢复情况。
眼电图基线
眼电图基线应稳定，无异 常偏移或漂移。
异常眼电图标准
眼电图波形异常
出现不规则波形、异常波动或杂 波。
眼电图参数异常
眼球运动速度过快或过慢、眼球震 颤幅度过大或过小、眼球震颤频率 异常等。
眼电图基线异常
眼电图基线出现偏移或漂移，不稳 定。
眼电图的解读与报告
解读眼电图
医生需根据眼电图的波形、参数 和基线等综合分析，判断眼电图
要作用。
随着眼电图技术的不断完善，其 诊断效果将越来越好，提高眼科
疾病的诊断准确率。
眼电图技术将与其他诊疗手段相 互补充，形成更为完善的诊断体
系。
眼电图在科研领域的应用
眼电图技术将为眼科 疾病的研究提供更多 有用的信息，促进科 研进展。
眼电图技术将为眼科 疾病发病机制的研究 提供更多线索和依据 。
数据记录
详细记录患者的个人信息、测量参数和结果，以便后续分析和处理 。
眼电图的注意事项
安全注意事项
确保设备接地良好，避免触电危险；同时注意避免患者眼部受到 刺激或损伤。
测量精度
注意电极的清洁和更换，以确保数据的准确性和可靠性。
数据分析
对数据进行正确的分析和解读，避免误判和漏判。
05
眼电图的临床应用
眼电图的波形特征包括幅度、频率和 相位等参数，这些参数可以反映眼球 运动的状态和眼部功பைடு நூலகம்的变化。
眼震电图结果分析与临床
眼震电图结果分析与临床眼震电图（眼电图、ENG）是一种常见的神经生理学检查方法，用于评估眼球运动和眼动的功能。
通过记录眼球运动的电活动，眼震电图可以提供关于眼动和眼球控制的重要信息。
本文将对眼震电图结果进行分析，并探讨其在临床上的应用。
I. 简介眼震电图是一种通过将电极粘贴在眼皮和头皮上记录眼球运动的电信号的方法。
在记录过程中，通常会要求被检查者注视特定的目标，并进行眼运动的刺激。
通过测量眼球周围肌肉的电活动，可以得出眼球运动和眼动的图形和数据。
II. 眼震电图结果分析1. 术语和图形解读眼震电图结果通常以术语和图形的形式呈现。
以下是一些常见的术语和对应的图形解读：- 位置性眼动（Positional nystagmus）：持续的眼球颤动，在特定头颈位置下触发。
- 斜视眼动（Gaze-evoked nystagmus）：注视不同方向时，眼球发生的颤动。
- 视追踪眼动（Smooth pursuit eye movement）：注视移动目标时眼球的平滑运动。
- 阶跃眼动（Saccadic eye movement）：注视突然移动目标时眼球的快速跳动。
- 无形眼动（Aperiodic eye movement）：眼球的不规则运动，可能提示神经系统疾病。
2. 数据分析眼震电图结果中的数据分析可以提供有关眼球运动和眼动功能的重要信息。
以下是一些常见的数据分析指标：- 平均慢相速度（Mean slow phase velocity）：衡量慢相的运动速度。
- 方向选择性指数（Directional Selectivity Index）：评估眼球运动在特定方向上的选择性。
- 无法抑制眼动指数（Unable to Suppress Eye Movement Index）：评估对抑制眼动的能力。
III. 眼震电图在临床中的应用1. 诊断眼动障碍眼震电图在临床上被广泛用于诊断和评估眼动障碍。
它可以帮助确定眼动异常的类型和程度，从而指导治疗和康复方案的制定。
视觉电生理检查
视网膜电图（ERG）
记录在光刺激下（包括图象）视网膜的电位变化
视诱发电位（VEP）
记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传 递，到达视皮质层所引起的电位变化。
视觉电生理检查项
视网膜电图（Electroretinogram,ERG) 国际临床标准ISCEV ERG： 视杆细胞反应；暗室最大反应； 震荡电位OPS; 明室锥细胞反应； 30HZ闪烁 图形视网膜电图（Pattern ERG,P-ERG) 多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mfERG) 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials,VEP) 图形视觉诱发电位（P-VEP) 闪光视觉诱发电位（F-VEP)
b波的起源
ERG各波之间的关系
神经节细胞或神经纤维上的电活动对闪光ERG 的a波和b波没有贡献。青光眼和神经萎缩类选 择性的丢失神经节细胞的疾病，ERG的a波、b 波的幅值并不降低。 从信号传递上，ERG的b波依赖a波的电化学活 动。任何视网膜疾病严重影响a波振幅也必将 影响b波的振幅。典型的例子有视网膜色素变 性、视网膜脱离和眼动脉阻塞等
神经节细胞水平：标准ERG的各波均正常
释
义
正常性ERG：标准5项反应的波形、振幅 和峰时均在正常范围
正常视网膜 局灶性视网膜异常（黄斑病变） 视网膜内层异常
病理性ERG：标准5项反应中部分反应的 波形、振幅或峰时不正常 熄灭型ERG：不能记录到ERG
有明显改变ERG的眼底病
遗传性神经视网膜病变 遗传性色素上皮病变 遗传性脉络膜病变 静止性遗传性神经视网膜病变 获得性视网膜病变
报 告
ERG报告：波形和振幅和峰时
1. 1. 2. 3.
