玻璃体视网膜手术的术前术后护理ppt课件
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玻璃体视网膜手术的围手术期护理
病 情 分 别 进 行 气 液交 换 、 水置 换 、 网膜 激 光 光 凝 或 玻 璃 重 视
疗 、 后 等有 一 个 全 面 了解 ， 除其 紧张 、 惧 和忧 虑 ， 预 消 恐 为手 术 的顺 利 实 施 作 好 充 分 准 备 ； 次 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 其 性 别 、 业 、 化 背 景 、 会 经 历 等 有 针 对 性 地 开 展 工作 ， 时 职 文 社 同 做 好 患 者 家 属 的工 作 ， 医 、 、 及 家 属 密 切 配 合 ， 同 战 使 护 患 共
・
９ ・ Ｏ
堕墨苎生查
± 旦茎 查星 ！
下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ Ｊａ ． ｓ
悲 观绝 望型 的患 者 ， 士 应 以 真 诚 的 态 度 和 言 语 劝 慰 护
现 身说 教 ， 往能 起 到 较 好 的作 用 。 往 对抑 郁 、 虑 型 的患 者 ， 理 人 员 应 关 心 体 贴 患 者 ， 焦 护 与
患 者 进行 有 效 的沟 通 ， 励 患 者 将抑 郁 的感 受 发 泄 出 来 ， 鼓 增 强 与 疾病 做 斗 争 的勇 气 和 信 心 。
状体等 。
２ 结 果
３ １ ２ 健 康 教 育 ： 前 患 者 多 卧 床休 息 ， 了 必 要 的 检 查 ．＿ 术 除
外， 应避 免 剧 烈 活 动 。 因为 过 多 活 动 可 使 视 网膜 脱 离 范 围 扩 大 、 血加 重 、 物 对 眼底 损 害 加 重 等 ； 导 患 者 戒 烟 ， 出 异 指 预 防感 冒 ， 避免 术 中 咳嗽 引 起 手 术 意 外 ， 重 咳 嗽 还 可 以影 响 严 到术 后 切 口 的愈 合 或 引 起 眼 内 出血 ； 糖 尿 病 视 网膜 病 变 对 患者 要 根 据 血 糖 浓 度 选 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 ， 导 指 患 者 坚持 糖 尿 病 饮 食 ， 因为 糖 尿 病 患 者 可 因 对 手 术 的 应 激
疗 、 后 等有 一 个 全 面 了解 ， 除其 紧张 、 惧 和忧 虑 ， 预 消 恐 为手 术 的顺 利 实 施 作 好 充 分 准 备 ； 次 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 其 性 别 、 业 、 化 背 景 、 会 经 历 等 有 针 对 性 地 开 展 工作 ， 时 职 文 社 同 做 好 患 者 家 属 的工 作 ， 医 、 、 及 家 属 密 切 配 合 ， 同 战 使 护 患 共
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９ ・ Ｏ
堕墨苎生查
± 旦茎 查星 ！
下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ Ｊａ ． ｓ
悲 观绝 望型 的患 者 ， 士 应 以 真 诚 的 态 度 和 言 语 劝 慰 护
现 身说 教 ， 往能 起 到 较 好 的作 用 。 往 对抑 郁 、 虑 型 的患 者 ， 理 人 员 应 关 心 体 贴 患 者 ， 焦 护 与
患 者 进行 有 效 的沟 通 ， 励 患 者 将抑 郁 的感 受 发 泄 出 来 ， 鼓 增 强 与 疾病 做 斗 争 的勇 气 和 信 心 。
状体等 。
２ 结 果
３ １ ２ 健 康 教 育 ： 前 患 者 多 卧 床休 息 ， 了 必 要 的 检 查 ．＿ 术 除
外， 应避 免 剧 烈 活 动 。 因为 过 多 活 动 可 使 视 网膜 脱 离 范 围 扩 大 、 血加 重 、 物 对 眼底 损 害 加 重 等 ； 导 患 者 戒 烟 ， 出 异 指 预 防感 冒 ， 避免 术 中 咳嗽 引 起 手 术 意 外 ， 重 咳 嗽 还 可 以影 响 严 到术 后 切 口 的愈 合 或 引 起 眼 内 出血 ； 糖 尿 病 视 网膜 病 变 对 患者 要 根 据 血 糖 浓 度 选 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 ， 导 指 患 者 坚持 糖 尿 病 饮 食 ， 因为 糖 尿 病 患 者 可 因 对 手 术 的 应 激
玻璃体积血PPT课件
3.糖尿病病人 在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起 的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
玻璃体和视网膜病病人的护理课件
玻璃体混浊及液
体
化，视网膜灰白色隆
起，视网膜裂孔，相
征
应于视网膜脱区的视 野缺损、眼压低
14
This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee
高危人群
●近视眼，特别是高度近视患者 ●一眼发生过视网膜脱离，另一眼
也容易发生视网膜脱离 ●合并眼部其它疾病 ●内眼手术（如白内障摘除）史
12
飞蚊症、眼前闪光，
症
眼前黑影飘动，视物
变形，视力减退，视
状
野缺损，视网膜完全 脱离者可完全失明
This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee
retinal deachment 视网膜脱离
是指视网膜的神经上皮层 和色素上皮层之间的脱离,可分 为孔源性、渗出性和牵拉性三 类
5
This year, my town construction work in the city, municipal government, municipal construction Bureau of the direct leadership and support, the Town party committee
