眼科临床指南(PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值
青光眼治疗指南
青光眼治疗指南疾病简介：青光眼(Glaucoma)是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。
眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
故青光眼是致盲的主要病种之一。
发病原因劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。
这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。
发病机制青光眼本身就是脏腑功能失调后引起全身病理变化过程中的一种眼部表现。
因此它不仅可由多种病变继发形成，且可加剧其它病变的演变、发展。
其中局部以外伤、屈光不正(近视、远视、散光)、晶体改变(白内障(Cataract)、老花眼、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体改变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜肓症(Night)、中浆、视网膜炎(Retinitis)、视网膜动静脉阻塞(Retinal vein occlusion)、出血)、眼部炎症。
全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡(Gastric ulcer)、胃炎(Gastritis))、内分泌系统(糖尿病(Diabetes)、甲状腺疾病)、先天发育不良。
临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品(Atropine)等)，麻醉药物(利多卡因(Lidocaine)、普鲁卡因(Procaine)等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素(Adrenaline)、麻黄素(Ephedrine)等)，扩血管药物，镇静安眠类(如安定)，抗菌消炎类(磺胺)女性激素及避孕药。
疾病分类一、先天性青光眼(Congenital glaucoma)：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。
中医眼科临床诊疗指南 原发性开角型青光眼
中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼1范围本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。
原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。
本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。
部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。
3.1.2临床症状早期多无任何不适症状。
病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。
晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。
3.1.3局部检查裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。
眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。
3.1.4其他检查眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。
建议压平眼压计测眼压。
前房角镜：高眼压下前房角开放。
视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。
随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。
视觉电生理检查：图形视觉诱发电位（PVEP），典型改变为P100波潜伏期延长和振幅降低。
光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层厚度检查，表现为视网膜神经纤维层厚度局限性变薄。
中央角膜厚度：中央角膜厚度测量以排除角膜厚度对眼压测量的影响。
眼科超声生物显微镜：测量前房角形态及宽窄，多表现为房角开放。
3.2鉴别诊断3.2.1青光眼睫状体炎综合征多见于青年或中年患者，角膜上皮有轻度水肿，后壁有大小不等的羊脂样沉着物，眼压中度升高，但易复发。
重温经典青光眼发展历史陈晓明
重温经典青光眼发展历史陈晓明了解青光眼历史，有利于更深刻理解青光眼。
当我们认为过去的治疗方法可笑时，我们现在的治疗方法可能成为未来的笑话。
这就是科学，就是进步。
【课前预热】郝晓军：青光眼的历史久远，可以追溯到400BC。
青光眼，是第一位的不可逆致盲眼病，青光眼的发展史，曲折而又离奇。
很多今天看来是常识的细节，当年却是很多父子、师徒学者持续多年努力才得以阐明。
所以，青光眼的历史，某种程度上也可以用人名来叙述。
现在的青光眼史，更多集中在近代和现代的青光眼诊断和治疗。
