青光眼术中并发症
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼患者怎样控制眼压
青光眼患者怎样控制眼压青光眼是一种常见的眼病，常常导致眼压升高，损害视神经，最终导致视力丧失。
对于青光眼患者，控制眼压是治疗的关键。
本文将为您介绍青光眼患者如何通过药物治疗、激光和手术治疗来控制眼压。
一、药物治疗药物治疗是青光眼患者控制眼压的首选方法。
这种方法通常是通过局部用药或全身用药来实现。
局部用药是指将药物直接应用于眼部，以达到控制眼压的目的。
常用的药物包括眼药水和其他眼部制剂。
这些药物可以通过直接作用于眼部来降低眼压，减轻青光眼症状。
局部用药的主要优点是药物直接作用于眼部，可以快速起效，且副作用相对较小。
然而，局部用药需要频繁使用，且对于某些患者可能效果不佳。
常用的局部用药包括β-受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液)：这类药物可以抑制房水生成，从而降低眼压;拟胆碱作用药物(毛果芸香碱滴眼液)：这类药物可以缩小瞳孔，增加房水流出，从而降低眼压;碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺口服片剂)：这类药物可以抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼压;肾上腺素受体激动剂(阿法根滴眼液和溴莫尼定滴眼液)和前列腺素衍生物(曲伏前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液)：这类药物可以增加房水流出，从而降低眼压。
全身用药是指通过口服或注射将药物输送到全身，以达到控制眼压的目的。
常用的全身用药包括高渗脱水剂(甘露醇和甘油等)和其他药物。
高渗脱水剂是一种可以提高血浆渗透压的药物，使眼球内的水分通过渗透作用进入血液中，从而降低眼压。
这些药物通常需要在医院注射使用，并需要在医生的指导下使用。
二、激光治疗对于某些类型的青光眼，如闭角型青光眼，激光治疗是一种有效的控制眼压的方式。
激光治疗的主要原理是通过激光照射来改变眼部结构，从而改善房水流出通道，降低眼压。
其中，激光周边虹膜切除术是一种常用的激光治疗方法。
它通过在虹膜周边部制造一个小孔，使房水更容易从虹膜流出，从而降低眼压。
这种方法特别适用于有瞳孔阻滞的闭角型青光眼患者。
另一种常用的激光治疗方法是激光小梁成形术。
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。
同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概念青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的疾病。
病理性眼压升高是其主要危险因素。
青光眼是主要的致盲眼病之一，急性发作期主要表现为头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视、雾视、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
二、护理措施1.术前护理（1）同内眼术前护理常规。
（2）用药护理：①缩瞳剂，用1〜4%毛果芸香碱滴眼液滴眼时，压迫泪囊2〜3分钟，防止机体过多吸收引起全身副作用，如流涎、流泪、出汗、恶心、呕吐、气喘、心率减慢等症状。
②高渗剂，常用20%甘露醇。
年老体弱或有心血管疾病者应用此类药物，应注意呼吸、脉搏变化，防止发生意外。
该类药物能降低颅内压，部分患者可能出现头痛、恶心等症状，用药后应平卧休息。
长期使用该药期间应补钾，多食含钾丰富的食物如大枣、香蕉等。
③碳酸酐酶抑制剂，如乙酰哩胺、醋甲唑胺等，部分患者服用后可出现口周及手脚麻木，停药后即可消失。
长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，若发生上述症状，应嘱患者停药，并少量多次饮水。
④p－肾上腺素受体阻滞剂：如0.5%噻吗洛尔滴眼液、0.25%倍他洛尔滴眼液等，要注意观察心率变化，禁用于心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘的患者。
⑤禁用扩瞳剂、安定及颠茄类药物。
2.术后护理（1）同内眼手术术后护理常规。
（2）休息与活动手术当日卧床休息，次日即可下床做床边活动。
（3）伤口护理注意询问患者有无眼痛，观察术眼切口、滤泡形成、前房形成等情况。
嘱患者不要揉眼睛，以防伤口出血。