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼护理课件
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
病例特点
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的病程、症状、体征等。
诊断结果
患者经过一系列检查，最终确诊为玻璃体及视网膜脱离手术所致青 光眼。
护理过程解析
术前护理
01
评估患者情况，制定护理计划，进行必要的术前准备。
术中护理
02
监测患者生命体征，配合医生进行手术，确保手术顺利进行。
03
青光眼基础知识
青光眼的定义和类型
01
青光眼是一组以眼压升高为主要 特征的眼部疾病，可导致视神经 损伤和视野缺损。
02
青光眼分为原发性、继发性、发 育性和混合性四种类型，不同类 型的青光眼发病机制和治疗方法 不同。
青光眼的病因和症状
青光眼的病因包括遗传、解剖结构异 常、眼病、外伤等，其中遗传是最主 要的危险因素。
青光眼的症状包括视力下降、眼痛、 头痛、恶心呕吐、视野缺损等，但也 有部分患者在早期无明显症状。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药 物治疗主要通过降低眼压来缓解症状，激光治疗和手术治疗 则适用于不同类型和阶段的青光眼。
药物治疗包括使用降眼压药物和视神经保护药物，激光治疗 包括激光虹膜成形术和激光小梁成形术，手术治疗包括滤过 性手术和减少房水生成的手术。
手术后恢复期
眼部护理
保持眼部清洁，避免感染；定期检查 眼压和视力；遵循医生的用药指导。
生活方式调整
心理调适
接受手术后可能出现的不适和视力变 化，保持积极的心态和乐观的情绪； 与医护人员保持良好的沟通，及时反 馈身体状况。
避免剧烈运动和重体力劳动；保持充 足的睡眠和良好的饮食习惯；避免长 时间用眼和过度疲劳。
玻璃体和视网膜病人的护理PPT课件
第2页2，共45页。
护理评估
1 健康史 2 辅助检查 3 心理-社会状况
第3页3，共45页。
症状与体症
1 少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度 的视力障碍。
2 大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅 存手动或光感。
3 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物 漂浮，严重者导致红光反射消失。
护理诊断 护理目标
1 感知改变
2 有外伤的危险 3 潜在的并发症
1 视力不再下降 2 避免外伤的发生
3 了解并发症的早期表 现 ，及时治疗
第262页6，共45页。
护理措施
❖ 原发病相关知识的健康指导
❖ 告知病人若出现并发症的表现及时来院就诊 ❖ 指导病人及其家属注意安全，防止意外
第27页27，共45页。
葡萄膜和视网膜及玻璃体病 患者的护理
1
第1页，共45页。
玻璃体病病人的护理
玻璃体积血 当眼内附近组织或外伤造 成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻 璃体腔内时，成为玻璃体积血。
病因机制 常见于视网膜血管性疾病，
也可见于外伤或手术引起的视网膜血管
破裂。出血大多于剧烈震动、咳嗽、重
体力劳动、酗酒或热浴后发生。
3 视野缺损 4 多有眼压偏低 5 眼底改变
第404页0，共45页。
治疗要点
原则是手术封闭裂孔
1 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、途巩膜光凝、 电凝或冷凝
2 再在裂孔对应的巩膜处作顶压术、巩膜环扎术
3 复杂的网脱选择玻璃气体或硅油充添术
第41页41，共45页。
护理诊断 护理目标
1 感知紊乱 2 焦虑 3 知识缺乏
第353页5，共45页。
视网膜脱离病人护理
玻璃体切除手术ppt课件
白内障 原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变 处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
高眼压 原因：手术反应 本身房角功能不健全 瞳孔阻滞、睫状肌痉挛 眼内填充物注入量过多 血影性青光眼、硅油性青光眼 处理：短期用降眼压药 药物治疗和手术治疗 病因性治疗 及时取出 病因性治疗
低眼压 原因：切口关闭不良 前部PVR 外伤眼 处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、 葡萄膜炎、出血） 处理：全身、局部激素应用 硅油填充 眼球摘除
11
8
玻璃体切除手术并发症和处理
眼内出血 原因：术中出血未处理或处理不彻底 本身视网膜血管病变 冷凝过度 处理：对术中发现的出血灶仔细止血
术后全身用药，及时补充治疗
避免冷凝过度（重水下、气下）
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔 医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良 原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响 处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
7
玻璃体切除手术并发症和处理
异物
黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
3
玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作： 气液交换 气油交换 膨胀气体的应用
麻醉：球周、球后、球结膜下 前部玻璃体切除 玻璃体后皮质的切除 球结膜剪开：局部、完全
术后体位、及时移出
高眼压 原因：手术反应 本身房角功能不健全 瞳孔阻滞、睫状肌痉挛 眼内填充物注入量过多 血影性青光眼、硅油性青光眼 处理：短期用降眼压药 药物治疗和手术治疗 病因性治疗 及时取出 病因性治疗
