青光眼的药物与激光治疗
如何治疗青光眼的方法
如何治疗青光眼的方法
治疗青光眼的方法通常包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
1.药物治疗：药物治疗是最常见的治疗方法，可通过降低眼压来延缓青光眼的进展。
常用的药物包括眼药水、口服药物和注射药物。
这些药物可以减少眼内房水的产生或促进其流出。
2.激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼。
通过激光作用于患者的眼部组织，提高房水流通，从而降低眼内压。
激光治疗通常是一种简单、无痛的治疗方法，但效果可能不持久，需要定期进行。
3.手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的青光眼，手术治疗可能是必需的。
常见的手术包括病理性减压术、植入式滤过手术和房水引流装置植入等。
手术治疗的目标是减少眼内压，以保护视神经健康。
除了上述治疗方法，患者还可以采取以下措施来管理青光眼：
- 定期复诊：青光眼需要长期治疗和监测，定期复诊可以及时调整治疗方案，并且及早发现疾病进展。
- 避免胁迫：避免抬重物和剧烈运动，避免用力憋气等可能导致眼压升高的行为。
- 健康生活方式：保持良好的生活习惯，注意充足的睡眠，饮食均衡，适当运动，避免长时间使用电子设备等。
- 注重眼部保护：注意眼部卫生，定期检查视力，避免眼部受伤等。
重要的是，青光眼是一种慢性疾病，对于患者而言，及早诊断和积极治疗是非常重要的。
如果出现视力模糊、眼压升高等眼部症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼是一种眼部疾病，可以通过以下治疗方法进行有效控制和管理：
1. 药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压，减小眼球内的液体积聚。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
必须按医生的处方正确使用和定期监测眼压和病情。
2. 激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼的治疗。
激光能够刺激眼球组织，增加眼房水的流动，从而降低眼压。
激光治疗一般通过激光小切口或激光点状烧灼来实现。
3. 手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的高眼压，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术包括瞬时眼压执行术（Trabeculectomy）、植入式微型引流装置等，这些手术都旨
在增加或改善眼房水流动，从而降低眼压。
4. 密切随访：无论采取何种治疗方法，青光眼都需要进行长期的密切随访。
定期眼压检查、视野检查和眼底检查对于了解病情发展和调整治疗方案十分重要。
5. 忌烟忌酒：研究显示，吸烟和大量饮酒都与青光眼的形成和发展有关。
因此，戒烟限酒对于预防和管理青光眼非常重要。
需要注意的是，以上治疗方法应在专业医生的指导下进行，每
个患者的情况可能不同，需要制定个体化的治疗方案。
遵循医生的建议并定期复诊十分重要。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，会对视力造成严重影响甚至导致失明。
因此，及时有效的治疗对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍几种常见的青光眼治疗方法，希望能对患者有所帮助。
药物治疗是青光眼治疗的首选方法之一。
目前常用的药物包括降眼压药、促进房水排出的药物以及抑制房水生成的药物等。
这些药物可以通过不同的途径来降低眼内压，从而减轻青光眼的症状。
患者在使用药物治疗时，需要根据医生的建议按时按量使用，同时要注意药物的副作用和禁忌症，以免对身体造成不良影响。
手术治疗是对于一些药物治疗效果不佳或者病情较为严重的患者来说，是一个重要的治疗选择。
常见的手术治疗包括激光治疗和手术手段治疗。
激光治疗通过激光切除部分睚眦组织，以增加房水的流通，从而降低眼内压。
手术手段治疗则是通过手术切除部分睚眦组织或者植入引流装置来减轻眼内压。
