尿碘检验中存在问题的探讨
试剂盒法测定尿碘结果不理想的原因分析
试剂盒法测定尿碘结果不理想的原因分析尿碘水平现已成为国家防治IDD最重要的监测指标，它能更为直观反映出地方居民碘营养状况，因此尿碘结果准确性直接影响当地碘缺乏病防控政策[1]。
近两年，我市加大尿碘监测力度，采用尿碘快速定量检测试剂盒法测定了5万余份尿样标本（孕妇儿童为主）。
由于时间紧，工作量大，有些尿碘检测结果误差较大，部分尿碘结果不是很理想，返工率高达11.7%。
通过实验过程得到一些体会，与同行们交流。
1试验1.1 方法原理：尿碘检测采用碘催化砷铈反应的原理，使用指示剂指示反应终点，根据尿碘含量与反应时间成幂函数的定量关系计算尿碘浓度。
1.2试剂：尿碘定量检测试剂盒AR型，由武汉众生生化技术有限公司提供。
1.3 分析方法：11.7%的尿样结果不理想，通过尿样复查，来分析试验失败的可能原因。
2结果与讨论2.1 尿样的采集与送检对尿碘结果的影响：尿样的采集与送检一般都是地方防保人员完成，实验室人员基本不参与。
由于没有经过专业培训和指导，要完全做到试剂说明书中的规范要求要求非常难。
据现场调查了解，有的工作人员采样很随意，将尿瓶直接发给居民自行采集，不作任何说明，这样就不能保证采样规范，甚至有人将自来水装入尿瓶中，因此每次都发现，少部分尿碘结果严重偏低，脱离实际，给结果判定带来困难。
标本采集后，不能保证标本及时送到实验室内，也不放入低温冰箱内，夏天对尿碘结果影响特别大。
实验证明，很多重新采集的尿样标本复做结果很理想，更能反应出尿样采集不规范。
建议对采样要求有个规范说明，并分发到每一位采样人员。
2.2 实验仪器与器皿对尿碘结果的影响：砷铈反应是在试管中进行，这就要求试管对实验不能有任何干扰作用。
试管在不损坏的情况下，都是重复使用，试管必须洁净，不能残留上一次试验带来的碘污染。
使用过的试管应先用自来水冲洗干净，浸泡于10%盐酸溶液中24小时，取出后再用自来水冲洗干净，最后用蒸馏水或去离子水反复冲洗数次，晾干使用。
实验室测定尿碘的质量控制
实验室测定尿碘的质量控制杨志琼雷航琪万衍罗燕朱万明冯鑫（乐山市疾病预防控制中心乐山614000）尿碘的测定目前我国的标准方法是砷铈催化分光光度法。
该法测定尿碘的灵敏度高，结果准确，但由于尿碘含量的微量性加上尿碘测定的干扰因素较多。
因此对实验人员和实验条件及实验过程要求严格。
今年由于国家的十二五规划，我们实验室做了大量的尿碘样品，积累了一定的经验。
现对以往的经验进行总结并从以下几个方面谈谈砷铈催化分光光度法测定尿碘的质量控制。
1.实验前准备1.1实验人员的素质要求实验室检验结果的准确性与实验人员素质有着最直接的关系，为确保尿碘检测结果的准确可靠，尿碘检测工作必须由经过尿碘检测培训合格的人员担任，必须严格熟悉检验标准，掌握相关仪器的性能指标、正确操作方法和注意事项，并按照实验室内部质量控制体系进行实验。
1.2实验室环境的要求实验室环境条件的正常和稳定是检验工作正常开展的保障，也是确保检验结果有效性和准确性所必需的。
实验室的环境因素是指实验室内的温度、湿度、照明、采暖、通风、压力、气体污染以及空气悬浮微粒等条件。
这些因素都直接或间接对仪器的性能、或者反应本身产生影响从而影响实验结果。
本实验的环境条件要求：（1）由于尿碘的含量很低，为避免污染，建议采用专用实验室，条件实在不够的情况，必须与碘盐实验室分开且室内不能存放含碘的其他试剂和样品；（2）操作台面用1%的硫代硫酸钠搽洗。
（3）本实验最好保证温度在20℃-30℃之间进行，且波动不能超过1℃，最好在0.5℃之内。
如果外界环境温度达不到要求或者温度波动过大时，可采用空调或者超级恒温水浴箱进行温度控制。
1.3仪器设备的要求本实验要求控温消解仪、超级恒温水浴箱、723分光光度计、加样枪等进行了检定，误差在可接受范围之内，并保证这些仪器设备的稳定性和准确性。