低眼压 原因：切口关闭不良 前部PVR 外伤眼 处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、 葡萄膜炎、出血） 处理：全身、局部激素应用 硅油填充 眼球摘除
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8
玻璃体切除手术并发症和处理
眼内出血 原因：术中出血未处理或处理不彻底 本身视网膜血管病变 冷凝过度 处理：对术中发现的出血灶仔细止血
术后全身用药，及时补充治疗
避免冷凝过度（重水下、气下）
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔 医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良 原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响 处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
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玻璃体切除手术并发症和处理
异物
黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
3
玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作： 气液交换 气油交换 膨胀气体的应用
麻醉：球周、球后、球结膜下 前部玻璃体切除 玻璃体后皮质的切除 球结膜剪开：局部、完全
视网膜脱离术后护理参考幻灯片
色隆起，大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重 者，视网膜表面增值，可见固定皱褶。
7
（三）辅助检查
? 眼底荧光血管造影和B超检查协助诊断
? （四）心理-社会状况
? 多数病人担心预后不好，故焦虑、悲观。 应注意评估病人的年龄、性别、职业、性 格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
8
? 治疗原则： 封闭裂孔，缓解或消除玻璃体牵拉。 一经确 定孔源性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出 性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗，大多不需要手术 治疗。
用品，等待病人返回病房。
14
? 2.心理支持 术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前 后的注意事项，耐心解答病人的疑问，消除病人的不良心 理，增强对手术的信心，鼓励病人密切配合治疗，争取早 日康复。
? 3.术眼充分散瞳， 详细查明视网膜脱离区及裂孔。 病程 短并且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息， 使眼球处于绝对安静状态，再检查眼底。
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔 源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血 压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评 估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。 后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡 萄膜渗漏综合症等。
5
（二）身体情况
? 1.早期症状 ? 初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性
? （6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净 内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
13
? （7）术晨测量生命体征，有异常及时与医生沟通。 ? （8）遵医嘱用术前药。 ? （9）去手术室前嘱病人排空大、小便。 ? （10）与手术室工作人员交接术前准备情况，保证病人术前
7
（三）辅助检查
? 眼底荧光血管造影和B超检查协助诊断
? （四）心理-社会状况
? 多数病人担心预后不好，故焦虑、悲观。 应注意评估病人的年龄、性别、职业、性 格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
8
? 治疗原则： 封闭裂孔，缓解或消除玻璃体牵拉。 一经确 定孔源性视网膜脱离累及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出 性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗，大多不需要手术 治疗。
用品，等待病人返回病房。
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? 2.心理支持 术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前 后的注意事项，耐心解答病人的疑问，消除病人的不良心 理，增强对手术的信心，鼓励病人密切配合治疗，争取早 日康复。
? 3.术眼充分散瞳， 详细查明视网膜脱离区及裂孔。 病程 短并且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息， 使眼球处于绝对安静状态，再检查眼底。
