青光眼的药物治疗ppt课件
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青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的预防方法
加强眼部保护：避免眼部受伤或感染， 注意安全。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼科疾病，有潜在 的致盲风险。
了解青光眼的原因、症状、治疗和预防 方法可以帮助我们及早预防和管理该疾 病。
总结
如果怀疑自己患有青光眼，请尽快咨询 眼科医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：主要包括使用降眼压药物来 控制眼压。 激光治疗：通过激光手术来改善房水流 通，减轻眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：一些情况下可能需要手术来 改善眼压控制。
青光眼的预防方法
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青光眼的预防方法
定期眼科检查：及早发现青光眼病变迹 象很重要。 饮食与生活方式：保持健康的饮食和生 活方式有助于降低患青光眼的风险。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损 的疾病。 视神经受损会引起视力逐渐恶化，严重 时可能导致失明。
什么是青光眼
青光眼通常没有疼痛和其他明显的症状 ，所以常被称为“沉默的盲眼”。
青光眼的类型
青光眼的类型
开角型青光眼：是最常见的类型，通常 与眼房水流通问题有关。 封角型青光眼：是比较罕见的类型，通 常由眼前房结构阻塞引起。
青光眼的类型
继发性青光眼：是因其他眼部疾病、创 伤或服用某些药物而引起的。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素
年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险 增加。 高眼压：眼内压力升高会增加患青光眼 的风险。
青光眼的风险因素
家族史：有近亲患有青光眼的人，患病 风险较高。 糖尿病和其他慢性疾病：某些慢性疾病 与青光眼风险相关。
青光眼的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是青光眼 青光眼的类型 青光眼的风险因素 青光眼的治疗 青光眼的预防方法 总结
青光眼健康宣教PPT课件
主要分为开角型和闭角型两大类。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
何时需要检查？
检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
何时需要检查？
检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
青光眼讲课 ppt课件
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药物治疗：
碳酸酐酶抑制剂：
抑制房水生成 不良反应：磺胺类药物过敏者禁用，可产生口
唇、四肢末梢神经麻木感，尿路结石，肾绞痛， 再障。 全身用药：醋氮酰胺 局部用药 ：哌立明
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药物治疗：
高渗剂：
脱水作用，降低眼压。 高血压、心肾功能不全者要注意全身状况。 20％甘露醇
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
治疗：视网膜光凝、冷凝， 滤过手术
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青光眼睫状体炎综合征
前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。 中青年发病，高眼压，房水闪辉轻，羊脂状
KP，房角开放，不发生瞳孔后粘连。可反 复发作。 自限性疾病，治疗采用降眼压药物、激素和 非甾体类消炎药。
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眼钝挫伤引起的青光眼
眼内出血 前房积血：红细胞等血液成份机械性阻塞小梁网。 治疗：减少再出血，促进出血吸收，降眼压。 血影细胞性青光眼：眼内出血后，红细胞变性，形 成影细胞，阻塞小梁网。多见于玻璃体出血。治疗： 前房冲洗，玻璃体切除。 溶血性青光眼：眼内出血后，含血红蛋白的巨噬细 胞阻塞小梁网。治疗：降眼压，控制炎症。
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绝对期
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到 恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。
