中国青光眼临床工作指南
眼科临床诊疗指南技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
1. 引言
本文档旨在为眼科医生提供一份临床诊疗指南技术操作规范，以帮助医生在眼科临床诊疗中进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
2. 术前准备
在进行眼科手术或治疗前，医生需要进行充分的术前准备，包括但不限于：
- 确认患者身份和病情
- 检查患者的眼部状况，并记录相关数据
- 准备必要的手术器械和材料
- 与患者进行充分的沟通和解释手术或治疗过程
3. 技术操作指南
3.1. 术中消毒
- 在手术或治疗区域进行消毒时，应遵循严格的无菌操作规范- 使用适当的消毒剂，按照使用说明进行操作
3.2. 手术操作
- 在进行手术时，医生应按照正常解剖学结构和手术步骤进行操作
- 使用合适的手术器械，并确保其清洁和无创损
- 控制出血，保证视野清晰
3.3. 术后处理
- 手术或治疗完成后，医生应对创面进行适当处理，包括缝合或应用药物
- 提供患者适当的术后护理和注意事项，并解答其疑问
4. 术后随访
医生应安排适当的术后随访，以及时监测患者的康复情况，并及时处理术后并发症。
5. 结论
本文档提供了眼科临床诊疗指南技术操作规范，希望能够帮助眼科医生进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
在实践中，医生应遵循相关法律法规和行业标准，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
青光眼治疗指南
青光眼治疗指南疾病简介：青光眼(Glaucoma)是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。
眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
故青光眼是致盲的主要病种之一。
发病原因劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。
这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。
发病机制青光眼本身就是脏腑功能失调后引起全身病理变化过程中的一种眼部表现。
因此它不仅可由多种病变继发形成，且可加剧其它病变的演变、发展。
其中局部以外伤、屈光不正(近视、远视、散光)、晶体改变(白内障(Cataract)、老花眼、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体改变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜肓症(Night)、中浆、视网膜炎(Retinitis)、视网膜动静脉阻塞(Retinal vein occlusion)、出血)、眼部炎症。
全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡(Gastric ulcer)、胃炎(Gastritis))、内分泌系统(糖尿病(Diabetes)、甲状腺疾病)、先天发育不良。
临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品(Atropine)等)，麻醉药物(利多卡因(Lidocaine)、普鲁卡因(Procaine)等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素(Adrenaline)、麻黄素(Ephedrine)等)，扩血管药物，镇静安眠类(如安定)，抗菌消炎类(磺胺)女性激素及避孕药。
疾病分类一、先天性青光眼(Congenital glaucoma)：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。
眼科临床指南(PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值
中国眼耳鼻喉科杂志2018年5月第18卷第3期159•眼科临床指南（P P P)解读•眼科临床指南（PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值陈君毅孙兴怀【摘要】眼科临床指南（PPP)是由美国眼科学会（AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南。
2015年最新发布的“原发性开角型青光眼”“原发性开角型青光眼疑似患者”和“原发房角关闭”本指南为临床最为常见的原发性青光眼诊疗工作提供了权威而详尽的指导。
如何接受并灵活应用这些指南,对于提高我国青光眼整体诊疗水平至关重要。
目前我们正积极着手编写指南的中文解读，希望更好地帮助眼科医师在临床工作中把握指南、辅助诊疗。
本文简要介绍了 PPP青光眼分册的发展历程及解读的重要意义。