1.4玻璃器皿的要求本实验所有采用的玻璃器皿：（1）移液管、容量瓶、刻度吸管均需要进行强制检定；（2）浸泡前清洗至不挂水珠，宜用品牌洗衣粉（雕牌、白猫等）洗刷有较好效果，不宜用洗洁精；（3）采用10%左右的盐酸浸泡过夜，必须保证浸泡盐酸浓度足够，也可先采用稀硫代硫酸钠溶液（10%）浸泡。
灌南县200名学龄儿童尿碘检测结果分析
02
研究方法
检测对象
选取灌南县200名学龄儿童作为研究对象，年龄在6-12岁之间，男女不限。 收集研究对象的尿液样本，进行尿碘检测。
检测方法
采用尿碘试剂盒进行 尿碘检测，操作简便 、快速、准确。
按照试剂盒说明书进 行操作，确保检测结 果的准确性。
将尿液样本与试剂盒 中的指示剂混合，通 过颜色变化测定尿碘 浓度。
根据世界卫生组织标准，尿碘浓度在100200μg/L之间为适宜水平，因此这200名儿 童的尿碘水平普遍偏高。
可能原因：该地区是甲状腺疾病高 发区，饮食中摄入的碘较多，而儿 童期是甲状腺疾病的高发年龄段， 因此需要对此加以留意和跟踪观察 。
不同性别尿碘检测结果比较
在这200名学龄儿童中，男性儿童的尿碘浓度平均值为345.2μg/L，标准差为126.1μg/L；女性儿童 的尿碘浓度平均值为331.6μg/L，标准差为121.9μg/L。
03
生理状况
尿碘检测结果还受到生理状况的影响 。妊娠、哺乳、月经周期等都会影响 尿碘水平。
尿碘检测结果与疾病发生的关系探讨
甲状腺疾病
尿碘检测结果可以反映甲状腺激素的合成和分泌情况，进而评估甲状腺疾病的风险。高碘饮食可能导致甲状腺功 能亢进，而低碘饮食则可能导致甲状腺功能减退。
生长发育
尿碘检测结果还可以反映儿童的生长发育情况。低碘饮食可能导致儿童生长发育迟缓，影响智力发育。
04
讨论
尿碘检测结果的影响因素分析
01
02
饮食结构
生活习惯
尿碘检测结果受到饮食结构的影响。 高碘食物如海带、紫菜等摄入过多会 导致尿碘水平升高，而低碘食物如菠 菜、白菜等摄入过多则会导致尿碘水 平降低。
生活习惯如吸烟、饮酒等也会影响尿 碘检测结果。吸烟和饮酒会降低尿碘 水平，而规律的运动则有助于提高尿 碘水平。
尿碘分析试验测定值的准确性及误差值分析
尿碘分析试验测定值的准确性及误差值分析
宋时红
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2006(30)4
【摘要】尿碘作为碘缺乏病病情指标和消除指标之一，受到国内外检验分析领域的关注和重视。
主要原因为：（1）尿中碘含量低，本底复杂，碘不稳定的化学特征，在阴离子分析中是较难测定的元素之一；（2）我国大多数标准物质，包括国家一级标准物质缺少碘的定值，就是国外标准物质有碘定值的也不多见；（3）尿碘的测定方法《砷铈催化分光光度法（WS／T107-1999》操作烦琐、条件苛刻，在灵敏度、准确度、抗干扰能力、稳定性等技术上要求高，分析结果的溯源链常被打断，给尿碘值准确性的可信度带来质疑。
【总页数】2页(P359-360)
【作者】宋时红
【作者单位】贵阳市疾病预防控制中心,550003
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.H2O2氧化提高含聚污水悬浮固体测定值准确性研究 [J], 郭海燕
2.提高二级除盐水电导率测定值的准确性 [J], 朱兴宝
3.影响柴油闪点测定值分析准确性的原因探讨 [J], 徐慧莉;曹洁;赵丽
4.影响润滑油运动黏度测定值准确性的原因探讨 [J], 徐慧莉
5.影响石油焦灰分测定值准确性的原因探讨 [J], 周建新
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尿碘测定方法探讨
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.59156投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·尿碘测定方法探讨陈辉（成都市温江区疾病预防控制中心，四川 成都 611130）0 引言碘缺乏病(IDD)是一种常见的内科疾病，给人类的生命健康造成了严重的威胁，目前已经受到临床医学的普遍关注。
