卵巢癌早期诊治思索
卵巢癌的早期诊断及治疗进展

卵巢癌的早期诊断及治疗进展研究问题与背景:卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内均处于较高水平。
由于卵巢癌早期症状不明显,多数患者在疾病进展到晚期时才被确诊,导致治疗效果大打折扣。
因此,早期诊断及治疗卵巢癌成为了当前研究的热点问题。
研究方法:1. 收集患者样本:从医院中寻找已确诊卵巢癌的患者作为研究对象,并采集其血液样本和组织样本作为研究的基础数据。
2. 生物标志物的筛选:通过生物信息学分析,从大量的基因表达数据中筛选出潜在的生物标志物。
此过程可以结合机器学习算法来提高筛选的准确性。
3. 实验验证:使用定量PCR技术或免疫组织化学等方法,对筛选出的生物标志物进行实验验证,确定其在卵巢癌早期诊断中的表现。
4. 数据分析:对实验数据进行统计学分析,计算生物标志物的灵敏度、特异性等指标,评估其在卵巢癌早期诊断中的表现。
数据分析与结果呈现:在本研究中,共收集了100例确诊为卵巢癌患者的血液样本和组织样本。
通过生物信息学分析,筛选出了10个潜在的生物标志物,其中包括细胞周期调控基因、信号通路相关基因等。
通过实验验证,确定了其中2个生物标志物的表达在卵巢癌早期有显著变化。
统计学分析结果显示,筛选出的生物标志物在卵巢癌早期诊断中表现出较高的灵敏度和特异性,分别达到了85%和92%。
此外,将这些生物标志物与传统的临床指标进行组合分析,可以显著提高诊断的准确性。
结论与讨论:本研究通过生物信息学分析和实验验证,筛选出了2个具有潜在应用价值的生物标志物,这些标志物可以作为卵巢癌早期诊断的潜在候选标记物。
将这些标志物与临床指标结合,可以提高卵巢癌早期诊断的准确性,帮助患者更早地进行治疗,提升治疗效果。
然而,本研究仅仅是初步的实验研究,还需要更大规模的研究进行验证,并结合临床数据进行进一步探究。
此外,对于筛选出的生物标志物的具体作用机制尚需进一步研究。
综上所述,本研究为卵巢癌早期诊断提供了新的方向和思路,对于提高卵巢癌患者的生存率和治疗效果具有重要意义。
卵巢癌早期诊断方法思考

卵巢癌早期诊断方法思考卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,发病几率高,危及女性朋友生命健康。
临床中,多数卵巢癌发现于中晚期,导致女性朋友错失最佳治疗时期,治疗效果不佳,中晚期卵巢癌患者五年生存几率不高。
因此,“早发现,早治疗”是提升卵巢癌患者生存几率、治疗效果的有效方式。
文章将为大家科普卵巢癌是怎么一回事?如何“早发现,早治疗”卵巢癌?第一讲:卵巢癌是怎么一回事?卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤,发病几率为1%~2%。
卵巢癌主要分为上皮癌与生殖细胞肿瘤,前者较为常见,也是女性妇科肿瘤中致死率最高的癌症。
卵巢癌体积相对比较小,位于盆腔内部,早期病变缺乏典型症状。
许多女性朋友发现卵巢癌时较晚,错过了最佳治疗时期,导致卵巢癌患者生存期缩减。
卵巢癌发病机制较为复杂,尚没有统一定论。
许多专家学者认为,女性朋友患上卵巢癌主要是遗传、内分泌问题等原因导致。
部分女性朋友家中亲属有癌症史(如胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌),说明女性朋友可能携带致癌基因,卵巢癌发病几率也更高一些,容易患上卵巢癌。
卵巢作为生殖器官,其健康状况受到雌激素分泌影响,如果雌激素异常,就会诱发卵巢癌变。
月经初潮女性与绝经后的女性,由于体内雌激素变化易患上卵巢癌。
卵巢癌临床症状主要为:卵巢上皮癌:(1)早期无明显症状,部分女性会有腹胀之感。