所以，早期我们学习的青光眼史是三大段，400BC～1600AD。
1854，是第二和第三的分界。
（公元前400～公元1600，是第一段。
1600～1854，是第二段。
1854之后，是第三段。
）有老师提问到，为什么有一种青光眼史的分期，是以公元1600、1854为界？公元前400～1600，第一阶段，这个阶段的青光眼，仅停留在朦胧认识，只是说有这么一个疾病，青光眼，能够致盲。
公元1600～1854，第二阶段，这个阶段里，关于青光眼的主要症状、体征，已经被专家们明确地与其他眼病区别开来，并明确地在教科书中列出青光眼的特殊症状和体征，也就是说，青光眼已经是一个疾病。
第三阶段，始于1854，原因众所周知，眼底镜这玩意儿出世了。
青光眼史，更多传奇，敬请聆听陈晓明教！陈晓明：刘保松校长让我同大家交流青光眼，我也不知道各位兴趣点在哪里？就按保松的建议，以聊天的形式，给各位讲讲青光眼发展史中的故事吧。
我们先看两张图片：这是什么？这是什么？这都是以前人们在治疗青光眼。
公元前人们对青光眼毫不了解，治疗缺乏科学性。
采用水蛭吸血，静脉放血、、、Hippocratic 时代青光眼被描述为：“老年人瞳孔呈蓝绿色并失明”，种“非炎症性失明”。
并观察到青光眼眼球较硬。
但是不知道导致失明的原因是什么？一直到了1850年1850年，检眼镜发明。
人们第一次看见瞳孔后面的结构。
以前，这里神秘莫测，引起了很多人的好奇心，正是这种好奇心驱使，检眼镜得以发明通过检眼镜，眼科鼻祖von Graefe发现了青光眼视杯的凹陷，他推测眼压增高压迫了视神经，导致了视神经萎缩。
中国青光眼临床工作指南
］ 神 经 损 害 愈严 重 ， ：视
指 南》 中的所有 条款 均标 明重要 性和 可 信度 靶 眼压应 愈低
等级。
（ ２）绝 大 多 数 情 况 下 ，初 始 治 疗 选 择 药 物
继续 医学教 育
第 ２ 卷第 ２ 期 １ １
豫
维普资讯 http:ห้องสมุดไป่ตู้/
（） 眼底 彩 照记 录 视 乳 头形 态［ ｕ ８ Ａ 】 ｌ 。
（）散瞳下 日 检查 （ ９ 瞧 允许 散瞳 情况下 ）［－ ］ Ａ Ⅲ 。 （ ０ 自动 阈值 视野 检 查 １） 。
似 但 缺少 其 中一或 数 项 ；Ⅲ ． 于 专 家意 见 或 Ｉ 属 临床 ２． ． 制 定 患者 诊 疗计 划 １３ 经 验 ，但 缺 乏证 据 支 持 。 （ ）设 定靶 眼压 １
莞 市 召开 学 组 全 体 委员 工作 会 议 ，经 过 开 放 、 民 个体 化评 估 。 ２． 原发 性 开 角型 青 光 眼 （ 步 评 估 ） １ 初 主 、 自由 、严 谨及认 真地 讨 论 ，取得 共识 ，一 致 同 ２． ． 初 步病 史 收集 （ １１ 主要 因素 ） 意参 照美 国青 光 眼建 议工 作 模 式 （ ｒｆｒｄ Ｐ ａ － Ｐ ｅｅｅ ｒ ｃ （ ） 眼部 既 往病 史 。 １ ｔ ｅＰ ｔ ｒ ｉ ａｔ ｎ，Ｐ Ｐ （０ ５ ｃ ｅ Ｐ ） ２ ０ ）制 定我 国青 光 眼临 床 （ ） 全身 既 往病 史 。 ２ 工 作指 南 。现将 中华医学 会 眼科分 会青 光 眼学 组一 （ ） 家族 患病 史［＿ 。 ３ Ａ 致 通 过 的 中 国青 光 眼 临床 工 作 指 南 （ 称 指 简 （ ）其 他 相 关病 史 回顾 。 ４ 南 ）公布 如 下 。 ２ １ ２ 初 步体 格 检 查 （ ．． 主要 因素 ） （ ）视 力 ［ 。 １ ：
青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)解读PPT课件
提升眼科医疗服务质量
规范的操作不仅可以提高检查结果的准确性和可靠性，还可以提升眼科医疗服务质量，增 强患者对医疗服务的信任度和满意度。
未来发展趋势预测
青光眼常用检查设备规范 操作指南（2023）解读
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
Contents
• 引言 • 青光眼常用检查设备概述 • 规范操作流程 • 设备维护与保养要求 • 质量控制与安全管理策略 • 人员培训与考核要求 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高青光眼检查准确性和效率
制定详细的操作规范，确保医护人员能够熟 练掌握设备操作技能。
维护保养计划
制定设备维护保养计划，确保设备处于良好 状态。
安全隐患识别与防范措施
电气安全
确保设备接地良好，避免电气故障引 发的安全隐患。
机械安全
定期检查设备机械部件，确保无松动 、磨损等安全隐患。
感染控制
严格遵守感染控制规范，确保患者和 医护人员安全。
预案更新与完善
根据实际情况不断完善应急处理预 案，确保其有效性。
04
06 人员培训与考核要求
培训内容设置及教材选择
培训内容
包括青光眼检查设备的基本原理 、操作步骤、常见故障排除、维 护保养等方面。
教材选择
应选用权威、专业的教材，如《 青光眼检查设备操作手册》、《 青光眼检查设备维护保养指南》 等。
远程医疗服务的拓展
随着互联网和移动通信技术的普及，未来青光眼检查将更加注重远程医疗服务的拓展，为患者提供更加 便捷、高效的医疗服务。
对比美国眼科临床指南(PPP)过敏性结膜炎分册与《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)》