手术治疗虽然效果明显，但也存在一定的手术风险和术后恢复期，因此患者在选择手术治疗时需要慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些非药物和非手术的方法来改善症状。
比如，一些特定的眼部按摩和眼部保健操可以帮助促进眼部血液循环和房水流通，从而减轻眼内压。
此外，患者还可以通过调整生活习惯和饮食习惯来改善症状，比如避免长时间用眼和过度疲劳，保持良好的生活作息规律，多摄入富含维生素和矿物质的食物等。
总的来说，青光眼的治疗方法多种多样，患者在选择治疗方法时需要根据自身的病情和医生的建议来进行选择。
同时，无论采取何种治疗方法，患者都需要定期复诊，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能够对青光眼患者有所帮助，早日康复。
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。
因此，了解青光眼的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
目前，针对青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
药物治疗是目前青光眼治疗的首选方法之一。
常用的药物包括降眼压药物和保护视神经药物。
降眼压药物通过减少眼内压来减缓病情的发展，常见的降眼压药物包括β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
而保护视神经药物则可以改善视神经的供血和营养，有助于减轻青光眼对视力的影响。
药物治疗的优点是方便易行，但需要长期坚持使用，且可能会有一些副作用。
除了药物治疗，手术治疗也是一种常见的青光眼治疗方法。
手术治疗通常适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗的患者。
常见的手术包括激光治疗、瞬时减压术和过滤手术等。
激光治疗通过激光切除部分睚眦来增加房水的排出，从而降低眼内压。
瞬时减压术则是通过在眼部植入微型引流装置来减少眼内压力。
而过滤手术则是通过在巩膜囊内形成过滤囊，促进房水排出。
手术治疗的优点是可以明显降低眼内压，但手术风险较大，术后需要一定的恢复期。
此外，激光治疗也是一种常见的青光眼治疗方法。
激光治疗主要包括激光周围虹膜切除术和激光三角柱切除术。
激光治疗通过激光作用于虹膜或三角柱，改善房水的排出，从而降低眼内压。
激光治疗的优点是创伤小、恢复快，但疗效可能不如手术治疗明显。
综上所述，针对青光眼的治疗方法有药物治疗、手术治疗和激光治疗三种。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，在接受治疗的过程中，患者还应该定期复诊，密切关注病情的变化，以便及时调整治疗方案。
希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
剥脱性青光眼的治疗方案
摘要：剥脱性青光眼是一种较为常见的青光眼类型，是指由于眼内组织脱落、堵塞房角，导致眼内压力升高而引起的青光眼。
本文将详细介绍剥脱性青光眼的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，旨在为患者提供有效的治疗方案。
一、药物治疗1. 降眼压药物：剥脱性青光眼的治疗首要目标是降低眼内压力，以防止视神经进一步受损。
常用的降眼压药物包括：（1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，降低眼内压力。
（2）碳酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、乙酰唑胺缓释片等，通过抑制碳酐酶活性，减少房水生成。
（3）前列腺素衍生物：如拉坦前列腺素、贝他前列腺素等，通过促进房水排出，降低眼内压力。
（4）α受体激动剂：如毛果芸香碱、新福林等，通过收缩瞳孔括约肌，促进房水排出。
2. 抗炎药物：剥脱性青光眼患者常伴有眼前节炎症，抗炎药物可减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