(2)晚期症状主要体现在腹胀、腹痛、消瘦等症状。
由于卵巢癌患者体内肿瘤持续生长,挤压腹腔内部器官,导致盆腔长出现大量积液,患者腹胀、腹痛难忍。
如果肿瘤坏死、出血,将会使上述症状加剧,让病情进入到恶性循环当中。
此外,巨大疼痛感以及心理压力,均会导致患者食欲衰退,并受到疾病影响逐渐消瘦,身体免疫力不断下降,病情持续发展。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤:早期会有腹胀之感,腹部有包块。
肿瘤生长状态异常或者受到外界因素影响下,会出现扭转、破裂,导致腹腔感染、积液。
该类型卵巢癌患者早期症状较为明显,早期诊断几率高,患者能够及时接受治疗。
第二讲:早发现,早治疗!早发现才能够把握卵巢癌最佳治疗时期,遏制肿瘤生长,延长患者生存期。
卵巢癌的早期诊断与手术治疗

影像学检查:B超、CT、MRI等显示卵巢占位性病变
症状:持续腹痛、腹胀、食欲减退等
肿瘤标志物检测:CA125、HE4等指标升高
病理学诊断:组织活检或细胞学检查确诊
误诊和漏诊的原因及预防措施
原因:卵巢癌早期症状不明显,易与其他妇科疾病混淆
预防措施:提高医生对卵巢癌早期症状的认知,加强筛查和诊断技术的研究和应用
基因检测在早期诊断中的最新进展
卵巢癌手术治疗的最新技术和方法
卵巢癌治疗中的免疫疗法和靶向治疗研究
卵巢癌的预防和保健
预防措施和健康生活方式
定期进行妇科检查,及早发现卵巢癌的迹象
控制体重,避免过度肥胖
避免长期接触有害物质,如某些化学物质和放射线
保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠
原因:部分患者缺乏定期体检的习惯,导致早期病变未能及时发现
预防措施:倡导健康生活方式,提高公众对定期体检的重视程度,加强健康教育
手术治疗卵巢癌
手术类型
全面分期手术:适用于早期卵巢癌
肿瘤细胞减灭术:适用于中晚期卵巢癌
再次手术:适用于复发卵巢癌
微创手术:适用于早期卵巢癌或需要保留生育功能的年轻患者
微创手术:减少手术创伤,加速术后恢复
未来发展方向和挑战
早期诊断技术的创新:随着医学技术的进步,未来卵巢癌的早期诊断将更加精准和便捷。
手术治疗的改进:随着手术技术的不断改进,未来卵巢癌的手术治疗将更加安全和有效。
个性化治疗的发展:未来卵巢癌的治疗将更加注重个体差异,发展个性化治疗方案。
跨学科合作的重要性:未来卵巢癌的诊断与治疗需要多学科的密切合作,以提供全方位的治疗方案。
腹部肿块
筛查和检测方法
筛查方法:通过血液检查、超声检查和妇科检查等手段,早期发现卵巢癌的迹象。
早期卵巢癌中医治疗方案

摘要:卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。
中医治疗作为我国传统医学的重要组成部分,在治疗早期卵巢癌方面具有一定的优势。
本文将从中医理论出发,探讨早期卵巢癌的中医治疗方案。
一、中医理论对早期卵巢癌的认识中医学认为,卵巢癌的发生与人体正气不足、脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿凝聚等因素有关。
正气不足,指的是人体免疫力低下,无法抵御外邪侵袭;脏腑功能失调,指的是肝肾不足、脾胃虚弱等;气血瘀滞,指的是血液循环不畅,导致肿瘤形成;痰湿凝聚,指的是体内湿气过重,湿邪停滞,导致肿瘤形成。
二、早期卵巢癌中医治疗方案1. 内治法(1)补益肝肾肝肾不足是早期卵巢癌的主要病因之一,因此,补益肝肾是治疗早期卵巢癌的重要手段。
可选用以下药物:- 熟地黄:滋阴补肾,填精益髓;- 山药:健脾益肾,补气养阴;- 枸杞子:滋补肝肾,益精明目;- 甘草:调和诸药。