【关键词】眼科临床指南;青光眼;解读;诊疗常规Development history of glaucoma P referred Practice Pattern (PPP) guidelines and its significance of Chinese interpretation CHENJun-yi, SUN Xing-huai. Department of Ophthalmology, Eye Ear Nose and Throat Hospital ofFudan University, Shanghai 200031 , ChinaCorresponding author：SUN Xing-huai , Email ：xhsun@ shmu. edu. cn【Abstract】The Preferred Practice Pattern (PPP) is a series of clinical work guidelines for different eye diseasesintroduced by American Academy of Ophthalmology ( AAO ). The three guidelines , Primary Open-Angle Glaucoma ,Primary Open-Angle Glaucoma Suspect and Primary Angle Closure are newly released in 2015，which provideauthoritative and detailed guidance for clinical diagnosis and treatment of primary glaucoma. How to accept and applythese guidelines flexibly is of great importance in improving the overall level of dia China. At p resent , related experts are actively preparing a Chinese interpretation of the PPP guidelines , hoping to betterassist the ophthalmologists in understanding the guidelines and assisting in clinical w ork. This article briefly the development history 〇f glaucoma PPP guidelines and its significance of Chinese interpretation.【Key words】Preferred Practicc Patterns; Glaucoma;Interpretation; Clinical guidelines眼科临床指南（Preferred Practice Pattern,PPP)是 由美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology, AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南，其目的在于明确优质眼科诊疗的特征及其组成部 分。
中国青光眼临床工作指南
(. 教会患者正确的眼部滴药方法：滴眼药后闭睑和压迫 鼻泪管以减少全身药物反应［ 。 "："］
+. 告知患者用药后全身和眼部将出现的变化及可能的 药物不良反应［ 。 #：!］
,. 详细告知患者关于病程、治疗原理和目的、现有病情、 治疗的益处和风险，增加治疗依从性［ 。 #：!］
表 !! 原发性开角型青光眼患者随访建议模式
是否达到 靶眼压
是 是 是 否 否
视功能损害 是否进展
否 否 否 是 是
眼压控制 持续时间（ 月）
$% *% -
随访周期［ "：!］
& ’ % 个月 + ’ &( 个月 & 周至 + 个月 ( 天至 + 个月 ( 天至 & 个月
视乳头评价［ #：!］
% ’ &( 个月 % ’ &) 个月 + ’ &( 个月 + ’ &( 个月 + ’ &( 个月
!" 用药后局部或全身反应［ 。 #：!］ $" 日常生活中对视功能变化的大体描述［ 。 %："］ &" 抗 青 光 眼 药 物 的 使 用 频 率 和 用 量，确 保 准 确 无 误［ 。 %："］ （ 五）随访期体格检查 ’" 视力［ 。 #："］ (" 裂隙灯显微镜检查［ 。 #："］ !" 随访间期取决于眼压超过靶眼压的幅度以及视神经 损害危险因素存在与否及多少［ 。 #："］ （ 六）药物治疗患者的用药指导
险、治疗费用、所能接受的生活质量等综合考虑以获得最大 的收益［#：!］；综合考虑患者全身及眼部情况、医学、心理学及 社会环境因素［ 。 #：!］
中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)2024新版
05
手术治疗策略及注意事项
手术适应症和禁忌症判断标准
手术适应症 眼压控制不佳，视神经损害进行性加重；
药物治疗不耐受或无效；
手术适应症和禁忌症判断标准
视野损害严重，视力急剧下降。 手术禁忌症
绝对期青光眼，视力无光感；
手术适应症和禁忌症判断标准
严重的心血管疾病、凝血功能障碍等全身情况不稳定； 眼部存在活动性炎症或感染。
个体化治疗
根据患者病情严重程度、年龄、生活 习惯等因素，制定个性化的治疗方案 。
定期随访