中国眼耳鼻喉科杂志2018年7月第18卷第4期227•眼科临床指南（P P P)解读•对比美国眼科临床指南（PPP)过敏性结膜炎分册与《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年）》洪佳旭徐建江【摘要】长期以来，美国眼科临床指南（p p p)的过敏性结膜炎相关论述是各国眼科学者诊治过敏性结膜炎的重要参考之一。
但应当看到，该p p p内容包含各种类型结膜炎，尤以感染性结膜炎为主，过敏性结膜炎诊断与治疗的阐述缺乏细则。
因此，中华医学会眼科学分会角膜病学组于2017年组织并撰写了《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年）》（简称《专家共识》）。
该《专家共识》概括了过敏性结膜炎诊疗相关研究的前沿和现状，更有助于推动我国过敏性结膜炎的规范化诊疗。
主要要点包括:吸收并肯定了欧美过敏性结膜炎诊疗指南的精髓,将过敏性结膜炎分为5个亚类，强调在临床上区分增殖性与非增殖性过敏性结膜炎;提出了一套基于专家临床经验的分类方法，有助于疾病的定量分级;强调了双效药物作为首选治疗的重要性，提出使用皮质类固醇类药物和免疫抑制剂治疗过敏性结膜炎的原则及方案。
考虑到文章篇幅，本文结合美国眼科学会结膜炎诊疗指南（P PP),针对我国《专家共识》的重点进行择要解读，以期与国内眼科同道分享过敏性结膜炎的最新诊疗经验。
【关键词】眼科临床指南;过敏性结膜炎;中华医学会眼科学分会角膜病学组Comparison of the consensus of allergic conjunctivitis from China Cornea Society witli the Pre Pattern of conjunctivitis HONG Jia-xu, XU Jian-jiang. Department of Ophthalmology , Eye Ear Nose and ThroatHospital of Fudan University , Shanghai 200031, China.Corresponding author：HONG Jia-xu , Email：jiaxu_hong@ 163. com【A bstract】For a long time, the Preferred Practice Pattern ( PPP) of American Academy of Ophthalmologyrelated to allergic conjunctivitis is widely recommended for the diagnosis and treatment of allergic con physicians. However , the PPP content contains various types of conjunctivitis , mainly infections conjunctivitis yetaiergic conjunctivitis lack of d etailed rules. China Cornea Society organized and wrote the expert consensus of allergicconjunctivitis in China in 2017. The expert consensus summarizes the frontier and present situ aiergic conjunctivitis , and aims to promote the standardized diagnosis and treatment of allergic conjunctivitis in China. Firstly , we divide allergic conjunctivitis into 5 subtypes , emphasizing on the clinical differentiation of proliferative andnon-proliferative allergic c onjunctivitis. Secondly , a classification method based on expert clinical experience isproposed , which contributes to the quantitative grading of diseases. Thirdly , the importance first choice of t reatment is emphasized. Finally , we put forward the principle and scheme of using steroids and immunosuppressive drugs f or allergic conjunctivitis. Taking into account the length of the article , compared withPreferred Practice Pattern of Conjunctivitis , this article aimed at key points of the Chinese expert consensus , with aview to share with ophthalmologists about the latest experience in diagnosis and treatment of allergic conjunctivitis.【Key words】Preferred Practicc Pattern; Allergic conjunctivitis; China Cornea Society过敏性结膜炎的诊断和治疗在我国相当长一段时 间内仍然多数依靠眼科医师的临床经验。