青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt
闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网， 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
新生血管性青光眼最新研究PPT课件
治疗策略
治疗策略
药物治疗: 使用抗血管生成药物进行治 疗，例如抗VEGF药物。
激光治疗: 利用激光技术破坏异常血管 ，促进新生血管退化。
治疗策略
外科手术: 在严重病例中，手 术治疗可能是一种选择。
结论
结论
新生血管性青光眼是一种严重的眼科疾 病，但通过最新的研究进展和治疗策略 ，可以有效控制病情，提高患者的生活 质量。
最新研究进展
最新研究进展
研究1: 抗血管生成治疗的有效性 - 利用抗血管生成药物可以有效抑制
新生血管的生成和扩张。 - 相关研究结果表明，抗血管生成药
物在治疗新生血管性青光眼中具有潜力 。
最新研究进展
研究2: 靶向治疗的发展 - 针对新生血管形成的特定
分子进行靶向治疗是一种新的 研究方向。
- 通过研究相关靶点，可以 开发出更有效的治疗方法。
新生血管性青 光眼最新研究
PPT课件
目录 引言 新生血管性青光眼的定义与病 因 新生血管性青光眼的临床表现 最新研究进展 治疗策略 结论
引言
引言
简介: 新生血管性青光眼是一 种严重的眼科疾病，本课件将 介绍最新的研究成果和治疗方 法。
目的: 通过本课件，用户将了 解到新生血管性青光眼的最新 研究进展和治疗策略。
谢谢您的观 赏聆听
新生血管性青 光眼的定义与
病因
新生血管性青光眼的定义与病因
定义: 新生血管性青光眼是一种由异常 的血管生成导致的青光眼形式。
病因: 主要由于视网膜缺血引起的血管 生成及新生血管扩张。
新生血管性青 光眼的临床表
现
新生血管性青光眼的临床表现
眼症状: 视力模糊、眼痛、红 眼、眼压增高等。
眼底表现: 异常血管、出血、 渗出等。
中医眼科学——青光眼PPT课件
类似于开角型青光眼
开角型青光眼
（慢性单纯性青光眼 ）
进展缓慢，少有自觉证状，房角开放， 眼压渐增高，视野典型缺损 视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知 不觉中丧失
年龄分布较广，20—60岁，男略多于女
历史沿革 独立病名晚于绿风内障 青风内障《太平圣惠方》 青风《世医得效方》 青风障症《审视瑶函》
或胃阳不足，痰饮内停
肝胃虚寒,饮邪上犯
病因病机 以上诸因致邪壅经脉 经络不 利、目中玄府闭阻 气滞血郁，神水 瘀积
风、火、痰、郁， 肝之阴阳失调
临床表现 自觉证状 眼部： 剧烈眼痛， 同侧头痛， 虹视、视力下降至光感 全身：恶心、呕吐、
恶寒发热、便秘
临床表现 眼部体征： １.眼压急剧升高： 房角骤然关闭
古代对之深有研究，病名繁多 渌盲《龙树菩萨眼论》 绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科统秘》 绿风障症《审视瑶函》 绿风《世医得效方》《目
经大成》
绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《 石氏眼科应验 良方》绿水灌瞳《一草亭目科全书》 绿翳青盲《外台秘要》 绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准绳》
病因病机 １.五志过极，或热邪内犯
合左金丸（《丹溪心法》） 加味：夏枯草、菊花、钩藤-清肝泻火
熟地黄、女贞子、桑椹子-养肝阴 枳壳、郁金、香附-疏肝气
阴虚阳亢、风阳上扰 主证：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
竹茹、法半夏-和胃止呕 生地黄、白芍-养肝阴
痰火动风、上阻清窍
主证：眼症同上 身热面赤，眩晕恶心呕吐， 溲赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治则：降火逐痰，平肝熄风 方药：将军定痛丸（《审视瑶函》）
开角型青光眼
（慢性单纯性青光眼 ）
进展缓慢，少有自觉证状，房角开放， 眼压渐增高，视野典型缺损 视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知 不觉中丧失
年龄分布较广，20—60岁，男略多于女
历史沿革 独立病名晚于绿风内障 青风内障《太平圣惠方》 青风《世医得效方》 青风障症《审视瑶函》
或胃阳不足，痰饮内停
肝胃虚寒,饮邪上犯
病因病机 以上诸因致邪壅经脉 经络不 利、目中玄府闭阻 气滞血郁，神水 瘀积
风、火、痰、郁， 肝之阴阳失调
临床表现 自觉证状 眼部： 剧烈眼痛， 同侧头痛， 虹视、视力下降至光感 全身：恶心、呕吐、
恶寒发热、便秘
临床表现 眼部体征： １.眼压急剧升高： 房角骤然关闭