（4）用药指导术后患者滴散瞳药，防止虹膜睫状体炎。
滴散瞳药时要认真核对，滴完后要洗手。
滴药时，告诉并教会患者如何压迫泪囊区，并嘱患者头偏向点药一侧，以免药液流入另一眼。
嘱患者勿用棉签在患眼和健眼之间来回檫，防止散瞳药误入另一眼内。
（5）保持排便通畅便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
（6）预防感染注意保持眼部清洁。
青光眼滤过术后并发症分析
２０ ０ １年 ６月～ ０ ８年 ６月 我 科 共 收 治 各 种类 型 的青 光 ２０ 眼 患 者 １ ５例 １ ２眼 ， 中 ， ５ ３ ６ 其 男 ３例 ， ８ 女 ２例 ； 龄 最 大 年 ７ ６岁 ． 最小 ３ ４岁 ， 均 ５ ． 。其 中急性 闭角型青 光眼 ７ 平 ４ ６岁 Ｏ例 ８ ４眼， 慢性 闭角型青光 眼 ６ ０例 ７ ３眼 ， 继发性 青光 眼 ５例 ５眼 ， 其 中新 生 血 管 青 光 眼 １例 １眼 。
２２术 后 视 力 ．
一
数 的 ５１ ２ ．％。持 续 的高 眼 压可 以给 眼球 各 部分 组 织 和 ．％～ １ ０ 视 功能 带来 损害 。 过性 手术 已被公 认是 治疗 青 光眼 的有 效 滤
手 段 之 一 ， 它 往 往 也 带 来 一 些 并 发 症 。 为 寻 找 术 后 并 发 症 但 的 原 因 ．减 少 术 后 并 发 症 的 发 生 和 探 讨 正 确 的 处 理 方 法 ， 现 将 我 院 ２０ ０ １年 ６月 ～ ０ ８年 ６月 青 光 眼 手 术 患 者 的 术 后 并 ２０ 发症 作一 总结 。 １资 料 与 方 法
（ ．％） 术后 对 并发 症相 应 处理 后 ， 手术 治疗 ２眼外 ， ３５ 。 除 其余 对 症治 疗后 均 恢复 正 常 。 结论 ： 过术 中仔 细操 作 。 过 滤 滤
术后 出现 并发 症 积极 寻找 原 因 ， 时有效 的 治疗 是减 少并 发 症 的关键 。 及 【 键 词】 光眼 ； 关 青 滤过术 ； 并发 症
膜 切 除 术 ， 光 虹 膜切 除 术 ， 膜 咬切 术 ， 独小 梁 切 除术 ， 激 巩 单 联 合 羊膜移 植术 ， 联合 ＭＭＣ等 。 随着 显微 技术 的 不断 发展及 手术 方 式 的不断 改进 ， 后 并发 症越 来 越少 。 组病 例 中 ． 术 本 巩 膜 咬切术 ３ ９眼 ， 术后 并发 症 １ ４眼 ， ３ ．％， ８６ 其他 手 占 ５ ８ 占 ． ％； 术 １ ３眼 ， ２ 术后并发 症 ４ ３眼 ， ３ ． 占 ２ ％。 占 ４９ ％， ． ６
青光眼术后并发症的处理
心监护下进行试产 ，产程无进展或 出现胎儿窘迫 的可进行刮 宫产。 参 考文献
【】 李力 ． 明妇 产科学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ０ ： ３ １ 简 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ７． ０ ２ ［］ 乐杰 ． 产科 学 ［ ．版． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１． ２ 妇 Ｍ］ ７ 北 人 ２ ８１８ ０
于难 治性 青光 眼是一 种有 效的 治疗方 法 ，小梁切 除术 治疗 能够避 免惠者视 功 能进一 步减 少术 后并 症 的发生 ， 临床 效 果显著 。 【 关键 词】 睫状体 ；青光 眼 ；小梁切除 术
中图分类号 ：Ｒ ７ ７５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ １ ４ Ｏ ６— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ 一 １６ ０
出血 １例 ，胎儿 窘迫 １例 ，死亡５ ６ ４ 例。对于 轻型且 宫 口已开 ，骨盆条
胎盘 早剥的诊 断直接关系到母 婴的预后 ，能够提 高分娩质量 ，对 于胎盘早剥 的诊 断不 同程度 的剥离其诊断难易程度 也不一样 ，对于 Ⅲ 度 ，具有 典型的体征 ，如子 宫一般处于高 张状态 ，阴道流血较少 ，诊 断 比较容 易，而对于轻型 ，尤其是后壁胎盘 早剥 的患者 ，诊断 比较 困 难 。我们 的体会是 ，轻型一般 以外 出血为 主 ，量多 ，色暗红 ，并 可 】 伴有轻度腹 痛或无明显腹痛 ，剥离面不超过胎盘的 １ ，腹部检查可 见 ／ ３ 子宫软 ，宫缩有 间歇 ，子宫底未升高 ，大小 与妊娠 周相当 ，胎位和胎 心清 楚 ，产后可见胎盘 有凝血和压痕 ；对 于重型 ，以隐性 出血为主 ， 并 可伴 持续性腹痛或腰 痛 ，严重时可见恶心 、呕吐、出冷汗 、面色 苍 白，腹部检查子宫硬 如板 ，压痛视胎盘 附着 位而异 ，宫缩不 明显，子 宫 处于高 张状 态 。通 过综合诊断 ，本组 Ｉ １例 ，多未形 成血肿 ，Ｂ 度 ２ 超检 查未见典型剥离 图像 ，但 因剥离 面积 下，未对母婴早产危 害，均 顺利分娩 ，分娩 方式根据病情进行 选择。 Ⅱ Ｏ ，多表 现为持续性 度４例 疼痛 ，阴道有少量 流血 ，腹部有 轻微的压 痛 ，Ｂ 检查可见典 型剥离 超 图像 ，胎 心监护仪可见胎心 。及时、合理 、有效 的处理 能够 最大限度