正确评估碘缺乏程度，及时了解把握补碘后人群的碘营养情况才能做到科学、合理补碘[1]。
近年来，随时医学技术的发展，尿碘测定方法也有了比较明显的改进成效，现将其总结如下。
1 尿碘的砷铈催化分光光度测定法基于温和氯酸消化法的基础上，根据我国的国情状况制定出可在常规实验室进行操作的砷铈催化分光光度测定法。
这种测定方法具体规定了时间及反应的温度等，110℃-115℃的用氯酸消化温度范围控制，0-300 μgL 的标准曲线（若尿样稀释1倍，可将上限扩大到600 μgL ），5 μgL 的最低检测浓度设置，CV 均小于5（国家检验标准规定CV ﹤10%），CV 越小，其精密度则相对比较高。
尿碘的砷铈催化分光光度测定法的重复性良好，抗干扰能力比较强，且比较容易操作，因此可以将其作为一种较为良好的定量测定法。
1999年，我国卫生部将其作为标准化的尿碘测定方法。
近年来，有专家、学者于该方法的前提基础上应用硝酸与氯酸消化血清对其进行了相应的改良，并用于血清碘测定上，最终也取得了良好的效果。
2 ADA 冷消化尿碘砷铈催化反应计时测定尿碘方法采用国际三联组织B 法作为砷铈氧化还原显色的相应指示剂，应用计时测定的方式研制了中和剂、ADA 消解液等消化尿液。
在砷铈反应过程中，于反应开始计时，直至反应液转为蓝紫色时终止，通过借助经验回归方程对尿碘的浓度进行相应的推算分析。
与此同时，也可通过对尿样反应时间进行测定，根据反应时间、浓度等算出尿样当中的尿碘值范围。
影响尿碘测定的常见原因
影响尿碘测定的常见原因一、简介尿碘测定是衡量人体碘摄入水平的一种常用方法。
而尿碘测定结果的准确性对于评估人体碘营养状况至关重要。
然而，许多因素可能会影响尿碘测定结果的准确性。
本文将探讨影响尿碘测定的常见原因，以帮助解释测定结果和促进准确评估。
二、饮食因素1. 食物中碘含量食物中的碘含量是影响尿碘测定的重要因素之一。
食物中的碘含量高低直接影响人体的碘摄入水平。
因此，摄入含碘食物较多的人其尿碘测定结果通常较高，相反，摄入含碘食物较少的人尿碘测定结果则通常较低。
2. 食物中抗碘物质含量食物中含有抗碘物质会影响人体对碘的吸收和利用，从而影响尿碘测定结果。
某些食物中的硫氰酸盐、亚硝酸盐和硝酸盐等物质会与碘形成不溶性盐，降低碘的生物利用率。
因此，食物中抗碘物质含量较高的人可能在尿碘测定中呈现较低的结果。
3. 食物中维生素C含量食物中维生素C含量的高低也会对尿碘测定结果产生一定的影响。
维生素C可以促进碘的还原，从而提高碘的生物利用率。
因此，食物中维生素C含量较高的人可能在尿碘测定中呈现较高的结果。
三、生理因素1. 年龄和性别年龄和性别是影响尿碘测定结果的重要生理因素。
一般来说，儿童和青少年的碘需求相对较高，因此其尿碘测定结果通常会较高。
而性别方面，由于女性在生理周期中会因为月经而失血，可能导致尿碘测定结果较低。
2. 肾功能肾脏是排泄尿液的重要器官，肾功能的健康程度会对尿碘测定结果产生影响。
肾功能受损的人由于尿液排泄能力下降，可能导致尿碘测定结果偏高。
3. 身体状况和代谢率一些身体状况如甲亢和妊娠等，以及高代谢率情况下，会导致碘的摄取和消耗增加，尿碘测定结果较高。
4. 药物和补充剂摄入某些药物和补充剂中含有碘成分，如碘化钾等，它们的摄入会影响尿碘测定结果。
补充剂中碘摄入过多会导致尿碘测定结果偏高。
四、实验操作因素1. 尿样收集和保存尿样的收集和保存方式会直接影响尿碘测定结果的准确性。
收集样品时应注意避免污染，保存样品时应避光、低温保存，并在规定时间内完成测定。
影响尿碘测定的常见原因
影响尿碘测定的常见原因尿碘测定是一种常用的检测人体碘摄入量的方法，但是在实际应用中，有许多因素会影响尿碘测定的准确性。
以下是影响尿碘测定的常见原因：1. 饮食因素饮食中的碘含量是影响尿碘测定的重要因素之一。
如果一个人的饮食中含有大量的碘，那么他的尿碘水平就会升高。
相反，如果一个人的饮食中含有很少的碘，那么他的尿碘水平就会降低。