古代对之深有研究，病名繁多 渌盲《龙树菩萨眼论》 绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科统秘》 绿风障症《审视瑶函》 绿风《世医得效方》《目
经大成》
绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《 石氏眼科应验 良方》绿水灌瞳《一草亭目科全书》 绿翳青盲《外台秘要》 绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准绳》
病因病机 １.五志过极，或热邪内犯
合左金丸（《丹溪心法》） 加味：夏枯草、菊花、钩藤-清肝泻火
熟地黄、女贞子、桑椹子-养肝阴 枳壳、郁金、香附-疏肝气
阴虚阳亢、风阳上扰 主证：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
竹茹、法半夏-和胃止呕 生地黄、白芍-养肝阴
痰火动风、上阻清窍
主证：眼症同上 身热面赤，眩晕恶心呕吐， 溲赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治则：降火逐痰，平肝熄风 方药：将军定痛丸（《审视瑶函》）
青光眼汇报ppt课件
青光眼可能导致视力逐 渐下降，严重时可致盲
。
视野缺损
青光眼患者可能出现视 野缺损，影响生活质量
。
眼部疼痛
眼压升高可能导致眼部 疼痛，影响患者舒适度
。
恶心和呕吐
眼压升高可能伴随恶心 和呕吐症状，影响患者
生活质量。
预防措施建议
定期眼科检查
建议每年进行一次眼科检查， 以及时发现并治疗青光眼。
控制眼压
遵医嘱按时使用降眼压药物， 保持眼压在正常水平。
02
青光眼检查方法
视力检查
视力表检查
使用标准的视力表进行远、近视 力检查，记录患者的裸眼视力和 矫正视力。
对比敏感度测试
通过测量患者对不同对比度图形 的分辨能力，评估视觉功能的损 害程度。
眼压测量
非接触式眼压计
利用气动原理，通过测量角膜的变形来推算眼压，具有无创、快速等优点。
压平式眼压计
使用一定重量的砝码压平角膜，通过测量压平面积计算眼压，结果较为准确。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激 光治疗可能是一种有效的 治疗方法。
处理方法和注意事项
手术治疗：在药物治疗和激光治疗无 效的情况下，可能需要考虑手术治疗 。
遵医嘱按时用药，不要自行更改药物 剂量或停药。
在处理青光眼并发症时，需要注意以 下几点
处理方法和注意事项
定期进行眼科检查， 以便及时了解病情变 化并调整治疗方案。
健康生活方式
保持充足睡眠，避免过度劳累 和情绪波动，以降低眼压升高 的风险。
饮食调整
多食用富含维生素A、C、E等 抗氧化物质的食物，如胡萝卜 、菠菜、西兰花等，有助于保
护视神经。
处理方法和注意事项
及时就医
一旦出现视力下降、眼部 疼痛等症状，应立即就医 ，以免延误治疗。
。
视野缺损
青光眼患者可能出现视 野缺损，影响生活质量
。
眼部疼痛
眼压升高可能导致眼部 疼痛，影响患者舒适度
。
恶心和呕吐
眼压升高可能伴随恶心 和呕吐症状，影响患者
生活质量。
预防措施建议
定期眼科检查
建议每年进行一次眼科检查， 以及时发现并治疗青光眼。
控制眼压
遵医嘱按时使用降眼压药物， 保持眼压在正常水平。
02
青光眼检查方法
视力检查
视力表检查
使用标准的视力表进行远、近视 力检查，记录患者的裸眼视力和 矫正视力。
对比敏感度测试
通过测量患者对不同对比度图形 的分辨能力，评估视觉功能的损 害程度。
眼压测量
非接触式眼压计
利用气动原理，通过测量角膜的变形来推算眼压，具有无创、快速等优点。
压平式眼压计
使用一定重量的砝码压平角膜，通过测量压平面积计算眼压，结果较为准确。
激光治疗
对于部分青光眼患者，激 光治疗可能是一种有效的 治疗方法。
处理方法和注意事项
手术治疗：在药物治疗和激光治疗无 效的情况下，可能需要考虑手术治疗 。
遵医嘱按时用药，不要自行更改药物 剂量或停药。
在处理青光眼并发症时，需要注意以 下几点
处理方法和注意事项
定期进行眼科检查， 以便及时了解病情变 化并调整治疗方案。
健康生活方式
保持充足睡眠，避免过度劳累 和情绪波动，以降低眼压升高 的风险。
饮食调整
多食用富含维生素A、C、E等 抗氧化物质的食物，如胡萝卜 、菠菜、西兰花等，有助于保
护视神经。
处理方法和注意事项
及时就医
一旦出现视力下降、眼部 疼痛等症状，应立即就医 ，以免延误治疗。
青光眼PPT课件
危险因素
遗传、高度近视、长期使 用激素类药物等是青光眼 发病的危险因素。
预防措施
定期进行眼科检查，及早 发现和治疗青光眼，有助 于减缓病情进展。
02 青光眼的病因与病理
病因分析
遗传因素
青光眼具有明显的家族 聚集性，部分患者有遗
传倾向。
生理因素
年龄、性别、种族、近 视等生理因素与青光眼
发病相关。
环境因素
控制相关疾病
积极控制高血压、糖尿病等与青光眼发病相关的疾病。
05 青光眼患者的护理与康复
日常护理
