青光眼滤过术后早期并发症的临床分析
青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察
3.结果
术前平均眼压4.64kPa，出院时48只眼眼压基本控制在正常范围，术后视力较术前无变化的共11眼，较术前视力提高的有2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼，降l行的7眼，下降2行的2眼。
1.一般资料
32（48眼）例为我院2008月6月至2010年l2月期间的住院患者的青光眼患者，其中男性12例（18眼），女性20例（30眼），其中急性闭角型青光眼28例(34眼)，慢性闭角型青光眼22例(14眼)。
2.方法
患者术前30分钟常规静脉滴注20％甘露醇250ml，球后神经阻滞麻醉及上方球结膜0.5mL局部浸润麻醉，常规做以穹窿为基底的结膜瓣和以角膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜上做以角巩缘为基底“v”形巩膜瓣，然后于巩膜瓣下角膜缘前界垂直切开巩膜内口约2mL，缓慢放出前房房水，如虹膜自切口膨出，则在虹膜根部剪一个小孔。恢复巩膜瓣使后房房水缓慢放出，待眼压下降眼球软化后再行常规小梁咬切术。术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2 mg，涂四环素可的松眼膏及l％阿托品眼膏，包眼。
【关键词】青光眼并发症手术
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0169-01
青光眼是目前主要的致盲性眼病之一，降低眼压以保护和挽救视功能依然是治疗青光眼的主要手段[1]。目前治疗青光眼的一种主要方法，就是青光眼滤过手术。随着眼科显微手术的发展，青光眼滤过手术成功率明显提高，但术后仍有并发症发生，可能出现浅前房、脉络膜脱离及结膜渗漏等并发症。
青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察
摘要】目的：探讨青光眼滤过手术后并发症的发生原因及处理方法。方法：对2008月6月至2010年l2月在我院收治的32例（48眼）行青光眼小梁切除术的患者，术后出现虹膜睫状体炎、前房形成延迟、前房出血、滤过泡不形成的原因进行回顾性分析。结果：32例患者中前房出血5例、虹膜睫状体炎8例、前房形成延迟或无前房5例、滤过泡不形成10例。采用止血、散瞳抗炎、加压包扎、糖皮质激素等治疗后均治愈。前房出血、虹膜睫状体炎全部吸收。结论：明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施，降低手术风险，减少并发症，取得较好的效果。
青光眼滤过术后浅前房25例临床分析
青光眼滤过术后浅前房25例临床分析摘要】目的分析青光眼滤过手术后浅前房的形成原因，并探讨处理浅前房的方法。
方法对122例(133眼) 施行青光眼小梁切除术，分析滤过性手术后发生浅前房的原因及治疗方法。
结果术后浅前房发生25眼，发生率18.7%,其中Ⅰ度15眼(10.1%),Ⅱ度7眼(4.7%),Ⅲ度3眼(2.0%)。
主要原因与引流过畅，结膜瓣漏，睫状体脉络膜脱离有关。
针对浅前房原因采取保守治疗及手术等方法，均收到满意效果。
结论及时发现浅前房要判明原因，对症处理，可有效的降低浅前房的发生率，提高手术成功率。
【关键词】青光眼滤过术浅前房分析青光眼滤过手术后浅前房是术后早期较为常见的并发症[1]，如果不及时进行处理或者处理不当，可进一步导致低眼压、低眼压性黄斑病变、周边虹膜前后粘连、并发性白内障，甚至会引起大疱性角膜病变或眼球萎缩等严重后果，因此了解浅前房的形成的原因、正确掌握和处理浅前房则显得极为重要。
我院于2006年5月～2012年5月施行了122例青光眼小梁切除术，现就有关这一并发症的情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年5月至2012 年5月我院收治的122例(133眼)青光眼患者，施行了抗青光眼滤过手术，术后发生浅前房25例(25眼)，男7例(8眼)，女13例(17眼)，年龄40～75岁。
其中急性闭角型青光眼16眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼3眼，继发性青光眼2眼。
1.2 手术方法所有患者均在应用药物基本控制眼压的情况下行显微小梁切除术 2%利多卡因加0.75%布比卡因等量混合后取2.5ml做球后浸润麻醉，作上直肌固定缝线，在上方距角膜缘8～10 mm做以角膜缘为基底的结膜瓣暴露巩膜，做以角膜缘为基底1/2巩膜厚度的巩膜瓣4mm×5mm，巩膜瓣向前剖入透明角膜1mm。
巩膜瓣下切除包括小梁在内深层角膜缘组织约1 mm×3 mm，并做相应宽基底周边虹膜切除，用10-0尼龙线固定缝合巩膜瓣顶角2针。
抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析
抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析浅前房是抗青光眼小梁切除术后最常见的一种并发症如治疗不及时会导致角膜内皮水肿白内障形成虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果。
因此早期明确病因采取合理及时治疗对保护患者视功能意义重大。
1年月～11年月施行小梁切除术86例（17眼）发生术后浅前房6眼（8）现报告如下。
资料与方法施行常规小梁切除术86例（17眼）男5例（5眼）女51例（75眼）年龄～8岁平均55岁。
其中急性闭角型青光眼9例（6眼）慢性闭角型青光眼8例（51眼）开角行青光眼1例（眼）继发性青光眼7例（1眼）恶性青光眼1例（1眼）。
手术方法：所有病例均应用药物眼压控制在天前房仍未形成应采取有效的治疗措施否则会导致一系列的并发症。
青光眼滤过术后浅前房主要原因如下：滤过过强：本组病例18眼（5）。
因为房水滤过强至浅前房多因小梁组织切口过长所致。
小梁组织切除过多致滤口过大表现为浅前房、低眼压、滤过泡大、局限或者弥散、扁平。
此外还有巩膜瓣薄边缘对合不齐缝线松弛抗代谢药物使用不当等原因。
所以行小梁组织切除时面积大小一般1～15mm×mm为宜治疗可给予扩瞳、梭形纱枕加压包扎。
结膜瓣渗漏：本组病例有1眼占浅前房的61。
多因注射针孔缝线线结摩擦老年患者结膜脆弱过多牵拉缝线松紧不适中缝合时结膜缘内卷等原因造成的。
表现为低眼压、浅前房、滤过泡低平坦。
检查时结膜囊内滴1滴1荧光素后裂隙灯下观察发现滤过泡区结膜渗漏处有绿色溪流现象。
其中眼在采取散瞳、加压包扎无效时行结膜修补术后前房可恢复。
脉络膜脱离：本组有眼占浅前房的111由于小梁组织切口靠后术后～6天形成无滤过瞳孔散不大通过B超结合眼底检查确诊。
脉络膜脱离因术中不当的切口或小梁切开房水流出时眼压骤降使房水直接进入脉络膜上腔或毛细血管通透性增加使滤过液积于脉络膜上腔所致。
也可因非眼压因素炎症和静脉充血造成5。
眼采取结膜下注射地塞米松全身静滴地塞米松等措施无效时行脉络膜上腔放液术后前房重建良好眼压恢复正常。
青光眼滤过术后浅前房的临床探讨
青光眼滤过术后浅前房的临床探讨关键词青光眼手术并发症浅前房资料与方法2003年10月~2005年10月连续收治的青光眼行滤过性手术的住院病人372例495只眼，年龄2.5~84岁，平均52．26岁。
其中106例117眼发生术后浅前房，右59只眼，左58只眼；男55例61只眼，女51例56只眼。
急性闭角型青光眼17只眼，慢性闭角型青光眼50只眼，开角型青光眼20只眼，继发性青光眼9只眼，先天性青光眼4只眼，抗青光眼术后眼压失控17只眼。
手术方法：在352例495只眼中分别行小梁切除术64例78只眼，小梁切除术+丝裂霉素C（MMC）178例291只眼，青光眼联合白内障的三联手术(ECCE+IOL+小梁切除术或Phaco+IOL+小梁切除术)110例126只眼。
其中发生浅前房的1l7只眼采用的手术方法分别为：小梁切除术15只眼，小梁切除术+MMC93只眼，青光眼联合白内障的三联手术(ECCE+IOL+小梁切除术或Phaco+IOL+小梁切除术)9只眼。
术后每天常规给予点必舒及米多林点眼。
浅前房的发生情况、分布和原因：495只术眼中发生浅前房117只眼，浅前房发生率为23．64％。
其中小梁切除可计数19．2％，小梁切除术+MMC为32％，青光眼联合白内障的三联手术为7．1％(9／26) 。
在这些浅前房中，房水滤过过畅36只眼(30．77％)，睫状体脉络膜脱离34只眼(29．06％)，结膜瓣渗漏27只眼(23．08％)，恶性青光眼睫状体脉络膜脱离3只眼(2．56％)，脉络膜上腔出血2只眼(1．71％)。
浅前房的类型：术后浅前房的定义为术后第1天未形成前或形成数天内又消失者。
浅前房的分级按照北京同仁医院的分级方法，浅I级：全部有极浅的前房，周边前房呈裂隙状，小于1／5角膜厚度；浅II级中分a、b 两型，浅II a级：仅虹膜小环以内有极浅前房；浅IIb：仅瞳孔区有极浅前房；浅III级：虹膜、晶状体全部与角膜粘贴，浅房完全消失［1］。
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析目的讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。
方法回顾性分析本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。
结果30例患者（38只眼）的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。
经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。
结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。