二、激光治疗1. 房角激光成形术：通过激光烧灼房角，使房角开放，改善房水流出，降低眼内压力。
2. 瞳孔激光成形术：通过激光烧灼瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，促进房水排出。
3. 角膜激光成形术：通过激光烧灼角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
三、手术治疗1. 房角切开术：通过手术切开房角，使房水流出通道畅通，降低眼内压力。
2. 角膜切开术：通过手术切开角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
3. 角膜环植入术：通过植入角膜环，使角膜变薄，降低眼内压力。
4. 瞳孔切开术：通过手术切开瞳孔，使瞳孔扩大，促进房水排出。
5. 视神经保护手术：针对视神经受损严重者，可进行视神经保护手术，如视神经减压术、视神经移植术等。
四、术后护理1. 术后定期复查：患者术后需定期复查，监测眼内压力、视野、视神经等情况。
2. 适当休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 遵医嘱用药：患者需遵医嘱用药，避免自行停药或调整药物剂量。
4. 注意眼部卫生：术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼、污染眼部等。
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。
同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
青光眼治疗方案
青光眼治疗方案青光眼是一种常见的眼科疾病，是由于眼内房水排出受阻，导致眼内压力升高，从而损伤视神经引起的。
青光眼一旦发生，就需要及时治疗，以避免进一步的视力损害。
下面介绍一种常见的青光眼治疗方案。
首先，药物治疗是青光眼的常见方法之一。
药物治疗主要通过控制眼内压力来减轻视神经的损伤。
常见的药物治疗包括口服药物和眼部滴眼液。
口服药物可以降低房水的产生或增加房水的排出，从而减轻眼内压力。
眼部滴眼液主要是通过作用于房水排出通道，促进房水排出，从而降低眼内压力。
药物治疗需要持续使用，并定期进行眼压检查，以调整药物的使用和剂量。
其次，激光治疗也是一种常用的青光眼治疗方法。
激光治疗主要是通过激光作用于房水排出通道，使其通畅，从而增加房水的排出。
常见的激光治疗包括激光三棱镜切割术和激光条痕切除术等。
激光治疗一般是在局部麻醉下进行，手术风险较低，恢复较快。
最后，手术治疗是一种更进一步的治疗方法。
当药物治疗和激光治疗无效时，或者病情已经较为严重时，手术治疗成为一种必要选择。
常见的青光眼手术包括滤过手术和植入式引流装置术等。
滤过手术通过切开患者的巩膜，使房水能够排出到结膜囊，从而降低眼内压力。
植入式引流装置术是将一个小型引流装置植入患者的眼部，用于促进房水的排出。
总之，青光眼治疗方案包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等多种方法。
不同的方案适用于不同的患者病情，医生需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。
同时，定期的复诊和眼压检查是非常重要的，以便及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
同时，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和饮酒等可能增加眼内压力的行为，以避免病情的加重。
年轻人青光眼的治疗方案
摘要：青光眼是一种常见的眼科疾病，主要表现为视神经损伤和视野缺损。
近年来，随着生活方式的改变和压力的增加，年轻人患青光眼的病例逐渐增多。
本文旨在探讨年轻人青光眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗以及生活方式的调整等方面，以期为临床医生和患者提供参考。
一、引言青光眼是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。
