青光眼术后并发症预防与处理
青光眼并发症的护理
恢复快等优点［ ， 但手术 只是治 疗的一部分 ， 必须加 强术后功 能训练 ， 持之 以恒 ， 才能取得肯定的康复效果 ； 期的功 能锻炼 是康 复的关键 ， 早 多数 患者 因担 心 伤 口疼 痛 和 出 血 不 愿 早 期 锻 炼 ， 士 应 耐 心 向 患 者 解 释 ， 期 锻 炼 可 护 早 有效防止臀部肌肉和筋膜的粘连 ， 是成 功愈后 的关键 。鼓 励患者 克服怕痛 关 节 屈 曲约 ３ 。 ０。 的心理 ； 告知关节镜下软组 织松解 治疗臀 肌挛缩症其切 Ｉ很小 ， ２ １ 正确有效循 序 渐 进 的 锻 炼 不 会 引起 伤 口出 血 ； 常规 手 术 后 ３天 下 床 进 行 锻 炼 时 间 Ｊ其 ， １５ 步 态 训 练 ： ． 导致 渗出增多 ， 有可能影响伤 口愈 合 Ｊ 。而有 １５ １ 术 后 第 ２天下 床 练 习行 走 ， 者 挺 胸 抬 头 ， 下 肢 向 前 平 伸 ， ．． 患 双 护 主要原因是因手术创 伤较大 ， 士扶 患 者双 手 踩 直 线 双 足 交 叉 行走 ， 天 ３次 ， 次 沿 ２ 每 每 Ｏ米 直 线 来 回行 走 ， 研 究 报 道 ， 用 关 节 镜 治 疗 臀 肌 挛 缩 可 以 在 术 后 ６小 时 下 床 进 行 功 能 锻 采 炼 ｌ］ ６。早 期 下 床进 行 功 能 训 练 可 防 止 松 解 后 的 挛 缩 带 再 粘 连 ， 取 得 功 能 是 并随时调整患者的姿势 ， 使其协 调。 １５ ２ 并 膝 下 蹲 训 练 ： 蹲 训 练 容 易 引 起 伤 Ｌ张 力 增 大 而 疼 痛 ［１ 因 恢 复 的 重 要 手段 。 ．． 下 Ｉ ４， 此 要 正确 指 导 不 能 急 于 求 成 。 方 法 ： 后 ２—３天 ， 者 扶 栏 杆 主 动 并 膝 下 术 患 在 本 组病 例 中 ， 我们 术 后 当 天 在 病 床 上 进 行 双 膝 交 叉 练 习 及 并 膝 屈 膝 蹲 ， 杆 高 度 以 平 患 者腰 部 为宜 ， 习 时双 足 双 膝 并 拢 ， 跟 不 离 地 ， 部 挺 屈 髋 卧 位 练 习 ， 后 第 ２天 下 床 锻 炼 。 通 过 观 察 ， 们 发 现 ， 后 第 二 天 下 栏 练 足 腰 术 我 术 不会引起剧烈疼 痛 ； 其二也 直， 屈膝下蹲 ， 下蹲速度要缓 慢。每次 练习反 复进行 ， 次数 可根据病 情循 序 床锻炼对 患者是较有利 的。其一因手术创伤 小 ， 渐进 。每 天 应 保 持 在 ３ Ｏ～５ 。 Ｏ次 不必担心 过早下床活动而导致渗 出增 多， 而影响伤 口愈合 。同时 ， 我们在术 根 采 以 １ ５ ３ 跷二 郎腿 ： ． 术后 ３— ４天 ， 期缓 慢 ， 初 适应 后逐 渐加大 范围 和次 后 训 练 过 程 中 ， 据 个 体 差 异 ， 取 一 对 一 指 导 ， 达 到 最 佳 功能 恢 复 效 果 。 数 。方 法 ： 者 端 坐 于 有靠 背 的椅 子 上 ， 部 紧 靠 椅 背 ， 身 与 大 腿 成 直 角 ， 本组 患 者 均能 按 要 求 完 成 训 练 ， 后 ６—１ 患 臀 上 术 ８个 月 随访 均 恢 复 满 意 。 将 一 条 腿 搭 于 另 一腿 上 ， 部 为 交 叉 点 ， 持 ３—５ ｉ 换 另 一 腿 ， 复 进 膝 坚 ａ ｒｎ再 反
青光眼手术后的护理要点
青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。
正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。
本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。
1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。
患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。
使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。
2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。
患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。
注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。
当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。
3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。
患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。