(2)活血化瘀活血化瘀是治疗早期卵巢癌的关键,可选用以下药物:- 桃仁:活血化瘀,润肠通便;- 红花:活血通经,祛瘀止痛;- 川芎:活血行气,止痛;- 三棱:破血逐瘀,消积止痛。
(3)清热解毒早期卵巢癌患者常伴有热毒症状,清热解毒是治疗的重要环节。
可选用以下药物:- 黄芩:清热燥湿,泻火解毒;- 黄连:清热燥湿,泻火解毒;- 金银花:清热解毒,凉血消肿;- 甘草:调和诸药。
2. 外治法(1)针灸治疗针灸治疗具有调和阴阳、疏通经络、活血化瘀、止痛消肿等作用。
针对早期卵巢癌患者,可选取以下穴位:- 足三里:调理脾胃,补气养血;- 气海:调和气血,温经散寒;- 关元:培元固本,温肾壮阳;- 水道:通利水道,散结止痛。
(2)推拿按摩推拿按摩可以改善局部血液循环,缓解疼痛,提高患者生活质量。
针对早期卵巢癌患者,可选取以下部位:- 腹部:揉按腹部,促进胃肠蠕动;- 背部:揉按背部,舒筋活络;- 腿部:揉按腿部,活血化瘀。
3. 饮食调养(1)宜食:患者宜食用清淡、易消化、富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品等。
了解卵巢癌的早期预防与治疗

了解卵巢癌的早期预防与治疗卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,给女性健康带来了巨大的威胁。
早期预防与治疗是有效应对卵巢癌的关键。
本文将介绍卵巢癌的早期预防和治疗方法,提供一些有益的建议和参考。
一、卵巢癌的早期预防1. 定期接受妇科检查定期的妇科检查是发现卵巢癌早期病变的重要手段。
女性应该每年进行一次妇科检查,包括妇科体检、超声波检查和血液检查等。
如果发现任何异常症状或体征,应及时就医进一步检查。
2. 饮食调整饮食与卵巢癌的发病率密切相关。
建议多摄入富含维生素C、维生素E和叶酸等抗氧化剂的食物,如水果、蔬菜和全谷物,以降低罹患卵巢癌的风险。
同时,过量的脂肪摄入与卵巢癌的发生也有关系,需要限制红肉、奶制品和高脂食品的摄入。
3. 积极锻炼身体适度的体育锻炼有助于增强机体免疫功能、调节激素水平,并有助于预防卵巢癌。
每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车等。
4. 避免长期使用避孕药一些研究表明长期使用口服避孕药可能与卵巢癌的发生增加有关。
因此,如果没有特殊需求,女性应避免长期服用口服避孕药。
二、卵巢癌的治疗方法1. 手术治疗卵巢癌的主要治疗方式是手术切除肿瘤。
手术过程中通常会切除卵巢、输卵管和子宫等受影响的器官组织。
根据肿瘤的分期和病情,可能会采取保留生育能力的手术方式。
2. 化疗化疗是卵巢癌治疗的重要方法之一,可以通过静脉注射化疗药物抑制肿瘤的生长和扩散。
化疗的方案和疗程通常根据肿瘤分期和患者情况来确定。
3. 放疗放射治疗是通过使用高能放射线杀灭和抑制癌细胞的生长,常用于卵巢癌手术后预防复发和进展。
放疗的具体方案和疗程也需要根据患者个体情况确定。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来快速发展的一种治疗方式,通过针对肿瘤细胞特定的生长信号通路或分子靶标来达到治疗效果。
目前,一些靶向治疗药物在卵巢癌的治疗中已经取得了一定的成果。
三、建立科学合理的生活方式除了早期预防和治疗方法外,建立科学合理的生活方式也有助于提高抵抗力,减少卵巢癌的发生。
卵巢癌的早期检测和综合治疗原则

卵巢癌的早期检测和综合治疗原则卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,因其发展迅速、早期无明显症状而使得诊断和治疗变得困难。
为了降低卵巢癌的发病率和提高患者的生存率,我们需要加强对其早期检测和综合治疗原则的了解。