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破 裂
病因1）麻醉时刺破 2）齿镊 3）烧灼止血时伤之 4）粘连时勉强分离 5）缝合过紧撕破
处
理
1）高位小的裂孔不理 2）缝合 3）变部位 4）巩膜瓣加强
预 防 1）麻醉 2）分离仔细
二 角膜缘切口
过 低 1）切不到虹膜根部 2）做虹膜嵌顿时不易嵌住 3）行成的滤过泡偏前
过 高 1）易伤及睫状体 2）不易切虹膜 3）难形成滤过泡
2玻璃体出血
病 因
结 局
（1）吸收 （2）机化 （3）眼血铁质沉着症 （4术3-6月不吸收者
驱逐性出血
四葡萄膜炎
病
因
1）损伤 2）术中异物纤维等 3）消毒剂等 4）伤口嵌顿 5）原先的炎症 6）全身病 7）手术并发症 8）交感性眼炎
治
疗
三眼内出血
1
前房 出血
1）
病
因
( 1）外伤 （2）结膜下表层巩膜 （3）巩膜切口太靠后 （4）血管烧灼过多 （5）损伤睫状体 （6）有身新生血管 （7）全身病 （8）抗凝治疗
结 局 （1）吸收 （2）角膜血染 （3）继发青光眼 （4）血性眼炎 （5）血夜机化
治 疗 （1）保守（a）制动 （b）瞳孔 （c）高渗剂 （d）慎用房水抑制剂 (2)手术
六晶体损伤
七玻璃体脱出
术后并发症
一球后麻醉并发症
1同侧对侧和双侧暂时性黑朦 2暂时性黑朦伴其他颅神经症状 3视网膜血管阻塞或痉挛 4眶内出血 5眼球穿孔 6呼吸循环障碍和脑干麻痹
二前房深度异常
浅前房的病因及发病机制 1）切口渗漏 2）炎症 3）脉络膜脱离 4）瞳孔阻滞 5）恶性青光眼
结 局 1）手术失败 （1）周边前粘 （2）瞳孔阻滞 （3）上皮侵入 2）低眼压 3）角膜病 4）晶体病
病理及转归
预防及治疗
十一低眼压
定义 低于5 mmhg
病因及发病机制
三因素影响
1房水流出阻力 2生产率 3上巩膜静脉改变
病理及转归
预防及治疗
（2）小梁切除术
1）书后伤口漏 2）巩膜瓣过大过厚 3）小梁切除过小或不当 4）虹膜切除太小 5）术中伤及睫状体，虹膜血管致
出血
6）伤及晶体破裂
6异位组织嵌顿 7术后葡萄膜炎 8脉络膜脱离
9瞳孔阻滞
（1）葡萄膜炎 （2）血液玻璃体封闭 （3）反复或多量出血 （4）晶体膨胀
10恶性青光眼 11脉络膜下腔出血 12虹膜囊肿 13无晶体眼 14术后感染 15其他
临床表现
治疗原则 1）药物 2）手术 3）激光
十术后高眼压
定义：理想眼压为：10—16mmhg
病因及发病机制
1种族 2年龄 3术前房水状况 4术前眼压控制情况
5手术技巧 （1）虹膜周边切除术 1）未切透 2）切口过小 3）伤及睫状体前房出血 4）术前前房极浅术后未及时恢复 粘连 5）伤口渗漏。
青光眼术并发症及处理
术中并发症
一结膜瓣
太 小
病因 1）切口错误 2）沙眼瘢痕 3）上直肌线过低 处理 1）改变术式2）改变部位 预防 1）测量2）麻药宜少3）上直肌线 位置宜高
太 薄
病因 1）切口2）老年人3）麻药太多 处理 1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移 预防 1）结筋膜一并切开 2）麻药注射到筋膜下
过长 过短
三虹膜异常
1鼓出 2脱出困难 3色素上皮残留 4切口太小 5切口太大
四前房出血
病 因 1巩膜深层切口被切断 2高眼压下手术 3伤及睫状体的虹膜大环 4眼内的新生血管 5小梁切开时血夜倒灌 6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体 7全身病
五驱逐性膜络膜下腔出血
病
因
1高血压动脉硬化 2高眼压 3高度近视 4血管壁脆弱 5术中玻璃体丢失 6色素膜炎 7低血压 8糖尿病
结局
治疗
五术后感染
六术后白内障
病因 1）损伤 2）晶体代谢异常 3）术后低眼压 4）葡萄膜炎 5）浅前房
七视网膜出血
病
因
1）高眼压手术 2）高血压等全身病
八脉络膜脱离
1病因及发生机制 2临床表现 3治疗原则
九恶性青光眼
病因及发生机制 1）有晶体眼瞳孔阻滞 2）睫状环阻滞 3）无晶体眼瞳孔阻滞