糖皮质激素青光眼临床分析
眼部激素的应用与青光眼的关系分析
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眼部激素的应用与青光眼的关系分析
林晓敏
摘要 目的 探讨眼部糖皮质激素的应用与青光眼的关系及其防治措施。 方法 对 ２０１８ 年 ８ 月—２０１９ 年 ７ 月 １００ 例青少年糖皮
质激素应用的病例的临床资料进行分析。 结果 １００ 例使用糖皮质激素的青少年中，１１ 例引起不同程度的青光眼，占比 １１％。 结论
复常态，回到健康状况 ［１２］ 。 而有效的干预，首要条件就是护理
人员需要全面掌握 ＩＣＵ 综合征相关知识。 由于我国对 ＩＣＵ 综
合征的研究还处在初步阶段，大部分护理院校并没有开始相关
课程，护理人员一旦踏上了护理工作岗位后，只有通过参加继续
教育、专题培训等才能获得 ＩＣＵ 综合征相关知识，参加过相关
５９９－６０５．
中国实用护理杂志，２０１３，２９（１９） ：５４－５６．
现状及影响因素［ Ｊ］ ．当代护士，２０１８，２５（２０） ：１０９－１１１．
度的影响研究［ Ｄ］ ．扬州：扬州大学，２０１６．
［１２］ Ｂｌａｉｒ Ｋ，Ｅｃｃｌｅｓｔｏｎ Ｓ，Ｂｉｎｄｅｒ Ｈ，ｅｔ ａｌ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｘ⁃
长期不恰当的激素使用易导致激素性青光眼，激素性青光眼早期发现宜早期停用激素，并正确处理，以防止视功能进一步损害。
关键词：结膜炎；糖皮质激素；激素性青光眼
糖皮质类固醇的局部或全身应用均可导致眼压升高，视神
经损伤及视野缺损，统称为糖皮质类固醇性青光眼或激素性青
光眼 ［１］ 。 结膜炎在临床上是一种多发病，尤其是对于急剧加重
［２］ 韦秀霞，张秀伟，彭剑英，等． 国外 ＩＣＵ 后综合征的研究现
糖皮质激素性青光眼40例临床分析
眼后段、 眼压（ 非接触式）视野 ， 、 房角等检查。 期 （ — 分 ） 中期（ １ 分）严重及终末期 （ ２ １ ５ ， ６— １ ， ≥１ １３ 诊 断 标 准 符 合 葛 坚 等 提 出 的 Ｇ Ｇ的 分 ）并分析杯盘 比及视野损害与用药 时间的关系。 ． Ｉ ， 临床诊断要点 ：１ 局部或全身应用糖 皮质激素 ＞ 作一元线性 回归分析 ， Ｆ显著性检验 ，杯盘比） （） ６ 经 （ Ｆ 个月 ；２ 具有类似 原发性开角型青光 眼的临床表 ＝ ６４ ， 视野损 害） ２ １． １ ， ＜ ．０ ， （） ２ ．８ （ Ｆ ＝ ４ ２５ Ｐ ００ １可见
视神经损害的一种 眼病。２０ ０４年 ８月 一 ０８年 ＿ 高达 ４ ｍ Ｈ ；２ 视盘 的杯／ 比值 （ ／ ） ＜ ． ２０ ８ ８ ｍ ｇ（ ） 盘 Ｃ Ｄ ： ０６ 月， 我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼 者 ２ ５眼 ，． ０ ６—０９者 ４ ． ３眼 ， ０ ９者 １ １ ＞ ． ２眼 ；３ 视 （）
《 海南 医学） ０ ９年第 ２ 卷 第 ３ ２ｏ Ｏ 期
・
临床研究 ・
糖 皮 质激 素性 青 光 眼 ４ ０例 临床 分 析
曾朝 霞 ， 陈海波 （ 南省人 民 医院眼科 ， 南 海 海
【 摘要 】 目的
海 口 ５０ １ ） ７ ３ １
探讨糖皮质激素性青光 眼的病 因 、 临床特点 和预 防措施 。方法 对 ４ （０眼 ） ｏ例 ８ 因眼 ４ ０例均 为局部 用药 ， 用药 时间 ６个 月 一５年。均有结膜炎或其它外眼病 ， 所有患眼均具有开角型青光眼 的临床表 现 ， 其视野 和视 神经 的损 害程 度与用药时间相关 。结 论 滥用 药物是发生糖 皮质激素性青光 眼的重要原 因 ， 盘与视野损 害与用药 时间 视
糖皮质激素性青光眼临床分析
糖皮质激素性青光眼临床分析
李爽;郑慧君
【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》
【年(卷),期】2007(009)005
【摘要】目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对47例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析.结果 47例中,男性30例,女性17例,年龄12～57岁,均为局部使用糖皮质激素.所有患者均具有开角型青光眼的临床表现.73眼(80.22%)伴有特征性的后囊膜下白内障.74眼(81.32%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,6眼(6.59%)用抗青光眼药物后眼压控制,15眼(16.48%)经停用糖皮质激素类滴眼液、降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗.结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因.治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施,强调合理用药.【总页数】3页(P345-346,349)
【作者】李爽;郑慧君
【作者单位】广东汕尾逸挥基金医院,眼科,广东,汕尾,516600;广东汕尾逸挥基金医院,眼科,广东,汕尾,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R775.3
【相关文献】