传统上，青光眼多见于中老年人，但随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，年轻人患青光眼的病例也逐年上升。
因此，了解年轻人青光眼的治疗方案具有重要意义。
二、药物治疗1. 降眼压药物降眼压药物是治疗青光眼的主要药物，通过降低眼内压来保护视神经。
常见的降眼压药物包括：（1）拟胆碱能药物：如毛果芸香碱、卡巴胆碱等，通过激动胆碱能受体，增加房水外流。
（2）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，减少眼内压。
（3）前列腺素类似物：如拉坦前列素、贝前列素等，通过促进房水外流，降低眼内压。
（4）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、醋甲唑胺等，通过抑制房水生成，降低眼内压。
2. 非降眼压药物非降眼压药物主要包括抗炎药物和神经保护药物，用于减轻视神经炎症和损伤。
常见的药物有：（1）糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，通过减轻炎症反应。
（2）神经保护药物：如维生素E、钙离子通道阻滞剂等，通过保护视神经细胞。
三、手术治疗1. 房角切开术房角切开术是一种治疗青光眼的微创手术，通过扩大房角，增加房水外流通道，降低眼内压。
2. 角膜移植术角膜移植术适用于角膜损伤或瘢痕形成导致的青光眼，通过移植新的角膜，恢复房水外流通道。
3. 视神经保护手术视神经保护手术主要包括视神经减压术和视神经移植术，通过减轻视神经压力，保护视神经细胞。
四、激光治疗1. 房角激光成形术房角激光成形术通过激光烧灼房角组织，扩大房水外流通道，降低眼内压。
2. 视神经保护激光治疗视神经保护激光治疗通过激光照射视神经，减轻炎症反应，保护视神经细胞。
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北京大学眼科中心黄萍写在课前的话青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。
特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，因此降低眼压为治疗青光眼，防止视功能进一步恶化的关键。
本文就临床常见的降低眼压的药物和激光手术进行相关的介绍。
一、青光眼概述（一）青光眼定义青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
（二）房水循环房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环图为前房角结构二、青光眼的常用治疗药物（一）β－受体阻断剂1．作用机理β－受体阻断剂作为经典降眼压药物，主要是通过阻断β受体减少房水产生来降低眼压。
2．代表药β－受体阻断剂主要有两种。
第一，非选择性β－受体阻断剂 (β1, β2)，主要包括噻吗心安、贝他根、美开朗。
第二，选择性β1受体阻滞剂，主要包括贝特舒。
3．用法：2次/日4．不良反应及禁忌症这类药物的不良反应主要是在呼吸和心脏上，因此有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心功能衰竭、心源性休克和对药物内任何成分有过敏的青光眼患者要禁用。
另外，孕妇、哺乳期妇女和儿童使用时也要慎重。
（二）副交感神经兴奋剂－毛果云香碱1．作用机理毛果云香碱为经典降眼压药之一，对于开角型青光眼和闭角型青光眼的作用不同。
对于闭角型青光眼的患者，使用毛果云香碱可以使瞳孔缩小，拉平虹膜，拉宽房角，从而暴露小梁网，促进房水排出。
对于开角型青光眼患者，使用该药可以促进Schlenm管房水排出，从而降低眼压。
2．用法1%～2%毛果云香碱滴眼液，4次/日或视病情而定。
0.5%毛果云香碱用于鉴别诊断。
3．不良反应及禁忌症由于睫状体收缩可导致调节障碍、近视、眉毛痛、严重近视者有视网膜脱落的危险；由于瞳孔缩小可导致黑暗感、视力低下、恶心、呕吐、出汗、子宫肌收缩等。
毛果云香碱的禁忌症有虹膜睫状体炎。
哮喘患者及有网脱危险的患者应慎用本药。
恶性青光眼患者使用本药有加重青光眼的危险。