因此，在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者的饮食情况，以便更准确地评估其碘摄入量。
2. 药物因素某些药物也会影响尿碘测定的准确性。
例如，含碘的药物（如碘化钾）会增加尿碘水平，而某些药物（如硫脲类药物）则会降低尿碘水平。
因此，在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者是否正在服用任何药物，以便更准确地评估其碘摄入量。
3. 年龄因素年龄也是影响尿碘测定的因素之一。
婴儿和幼儿的尿碘水平通常较低，因为他们的碘需求量相对较小。
相反，青少年和成年人的尿碘水平通常较高，因为他们的碘需求量相对较大。
因此，在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者的年龄，以便更准确地评估其碘摄入量。
4. 性别因素性别也是影响尿碘测定的因素之一。
女性的尿碘水平通常比男性的尿碘水平高，因为女性的碘需求量相对较大。
因此，在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者的性别，以便更准确地评估其碘摄入量。
5. 疾病因素某些疾病也会影响尿碘测定的准确性。
例如，甲状腺功能亢进症会导致尿碘水平升高，而甲状腺功能减退症则会导致尿碘水平降低。
因此，在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者是否患有任何疾病，以便更准确地评估其碘摄入量。
综上所述，影响尿碘测定的因素很多，需要综合考虑。
在进行尿碘测定之前，需要了解被检测者的饮食、药物、年龄、性别和疾病情况，以便更准确地评估其碘摄入量。
此外，还需要注意尿样的收集和保存方式，以确保尿样的质量。
只有在考虑到这些因素的情况下，才能得到准确的尿碘测定结果。
尿碘测定的细节探讨
中国地方病防治杂志 2013 年 10 月第 28 卷第 5 期 Chin J Ctrl Endem Dis Vol． 28 No． 5 2013
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光度应控制在 0． 15 ～ 0． 20 之间。
2 实验结果
采用回归方程法，标准曲线的碘浓度 C 与吸光度
值 A 的回归方程为 C = a + blnA，计算标准曲线的回归
尿碘水平是监测及评价人群或个体碘营养状况的 重要指标之一，也被认为是评价及监测人群碘营养状况 的最适指标［1］。参加全国尿碘的实验室间质量控制工 作，为碘缺乏病项目提供技术支持，对检验人员来说意 义重大，同样做好实验室内部质量控制也很有必要。尿 碘的测定方法有许多种，如中子活化法、气相色谱法、质 谱仪分析法、原子吸收分光光度法、砷铈接触法、电化学 方法［2］。国标法砷铈催化分光光度法无疑是最经典的 方法，它具有灵敏度高、重现性好、结果准确、操作简便 等优点。该方法对环境的要求苛刻，对实验的条件严 格，实验人员必须以严谨的态度控制好各个环节，尤其 在质量控制过程中，为了确保数据的准确性，值得关注 的因素有很多，下面就一些细节进行探讨。
Discuss the details of the determination of urine iodine
XU Zhi － fei Wuxi Center for Disease Control and Prevention， Wuxi 214023，China Abstract: Objective Through the determination of urine iodine， the details of the national standard method were discussed and summarized including preparation， experimental procedure and data