在视功能方面的检查主要有黄斑功能计算机心理物理学检查
在视功能方面的检查主要有黄斑功能计算机心理物理学检查（macular computerized psychophysical test）、闪光视网膜电图（f-ERG）、多焦视网膜电图（m-ERG）、闪光视觉诱发电位（f-VEP）、图形视觉诱发电位（p-VEP）以及眼电图（EOG）。
黄斑功能计算机心理物理学检查的原理是通过对患者的高敏视力的检测来评价其黄斑区中心视野, 从而对湿性年龄相关性黄斑变性提供早期监测[11]。
闪光视网膜电图（f-ERG）可反映黄斑区视网膜受损的程度，w-AMD可表现为a波、b波的潜时值延长、波幅下降，Ops下降[12-13]。
多焦视网膜电图（m-ERG）是视觉电生理最常用的检测w-AMD方法。
它是通过同时刺激视网膜多个不同的部位，采用一个通道的常规电极来记录多个不同部位的混合反应信号，同时分离出各个波形所对应的各个部位的一种新型视觉电生理技术。
w-AMD患者在m-ERG中表现为N1和P1的潜时值延长，振幅降低。
m-ERG的检查对患者配合程度要求较高，因为它容易受到测量环境及测试者注视稳定性及配合程度的影响[14-16]。
闪光视觉诱发电位（f-VEP）、图形视觉诱发电位（p-VEP）记录到的主要是黄斑部位的视觉电生理活动，所以它主要反映的是黄斑区的视功能状态。
w-AMD可表现为P100波的潜时值延长以及振幅下降，且与视力密切相关[17]。
眼电图（EOG）主要反映的是色素上皮层电位变化，有报道称w-AMD患者的EOG明显降低，但大多数临床发现它对w-AMD患者的检测不是非常敏感，并且检测到的结果与眼底的形态学改变不相符，因而应用较少[18-19]。
虽然Ranibizumab治疗w-AMD已经在国际上得到广泛的临床验证，近年来Conbercept的疗效也逐步得到了临床试验的验证，但这些试验的验证通常表现在患者视觉心里物理学功能上，如视力、眼压、视野等方面，在反映客观视功能的视觉电生理方面的治疗效果差异尚未有明确的临床报道。
眼损伤鉴定及实验室讲解
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第二部分：对《人体重伤鉴定标准》眼损伤条款的释义
第二十条 眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损（视野 半径小于10°）。（3）
根据视野有效值推算视野半径
视野有效值 8 16 24 48 96
视野度数（半径）（度） 5 10 15 30 60
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第三部分：对若干眼损伤鉴定的释义
第十条 眼部毁损是指下列情形之一： （二）任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔；（释义略） （三）眼睑损伤显著影响面容；
眼睑损伤致上睑下垂者，应参照第十条（二）之规定。 眼睑损伤遗留明显疤痕形成或眼睑皮肤软组织缺损，致使 眼睑显著变形（包括重度眼睑闭合不全、需经常运用护眼 药物的；眼睑软皮肤组织缺损无法手术修复的等）并且外 观丑陋的，属第十条（三）规定的重伤范畴。
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第一部分：对《人体轻伤鉴定标准（试行）》眼损伤条款的释义
第九条 眼损伤。 （三）泪器部分损伤及功能障碍；
确认系眼部损伤所导致的可以恢复的溢泪，即可鉴定为轻微 伤（依据《人体轻微伤的鉴定》3.8之规定）。其发病机理为 外伤后泪器炎症、泪道或泪点阻塞等。
眼部损伤后，瘢痕形成致泪道（泪小点、泪小管、鼻泪管） 狭窄造成难以恢复所致或需手术治疗的溢泪症状，以及泪腺 损伤所致的难以恢复的结膜干燥症等，可符合本条规定。
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第二部分：对《人体重伤鉴定标准》眼损伤条款的释义