标签：青光眼；滤过术；并发症；临床分析近年来，我国不幸患有青光眼的患者人数日益增加，青光眼的出现严重影响患者生活质量，遗传基因、趴在桌子上睡觉、不合理的用药以及一些不良的用眼习惯都可能导致青光眼，因而必须做好预防措施[1]，一旦出现青光眼，需立即治疗不可拖延。
作为青光眼是指患者眼内压间断的或者常常呈现高压的一种状态，这种眼内高压状态会严重損害眼球的多个组织以及视功能，如不及时治疗会使病情不断恶化，而青光眼是导致人类失明的主要疾病之一，其致盲率占致盲总人数的5.1%。
目前公认的治疗青光眼的有效手段为滤过性手术，该手术虽然治疗青光眼的效果较好，但是常常会伴随一些并发症，因而探索并且有效处理手术所带来的并发症也是临床上一大重点，笔者选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者作为研究对象，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，进行研究，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄（52.3±12.3）岁，其中属于急性闭角型青光眼的患者有10例，属于慢性闭角型青光眼患者有7例，属于原发性开角型青光眼有6例，属于继发性青光眼有7例，患者手术前的平均眼压为（5.25±2.10）Kpa，手术前患者均全身或者局部使用药物进行眼压控制。
青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
青光眼滤过术后低眼压性浅前房35例临床分析
青光眼滤过术后低眼压性浅前房35例临床分析摘要】目的分析青光眼滤过手术后出现浅前房的原因及其处理方法。
方法选取2009年—2011年119例（128眼）青光眼滤过性手术患者，对术后后35例（39眼）患者发生浅前房的原因进行分析，并对治疗效果进行观察。
结果 35例（39眼）患者发生浅前房的最主要原因是滤过过畅所致。
采取保守治疗及再次手术重建前房后，均恢复前房。
结论针对青光眼滤过性手术后浅前房的原因，在术中及术后采取有效的预防和治疗措施，均可达到治疗目的。
【关键词】青光眼滤过性手术浅前房原因治疗浅前房是青光眼滤过术后最常见的并发症，其中又以低眼压性前房的发生率最高。
如果处理不当，则能引发周边虹膜前、后粘连、低眼压性黄斑病变、恶性青光眼等严重的并发症[1]。
现将35例低眼压性前房患者的临床资料进行分析，汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院在2009年至2011年间共对119例（128眼）青光眼患者施行青光眼滤过手术，其中男性61例，女性58例。
年龄最小28岁，最大73岁，平均61岁。
其中急性闭角型青光眼73眼，慢性闭角型青光眼36眼，开角型青光眼19眼。
术后发生浅前房35例（39眼）。
1.2 手术方法小梁切除术目前仍是治疗青光眼最常用的手术治疗方式。
119例患者均采用常规小梁切除术。
术前全部使用药物控制眼压至1.94～2.74 kPa，严格控制滤过性手术的适应症。
首先进行表面麻醉及球后阻滞麻醉，结膜切口选择以上穹窿部为基底结膜瓣，切穿小梁时使房水缓慢流出以避免眼压骤降。
术毕间断缝合巩膜瓣及球结膜。
术后予以糖皮质激素，阿托品散瞳，高渗脱水剂治疗，并密切观察患者眼压及前房变化[2]。
1.3 诊断标准按Spaeth分类法将浅前房分为3度，I度：周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：整个虹膜与角膜内皮接触；Ⅲ度：前房消失，整个虹膜面、晶状体前囊均与角膜内皮相贴。
术后第１天未形成前房或形成天后又消失者均判定为术后浅前房。
青光眼术中及术后并发症的诊疗
青光眼术中及术后并发症的诊疗青光眼术中、术后并发症及处理青光眼术后浅前房的分级：Ⅰ级浅前房：周边部虹膜与角膜内皮接触Ⅱ级浅前房：瞳孔区外虹膜与角膜内皮接触Ⅲ级浅前房：前房消失，中央部角膜内皮与晶状体接触青光眼滤过性手术后滤过泡分型（Kronfeld分型）Ⅰ型（多囊状泡）Ⅱ型（平坦弥散泡）Ⅲ型（疤痕泡）Ⅳ型（“包裹”样囊状泡）一、术中并发症1.结膜瓣撕裂或钮扣样孔形成原因：①过度向前分离结膜瓣导致撕裂球结膜止端②过多采用锐性剪刀分离或剪除部分眼球筋膜组织③结膜组织牵拉太多或用力过强，尤其使用有齿镊子④结膜菲薄或与其下巩膜组织粘连（既往有过炎症、外伤或手术史）。
预防：钝性分离，使用无齿小镊子，注意保护结膜瓣处理：修补结膜伤口①未制作巩膜瓣或切开前房前，小裂孔→“8”字式或褥式缝合，大的撕裂需作连续缝合；随后将结膜瓣向一侧扩大②已制备巩膜瓣或切开前房，如裂孔较小且离滤口稍远直接缝合；如在结膜止端撕裂或在滤口相应位置穿破，把结膜自角膜缘环状切开，结膜瓣直接缝合在角膜缘；较大的撕裂需将角巩膜切口、结膜裂孔及结膜瓣缝合，其后更换位置手术。
2.前房出血：原因：①角膜缘切口位置太过偏后误损伤睫状体；②虹膜切除太靠近根部或过度牵拉引起虹膜根部撕裂；③术前虹膜存在明显炎症充血或新生血管；④来自浅层巩膜出血流入前房。