processing． Method Determination of iodine in urine by As3 + － Ce4 + catalytic spectrophotometry． Ｒesults The result of lab internal quality control is satisfying． Conclusions It will give us certain guidance in the determination of urine iodine in the future． Key words: Urine iodine; Spectrophotometry
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尿碘检验中存在问题的探讨
摘要：目前临床上碘缺乏病是临床常见的一种疾病，严重影响着人们的身体
健康。
而且随着人们对碘缺乏病认识的加深，人们对碘缺乏病的认识也越来越广泛。
尿碘水平是碘营养监测的重要指标之一。
尤其是碘缺乏病的预防和治疗，由
于碘缺乏症的持续深入，导致碘缺乏病的临床治疗，碘营养指标的敏感性和实用
性并不高。
本文就尿碘检验过程中存在的一些问题进行观点阐释与分析，希望能
对我国尿碘检测提供切实的参考和经验借鉴。
关键词：尿碘；检验；问题；影响因素
1引言
为了确保尿碘检测指标的设定具有较好的可行性，确保检验工作更精准，我
国专门制定了尿碘测定标准，并据此完成了《尿碘的砷铈催化分光光度测定方法》的编制。
但是对于尿碘的具体检测，则需要用化学方法来测定微克级的数据。
在
这个过程中会产生更多的影响。
而且这种方法的检测要求非常高，对管理和技术
要求也很高。
为此，本文就我国目前尿碘检测工作存在的问题进行了观点探讨，
并针对存在的问题提出相应的改进措施。
2尿碘检验中存在问题
2.1环境管理问题
就尿碘检测工作具体落地而言，微克级数据的测定需要引入化学方法。
在此
过程中，影响因素较多。
因此，在具体的检查工作中，必须保证实验室的纯净性，尽量远离碘含量高的环境。
而且在具体检验工作开始前，必须严格按照要求，用5%硫代硫酸钠溶液进行碘处理。
通过实施这一环节，尽可能地确保检验工作开展
过程中，消除实验室环境可能给检验结果带来的负面影响。
在开展尿碘检查时，
应加强空调设备配置，科学合理地规划检验室温度。
一般而言，检验室温度设定
最佳温度为20℃。
此温度与检验反应温度存在较大差异。
2.2检验用水问题
对于尿碘的具体实验操作，脱离子水的应用是不可避免的。
在选择检验用水时，一般要求其与 GB/T6682-2008二级水规格保持一致。
只有确保检验用水达到标准要求，才能保证最终采集到的尿碘检测结果具有较高的准确性。
结合目前尿碘检测的实际操作，实验人员已经充分认识到了用水的纯净度对尿碘检测结果的影响，采取了一系列措施，确保尿碘检测的水质符合标准要求。
即使如此，尿碘检测也会造成水质污染。
在具体操作时，也要及时清理送水管线。
这是因为输水管线长期承担着输水任务，长时间使用后，水中杂质沉淀在输水管道中。
若长期不清理输水管道。
这样会导致管道中的污染物沉积在管道中，污染了管道内的水质，从而在管道中产生污染物，最终导致尿碘检测时产生污染，干扰尿碘检测结果。
2.3检验器材问题
在开展尿碘检查之前，首先要科学、合理地测定管间温差。
在具体的测定工作中，使用最多的是尿碘消解仪。
结合尿碘检查的要求，一般要求管子之间的温差不能超过1℃。
而且在控制管间温度时，尽量避免出现边缘消化孔。
如果管间温差较大，则由于温差因素的影响，必然导致尿碘检验时消解效率不高，从而干扰最终检验结果。
另外，在操作过程中，所有的玻璃设备都要有针对性的酸浸。
通常要求酸浸至少24小时。
为了保证最终检验结果的准确性，所有涉及到的玻璃设备都必须进行相应的校准。
校准完成后，所有的玻璃设备都可以投入使用。
3优化尿碘检验效果的实践路径
3.1科学合理进行样品存储条件和时间的设定