第二十条 眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损（视野半 径小于10°）。（2）
视野半径（直径）的计算方法：
全视野计检查结果，取八条子午线方向的 视野实测值相加，然后除以500，即得视野 有效值。 视野有效值=（8条子午线实测视野值）/500
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
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临床眼电图（EOG）：临床报告的解读
临床眼电图（electro-oculogram, EOG），是一种在暗适应和明适应条件下，记录外层视网膜和视网膜色素上皮（RPE）功能状态的电生理检测方法，它检测的是眼的静息电位变化。
⭕️眼的静息电位变化检测，临床上主要有2种方法：EOG和FO。
1. EOG利用RPE对照明变化出现应答反应的特性，评估外层视网膜和RPE的功能状态。
EOG记录15分钟暗适应期和紧接下来的15分钟明适应期的电位变化。
2. 快振荡( Fast oscillation, FO )与EOG的检查不同，它是1分钟暗1分钟明。
因此，对于EOG和FO来说，静息电位的变化具有不同的机制。
⭕️EOG和FO的检测程序，应符合ISCEV标准。
眼电图（EOG）
EOG检查开始后，首先是暗适应期检测，随着时间的推移，会记录到静息电位逐渐下降，在大约10-15分钟时，电位下降到最低，叫暗谷（ dark troug，DT）。
接下来便是明适应期检测，会看到电位逐渐升高，即“光升”。
产生光升的确切机制目前并不清楚，但有一点是明确的，它需要一个视杆细胞与RPE之间的正常界面。
正常情况下，大约在明适应的7-12分钟时，光升达到最大值，这个电位值叫光峰（light peak，LP）。
EOG的全部记录过程结束后，计算机会自动分别给出左右眼的光峰值、暗谷值和光峰/暗谷比值。
⭕️EOG是间接记录到的眼静息电位，实际上是一个相对值，它可能随电极的位置或电极的电阻不同出现差异。
因此，临床上的EOG分析，并不像其它视觉电生理检查，如ERG，测算b波的振幅和峰时的绝对值，而是分析暗适应阶段和明适应阶段所测得的电位比值，即著名的Arden比，现在，统一将Arden比这个术语表述为光峰/暗谷比值（light peak-to-dark trough ratio, LP:DT ratio）。
快振荡（FO）
FO与EOG的极性相反，光照时静息电位降低，而在黑暗时静息电位却上升，在1分钟明、暗交替刺激下，形成正弦波形。
光照时（light），静息电位降低形成“光谷（ light trough，LT）”。
黑暗时（dark），静息电位升高形成“暗峰（dark peak，DP）”。
在FO的报告中，计算机会自动给出双眼的FO值，如FO Min, FO Max, FO Ratio和FO Mean等。
FO的产生与EOG不同，是在很短的1分钟明暗交替间隔中产生的。
EOG检查的常见适应症
EOG反映视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能，光感受器指的是视杆细胞和视锥细胞。
EOG的主要评价指标是光峰/暗谷比值，即LP/DT比值。
最常影响LP/DT比值的眼病，主要是弥散性视网膜色素上皮疾病和视网膜光感受器层的疾病。
⭕️视网膜营养不良一类疾病，比较有代表性的如视杆细胞营养不良或脉络膜视网膜萎缩。
⭕️卵黄样黄斑营养不良（Best 病），EOG具有重要价值。
这是因为Best病的FERG往往是正常的，而EOG的LP/DT比值却明显异常。
当眼底改变很相似时，异常的EOG可以将Best病与其它一些常染色体显性遗传视网膜疾病鉴别开来，如图形状营养不良。
⭕️不能用ERG降低来解释但EOG异常时，应注意中毒性视网膜病变。
⭕️其它视网膜病变。
理论上说，EOG可以对RPE和光感受器细胞的异常进行检测，但应注意，大多数情况下，EOG不具有特异性，临床上使用频率也不如ERG和VEP高，但对有些疾病非常有临床价值，因此应注意适应症的合理选择。