1.糖皮质激素性青光眼25例临床分析 [J], 张杰勋;马艳红;郭卫
2.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析 [J], 赵薇;李才锐;洪卫
3.糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析 [J], 周敏君
4.儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析 [J], 徐静静
5.糖皮质激素性青光眼和高眼压临床分析 [J], 曾瑾
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激素后青光眼治疗方案
摘要：激素后青光眼是指在眼部疾病治疗过程中，因长期使用激素类药物而引起的青光眼。
激素后青光眼具有发病隐匿、进展迅速、治疗效果不佳等特点，严重威胁患者视力健康。
本文旨在探讨激素后青光眼的治疗方案，以期为临床医生提供参考。
一、病因分析激素后青光眼的病因主要包括以下几点：1. 激素类药物：长期使用激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会导致眼部组织对激素的敏感性增加，进而引起眼压升高。
2. 眼部解剖结构改变：激素类药物可导致眼前节组织水肿、瞳孔扩大、房角狭窄等，从而影响房水排出，导致眼压升高。
3. 眼部血液循环障碍：激素类药物可引起眼部血液循环障碍，导致房水生成增加，眼压升高。
二、临床表现激素后青光眼的主要临床表现如下：1. 视力下降：患者出现视力模糊、视野缩小等症状。
2. 眼压升高：患者眼压持续升高，甚至超过正常范围。
3. 眼部不适：患者出现眼胀、眼痛、头痛等症状。
4. 视神经损害：长期眼压升高可导致视神经损害，出现视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄等症状。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）降低眼压药物：根据患者眼压水平，选择合适的降低眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂等。
（2）抗炎药物：针对眼部炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，但需注意激素的用量和疗程，避免加重青光眼。
（3）血管扩张剂：通过扩张视网膜中央动脉，改善眼部血液循环，降低眼压。
2. 手术治疗（1）激光手术：针对房角狭窄、瞳孔扩大等病变，可进行激光治疗，如激光小梁成形术、激光虹膜成形术等。
（2）滤过手术：针对严重青光眼患者，可行滤过手术，如小梁切除术、深层小梁切除术等。
（3）非穿透性小梁手术：针对年轻患者，可行非穿透性小梁手术，如非穿透性小梁切除术、非穿透性深层小梁切除术等。
3. 非药物治疗（1）生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间用眼、熬夜等，减轻眼部负担。
（2）眼部保健：定期进行眼部检查，关注眼压变化，及时发现并治疗青光眼。
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素滥用所致的青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。
方法：对33例（66眼）因眼局部和全身应用糖皮质激素致激素性青光眼或高眼压的患者临床资料进行分析。
结果：33例均为局部用药，合并全身用药者2例，用药时间4个月~2年。
均有结膜炎或其它外眼病。
此类患者均有开角型青光眼和高眼压的临床表现。
结论：滥用药物是发生激素性青光眼或高眼压的重要原因。
【关键词】糖皮质激素；青光眼；高眼压近年来，糖皮质激素因其显著的抗炎作用广泛应用于眼部炎症和免疫性疾病的治疗。
1999年8月~2006年2月，我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼或高眼压的病例33例，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：本组男21例42眼，女12例24眼，年龄3~24岁。
其中2例有青光眼家族史，4例有中、低度近视，3例有高度近视家族史。
1．2 方法：(1)详细询问病史。
(2)记录使用糖皮质激素类药物名称，用药原因，获药途径，用药剂量及时间。
(3)临床查体：眼前段、眼后段、眼压、视野等检查。
治疗采用：(1)停用糖皮质激素药物；(2)降眼压药物的应用；(3)定期随诊观察，监测眼压。
2结果2．1 用药原因：慢性结膜炎18例，春季卡他性结膜炎10例，沙眼5例。
2．2 用药情况：用药时间4个月~2年。
局部应用：用滴眼剂16例，典必殊滴眼液6例，地塞米松注射液结膜下注射9例，口服强的松片剂2例。
2．3 眼部情况：所有患者均有眼压增高，平均≥23 mmHg，其中最高达45 mmHg。
视盘杯/盘比值≥0.6者9只眼，双眼杯/盘比值≥0.2者4只眼，有不同程度视野损害8只眼，2例儿童随眼压的下降，视杯逐渐明显缩小。
合并激素性白内障1例。
2．4 治疗后眼压恢复正常23例，7例需局部给予0.5%噻吗心安滴眼液，3例需同时应用高渗剂和醋氮酰胺片降压。
随诊1年内眼压基本正常。
3 讨论3．1 糖皮质激素性青光眼或高眼压的发病机制：糖皮质激素性青光眼或高眼压发病的主要病理基础是异常敏感的房水流出通道阻力增加。