在尿碘检验操作中，对样品存储时间和存储条件要求更高。
一般来说，无论是否发生酸化，尿样的保存都可以在4℃或室温条件下直接保存样品。
对于尿样的存储操作，无需对尿样进行酸化处理。
但是它对于存储条件的设定有一定的标准。
一般来说，尿样的保存温度必须在-20℃以下，这样才能保证尿样在试验中的应用价值和意义。
在进行检验温度以及时间控制的实现上，若是碘浓度是0-300μg/L，那么在进行绘制其对应的标准曲线时，为确保始终有较为出色的斜率
和线性关系，通过检验检查可知，砷铈的反应时间一般至少是15分钟。
唯有确
保反应时间满足要求，才能够确保检测的结果符合要求。
在检验的过程中，不仅
要重视样品管反应时间和反应温度的控制，在具体操作过程中，还要做好标准系
列管反应时间和温度的科学控制，确保二者之间始终有较高的一致性。
3.2科学合理设定空白对照和标准系列
目前，随着我国实验水平的不断提高，尿碘检测的要求也越来越高。
尿碘检
验操作中，不同批次样品的消化，应采用空白对照和相应的标准系列。
因此，在
消化尿样操作中，终点指示通常不具有较明显的特异性。
而且在具体的检验过程中，不同批次的样品消化时间不同，消化温度也不一样，所以在消化一批样品时，需要做空白对照，并制定相应的标准系列。
在目前的实验操作中，如果是大批量
的尿液标本检测，至少需要两台以上的控温油浴箱或者恒温消解仪才能满足检测
的要求。
在此情况下，每个设备都要有相应的空白对照和标准系列的设置。
这是
因为两个设备在具体开展工作时，难以采取同样的消化条件。
如果按照标准方法
进行实验，那么碘浓度设定在300μ g/L的标准系列中，对应管的吸光度值一般
为0.15~0.20。
此时，将比色杯设置为1厘米，波长设置为40毫米，在此情况下，参照对比使用水。
根据这一结果，对不同管的吸光度进行了针对性的测定。
在实
验操作中，为了保证实验结果的准确性，一般都要反复试验，以保证最终得到的
吸光度值是准确的。
3.3提升对实验检验人员的专业素质要求
对于尿碘检验的具体操作，一般要求检验员对基本操作流程及要求有清晰的
认识。
标准物质的量取量，是否能够严格按照标准物质的量取，以及标准物质的
准确与否，都会对最终的标准曲线产生影响。
在具体的实验操作中，移液枪是非
常关键的一种工具。
但是在使用移液枪时，影响使用效果的因素很多。
因此，在
使用移液枪时要科学地控制相应的影响因素。
如果在使用移液枪时，室温相对较低，而实验人员手部温度相对较高，则会导致空气膨胀，此时使用吸液枪进行冷
溶液吸入时，所吸收的液体总量会出现偏差。
另外，在使用移液枪的过程中，由
于长期使用工具，导致 TP与枪体的结合部位、枪管之间的磨损，从而影响移液
枪的使用精度。
在使用移液枪时，枪头受到污染、 tip内气泡等都会影响使用效
果。
如果在使用移液枪时，蒸汽进入枪头，那么枪头内的压力就会增加，那么在使用移液枪的时候，压力就会变大，从而产生误差。
另外，检查人员在调整移液枪旋钮时，如果操作不当，也会造成误差。
因此要求检验员在调整旋钮时，一般先把旋钮调整到超出所要求的刻度位置，然后再旋回，但不能超过最大刻度，以减少人为误差。
在无菌操作时，应避免用手去接 tip，并迅速完成此动作，保持一定力度，禁止废动作，如涉及常规操作时，可使用拇指食指，但应避免手接触tip尖端。
使用移液枪时，应缓慢吸取试剂，避免过快的速度，避免枪头进入液体造成误差。
4结束语
总而言之，本文通过检验室环境管理、检验用水、检验器材、样品保存时间及条件、空白对照与标准系列、检验人员操作等问题进行总结，可以为尿碘检验准确性提高提供参考，避免尿碘检验中误差问题。
参考文献：
[1]李红海,张勇,王淑玲,王宁,陈健,刘潇.唐山地区孕妇尿碘水平及肌酐校正尿碘指标的效果研究[J].中国地方病防治,2021,36(02):135-137.
[2]睢振江,任虹云,杨利军,王晓岭.2020年河北省滦州市8～10岁学生尿碘含量检测结果分析[J].预防医学情报杂志,2021,37(07):988-991.。