其他如晶体半脱位、晶体膨胀引起的白内障、急性心功能不全、消化道溃疡、尿路闭塞、帕金森氏病、甲亢等患者使用本药症状有加重的危险，应慎用。
由于技术水平的提高和新药的问世，毛果云香碱现在主要用于青光眼急性发作的处理和激光手术前准备，很少再作为长期应用。
（三）肾上腺素能α2受体兴奋剂-Brimonidine (Alphagan, 阿法根)1．作用机理肾上腺素能α2受体兴奋剂通过减少房水生成和增加色素膜巩膜通路的房水排出来降低眼压。
有相关报道表明肾上腺素能α2受体兴奋剂对视神经有一定的保护作用，但相关研究仍然停留在实验阶段。
2．用法2%肾上腺素能α2受体兴奋剂滴眼液，每日2~3次。
相关研究表明，每日点3次效果并无明显优于每日点2次。
3．不良反应及禁忌症肾上腺素能α2受体兴奋剂主要的不良反应为眼局部过敏、嗜睡、头痛和口干。
高空作业等危险工作者禁用，5岁以下儿童由于血脑屏障发育不完全，因此也不宜使用。
（四）前列腺素类药物1．作用机理促进葡萄膜巩膜途径的房水排出。
2．代表药 Xalatan适利达、ravatan苏为坦、Lumigan 卢美根3．用法每晚1次4．特点根据美国、英国、日本和瑞典等国家的报道，前列腺素类药物能够有效降低开角型青光眼和高眼压症的眼压，效果相当或优与噻吗心胺。
由于其增加了巩膜脉络膜通路的房水排出，符合正常的生理状态，心血管和呼吸系统不良反应较少。
使用方便，因此患者的依从性较好。
缺点是价格偏贵。
关于前列腺素类药物的说法不正确的是A.强力降眼压，增加巩膜脉络膜通路的房水排出B. 价格易于接受，适合推广C. 能有效降低开角型青光眼和高眼压症的眼压，效果相当或优与噻吗心胺D. 无心血管和呼吸系统副作用正确答案：B解析：价格偏贵，且未入医保，不宜推广（五）碳酸酐酶抑制剂Carbonic anhydrase inhibitors, CAIs碳酸酐酶抑制剂的作用机理主要是减少房水产生。
主要有两种剂型：口服制剂和滴眼液。
1．碳酸酐酶抑制剂口服制剂口服制剂的用法为0.25~1g/日。
由于全身不良反应主要有尿路结石、低钾血症、胃肠道反应、四肢麻木、全身无力、贫血等。
临床上在口服使用碳酸酐酶抑制剂时，应在饭后服用且需加服碳酸氢钠及补钾剂，现多为短期应用。
2．碳酸酐酶抑制剂滴眼液-派立明 Brizolamide (Azopt)派立明滴眼液的用法为2~3次/日减少了口服制剂的全身及胃肠道系统的不良反应，对局部的影响主要会导致雾视、味觉异常等。
肝肾功能不全者、驾驶者及高危作业者、磺胺药过敏者应慎用本药，口服碳酸酐酶抑制剂的患者再局部应用效果不明显。
（六）高渗剂高渗剂的作用机理主要是通过脱水作用是玻璃体容积减少，临床上常用的高渗剂主要有20%甘露醇和50%甘油口服液。
1．甘露醇（20％）甘露醇的使用方法为快速静脉滴注250~500ml，一般使用后20-30分钟眼压下降，可维持3-4小时。
不良反应主要是由于脱水导致的电解质紊乱、肾功能不全、肺水肿、糖尿病昏迷等。
急性颅内血肿者和遗传性果糖不耐症患者禁用本药。
脱水状态者、无尿、肾功能不全者、心功能不全者、尿崩症、高龄者应慎用本药。
2．甘油（50%口服液）使用方法为3ml/kg 1~2次/日不良反应主要为短时间头痛、眩晕、恶心、腹泻等。
糖尿病和严重心功能不全者应该慎用本药。
三、药物选择及应用原则（一）开角型青光眼初始治疗的药物选择以往第一线用药为β－受体阻断剂，随着科技的发展，目前的第一线用药为前列腺素类。
二线药物是肾上腺素能兴奋剂、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂等。
选择药物时应注意适应症，避免不良反应。
如果单一用药，不能达到目标眼压，就需要滴眼液联合用药。
（二）联合用药的基本准则1．不使用两种同一类作用机制的药；2．当两种药物联用的效果低于预期值，再加用第3种药物效果会较差；3．当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更好；4．如果一种组合方式效果不满意，更换成另一种组合方式；5．联合用药的目的是达到目标眼压，避免过度用药；6．如果不能达到目标眼压，应及时选择激光或者手术。