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析
糖皮质激素性青光眼或高眼压的临床分析糖皮质激素性青光眼（Steroid-induced glaucoma）是一种由长期或大剂量使用糖皮质激素（corticosteroids）引起的一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压升高，出现视野缺损和视神经损伤，可以是可逆性的或不可逆性的。
一、糖皮质激素与高眼压的关系糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有强烈抗炎和免疫抑制作用。
然而，长期或过量使用糖皮质激素可能导致眼内房水的产生与排出失衡，进而引发眼压升高，发展为糖皮质激素性青光眼。
二、糖皮质激素性青光眼的病理机制糖皮质激素能够促进沉积于眼的角膜上皮细胞，进而降低房水的产生。
而使用糖皮质激素后，虽然可抑制炎症反应，但同时也会干扰房水的自由排出，导致眼压升高。
随着时间的推移，高眼压可能会对视神经造成损伤，进而引发视野缺损和视力丧失。
三、糖皮质激素性青光眼的临床表现糖皮质激素性青光眼的临床表现与其他类型的青光眼相似，常包括以下几个方面：1. 出现眼压增高症状，如眼痛、眼红、视力下降等；2. 可能出现视野缺损，通常呈现部分或完全的缺损，呈缺口状或暗适应异常；3. 见到视神经损伤的表现，如视神经杯盲点扩大、杯盲点变深等；4. 可能伴有其他症状，如视物模糊、眼前乳头水肿等。
四、糖皮质激素性青光眼的诊断与治疗诊断糖皮质激素性青光眼通常需要详细的病史询问，包括糖皮质激素的使用方式、剂量、使用时间等信息，结合眼压测量、视野检查和视神经评估等进行综合分析。
在确认糖皮质激素性青光眼后，应适时停用或减少糖皮质激素的使用，以及选用降眼压药物进行治疗。
治疗糖皮质激素性青光眼通常采用多种方法：1. 药物治疗：包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等，以降低眼压。
2. 激光治疗：如经络膜或气流动力学治疗，可以促进房水的排出，降低眼压。
3. 手术治疗：如过滤性手术、植入式引流装置等，可以帮助房水排出，降低眼压。
五、预防与注意事项在使用糖皮质激素时，应注意以下几点：1. 避免过长时间和过高剂量的使用糖皮质激素，特别是眼部应用；2. 监测眼压和视野变化，及时就医；3. 如果长期使用糖皮质激素，应定期进行眼压检查和眼底检查，以早期发现和干预糖皮质激素性青光眼；4. 在使用糖皮质激素期间，避免过度用眼、过度疲劳等；六、结论糖皮质激素性青光眼是由长期或大剂量使用糖皮质激素引起的一种特殊类型的青光眼。
长效及短效糖皮质激素在闭角型青光眼急性发作期联合降眼压药物对眼内压的临床评估
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2019, 8(2), 72-79Published Online June 2019 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2019.82013Clinical Evaluation of Long Acting andShort Acting Glucocorticoid onIntraocular Pressure duringAcute Episode of Angle-ClosureGlaucoma Combined withIOP DrugsMinghui Li1,2, Yan Mei3, Ziyan Zhang2, Libo Zhang1,21Dali University Institute of Clinical, Dali Yunnan2The People’s Hospital of Chuxiongyi Autonomous Prefecture, Chuxiong Yunnan3The First People Hospital of Yunnan Province, Kunming YunnanReceived: May 28th, 2019; accepted: Jun. 13th, 2019; published: Jun. 20th, 2019AbstractObjective: To evaluate of long acting and short acting glucocorticoid in the treatment of acute angle-closure glaucoma combined with Traditional medicine for lowering IOP. Method: The 42 cases of patients with acute angle-closure glaucoma period using conventional drug groups, the use of conventional drugs and tobramycin dexamethasone eye drops group, using conventional drugs with Flumiron eye drops group. The changes of intraocular pressure 3 days after medica-tion were observed and statistically analyzed. Results: 1) The reduction of intraocular pressure in the conventional drug treatment group and the conventional drug treatment group with to-bramycin and dexamethasone eye drops after treatment was analyzed (P = 0.005), and the dif-ference was statistically significant. 