同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。
4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。
眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。
对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。
5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。
患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。
避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。
6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。
医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。
患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。
总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。
通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。
然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。
眼科手术风险与并发症的预防与处理
眼科手术风险与并发症的预防与处理眼科手术是一种常见的治疗视力问题或眼部疾病的方法。
然而，就像其他手术一样，眼科手术也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行眼科手术之前，了解并预防这些风险以及正确处理并发症是非常重要的。
本文将就眼科手术的风险和并发症进行讨论，并提供相关的预防和处理方法。
一、风险与并发症的概述眼科手术包括白内障手术、近视手术、眼表面修复以及玻璃体手术等。
每种手术都涉及特定的风险和可能的并发症。
这些风险和并发症可能导致视力损害、眼部感染、炎症和其他不良后果。
以下是一些常见的风险和并发症：1.感染：眼科手术可能导致术后感染，这是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能导致失明。
2.角膜水肿：手术后，一些患者可能会出现角膜水肿，这会影响光线的传输，导致视力模糊。
3.视力损害：手术后，视力可能会暂时或永久性地受损。
这取决于手术的种类和个体差异。
4.眼压增高：眼部手术可能会导致眼压升高，这对于青光眼患者来说，是一种严重的风险。
5.干眼症：一些眼部手术可能导致泪液分泌减少，引发干眼症的症状。
二、风险与并发症的预防为了减少眼科手术的风险和并发症的发生，以下措施可以采取：1.选择合格的医生和医院：选择经验丰富、资质合格的专业眼科医生和医院进行手术，确保手术过程安全可靠。
2.术前评估和准备：在手术前，医生将对患者进行全面的眼部评估，确保手术的适应症和准备工作。
3.个人卫生控制：手术前进行个人卫生控制非常重要，包括勤洗手、保持清洁、避免眼部敏感物质和维持整洁的手术区域等。
4.遵循术前禁忌事项：术前禁忌事项包括避免摄入咖啡因、酒精和某些药物，以及不要佩戴隐形眼镜等。
三、处理眼科手术的并发症尽管采取了一系列的预防措施，仍有可能发生一些并发症。
以下是几种常见的并发症及其处理方法：1.感染：如果患者出现眼部感染的症状，如疼痛、红肿和分泌物，应及时就医寻求治疗，通常包括抗生素滴眼液和抗炎药。
2.角膜水肿：角膜水肿可以通过使用抗水肿眼药水、眼膏或角膜接触镜来缓解。
青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
青光眼术后三个月注意事项
青光眼术后三个月注意事项青光眼是一种慢性进展性眼病，手术是一种常见的治疗方法。
术后三个月是恢复期，需要特殊的护理和注意事项。
在这篇文章中，我将详细介绍青光眼手术后三个月的注意事项。
首先，对于青光眼手术后的患者来说，保持良好的眼部卫生非常重要。
在术后的三个月内，应该避免用手触摸或揉搓眼睛。
同时，使用盖住眼部的眼罩或护目镜，可以避免不必要的外界刺激和感染。
另外，每日用温水和清洁剂轻轻清洗眼周皮肤和睫毛，以保持眼部清洁。
如果出现任何眼部不适或感染症状，如眼部红肿、疼痛或分泌物增多等，应立即就医。
其次，青光眼手术后的患者需要遵循医生的嘱咐和规定的用药方案。
通常，术后患者需要使用抗生素眼药水和防止眼睛干涩的滴眼液。
这些药物有助于预防感染和提高术后恢复的效果。
患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并定期复诊以进行检查和进一步的治疗。