最新眼科临床诊疗指南(精品收藏)
1、老年性白内障概述老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。
本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关.临床表现1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。
根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期.(1)初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱.水隙或水疱主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致.液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。
在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。
散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。
这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，然后向深部扩展，各层次间可互相重叠掩映，终于以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
(2)进展期晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期。
一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。
后者在一个有青光眼体质的患者，很容易诱发青光眼的急性发作。
但并非所有皮质性白内障患者都要经历膨胀期发展过程。
即使有，其持续时间及严重程度个体间存在相当大的差异，不一定都会诱发青光眼发作。
这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。
由于尚有一部分皮质是透明的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
(3)成熟期这一阶段以晶状体全部混浊为其特点. 裂隙灯检查仅能看到前面有限深度的皮质，呈无结构的白色混浊状态•此时虹膜新月影投照试验转为阴性。
晶状体纤维经历了水肿、变性、膜破裂等一系列病理过程，最终以晶状体纤维崩溃，失去正常形态为结局•至成熟期阶段，晶状体囊膜尚能保持原有的韧性和张力，此后逐渐向变性发展。
1_2020中国青光眼指南.ppt
1_2020中国青光眼指南.ppt2020中国青光眼指南（⼆）创造⼀切条件⾏PRP针对以糖尿病视⽹膜病变、缺⾎型视⽹膜中央静脉阻塞为病因的NVG，应采取PRP和抗VEGF治疗。
PRP是治疗视⽹膜缺⾎的根本⽅法。
（三）强调全⾝病治疗和眼部疾病的后续治疗积极防治相关的全⾝病和眼部疾病，如加强⾎糖浓度、⾎脂浓度、⾎压的控制。
NVG青光眼筛查临床病史询问和体格检查POAG和⾼眼压症PACG与原发性房⾓关闭（PAC）⼉童青光眼继发性青光眼随访与管理⽬标眼压是⼀个眼压范围的上限，该眼压范围能够将病变发展速度降⾄最低，并在患者预期寿命内维持与视觉相关的⽣活质量。
当发现青光眼进展或眼部和全⾝的伴随疾病有所进展时，应对⽬标眼压重新评估［Ⅰ，D］。
每例患者的每只眼应单独进⾏⽬标眼压评估［Ⅰ，D］。
制定⽬标眼压时应考虑的因素［Ⅰ，D］：（1）治疗前的眼压（基线眼压）：治疗前的眼压越低，设定的⽬标眼压越低。
（2）青光眼的严重程度及分期：诊断时青光眼性损伤越重，设定的⽬标眼压越低。
（3）随访中青光眼的进展速度：进展较快的患眼，⽬标眼压应设定更低。
（4）现有年龄和预期寿命：为年轻患者设定的⽬标眼压应更低。
（5）是否存在其他危险因素，如青光眼家族史、中央⾓膜厚度异常、剥脱综合征、糖尿病、视盘出⾎、眼部⾎流和（或）眼部灌注压异常等。
（6）患者的视觉要求，治疗的不良反应和风险［Ⅱ，D］。
评估眼压时，建议考虑中央⾓膜厚度［Ⅰ，C］。
初始视野缺损严重是青光眼致盲的最重要预测因素。
⽬标眼压的制定对于新确诊的青光眼患者，⽬标眼压由疾病严重程度和基线眼压决定［Ⅱ，D］，如早期青光眼，⽬标眼压应低于21mmHg且⾄少降低20%；⽽中期青光眼的⽬标眼压应降⾄18mmHg以下，降低幅度⾄少30%［Ⅱ，D］；对于更晚期青光眼，⽬标眼压可能需要更低［Ⅰ，D］。
最初根据疾病分期和眼压确定的⽬标眼压，之后需根据是否出现其他危险因素、患者预期寿命、治疗负担和患者意愿等因素进⾏不断调整［Ⅱ，D］。