2) There was no statistically significant difference in IOP between the conventional drug treatment group and the conventional drug plus flumiron eye drops group (P = 0.629). Conclusion: 1) In the treatment of acute angle-closure glaucoma, to-bramycin and dexamethasone eye drops 3 times/day can be used in addition to conventional drugs to reduce IOP, which can enhance the range of IOP. 2) Compared with the use of conven-tional drugs alone, the conventional drugs plus flumiron eye drops 3 times/day did not enhance the range of IOP.KeywordsAcute Angle-Closure Glaucoma, Drug Therapy, Glucocorticoid,Academic Journals李明辉 等长效及短效糖皮质激素在闭角型青光眼急性 发作期联合降眼压药物对眼内压的临床评估李明辉1,2，梅 妍3，张自艳2，张利波1,21大理大学临床学院，云南 大理2楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 3云南省第一人民医院，云南 昆明收稿日期：2019年5月28日；录用日期：2019年6月13日；发布日期：2019年6月20日摘要目的：评估长效及短效糖皮质激素在闭角型青光眼急性发作联合传统降眼压药物降眼压的效果。
小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析
小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析冯柯红;范莲;龚宇【摘要】目的:分析小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼的病因、临床特点及治疗效果.方法:回顾分析46例84眼糖皮质激素性高眼压和青光眼患者病史,并给予相应的治疗.结果:患儿46例经停用激素、局部或联合全身应用降眼压药物后,眼压均能控制正常.结论:小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼中,用药剂量、持续时间、药物种类对其发生都有影响,治疗后均可得到满意的疗效.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】2页(P337-338)【关键词】糖皮质激素;高眼压;青光眼【作者】冯柯红;范莲;龚宇【作者单位】215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科;215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科;215003,中国江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院眼科【正文语种】中文0 引言随着糖皮质激素(glucocorticoid，GC)在儿科的广泛应用，由其导致的高眼压和青光眼逐渐增加，但因部分临床医生的忽视，患儿主诉不清以及原发疾病症状的掩盖，使部分高眼压和青光眼没有被及时发现，从而没有得到及时的诊断和治疗。
现将我院门诊2007-06/2010-08发现的46例因使用糖皮质激素导致的高眼压和青光眼患者分析如下。
1 对象和方法1．1 对象收集2007-06/2010-08在门诊确诊的糖皮质激素性高眼压和青光眼患儿46例84眼，其中男30例55眼，女16例29眼;年龄2～12岁;双眼38例76眼，单眼8例8眼;单纯高眼压30例55眼，合并青光眼16例29眼;全身用药22例39眼，局部点药24例45眼;用药时间3d～3a。
1．2 方法1．2．1 询问病史详细询问原发疾病、局部或全身使用GC的时间、种类，及其它既往病史。
1．2．2 眼部检查对所有患儿行裂隙灯显微镜检查角膜、前房、晶状体等前节情况，并进行眼底、眼压检查，部分合作的患儿行视力、屈光、前房角镜、视野检查。
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糖皮质激素青光眼临床分析
发表时间：2014-08-25T11:27:27.013Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：韩轶群