此外，青光眼手术后的患者需要避免剧烈的体力活动和弯腰、提重物等重要的工作。
这是因为这些活动可能会增加眼压，增加眼部的压力。
术后三个月内，患者应避免剧烈活动，如跑步、打篮球等高强度运动。
同时，避免低头，尽量保持正常坐姿和站立姿势。
如果有需要弯腰或提重物的工作，最好寻求他人的帮助，以减轻眼部的负担。
此外，青光眼手术后的患者需要注意饮食健康。
膳食中富含维生素C、维生素E、玉米黄素等抗氧化剂的食物对眼睛健康很有好处。
这些食物包括柑橘类水果、胡萝卜、番茄、谷类和坚果等。
此外，避免摄入过多咖啡因、盐分和糖分也是重要的，因为它们可能会增加眼部水肿和眼压。
最后，青光眼手术后的患者在术后三个月内需要定期复查。
他们应该按照医生建议的频率复诊，以便及时检查眼部状况和手术效果。
定期复查可以帮助医生发现并处理潜在问题，以确保及时采取适当的治疗措施。
综上所述，青光眼手术后三个月的注意事项主要包括保持眼部卫生、遵循用药方案、避免剧烈的体力活动、保持健康的饮食以及定期复查。
遵循这些注意事项将有助于促进术后恢复，减少并发症的风险，并提高手术效果。
青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施
青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施作者：刘敏贤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法。
方法回顾分析我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者，对术后发生浅前房、前房积血、虹膜睫状体炎、滤过泡不形成的原因及处理措施进行总结分析。
结果滤过术后18只眼出现了并发症，并发症包括浅前房8只眼，占10.6%，前房积血4只眼，占5.3%，虹膜睫状体炎3例，占4%，滤过泡不形成3眼，占4%。
对并发症采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复，浅前房形成，前房出血、虹膜炎症全部吸收。
结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗方法，可达到预防及治疗的目的。
【关键词】青光眼滤过术；并发症；治疗措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0634-01青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。
青光眼是眼科常见致盲眼病，占致盲总数的5.1%-21%[1]。
目前治疗青光眼常用的手术方式是青光眼滤过术，随着显微技术的不断发展，滤过术的成功率逐渐上升，但并发症在临床治疗过程中仍时有发生。
现将我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者的临床资料总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年3月——2011年8月共收治72例（75眼）青光眼患者。
其中男性40例（42只眼），女性32例（33只眼），年龄48-78岁，平均56.3岁，其中40只眼是急性闭角型青光眼，25只眼是慢性闭角型青光眼；8只眼是原发性开角型青光眼，2只眼是继发性青光眼。
术后发生并发症18只眼。
术前眼压15.45-45.62mmHg。
1.2 手术方法所有患者手术均在手术显微镜下实施，行小梁切除术75只眼。
术后常规滴抗生素及激素眼液。
2 结果滤过术后平均眼压为12.66mmHg；浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成；前房积血4只眼（5.3%），经包扎双眼、止血等治疗，14天后吸收；虹膜睫状体炎3例（4%），通过散瞳、糖皮质激素治疗后吸收；滤泡不形成3眼（4%）经滤过泡旁按摩和结膜下注射5-Fu治疗，滤过恢复。
青光眼小梁切除术的操作技巧与并发症的避免28页PPT
15、机会是不守纪律的过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
青光眼小梁切除术的操作技巧 与并发症的避免
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
青光眼小梁切除术后早期并发症的分析及处理
［】 郑 容领 ． 中医治 未病 思想 提 高近 视眼 防治水 平［ ＿ 中医 ３ 弘扬 Ｊ 中国 ］ 眼科杂 志，０５１ （） ９１２ ２ ０ ， ２： —０ ． ５ ９ ［］ 李文 生 ． 展 我 国循 证 眼科 学 研究 势 在 必行 ［］ ４ 开 Ｊ． 中华 眼科 杂 志，
２ ０ ，０２：５ ７ ． ０ ４４ （） —７ ７