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔 源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血 压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评 估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。 后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡 萄膜渗漏综合症等。
5
（二）身体情况
? 1.早期症状 ? 初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性
? （6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净 内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
13
? （7）术晨测量生命体征，有异常及时与医生沟通。 ? （8）遵医嘱用术前药。 ? （9）去手术室前嘱病人排空大、小便。 ? （10）与手术室工作人员交接术前准备情况，保证病人术前
重症眼外伤玻璃体切除术的技巧及注意事项ppt课件
·
11
3、不管异物是否有磁性，都用磁棒吸引异物，如果 有磁性，将异物吸引到玻璃体腔前段，撤除眼内导 光纤维，调整好显微镜焦距，在清晰的视野下抓牢 异物，通过角膜缘切口或巩膜切口，取出异物；如 果没有磁性，将异物爪或异物钳展开足够大，选择 一个好的角度，抓牢异物．避免挤压或者挟持的异 物，再次脱落，而砸伤视网膜．
下面是本人的手术体会：
·
2
玻璃体积血合并视网膜脱离
手术时机的选择： B超提示视网膜脱离或巩膜裂伤超过锯齿缘，宜
早行玻璃体切除术。
·
3
手术技巧：
1.巩膜穿刺口的选择：不一定按经典三通道，避 开角巩膜疤痕处
2.配置两个灌注针头：前房及玻璃体腔各一个。
·
4
3.虹膜拉钩：瞳孔缩小粘连。 4.浓厚致密粘稠的玻璃体积血的切除。谨慎小心的
·
12
关于外路取异物
·
13
１．经济条件限制，医院设备不够。 ２．后巩膜异物 ３．经睫状体扁平部取出， ４．间接眼底镜下
·
14
眼内炎
·
15
何时做手术？
１．视力＜0.05 ２．刺激症状 ３．前房及玻璃体积脓（B超） ４．保守治疗无效
·
16
手术技巧
·
17
１．取标本培养+药敏 ２．如果是人工晶体眼人工晶体要不要取出？ ３．玻切头与视网膜保持适当的距离，适而可止 ４．切忌医源性视网膜裂孔（低负压，高频率）
切除。 5.玻璃体视网膜嵌塞的处理：充分的松解 6.视网膜短缩与荷包样皱缩，：彻底切除周围的牵
连组织。 7.术中出血：提高灌注瓶的高度、重水压迫及气液
交换。 8.激光光凝与硅油填塞
·
5
新鲜的巩膜破裂伤，要不要 急诊做玻切？
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• 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术 眼情况决定俯卧位的时间，需耐心向患者 讲解保持卧位的重要性，让病人理解，如 果不能按要求卧位，肯能导致手术失败。 常常根据医嘱需两种体位交替，以降低不 适感。长时间俯卧位或面朝下座位，起身 动作应缓慢，防止产生眩晕
心理护理
• 加强沟通
• 发现情绪变化应加强疏导 • 消除患者的心理障碍
心理护理
• 患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、 紧张、恐惧等心理，易造成应激性高血糖、 高血压应向患者耐心的解释病情，手术治 疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注 意事项，介绍同种疾病以往手术成功的案 例。鼓励患者，给予有力的心理支持 • 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重 重，做好解释安慰工作，以利于医务人员 合作，争取良好的医疗效果
饮食护理
糖尿病患者，严格执行糖尿病患 者饮食，同时给予足够的能量和 营养素，以满足机体需要和蛋白 质供给，禁食过硬、刺激性食物， 忌烟酒。
术后并发症的护理及预防
• 高血糖和低血糖反应
• 疼痛 • 眼内出血
• 高眼压
• 眼内感染
出院指导
1.指导患者出院后要定期复查 2.遵医嘱交代全身用药时间、剂量和用法并指导点 眼方法 3.半年内避免剧烈活动及重体力劳动，饮食忌辛、 辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅 4.保护术眼，白天外出带护目镜，注意用眼卫生 5.继续保持正确卧位 6.眼内填充气体患者请勿乘坐飞机 7.有眼红痛、刺激症状较明显者及时复诊 8.糖尿病患者坚持长期药物治疗和饮食控制，定期 检查血糖、尿糖
玻璃体视网膜手术的护理包括
• 一、术前护理
• 二、术后护理 • 三、出院指导
术前护理
• • • • • • 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置
了解病人病情及全身情况
• 高血压病人用药稳定血压，避免血压过高 或不稳影响手术 • 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在 8mmol/L以下 • 对于合并心脏病的病人，术前应密切观察 病情及心脏情况 • 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位 不同，采取相应的体位
协助完善术前检查
• • • • • 视力、视野 眼压、眼底 内皮细胞计数B超 光定位、色觉 泪道冲洗等等
• 护士应了解这些项目的检生处置 • 患者视力下降，自理能力下降，协助日常 生活护理。视力严重下降的患者，应指导 其家属如何在医院、家庭和其他活动环境 中保护患者，注意患者的安全，防止意外 • 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明 原因，做好睡眠护理
玻璃体视网膜手术的术前术后 护理
玻璃体视网膜手术的发展