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免感染和炎症。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产品、阅读等活 动，以免加重眼疲劳。
保持充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于缓解眼 部压力。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物，如绿叶 蔬菜、水果和坚果。
心理护理
情绪调节
01
青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员
应关注患者的心理状态，提供心理通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知，减轻焦虑和抑郁情
绪。
社会支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增强社
会支持系统。
康复训练
视力训练
通过视力训练提高患者的视力和视野范围， 如使用视力表进行视力训练。
新型手术器械
新型手术器械的出现，如微型超声波破碎仪、激光手术刀等，使得 手术操作更加精准、安全。
联合手术治疗
针对复杂病例，研究者探索了多种手术方法的联合应用，以提高手术 效果。
未来研究方向与挑战
基础研究深化
临床研究拓展
深入研究青光眼的发病机制，寻找更有效 的药物靶点和治疗手段。
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代表药物：噻吗洛尔、卡替洛尔
5
-
Β受体阻滞剂
优势 治疗青光眼历史悠久（>30年） 每日两次 价格便宜 劣势 充血性心力衰竭、窦性心动过缓、呼吸道疾
病（尤其老年患者）的禁忌症 夜间IOP的控制差
6
-
2.前列腺素类制剂
作用机制：通过作用睫状体的平滑肌细胞，激 活前列腺素FP受体，使金属蛋白酶释放，降解 睫状肌组织的细胞外间质，增宽睫状肌肌束之 间间隙来促进房水外流，不减少房水生成
作用机制：通过抑制睫状体非色素上皮细胞内 碳酸酐酶以减少房水生成
代表药物：布林佐胺、乙酰脞胺、尼莫克司
11
-
局部用碳酸酐酶抑制剂
优势 前列腺素类药物的有效联合用药 与前列腺素类药物合用时效果较β受体阻滞剂
和α肾上腺素受体激动剂好 出色的全身安全性 劣势 磺胺类药物，可能引起全身性“磺胺反应”
管性青光眼、青睫综合征） 尽量注意全身情况 儿童禁忌（阿法根、阿法舒） 孕妇用药慎之又慎
22
-
新的固定配方复合制剂
β受体阻滞剂+前列腺素类药物 拉坦前列腺素+噻吗洛尔：适利加 曲伏前列腺素+噻吗洛尔：苏为坦 贝美前列腺素+噻吗洛尔：克法特 布林佐胺+噻吗洛尔：派立噻
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欧洲青光眼指南 2014
高眼压症，cct<550um，IOP>25mmhg
药物常伴随青光眼患者一生
3
-
抗青光眼药物分类
1.β受体阻滞剂 2.前列腺素类制剂 3.肾上腺素受体激动剂 4.碳酸酐酶抑制剂 5.胆碱能药物 6.高渗剂
4
-
1. Β受体阻滞剂
作用机制：通过阻断位于睫状体非色素上皮的 β肾上腺素受体而抑制房水生成
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
物 胆碱能药物
-
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
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-
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
代表药物：拉坦前列腺素（适利达），曲伏前 列腺素（苏为坦）
7
-
前列腺素类制剂
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
8
-
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
9
-
肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
窦性心动过缓和呼吸道疾病患者的替代 通过神经保护机制防止视神经损伤 劣势 每日三次 过敏反应发生率高 可能导致疲劳和意识障碍（特别是老年患者）
10
-
4.碳酸酐酶抑制剂
-
与非固定联合用药相比，我们更推荐使用固定复方合
剂
优势 减少用药次数，避免用药方案复杂 减少药物洗脱效果，确保药物疗效 减少防腐剂暴露，降低副作用
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-
合理用药的临床实践
综合考虑以下因素 青光眼类型（原发、继发，闭角、开角） 青光眼损害程度（眼压、视功能；早期、晚
期） 患者身体情况（年龄、伴随疾病、其他用药
（未见文献报道） 局部过敏或不能耐受，较β受体阻滞剂但较耐受
性好α肾上腺素受体激动剂
12
-
5.胆碱能药物