本文将针对这两个方面进行论述。
一、早期检测1. 定期体检定期体检是早期发现卵巢癌的重要手段之一。
在体检过程中,医生可以通过触诊腹部、听取患者自述症状以及进行相关影像学检查等方式来初步判断是否存在异常情况。
2. 影像学检查超声波扫描是常用于卵巢癌筛查的非侵入性无辐射方法。
通过超声波来观察卵巢是否出现囊性或实质性肿块,以及是否存在血流供应。
此外,计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)也可用于进一步确诊。
3. 肿瘤标志物检测卵巢癌特异性肿瘤标志物如CA125是辅助诊断及评估治疗效果的指标。
通过抽取患者的血样进行化验,可以判断CA125的含量是否异常升高。
然而,需要注意的是,CA125并不是特异性指示卵巢癌的标志物,在一些非恶性情况下也会出现升高。
二、综合治疗原则1. 外科手术外科手术是卵巢癌治疗的首要选择。
根据肿瘤分期和扩散情况的不同,手术范围可能包括子宫、附件、输尿管和直肠等器官的切除。
在手术过程中,通过淋巴结清扫以及腹膜和骨盆腔洗涤来减少转移风险。
2. 化学治疗化学治疗是在手术后或术前用药来杀灭残余或远处微转移癌细胞,阻止复发并延长生存期的方法。
常用化疗方案包括紫杉醇联合顺铂、紫杉醇联合卡铂等。
3. 靶向治疗靶向治疗是指通过作用于肿瘤细胞特定的分子靶点来杀死或抑制癌细胞的方法。
例如,PARP抑制剂可以选择性杀伤依赖修复缺陷的卵巢癌细胞。
4. 免疫治疗免疫治疗是通过激活免疫系统来识别和攻击癌细胞的方法。
对于一些具有基因突变或蛋白质异常表达的卵巢癌,免疫检查点抑制剂已显示出显著的临床效果。
5. 放射治疗放射治疗在卵巢癌中使用较少,主要用于晚期卵巢癌患者或手术后复发局限于盆腔区域的患者。
其作用是在手术后减少残留微转移或减轻对临床结局产生不利影响的复发。
卵巢癌的早期诊断与治疗进展

卵巢癌的早期诊断与治疗进展卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种,由于其常无早期症状,导致大多数患者在确诊时已进入晚期。
因此,早期诊断与治疗卵巢癌一直是医学界致力于研究的重要课题。
近年来,随着科技的不断进步以及医学技术的快速发展,人们对于卵巢癌的早期诊断与治疗取得了很大的进展。
一、早期诊断1.1 生物标志物的应用生物标志物是指在人体内存在的一些化学物质或特定蛋白,能够表征疾病的发生、发展及预后情况。
近年来,通过检测血液或尿液中的特定生物标志物,科研人员取得了一定的突破。
例如,CA125是目前用于卵巢癌筛查的一个常用生物标志物,其浓度升高被认为是卵巢癌的风险因素之一。
但是,该标志物在一些良性病变和其他肿瘤中也会升高,因此仅凭CA125的检测结果还不能做出确诊。
1.2 影像学检查的进步随着影像学技术的迅速发展,如超声波、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等,早期诊断卵巢癌的准确率得到了大幅度提升。
通过这些影像学检查,医生可以观察到卵巢肿瘤的形态、大小、位置等信息,有助于辨别是否为恶性肿瘤。
此外,MRI技术还可以提供更详细的肿瘤内部结构,辅助医生制定治疗方案。
二、治疗进展2.1 外科手术外科手术是治疗卵巢癌的首选方法。
早期手术切除病灶是保证患者长期生存的关键。
随着技术水平的提高,手术方式也在不断改进。
传统的开腹手术已逐渐被微创手术代替。
腹腔镜手术和机器人辅助手术被广泛运用于卵巢癌的治疗,具有创伤小、恢复快等优点。
此外,术式也在不断创新与改良,如保留子宫、保留一侧卵巢等,既可以控制病情,又能维持患者的生育能力。
2.2 综合治疗的发展综合治疗是近年来卵巢癌治疗的一个重要方向,包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等的综合应用。