治疗过程中需定期随访，观察病情变 化并及时调整治疗方案。
01
02
药物治疗
首选药物治疗，如β受体阻滞剂、碳酸 酐酶抑制剂等，以降低眼压并保护视 神经。
03
激光治疗
对于药物治疗效果不佳或病情较重的 患者，可考虑激光治疗，如激光小梁 成形术等。
新型药物研发将取得突破
目前正常眼压性青光眼的治疗药物相对较少，未来随着药 物研发技术的不断进步，有望出现更多新型、高效的治疗 药物。
人工智能将助力青光眼诊疗
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助 人工智能技术提高正常眼压性青光眼的诊断准确性和治疗 效率。
THANKS
感谢观看
03
诊疗流程与规范
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
前房角镜检查
观察前房角开放程度及是否有 异常改变，有助于判断病情。
视野检查
通过视野计检查患者视野缺损 情况，为诊断提供依据。
患者教育内容设计
眼科临床指南(PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值
眼科临床指南(PPP)之青光眼分册的发展历程及其解读价值陈君毅;孙兴怀【摘要】眼科临床指南(PPP)是由美国眼科学会(AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南.2015年最新发布的“原发性开角型青光眼”、“原发性开角型青光眼疑似患者”和“原发房角关闭”3本指南为临床最为常见的原发性青光眼诊疗工作提供了权威而详尽的指导.如何接受并灵活应用这些指南,对于提高我国青光眼整体诊疗水平至关重要.目前我们正积极着手编写指南的中文解读,希望更好地帮助眼科医师在临床工作中把握指南、辅助诊疗.本文简要介绍了PPP青光眼分册的发展历程及解读的重要意义.%The Preferred Practice Pattern (PPP) is a series of clinical work guidelines for different eye diseases introduced by American Academy of Ophthalmology (AAO).The three guidelines,Primary Open-Angle Glaucoma,Primary Open-Augle Glaucoma Suspect and Primary Angle Closure are newly released in 2015,which provide authoritative and detailed guidance for clinical diagnosis and treatment of primary glaucoma.How to accept and apply these guidelines flexibly is of great importance in improving the overall level of diagnosis and treatment of glaucoma in China.At present,related experts are actively preparing a Chinese interpretation of the PPP guidelines,hoping to better assist the ophthahnologists in understanding the guidelines and assisting in clinical work.This article briefly introduced the development history of glaucoma PPP guidelines and its significance of Chinese interpretation.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】3页(P159-160,163)【关键词】眼科临床指南;青光眼;解读;诊疗常规【作者】陈君毅;孙兴怀【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文眼科临床指南(Preferred Practice Pattern，PPP)是由美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology，AAO)推出的针对不同眼科疾病的一系列临床工作指南，其目的在于明确优质眼科诊疗的特征及其组成部分。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: ）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
眼科外科临床诊疗指南及操作规范
介绍
眼科外科临床诊疗指南及操作规范旨在提供眼科外科手术的标准化流程和操作指南，以确保患者的安全和手术效果。
本文档将介绍眼科外科临床诊疗指南的主要内容和操作规范。
临床诊疗指南
眼科外科临床诊疗指南包括以下方面：
1. 术前准备：患者的全面评估和相关检查，包括眼部检查、眼压测量等，以确保手术的适宜性。