作用机制：作用于胆碱能神经支配M受体，使 睫状肌、瞳孔收缩，增加房水流出易度
代表药物：毛果芸香碱
13
-
副作用 1.全身毒性（毒覃碱样全身反应）：出汗、
平滑肌收缩、刺激腺体分泌 2.眼部副作用：眉弓区疼痛、视物模糊、视
16
-
目标眼压
目标眼压是一个眼压范围上限，能使病变发展 速度降到足够低，患者预期寿命内维持与视觉 相关的生活质量，当病情进展，应重新评估 （欧洲青光眼指南 2014）
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
17
-
青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查
野改变、过敏反应
由于胆碱能药物的全身毒性和眼部副作用，已 降为第二线用药
14
-
6.高渗剂
作用机制：通过改变血液和眼内组织渗透压梯 度，将液体从眼内抽出，降低玻璃体腔容积， 从而降低眼压
代表药物：甘露醇、甘油
15
-
高渗剂
多作为局部用药不能良好控制眼压的补充或手 术前用药，剂量和时间不能过大过长，以免引 起全身更多不良反应（全身脱水、电解质紊 乱）。
2.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药达到目标眼压，定期检查
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
18
-
联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
-
青光眼的药物治疗
1
-
青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病。眼压 升高、视乳头和视功能损害是主要的临床特征。 采用药物和手术治疗降低眼压是青光眼手术治 疗主要措施。
2
-
青光眼药物治疗适应症
原发性开角型青光眼（首选）
原发性闭角型青光眼（术前）
残余青光眼，术后眼压失控
继发性青光眼
全身和局部手术禁忌
等） 患者经济条件
25
-
小结
青光眼是慢性神经致盲性疾病，呈逐年增长趋 势
中国青光眼专家共识推荐前列腺素类药物作为 一线用药
固定联合制剂是联合用药方向 根据患者情况制定个体化药物治疗方案 药物治疗无法控制进展，应及时修改治疗方案
好 如果一种联合用药方案效果不满意，更换成另
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
21
-
联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血
5
-
Β受体阻滞剂
优势 治疗青光眼历史悠久（>30年） 每日两次 价格便宜 劣势 充血性心力衰竭、窦性心动过缓、呼吸道疾
病（尤其老年患者）的禁忌症 夜间IOP的控制差
6
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2.前列腺素类制剂
作用机制：通过作用睫状体的平滑肌细胞，激 活前列腺素FP受体，使金属蛋白酶释放，降解 睫状肌组织的细胞外间质，增宽睫状肌肌束之 间间隙来促进房水外流，不减少房水生成
作用机制：通过抑制睫状体非色素上皮细胞内 碳酸酐酶以减少房水生成
代表药物：布林佐胺、乙酰脞胺、尼莫克司
11
-
局部用碳酸酐酶抑制剂
优势 前列腺素类药物的有效联合用药 与前列腺素类药物合用时效果较β受体阻滞剂
和α肾上腺素受体激动剂好 出色的全身安全性 劣势 磺胺类药物，可能引起全身性“磺胺反应”
管性青光眼、青睫综合征） 尽量注意全身情况 儿童禁忌（阿法根、阿法舒） 孕妇用药慎之又慎
22
-
新的固定配方复合制剂
β受体阻滞剂+前列腺素类药物 拉坦前列腺素+噻吗洛尔：适利加 曲伏前列腺素+噻吗洛尔：苏为坦 贝美前列腺素+噻吗洛尔：克法特 布林佐胺+噻吗洛尔：派立噻
23
欧洲青光眼指南 2014
高眼压症，cct<550um，IOP>25mmhg
药物常伴随青光眼患者一生
3
-
抗青光眼药物分类
1.β受体阻滞剂 2.前列腺素类制剂 3.肾上腺素受体激动剂 4.碳酸酐酶抑制剂 5.胆碱能药物 6.高渗剂
4
-
1. Β受体阻滞剂
作用机制：通过阻断位于睫状体非色素上皮的 β肾上腺素受体而抑制房水生成
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
物 胆碱能药物
-
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
20
-
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
代表药物：拉坦前列腺素（适利达），曲伏前 列腺素（苏为坦）
7
-
前列腺素类制剂
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
8
-
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
9