通过不同方式的联合治疗,可以最大限度地杀灭肿瘤细胞和减少复发率。
化疗药物也在不断改进,针对性药物的研发不仅提高了治疗效果,同时减少了副作用。
2.3 靶向治疗的应用靶向治疗是近年来肿瘤治疗的新方向之一。
卵巢癌的早期预防与诊断

卵巢癌的早期预防与诊断卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤,发病率逐年增加。
由于其隐匿性强,早期没有明显症状,大多数患者在诊断时已经处于晚期。
因此,早期预防和诊断对于卵巢癌的控制非常重要。
本文将从两个方面进行论述:卵巢癌的早期预防和早期诊断。
一、卵巢癌的早期预防1.保持健康的生活方式众所周知,健康的生活方式是预防各种疾病的基础。
针对卵巢癌,以下几个方面值得注意:(1)合理饮食:均衡饮食是重要的保健措施,应摄入足够的新鲜蔬菜、水果和谷物,并降低高脂肪、高盐、高糖等不健康食物的摄入。
(2)戒烟限酒:吸烟和过量饮酒与卵巢癌之间存在一定关系,在日常生活中应尽量远离这些有害因素。
(3)适度运动:经常参加适度的体育锻炼,可以增强免疫力、改善体质,降低患卵巢癌的风险。
2.避免暴露于致癌物质(1)绝经后激素替代治疗:长期使用雌激素制剂可能会增加罹患卵巢癌的风险,特别是在未伴有黄体素的情况下。
因此,对于绝经后妇女,在使用激素替代治疗前应仔细考虑副作用和风险。
(2)防护措施:暴露于某些致癌物质也会增加患卵巢癌的风险,如吸入石棉、工业化学品等。
在工作环境中,应采取必要的防护措施来减少与这些有害物质的接触。
3.定期体检和筛查早期发现卵巢癌非常关键。
因此,定期进行妇科检查和筛查对于高风险人群尤为重要。
(1)超声波检查:超声波可显示卵巢结构和异常囊肿,并能初步判断是否为恶性肿瘤。
(2)血液标志物检查:经过一系列的研究,发现CA125在早期诊断卵巢癌中起到了重要的作用。
对于高风险患者,定期检测CA125水平可以提前发现病变。
二、卵巢癌的早期诊断1.了解早期症状虽然卵巢癌在早期没有明显的症状,但一些非特异性的体征仍值得我们警惕:(1)腹胀和腹部不适:患者可能感觉胃部肿胀、气快等不适感。
(2)消化系统问题:恶心、呕吐、食欲下降等与消化系统相关的问题也可能是卵巢癌的早期表现之一。
(3)尿频和排尿困难:由于肿瘤压迫与尿液排泄有关的器官,患者可能出现尿频或排尿困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
卵巢癌早期诊治思索
1卵巢癌的早期诊断
卵巢癌在诊断时多为晚期,晚期患者五年存活率小于30%,而在Ⅰ期就明确诊断的患者通过常规的细胞减灭术和铂类药物为基础的联合化疗,其五年存活率可达90%以上。
近年由于对肿瘤标记物的研究,为卵巢癌的早期诊断提供了可能性。
存活素
存活素是新近发现的一种细胞凋亡抑制基因,因其具有组织学分布的特异性和强大的抗细胞凋亡能力,现已被广泛关注。
大量研究认为存活素可作为上皮性卵巢癌的标记物,用于卵巢癌的早期诊断和良恶性鉴别。
LiguangZ等通过RT PCR测定114例卵巢组织样本的存活素mRNA,并测定这些样本中存活素mRNA的水平。
结果显示,在正常的卵巢组织中没有存活素mRNA表达,在良性肿瘤中表达率为19%,在交界性肿瘤中表达率为47%,在卵巢癌中表达率为73%。
故认为存活素mRNA的水平与卵巢肿瘤的不同的分级和临床分期有着显著的相关性。
KleinbergL[3]对220份卵巢肿瘤渗出物、60份原发癌、103份转移病灶进行免疫组化分析存活素的表达,发现存活素的细胞质在88%的卵巢肿瘤渗出物、92%的原发癌、99%的转移癌中有强烈的表达,而