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眼科临床指南(PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值陈君毅;孙兴怀【摘要】眼科临床指南(PPP)是由美国眼科学会(AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南.2015年最新发布的“原发性开角型青光眼”、“原发性开角型青光眼疑似患者”和“原发房角关闭”3本指南为临床最为常见的原发性青光眼诊疗工作提供了权威而详尽的指导.如何接受并灵活应用这些指南,对于提高我国青光眼整体诊疗水平至关重要.目前我们正积极着手编写指南的中文解读,希望更好地帮助眼科医师在临床工作中把握指南、辅助诊疗.本文简要介绍了PPP青光眼分册的发展历程及解读的重要意义.%The Preferred Practice Pattern (PPP) is a series of clinical work guidelines for different eye diseases introduced by American Academy of Ophthalmology (AAO).The three guidelines,Primary Open-Angle Glaucoma,Primary Open-Augle Glaucoma Suspect and Primary Angle Closure are newly released in 2015,which provide authoritative and detailed guidance for clinical diagnosis and treatment of primary glaucoma.How to accept and apply these guidelines flexibly is of great importance in improving the overall level of diagnosis and treatment of glaucoma in China.At present,related experts are actively preparing a Chinese interpretation of the PPP guidelines,hoping to better assist the ophthahnologists in understanding the guidelines and assisting in clinical work.This article briefly introduced the development history of glaucoma PPP guidelines and its significance of Chinese interpretation.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】3页(P159-160,163)【关键词】眼科临床指南;青光眼;解读;诊疗常规【作者】陈君毅;孙兴怀【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文眼科临床指南(Preferred Practice Pattern，PPP)是由美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology，AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南，其目的在于明确优质眼科诊疗的特征及其组成部分。
该系列指南是循证医学理念在眼科应用的优秀典范，其本质是专家团队对于现有科学研究结果的解读，一些直接来源于高水平临床研究结果，另一些则来源于专家团队对现有证据的集体判断和评估。
PPP涵盖眼科绝大多数专业领域，其中包括：角膜/眼表疾病、青光眼、晶状体疾病、玻璃体/视网膜疾病等。
最早的青光眼领域PPP是1989年发布的“原发性开角型青光眼(Primary Open-Angle Glaucoma，POAG)”，此后AAO又逐步推出了“原发性开角型青光眼疑似患者(Primary Open-Angle Glaucoma Suspect，POAGS)”和“原发房角关闭(Primary Angle Closure，PAC)”的PPP。
为保持指南的时效性，AAO规定每一版PPP的有效期为5年。
目前青光眼领域最新版的PPP是AAO于2015年出版的POAG、POAGS和PAC 3册(在本文即将印刷时，AAO又在官方网站上推出了POAG和POAGS的2018年更新版)。
1 青光眼PPP在我国的发展历程我国引入和推广PPP的工作始于2003年9月。
时任中华医学会眼科学分会主任委员的赵家良教授在参加世界卫生组织(WHO)的全球眼科研究工作会议期间，得知为了提高发展中国家的眼科临床水平，WHO鼓励将国际眼科理事会认为最好的临床服务指南推广到发展中国家去。
赵教授当即代表中华医学会眼科学分会向WHO提出将PPP引进中国的申请，并得到批准。
2005年9月在天津市召开的第10届全国眼科学术大会上专门设立了PPP特别讲演，开始了在全国范围内推广PPP。
之后召开的每一届全国眼科学术大会都设立了PPP的特别讲演和继续教育课程。
在青光眼领域，多年来我国一直沿用中华医学会眼科学分会青光眼学组(以下简称为全国青光眼学组)1987 年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》(以下简称《建议》)，该《建议》为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用。