预防及处理：术前控制活动性虹膜炎症，如术前虹膜有新生血管应先作光凝正确选择角膜缘切口位置；止血（肾上腺素棉棒压迫止血，NS 冲洗）少量前房出血多自行吸收可不予处理，大量前房出血应作前房冲洗3.脉络膜上腔出血或驱逐性出血：危险因素包括：浅层巩膜静脉压升高，真性小眼球，长期持续高眼压或术前高眼压未能控制晚期婴幼儿型青光眼，无晶体眼，高血压动脉硬化，血液病，高度近视和术中眼眶静脉压升高等。
临床表现：术中突然出现阳性高眼压体征预防：术前控制血压、眼压、镇静止痛、止血药物；预防性后巩膜切开（颞下和鼻下象限）滤过口预置缝线和缓慢释放房水减压处理：立即关闭巩膜瓣或缝合滤口后巩膜切开引流4.急性脉络膜渗出危险因素、表现、预防和处理与脉络膜出血类似后巩膜切开引流的是淡黄色液体而非鲜红血液或血块5.恶性青光眼表现：术中突然出现阳性高眼压体征，但眼内不会发现团状隆起。
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低眼压平坦泡
预后：失败可能性大，变为疤痕滤过泡 处理：早拆除巩膜瓣缝线；局部按摩；
激素滴眼或结膜下注射，或抗代谢药结 膜下注射
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24
低眼压隆起泡
提示滤过功能过强 巩膜瓣缝线数目少而松驰 巩膜瓣边缘对合不良或组织缺损 结膜组织菲薄的老年患者
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包裹性滤过泡
发生率：11%~13% 一般小梁切除术后3~4周 原因：手术或外伤史；继发性青光眼、
青年或先天性青光眼、长期使用β -受体 阻滞剂；曾行激光小梁成形术；术中行 结膜或球筋膜切除
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包裹性滤过泡
处理：保守治疗（眼球按摩、激素等治 疗）或手术治疗（针刺修复、囊壁切除 等）
H1：低的隆起（≤ 1CT）
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H2：中等隆起（>1~2CT）
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H3：高的隆起（ >2CT）
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二、水平范围大小（E） E0：无明显滤泡或<1h E1：>1~ 2h E2: >2~ <4h E3: ≥4h
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38
E0：无明显滤泡或<1h
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8
2、应用抗疤痕药物
对增殖各期细胞和静止细胞均有杀伤作用； 抑制纤维细胞增生和疤痕形成。
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9
（二）结膜瓣渗漏
1、老年人结膜脆弱较薄,术中过度夹持就 可能出现,结膜缝合时的过分牵拉也可能 形成针眼样裂孔 ；
2、结膜撕裂,缝合时结膜内卷、筋膜夹持 等均可使房水流出 。
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14
脉络膜上腔排液 ； 前房内注入透明质酸钠,促进前房形成。
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15
（四）、恶性青光眼
1、具备恶性青光眼发生的解剖因素 ； 2、手术刺激引起的睫状体水肿,使得睫状
体环缩小并与晶状体赤道部紧贴 。
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16
3、处理 术前预见可能发生恶性青光眼者应停用
缩瞳剂3～7天 ； 并尽量避免高眼压下手术； 术中应避免骤然大幅度降低眼压；
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术后立即应用睫状肌麻痹剂散瞳； 房水生成抑制剂； 激素治疗； 高渗剂； 手术治疗。
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（五）、有些患者的浅前房原 因不甚明确
1、可能为脉络膜周边部扁平浅脱离 ； 2、可能与房水分泌减少有关；
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3、处理：经保守治疗,在术后10天左右前 房均已恢复正常。
12
3、与术前高眼压、术前降压效果不佳、 病程长、高龄及动脉硬化有关 ；
4、与手术切口偏后,致睫状体与巩膜突的 附着松解,房水直接进入脉络膜上腔关;
5、与患者的血浆纤维连接蛋白(Ｆｎ)有 关。
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6、处理 局部使用睫状肌麻痹剂 ； 全身使用高渗剂 ； 局部及全身应用皮质类固醇激素；