2. 麻醉管理：针对不同类型的眼科外科手术，选择合适的麻醉管理方式，并对麻醉药物的使用给出规范的指导。
3. 手术操作：针对常见的眼科外科手术，例如白内障摘除、眼表手术等，详细描述手术的步骤和操作要点，并强调手术的安全性和有效性。
4. 术后管理：包括患者的术后观察和护理，药物使用和禁忌事项等，以促进术后恢复和预防并发症的发生。
操作规范
眼科外科操作规范主要涉及以下内容：
1. 环境卫生：手术室的准备和清洁，器械和设备的消毒等，以
确保手术环境的卫生和安全。
2. 无菌操作：涉及手术前的手部消毒，手术器械的无菌处理和
保持手术区域的无菌状态，以减少术后感染的发生。
3. 手术记录：详细记录手术过程中的关键步骤和操作细节，包
括使用的药物和器械等信息，以便于术后评估和对临床效果的分析。
结论
眼科外科临床诊疗指南及操作规范提供了标准化的流程和指导，旨在提高眼科外科手术的质量和患者的安全性。
医务人员在进行眼
科外科手术时应遵循本指南，并根据实际情况进行适当调整，以确
保手术的成功和患者的康复。
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! &4. 自动阈值视野检查［ 。 #：!］ （ 三）对需要治疗的患者制定诊疗计划 &. 设定靶眼压［#：!］：将基线眼压降低 (40 ’ +40［ 。 #：!］ (. 治疗的选择应基于对每一患者眼压、视功能、治疗风
&. 讨论诊断、疾病严重性、预后、诊疗计划以及终身用药 的可能性［ 。 #：!］
(. 教会患者正确的眼部滴药方法：滴眼药后闭睑和压迫 鼻泪管以减少全身药物反应［ 。 "："］
+. 告知患者用药后全身和眼部将出现的变化及可能的 药物不良反应［ 。 #：!］
,. 详细告知患者关于病程、治疗原理和目的、现有病情、 治疗的益处和风险，增加治疗依从性［ 。 #：!］
术前及术后的诊疗计划： "7 手术同意书［ 。 6：#］ &7 手术者术前应对患者进行至少 " 次详细的眼科检 查［ 。 6：#］
*7 术后第 " 天（"& ) *; =）检查以及术后第 & ) "’ 天内 至少每天检查 " 次［ 。 6："］
:7 术后 ; 周内如未出现术后并发症，应进行 & ) ( 次常 规检查［ 。 6：#］
) ) 注：表内“ * ”示不确定
) ) 四、原发性闭角型青光眼（ 初始评估和治疗） （ 一）初步病史收集（ 主要因素） ’" 眼部现病史［ 。 #："］ (" 全身既往病史［ 。 #："］ !" 家族患病史［ 。 #：!］ $" 生活习惯［ 。 #：!］ （ 二）初始体格检查（ 主要因素） ’" 视力［ 。 #："］ (" 屈光状态［ 。 #："］ !" 裂隙灯显微镜检查：角膜、中央和周边前房深度、以往
·"":’·
中华眼科杂志 &’’( 年 "& 月第 :" 卷第 "& 期! 9=34 > ?+=2=0@<A@，B-1-<C-, &’’(，DA@ :"，EAF "&
·标准与规范探讨·
《 中国青光眼临床工作指南》（!""#）公布
! ! 近几年，美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了 本地区的青光眼临床工作指南，我国多年来一直沿用 "#$% 年制定的《 原发性青光眼早期诊断的初步建议》，该建议已 不能满足指导国内青光眼临床工作的要求，我国迫切需要适 合国情的现代青光眼临床工作指南。有鉴于此，中华医学会 眼科学分会青光眼学组于 &’’( 年 % 月 &# ) *’ 日在广东省 东莞市召开学组全体委员工作会议，经过开放、民主、自由、 严谨及认真地讨论，取得共识，一致同意参照美国青光眼建 议工作模式（ +,-.-,-/ +,01231- +022-,4，555）（&’’(）制定我国 青光眼临床工作指南。现将中华医学会眼科分会青光眼学 组一致通过的《 中国青光眼临床工作指南》（ 简称指南）公布 如下。
房角关闭发作的任何体征［ 。 #："］ $" 眼压测量［ 。 #："］ &" 双眼前房角镜检查，有条件者做超声生物显微镜检
查［ 。 #："］ +" 眼活体结构超声生物测定［ 。 #："］ ." 视野检查［ 。 #："］ -" 视乳头和视网膜神经纤维层评估［ 。 #："］ （ 三）诊断 排除继发因素，做出原发性闭角型青光眼的诊断［ 。 #："］
《 指南》的制定原则
首先对临床资料的重要性进行分级，表示其对医疗质量 的影响度，分级标准：67 尤为重要；87 重要；97 有关。
其次对临床资料的可信程度及是否符合循证医学原则 进行分级，标准：!7 有强有力的证据支持（ 如大样本随机临 床对照试验结果），试验设计完善，试验对象合理，试验过程 科学并能提供精确可靠的资料，统计方法正确，试验设计的 参数具有较高的统计学效力和（ 或）较窄可信区间（ 无论该 研究产生具有统计学意义的结果或结果无统计学意义）；"7 有真实、充足的证据支持，与等级!类似但缺少其中一或数 项；#7 属于专家意见或临床经验，但缺乏证据支持。
险、治疗费用、所能接受的生活质量等因素综合考虑以获得 最大的收益［6：#］；综合考虑患者全身及眼部情况、医学、心理 学及社会环境因素［ 。 6：#］
;7 选择最简单的用药方式，以最少的药物获得最大的疗 效，保证良好的依从性［ 。 6：#］
（ 四）激光小梁成形术及术后管理［6：#］