但随着医学科学的不断进步，《建议》显然已经无法满足临床工作需要，我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南。
2005年，全国青光眼学组在广东省东莞市参照PPP，制定了《中国青光眼临床工作指南》(以下简称《指南》)[1]。
实际上2005年版《指南》主要是PPP的中文编译版，只是做了少许删减。
在实际推广过程中，我国临床医师普遍反映《指南》过于简洁，仅对疾病重要诊疗特征给予了提纲挈领的概括，具体如何应用并未展开，加之当时的循证医学理念不强，实际应用效果欠佳。
随着对现代医学理念的认识不断深入，结合眼科学领域的新进展，全国青光眼学组于 2008 年重新讨论并制定了《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)》[2]，为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面、易用的工作指导。
此后，随着青光眼诊断和治疗技术的迅速发展，新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床。
2014年，全国青光眼学组经过开放、自由、充分的讨论，以眼科循证医学为基础，对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见，出版了《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)》[3]。
这也是目前我国最新的青光眼临床工作指南。
可见，自从2003年将美国PPP引入我国以来，国内眼科学界开始逐步建立起在循证医学观念基础上的以PPP为指导的工作方式，并结合我国具体国情以及临床诊疗新成果，不断探寻紧跟现代眼科发展潮流、符合我国相应特点、简便易用的中国眼科临床工作指南，指导青光眼的临床诊疗工作。
美国新版青光眼PPP的出版发行，又给我国自己的指南编制提出了新的要求。
因此，如何研读并理解新版PPP就显得至关重要。
2 青光眼PPP解读的意义及价值为了规范青光眼临床工作流程，让患者的利益最大化，在世界范围内，各国都先后推出了各自的青光眼临床工作指南。
除了上面提到的美国PPP、我国的青光眼专家共识，还有欧洲青光眼学会(European Glaucoma Society，EGS)出版的Terminology and guidelines for glaucoma(最新版本为2014年第4版)，亚太青光眼学会(Asia Pacific Glaucoma Society，APGS)出版的Asia Pacific Glaucoma Guidelines(最新版本为2016年第3版)以及日本青光眼学会出版的青光眼指南(最新版本为2010年第2版)等。
各个指南具有各自的特点，例如：欧洲指南篇幅量最大，对几乎每一项检查、操作都作了详细解读；亚太指南以问题形式来呈现，具有较好的实用性。
阅读过美国PPP的医师恐怕都有一个共同感受，指南总体较为简略，并未对纷繁复杂的多种临床场景作出细致周到的解读。
事实上，该指南是循证医学思维方式的最好体现。
首先，指南中提出的诊疗建议首先按照临床意义的重要程度分为A、B、C 3级，同时对建议的证据强度进行了分级。
这一特征使医师能够快速了解青光眼领域最新的临床科研成果，并将其应用于实际工作中，规范临床诊疗流程，最终提高我国青光眼的整体治疗水平。
其次，PPP中有一些概念与观点与我国传统观念有较大冲突，较为明显地表现在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的表述中。
我国是PACG大国，据估计我国具有PACG解剖易感因素(可关闭房角结构)的约2800万人，因PACG导致单眼或双眼盲的患者数量约300万[4]。
从现代青光眼的定义而言，青光眼是一类以特征性视神经损害和视野缺损为特征的疾病。
2002年，Foster等[5]提出视神经损害是诊断青光眼的必要条件，如仅有房角关闭或眼压升高而未出现视神经损害时应诊断为PAC。
在PAC基础上发生视神经损害才能诊断为PACG。
这一点与我国传统PACG诊断理念有较大出入。
从疾病的自然病程而言，一旦患者出现了PAC且未接受及时诊治，病情必然进展为青光眼性视神经损伤。
可以说PAC仅仅是PACG整个疾病过程中的前期阶段。
这种将一个病程阶段独立出来的诊断标准，可能使患者忽略疾病早期的严重性，从而延误诊治。
然而从另一方面而言，PAC的诊断标准保持了“青光眼”诊断的统一性，并已经在西方学术界得到广泛接受。
我国的学者无论在国际上发表文章还是参加国际交流都必须遵循这个诊断标准。
我国具有远较西方丰富的PACG患者资源，以及长期积累的诊疗经验[6]；因此解读并熟悉PPP的内容，不仅有利于我国与世界的交流，同时对未来将我国的诊疗经验和成果向世界展示具有非常重要的意义。
第三，近年来科技迅猛发展，多种全新诊断、治疗设备不断进入临床应用。
但作为临床工作指南，PPP仍然着重强调最为基本的眼科检查方法，比如裂隙灯生物显微镜、眼底检查、房角镜检查等，而对于诸如当前非常热门的“血流OCT”等高精尖设备几乎只字未提。
这一点也是基于有利于PPP为发展中国家和地区服务的初衷，不仅有利于该指南在广大基层医院推广，同时也提示我们高质量的临床工作并非依赖高级的诊疗设备，而在于对疾病本质的深入了解并严格遵循合理的诊疗规范。
3 结语当前的世界科技发展日新月异，医学新名词也在不断推陈出新，诸如循证医学、转化医学、精准医学、智慧医学等，人们获取各种信息的渠道也纷繁复杂。