（三）常用的联合用药 1．前列腺素类+受体阻断剂 2．受体阻断剂+阿法根 3．受体阻断剂+碳酸酐酶抑制剂 4．受体阻断剂+缩瞳剂 5．前列腺素类+阿法根6．前列腺素类（受体阻断剂）+碳酸酐酶抑制剂 （四）适利达与匹罗卡品起协同作用的条件由于适利达适通过葡萄膜巩膜途径排出房水而匹罗卡品是收缩该肌肉的，两者的作用相互矛盾，因此若要二者达到协同作用，需要达到以下两个条件1．匹罗卡品须每日滴眼4次；2．夜间滴眼时，匹罗卡品须在适利达滴后1小时使用，才能起协同作用；若在滴适利达之前使用，则无协同作用。
临床常用的治疗青光眼的药物均具有不同的不良反应，通过分析这些药物的作用机制思考相应的护理措施。
四、青光眼的激光治疗 （一）激光虹膜打孔术上图为激光虹膜打孔术示意图，使用激光在虹膜根部打孔，从而解除瞳孔阻滞，使房水顺利排出。
1．手术适应症在国内，激光虹膜打孔术主要应用于急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期和急性闭角型青光眼大发作的处理（配合药物穿刺等），以及慢性闭角型青光眼的早期和继发青光眼存在瞳孔阻滞因素的情况。
而在国际上，患者如果存在瞳孔阻滞因素或者不确定是否存在瞳孔阻滞因素、或存在发生瞳孔阻滞的风险，则可以考虑性激光虹膜打孔术。
2．手术禁忌症如果虹膜有大量新生血管、全身应用抗凝药禁忌进行激光虹膜打孔。
其他情况例如非瞳孔阻滞因素引起的房角关闭也不应该进行激光手术，但临床上常常难以准确判断。
3．激光分类临床常见的主要包括YAG激光和氩激光两种激光类型。
Q-switched Nd，即YAG激光，在临床上更为常用。
优点是，能量低、激射次数少、孔维持时间长。
缺点是，容易出血。
氩激光(argon laser)，优点是不易出血。
缺点是，深色虹膜打孔较为困难，所用能量高、激射次数多、早期孔易闭合。
4．术后并发症手术常见的并发症有角膜灼伤、晶状体损伤、暂时性虹膜出血、术后一过性眼压升高、术后前房炎症反应和视网膜损伤。
行激光打孔时，打孔的位置应尽量靠近虹膜周边，因周边虹膜后无晶体，相对较安全且引流效果较好。
激光虹膜打孔术的禁忌症不包括：A.虹膜大量新生血管B.全身应用抗凝药C.非瞳孔阻滞因素引起的房角关闭D.急性闭角型青光眼临床前期临床前期闭角型青光眼具有浅前房、窄房角等解剖特征，可能形成相对瞳孔阻滞，导致后房压升高，从而诱发闭角型青光眼急性发作。
结合自己医院的病例，分析激光虹膜打孔术对于闭角型青光眼临床前期的有效性。
（二）激光房角成形术而加宽房角。
1．手术适应症非瞳孔阻滞因素所致的虹膜高褶综合症、慢性闭角型青光眼、混合机制导致的虹膜根部肥厚以及急性闭角型青光眼急性发作期均为该术式的适应症。
2．操作方法操作方法：使用能量为200~500 mW的激光持续 0.1~0.5秒，形成500 um的激光光斑。
3．手术并发症术后可有前房炎症，瞳孔变大或不圆，角膜损伤等。
也有报道术后早期眼压出现一过性升高，房角成形后1小时内眼压超过30 mmHg的情况较少见。
（三）激光小梁成形术1．手术适应症传统上开角型青光眼、最大量的药物治疗失败后可以采用激光小梁成形术，个别研究报道激素性青光眼也可采用该手术。
部分报道表明该手术对色素性青光眼效果较差。
目前也可以作为青光眼首选治疗方法，或在初始药物治疗失败后应用。
2．手术禁忌症色素膜炎继发性青光眼、伴有活动性炎症、新生血管性青光眼、ICE、房角粘连性关闭、先天性青光眼禁忌采用激光小梁成形术。
3．手术种类（1）ALT（氩激光小梁成型）激射在非功能区与功能区交界区小梁，激光能量为300~1000 mw，持续时间0.1秒，光斑直径为50 um。
该手术对小梁网微结构产生破坏作用。
一年疗效成功率为85%，但随时间逐渐下降。
术后可出现一过性眼压升高和轻度前房炎症。
（2）SLT（选择性激光小梁成形术）使用倍频532 nm激光，能量为0.4~1.0 mJ，光斑直径为400 um。
该手术可有选择性地作用于细胞内的黑色素，因此并不破坏小梁网的组织结构，但其降压机理仍不清楚。
可使眼压较基线下降4-6mmHg，维持6个月。
该手术安全性极高，术后可出现一过性眼压升高和极轻度前房炎症，因此可重复治疗。
一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。
使用药物、激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。
治疗时应注意药物或者手术的适应症、禁忌症及药物间的相互作用。