[导读] 导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。
韩轶群(辽宁省东港市中心医院 118300)
【摘要】目的：分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施。
方法：收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的糖皮质激素青光眼患者38例（76眼）作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床特点、治疗方法。
结果：本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系。
结论：导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。
【关键词】糖皮质激素青光眼临床特点预防措施
【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0199-01
糖皮质激素是临床上常用的抗炎、抗免疫等药理作用，并且该药物价格，因此在临床上得到了广泛的应用，但长期使用往往会引起眼压升高的并发症，甚至出现激素性青光眼[1]。
本文旨在分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施，特收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者，本组患者中有15名为男性，13名为女性，最大年龄为39岁，最小年龄为9岁，平均年龄（26.36±11.35）岁。
1.2 方法
收集患者的临床资料，包括患者的病史情况、用药史尤其是糖皮质激素的使用历史等等。
1.3诊断标准
与我国著名医学研究者葛坚[2]等提出的糖皮质激素青光眼的临床诊断要点相符合: (1)局部或全身应用糖皮质激素超过半年；(2)患者存在与原发性开角型青光眼相似的症状；(3)眼压升高的时间、幅度及视神经、视野损害程度与药物剂量及时间成正相关关系；(4)患者合并有后囊下混浊；(5)停止使用药物之后眼压出现下降但不能降低至正常水平；(6) 排除剥脱综合征、葡萄膜炎继发性青光眼、房角后退性青光眼、色素性青光眼等其他继发性开角型青光眼。
2 结果
本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，有2名患者为全身用药，4例同时行球结膜下注射；所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，有15例为春季卡他性结膜炎，2例为系统性红斑狼疮，7例为慢性结膜炎，3例为不明原因的眼痒及眼红，7例为虹膜睫状体炎，另外4例为准分子激光术后用药。
患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系，所有患者眼压均存在不同程度的升高，并在26mmHg以上，患者均无视野损害，部分患者鼻旁中心暗点与鼻侧阶梯，患者通过房角检查均显示为开角。
患者确诊后立即停用糖皮质激素滴眼液，应用降眼压药物，药物类型和剂量根据眼压情况合理控制；加强对患者的随诊，对于眼压没有降低患者的采用小梁切除术治疗。
3 讨论
一般情况下，在体小梁细胞均具有较强的吞噬功能，其作用主要是清除小梁网上的组织碎屑、色素、氧化产物、大分子物质等，在平衡状态下，房水流出道保持通畅；同时，小梁细胞转运房水的主要形式为吞饮作用，房水流出通道非常敏感，一旦受到结膜炎等眼病的刺激就可能增加房水流出通道阻力，最终引起糖皮质激素性青光眼[3-4]。
对于糖皮质激素性青光眼的病理基础，目前临床上并没有统一的定论，一些临床研究者认为是糖皮质激素能够保持溶酶体膜处于稳定水平，并对抑制溶酶体膜的释放产生抑制作用，从而引起过多的粘多糖堆积于房角致小梁网组织水肿，最终出现房水流出障碍；也有一些临床研究者认为糖皮质激素的长时间使用使小梁网内皮细胞的吞噬功能受到抑制，从而引起了房水中的碎屑沉积于小梁网，最终引起房水流出障碍。
糖皮质激素性青光眼最典型的症状为眼压升高，继而会出现杯盘比及视野损害等现象，如果没有得到及时有效的治疗甚至会导致患者失明。
对于糖皮质激素性青光眼的治疗首先是停止使用糖皮质药物，并及时应用降眼压药物，观察患者的眼压控制情况，如果没有得到改善需通过手术治疗，缓解患者的症状。
本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者进行了研究分析。
通过本次研究可以看出，导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。
参考文献
[1]吴伟六,何梅凤,唐细兰.糖皮质激素性青光眼的文献分析[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:,2013:2.
[2]赵薇,李才锐,洪卫.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析[J].国际眼科杂志,2010,12:2389-2390.
[3]张杰勋,马艳红,郭卫.糖皮质激素性青光眼25例临床分析[J].中国民康医学,2009,18:2200+2229.
[4]曾朝霞,陈海波.糖皮质激素性青光眼40例临床分析[J].海南医学,2009,03:52-54.。