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肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
窦性心动过缓和呼吸道疾病患者的替代 通过神经保护机制防止视神经损伤 劣势 每日三次 过敏反应发生率高 可能导致疲劳和意识障碍（特别是老年患者）
10
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4.碳酸酐酶抑制剂
-
与非固定联合用药相比，我们更推荐使用固定复方合
剂
优势 减少用药次数，避免用药方案复杂 减少药物洗脱效果，确保药物疗效 减少防腐剂暴露，降低副作用
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合理用药的临床实践
综合考虑以下因素 青光眼类型（原发、继发，闭角、开角） 青光眼损害程度（眼压、视功能；早期、晚
期） 患者身体情况（年龄、伴随疾病、其他用药
（未见文献报道） 局部过敏或不能耐受，较β受体阻滞剂但较耐受
性好α肾上腺素受体激动剂
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5.胆碱能药物
作用机制：作用于胆碱能神经支配M受体，使 睫状肌、瞳孔收缩，增加房水流出易度
代表药物：毛果芸香碱
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副作用 1.全身毒性（毒覃碱样全身反应）：出汗、
平滑肌收缩、刺激腺体分泌 2.眼部副作用：眉弓区疼痛、视物模糊、视
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目标眼压
目标眼压是一个眼压范围上限，能使病变发展 速度降到足够低，患者预期寿命内维持与视觉 相关的生活质量，当病情进展，应重新评估 （欧洲青光眼指南 2014）
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
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青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查
野改变、过敏反应
由于胆碱能药物的全身毒性和眼部副作用，已 降为第二线用药
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6.高渗剂
作用机制：通过改变血液和眼内组织渗透压梯 度，将液体从眼内抽出，降低玻璃体腔容积， 从而降低眼压
代表药物：甘露醇、甘油
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高渗剂
多作为局部用药不能良好控制眼压的补充或手 术前用药，剂量和时间不能过大过长，以免引 起全身更多不良反应（全身脱水、电解质紊 乱）。
2.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药达到目标眼压，定期检查
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
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联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
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青光眼的药物治疗
1
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青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病。眼压 升高、视乳头和视功能损害是主要的临床特征。 采用药物和手术治疗降低眼压是青光眼手术治 疗主要措施。
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青光眼药物治疗适应症
原发性开角型青光眼（首选）
原发性闭角型青光眼（术前）
残余青光眼，术后眼压失控
继发性青光眼
全身和局部手术禁忌
等） 患者经济条件
25
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小结
青光眼是慢性神经致盲性疾病，呈逐年增长趋 势
中国青光眼专家共识推荐前列腺素类药物作为 一线用药
固定联合制剂是联合用药方向 根据患者情况制定个体化药物治疗方案 药物治疗无法控制进展，应及时修改治疗方案
好 如果一种联合用药方案效果不满意，更换成另
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
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联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血