术前及术后的诊疗计划： "7 手术同意书［ 。 6：#］ &7 手术者术前应对患者进行至少一次详细的眼科检 查［ 。 6：#］ *7 术后 *’ ) "&’ <34 至少进行 " 次眼压测量［ 6：!］ :7 术后 & 周随访［ 。 6：#］ (7 术后 : ) $ 周随访［ 。 6："］ （ 五）滤过手术及术后护理［6：#］
《 指南》中的所有条款均标明重要性和可信度等级。
《 指南》的重要说明
"7 所有青光眼临床工作必须置于证据之上，遵循循证医 学原则。
&7 所有指南条款可修改，可发展。 *7 绝大部分指南条款临床证据的可信度不属于“ !” 级，说明青光眼诊治的复杂性，因此本指南并非适用于所有 青光眼患者，治疗中还应进行个体化评估。 一、原发性开角型青光眼（ 初步评估） （ 一）初步病史收集（ 主要因素） "7 眼部既往病史［ 。 6：#］ &7 全身既往病史［ 。 6：#］ *7 家族患病史［ 。 6："］ :7 其他相关病史回顾［ 。 6："］ （ 二）初步体格检查（ 主要因素） "7 视力［ 。 6：#］ &7 瞳孔大小及形态［ 。 8："］
险、治疗费用、所能接受的生活质量等综合考虑以获得最大 的收益［#：!］；综合考虑患者全身及眼部情况、医学、心理学及 社会环境因素［ 。 #：!］
+. 选择最简单的用药方式，以最少的药物获得最大的疗 效，保证良好的依从性［ 。 #：!］
（ 四）随访期病史收集 &. 随访期内眼部病史［ 。 #：!］ (. 随访期内全身病史［ 。 "：!］
(7 局部使用糖皮质激素制剂（ 排除糖皮质激素使用禁 忌）［ 6："］。
;7 出现浅前房或其他并发症的患者应适当增加随访
中华眼科杂志 (44/ 年 &( 月第 ,& 卷第 &( 期! 5678 9 :;6<6=>?@>，ABCB?2BD (44/，E@> ,&，F@G &(
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次数［ 。 #：!］ （ 六）药物治疗患者的用药指导
’" 讨论危险因素及其严重性、诊断、诊疗计划以及终身 用药的可能性［ 。 #："］
(" 详细告知患者关于病程、治疗原理和目的、现有病情、 治疗的益处和风险，增加治疗依从性［ 。 #："］
!" 教会患者正确点眼方法：点眼后闭睑和压迫鼻泪管以 减少全身药物反应［ 。 %：!］
$" 告知患者用药后全身和情绪将出现的变化［ 。 #："］ （ 七）随访推荐模式（ 表 (）
*7 裂隙灯显微镜眼前段检查［ 。 6：#］ :7 眼压测量［ 。 6：#］ (7 中央角膜厚度测量［ （ 6："］ 对拟诊断高眼压症、正常眼 压性青光眼、高度近视眼或准分子激光角膜手术后拟诊断原
发性开角型青光眼的患者均应作中央角膜厚度测量）。 ;7 前房角镜检查［ 。 6：#］ %7 视乳头和视网膜神经纤维层评估［ 。 6：#］ $7 眼底彩照记录视乳头形态［ 。 6："］ #7 散瞳下眼底检查（ 允许散瞳情况下）［6：#］。
!" 用药后局部或全身反应［ 。 #：!］ $" 日常生活中对视功能变化的大体描述［ 。 %："］ &" 抗 青 光 眼 药 物 的 使 用 频 率 和 用 量，确 保 准 确 无 误［ 。 %："］ （ 五）随访期体格检查 ’" 视力［ 。 #："］ (" 裂隙灯显微镜检查［ 。 #："］ !" 随访间期取决于眼压超过靶眼压的幅度以及视神经 损害危险因素存在与否及多少［ 。 #："］ （ 六）药物治疗患者的用药指导
! ! ! 注：表内“ - ”示不确定
视野评价［ #：!］
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中华眼科杂志 (//& 年 ’( 月第 $’ 卷第 ’( 期) 5423 6 78494:;1<;，=>?>1@>A (//&，B<; $’，C<D ’(
二、原发性开角型青光眼（ 随访观察） （ 一）病史收集 &. 随访期内眼部病史［ 。 #：!］ (. 随访期内全身病史［ 。 #：!］ +. 用药后局部或全身反应［ 。 #：!］ ,. 日常生活中对视功能变化的大体描述［ 。 "：!］ /. 抗 青 光 眼 药 物 的 使 用 频 率 和 用 量，确 保 准 确 无 误［ 。 "：!］ （ 二）体格检查 &. 视力［ 。 #：!］ (. 裂隙灯显微镜检查［ 。 #：!］ +. 眼压测量［ 。 #：!］ ,. 视神经和视野评估［ 。 #：!］ （ 三）药物治疗患者的诊疗计划 &. 每次随访均测量眼压并评价是否达到靶眼压［ 。 #：!］ (. 每次随访均记录用药频率和用量，并决定是否需要调 整［ 。 #：!］ +. 当可疑房角关闭、前房变浅、前房角异常、使用缩瞳剂 或加量时，应行前房 角 镜 检 查［ #：!］；对 有 晶 状 体 眼 晶 状 体 发 生变化 的 患 者 亦 应 定 期 检 查 前 房 角（ 如 每 间 隔 & ’ / 年）［ #：!］。 ,. 若达到靶眼压但视功能损害进展，或者不能达到靶眼 压但视功能损害不再进展，均应对靶眼压进行调整［ 。 #：!］ /. 若已达到靶眼压但不能阻止视功能损害进展，应再降 低靶 眼 压［#：!］；靶 眼 压 降 低 幅 度 应 为 目 前 平 均 眼 压 的 &/0［ 。 #：!］ %. 若选用的药物不能降低眼压或降压效果不理想，应停 药并使用新的药物［ 。 #：!］ 1. 随访间隔期取决于视功能损害程度、所处病程、进展