1. 玻璃体手术是70年代兴起的一种 新型显 微手术
2. 近二三十年来发展成为现代玻璃 3. 体手术
玻璃体视网膜手术的适应症
• • • • • 玻璃体出血 视网膜脱离 眼内炎 眼内异物 其他：恶性青光眼，瞳孔膜、晶体碎片或 脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、 玻璃体内猪囊尾蚴等
眼局部护理
1.术前遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼 对结膜囊进行预防性处理 2.双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减轻 术后无菌性炎症反应
术前处置
1.向患者解释麻醉方法和术中配合要点 2.根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理， 如全麻术前禁食6小时，禁水4小时 3.遵医嘱镇静剂、止血药和术前1小时用散瞳 眼药水充分扩大瞳孔 4.术前测血压，协助更换好手术衣服，梳理 好头发
术后护理
• • • • • 常规护理 保持正确的体位 心理护理 饮食护理 术后并发症的护理和预防
常规护理
• 按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后 常规护理 • 术后包扎做好生活协助，注意安全，防止 意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁 障碍物 • 病室保持安静，舒适，光线柔和，温度适 宜
保持正确的体位
心理护理
• 加强沟通
• 发现情绪变化应加强疏导 • 消除患者的心理障碍
心理护理
• 患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、 紧张、恐惧等心理，易造成应激性高血糖、 高血压应向患者耐心的解释病情，手术治 疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注 意事项，介绍同种疾病以往手术成功的案 例。鼓励患者，给予有力的心理支持 • 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重 重，做好解释安慰工作，以利于医务人员 合作，争取良好的医疗效果
饮食护理
糖尿病患者，严格执行糖尿病患 者饮食，同时给予足够的能量和 营养素，以满足机体需要和蛋白 质供给，禁食过硬、刺激性食物， 忌烟酒。
术后并发症的护理及预防
• 高血糖和低血糖反应
• 疼痛 • 眼内出血
• 高眼压
• 眼内感染
出院指导
1.指导患者出院后要定期复查 2.遵医嘱交代全身用药时间、剂量和用法并指导点 眼方法 3.半年内避免剧烈活动及重体力劳动，饮食忌辛、 辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅 4.保护术眼，白天外出带护目镜，注意用眼卫生 5.继续保持正确卧位 6.眼内填充气体患者请勿乘坐飞机 7.有眼红痛、刺激症状较明显者及时复诊 8.糖尿病患者坚持长期药物治疗和饮食控制，定期 检查血糖、尿糖
玻璃体视网膜手术的护理包括
• 一、术前护理
• 二、术后护理 • 三、出院指导
术前护理
• • • • • • 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置
了解病人病情及全身情况
• 高血压病人用药稳定血压，避免血压过高 或不稳影响手术 • 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在 8mmol/L以下 • 对于合并心脏病的病人，术前应密切观察 病情及心脏情况 • 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位 不同，采取相应的体位
协助完善术前检查
• • • • • 视力、视野 眼压、眼底 内皮细胞计数B超 光定位、色觉 泪道冲洗等等
• 护士应了解这些项目的检生处置 • 患者视力下降，自理能力下降，协助日常 生活护理。视力严重下降的患者，应指导 其家属如何在医院、家庭和其他活动环境 中保护患者，注意患者的安全，防止意外 • 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明 原因，做好睡眠护理
玻璃体视网膜手术的术前术后 护理
玻璃体视网膜手术的发展
1. 玻璃体手术是70年代兴起的一种 新型显 微手术
2. 近二三十年来发展成为现代玻璃 3. 体手术
玻璃体视网膜手术的适应症
• • • • • 玻璃体出血 视网膜脱离 眼内炎 眼内异物 其他：恶性青光眼，瞳孔膜、晶体碎片或 脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、 玻璃体内猪囊尾蚴等
眼局部护理
1.术前遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼 对结膜囊进行预防性处理 2.双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减轻 术后无菌性炎症反应
术前处置
1.向患者解释麻醉方法和术中配合要点 2.根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理， 如全麻术前禁食6小时，禁水4小时 3.遵医嘱镇静剂、止血药和术前1小时用散瞳 眼药水充分扩大瞳孔 4.术前测血压，协助更换好手术衣服，梳理 好头发
术后护理
• • • • • 常规护理 保持正确的体位 心理护理 饮食护理 术后并发症的护理和预防
常规护理
• 按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后 常规护理 • 术后包扎做好生活协助，注意安全，防止 意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁 障碍物 • 病室保持安静，舒适，光线柔和，温度适 宜
保持正确的体位