２１术前 眼压情 况 ． 术前 眼压控 制在 正常范 围的 ｌ６ 只眼 ， 占７． ％，术 前眼压未 能 ８ ６５ ４ 控制在正常范 围的５ 只眼， 占 ３ ６ ７ ２． ％ ４
２ 出现并发症情 况 ． ２
起 房水外漏 ，如 发生此种情 况 ，应立 即进 行手术修补 。其 中利用羊膜
瓣大小及手术 滤过量 的需要 ，关键是切 除的两侧边缘 能被 巩膜瓣覆盖
约０５ １ ｍ ． ． ｍ，通常小梁切除不宜超 过２ －０ ｍｍ× ｍ ２ ｍ或１ ｍ ． ｍ× ｍ Ｊ ５ ３ ｍ口 。 ３２滤过泡渗漏 ＿ 临床 发现年龄较大 ，术前有 沙性结膜囊 窄浅或伴有糖 尿病的青光
眼患者 ，小梁切 除术后很容 易发生结膜瓣 退缩而致切 口 合不 良，引 对
参考 文献
青光眼小梁切 除术后早期并发 症的分析及处 理
高 杰
【 要】 目的 探 讨青 光 眼小 梁切 除 术后早期 并 发症 的分 析及 处理 。方 法 总结 了 ３年 来小 梁 切除术 ２３只 眼 ，分析 了小梁 切除 术后早 期 常 摘 ４ 见的并 发症 。结 果 浅 前房是 小 梁切除 术后 最常 见的并 发症 。其最 可 能的原 因 为引流过 畅 ，睫 状体脉 络 膜脱 离或滤过 泡渗 漏。结 论 明确１ 期 ００ ８
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，ｕ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ ｏ ｈｎ ｅｆ ａ ｄ ｉ Ｊｎ １， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ２ ８ ８
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9
脉络膜脱离的预防及治疗
预防
术前控制眼压 缓放房水 术毕恢复前房 术毕调整眼压
治疗
药物治疗 手术治疗
10
恶性青光眼的预防及治疗
预防
治疗
术前了解眼轴
药物治疗
术前控制眼压
手术治疗
术中缓放房水
术毕恢复前房
术后用Atropine散瞳孔
11
瞳孔阻滞的预防及治疗
预防
治疗
术前避免长期应用缩瞳药 美多丽及阿托品交替用
上腔出血
3
浅/无前房的诊断A
低眼压的浅/无浅房
结膜伤口渗漏荧光素染色有溪流现象 滤过过强滤过泡隆起过于弥散 脉络膜脱离眼底检查、UBM、B超检查
4
Hale Waihona Puke 浅/无前房的诊断B高眼压的浅/无浅房
恶性青光眼 Ⅲ级无前房 瞳孔阻滞瞳孔2-3.5mm，不易散大 暴发性脉络膜上腔出血眼底可见棕色球
状隆起
23
暴发 Ⅲ 出血
棕色 高 隆起
下降 B超
6
浅/无前房的预防及治疗
7
结膜伤口渗漏的预防及治疗
预防
手术中保护结膜 各层切口布局合理 缝合密闭不卷边 缝合带浅层巩膜
治疗
包扎 烧灼 修补
8
滤过过强的预防及治疗
预防
治疗
巩膜瓣缝合适中
加压包扎
正确掌握 MMC的使用方法 家血注射
前房注水检查巩膜瓣 巩膜伤口探查
18
术后低眼压 滤过过强
19
滤过泡下垂 症状重
20
角膜干燥斑
原因
巨大滤过泡 悬垂滤过泡 结膜水泡
治疗
人工泪液 素高捷疗凝胶 烧灼
21
角膜后弹力层脱离
原因
穿刺口较小 注气针头粗
预防
操作准确、轻柔
治疗
前房注气、粘弹剂
22
如何减少手术后并发症
术前正确处理。 术中操作准确到位、轻柔、减少对组织的损伤。 术后密切观察，及时发现问题，并正确处理。
青光眼术后并发症预防与处理
浅/无前房的分级
分Ⅲ级：
浅Ⅰ级：全部有极浅的前房 浅Ⅱ级：可分a、b两型
浅Ⅱa：仅虹膜小环以内有极浅前房 浅Ⅱb：仅瞳孔区内有极浅前房 全无Ⅲ: 虹膜、晶体全部与角膜相贴
2
浅/无前房的原因
从两方面考虑
眼压低：结膜伤口渗漏、滤过过强、脉络膜脱离 眼压高：恶性青光眼、瞳孔阻滞、暴发性脉络膜
5
前房 结膜 滤过 瞳孔 眼底 眼压 视力 辅助
分级
检查
结膜 Ⅱa 溪流 平 渗漏
易散 大
低 下降 荧光 素
滤过 Ⅱa 过强
滤过 易散 弥散 大
低 下降 裂隙 灯
脉脱 Ⅱa
恶青 Ⅲ
瞳孔 Ⅱb 阻滞
平 易散 灰色 低 下降 UBM
大 隆起
B超
平 不易 散大
高或 下降 UBM
正常
B超
平 不易 散大
高 下降
减少术后反应
虹膜周切部做激光
虹膜周切稍大
12
暴发性出血的预防及治疗
预防
治疗
术前尽量降低眼压
止血
术中穿刺放少量房水
降眼压
缓放房水再小梁切除
手术治疗
术毕调整眼压
术后嘱患者静养
13
术后高眼压深前房
14
原因
滤过内口阻塞 滤过外口阻塞
治疗
按摩 探查
预防
术前降眼压减轻眼部反应 术中充分止血
小梁切除口处理仔细
15
术后低眼压深前房
16
原因
预防
激惹炎症活动
减轻术后反应
MMC对睫状体的毒性反应 控制MMC的应用
裂隙状睫状体脉络膜脱离
脉络膜水肿
治疗
散瞳 激素
加压包扎
手术缝合
17
结膜囊泡
原因
MMC的应用 滤过功能过盛低眼压高隆型滤过泡
预防
控制MMC的应用
治疗
早期加压包扎 滤过泡修补术