好，不易皱缩,与巩膜床对合好； 小梁切除的大小应为4mm～5mm ；
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6
缝合巩膜瓣后从周边部角膜穿刺口向前 房注入平衡液形成前房时,见到巩膜缘有 房水缓慢渗出而前房仍能保持,是理想的 房水引流
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（4）、处理
1、局部加压包扎,减少房水外流来促进前 房形成；
2、3~7天未能恢复或者恶化，应手术处 理。
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4
按Speath分类[1]:浅1 度:中央前房形成,周 边虹膜与角膜内皮相接触;浅2 度:除瞳孔 区的晶状体前囊未与角膜接触外,其余整 个虹膜面均与角膜内皮相接触;浅 3度:前 房消失,整个虹膜面、晶状体前囊均与角 膜内皮相贴。
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5
（一）滤过过强
1、巩膜瓣偏薄、偏小、缝合过松； 巩膜瓣厚度在2/5～2/3间较佳,瓣的塑型性
青光眼滤过术后早期并发症的 临床分析
青光眼滤过术后浅前房的临床分析 青光眼滤过术后滤过泡的临床分析
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1
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2
第一部分：青光眼滤过术后浅 前房的临床分析
一、概述 二、分级 三、原因 1、机理 2、处理
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3
青光眼术后1周前房仍不能恢复则称为术 后浅前房。
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滤过泡形态分级及标准照片 （中山大学.中山眼科中心） 一、垂直隆起的高度（H） H0：扁平，无隆起（OCT） H1：低的隆起（≤ 1CT） H2：中等隆起（>1~2CT） H3：高的隆起（ >2CT）
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33
H0：扁平，无隆起（OCT）
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10
3、处理：一般小的渗漏可通过加压包扎 使其愈合,较大的渗漏则考虑手术修复
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11
（三）、脉络膜脱离
1、术中眼压骤降,睫状体脉络膜血管充血 扩张,微血管通透性增加,液体渗入睫状体 脉络膜上腔;
2、手术时损伤前房角,房水渗入睫状体脉 络膜上腔等因素有关 ；
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20
第二部分：青光眼滤过术 后滤过泡的临床分析
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青光眼滤过性手术后滤过泡分 型（Kronfeld分型）
Ⅰ型（多囊状泡） Ⅱ型（平坦弥散泡） Ⅲ型（疤痕泡） Ⅳ型（“包裹”样囊状泡）
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低眼压平坦泡
提示滤过泡渗漏 术前眼部的炎症、外伤导致结膜瘢痕化 结膜瓣切口对合不良 术中结膜瓣缝合用较粗大的三角针导致
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高眼压平坦泡
具有高眼压、深前房的平坦滤过泡,提示 滤过道引流不畅
漏口内部阻塞,往往与术中出血、术中小 梁组织切除不完全,遗留底层角膜缘组织 有关
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高眼压平坦泡
漏口外部阻塞,往往与巩膜瓣缝合过牢、 巩膜瓣下的瘀血、巩膜瓣边缘与其下巩 膜床的粘连、结膜Tenon囊与其下的巩膜 粘连有关
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新的滤过泡评级系统 （IBAGS）
◆滤泡高度（H）：0—3级（4级） ◆滤泡范围（E）：0—3级（4级） ◆滤泡充血（V）：0—4级（5级） ◆Seidel测试（S）：0—2级（3级）
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滤过泡形态分级及标准照片 （中山大学 中山眼科中心）
◆滤泡高度（H）：0—3级 (4级) ◆滤泡范围（E）：0—3级 (4级) ◆滤泡充血（V）：0—5级 (6级) ◆Seidel测试（S）：0—2级（3级）