在正常的卵巢组织中没有表达,在47%的交界性肿瘤中有表达。
这些研究证实存活素可作为卵巢癌的早期诊断指标之一。
125CA125是目前研究最深入、应用最广泛的血清肿瘤标志物,也是最普遍使用的早期诊断工具之一。
BenjapibalMB等为了证实在CA125水平超过35u/m时提前诊断卵巢癌的敏感性、特异性、精确性,采取120例卵巢肿瘤患者血清样本,测定其CA125水平,结果发现卵巢癌59例占%,卵巢良性肿瘤61例,占%。
其敏感性、特异性、精确性分别为%、%、%。
MilojkovicM对212例卵巢肿瘤患者研究发现卵巢癌Ⅰ、Ⅱ期患者术前CA125血清水平高于35u/m和65u/m的患者分别为%和%,而Ⅲ、Ⅳ期患者则为%,认为术前测定CA125可以对肿瘤的良恶性作出早期诊断。
同时,术前CA125血清水平也可以作为判断一期卵巢癌的预后指标,CA125>65u/m的存活率明显低于CA125 (plasmalysphosphatidicacid)LPA是近年发现的肿瘤标志物,其血浆浓度在良恶性肿瘤中有显著的差异,WangP[8]等发现,LPA的三种亚型LPA1、LPA2、LPA3的mRNA在卵巢正常组织、良性、恶性组织中也有不同的表达。
在用RT PCR 技术测定三种亚型的mRNA表达水平时,发现LPA1的mRNA在卵巢正常组织的表达高于良恶性肿瘤,LPA2、LPA3
的mRNA在恶性肿瘤的检出率和表达水平高于良性肿瘤和正常组织。
用蛋白质印记法测定三种亚型的蛋白质水平时,发现LPA2、LPA3的检出率和表达水平在恶性肿瘤中为%、%,在良性肿瘤中为%、%,正常组织中为%、%,并发现LPA2、LPA3在肿瘤Ⅲ、Ⅳ期中的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ肿瘤。
而且有研究认为LPA的存在显著的刺激了卵巢肿瘤的生长和转移。
TVS,,经阴道超声(TVS)检查因其形象直观,经济方便,容易普及等优点在广泛应用于妇产科临床中,大量研究表明,采用经阴道超声(Tvs)检查,可以提高卵巢癌的早期诊断,降低其死亡率。
VanNagellJRJr[10]等对25000名无症状、但有卵巢癌家族史的女性病人进行每年一次经阴道超声检查,发现其中364例患卵巢癌肿瘤,经过腹腔镜和剖腹探查术切除该肿瘤,其中Ⅰ期占28例,Ⅱ和Ⅲ各占8例。
故认为TVS的敏感性为%、特异性为%、阳性预测值为%、阴性预测值为%。
HenrichW等也认为,通过经阴道超声(TVS)检查,早期诊断卵巢癌既敏感又无创,可以很好的判断卵巢癌肿瘤的大小,是否合并腹水,入侵邻近脏器和腹膜转移等情况。
由于影像学检查对卵巢癌早期改变的提示和卵巢滤泡囊肿,黄体囊肿,瘤样病变,输卵管卵巢囊肿,卵巢良性肿瘤等病分辨不清,故还应将TVS与血清肿瘤标记物检查相结合,以提高其对卵巢癌的早期诊断率。
2治疗
手术治疗
卵巢癌的基本治疗原则为最大限度的肿瘤细胞减灭术及多疗程的术后化疗,其中最重要的手段就是通过手术切除肿瘤,特别是原发瘤,发现时已较大,不予以切除,其他的治疗方法难以收到预期效果。
手术方式主要为肿瘤细胞减灭术或肿瘤大块切除术及盆腔淋巴结清扫术。
适宜的肿瘤细胞灭减术能延长卵巢癌IV期患者的生存时间。
CotteE等对81例卵巢癌复发和对化疗耐受的患者给予肿瘤细胞灭减术和腹腔化疗联合治疗,明显延长了患者的生存时间。
而盆腔和腹主动脉旁淋巴结的清扫可以使早期卵巢癌患者避免术后化疗,可以使晚期患者延长生存时间和减少复发率。
手术途径有开放式和腹腔镜两种。
腹腔镜应用在卵巢癌分期手术中可有利于提高腹腔冲洗液细胞学检查的准确性,发现上腹部的转移灶,还可避免术后再分期时不必要的第二次开腹。
另外也可利用腹腔镜进行二次探查手术,CloughKB对开腹和腹腔镜二探术进行对比时发现,腹腔镜二探术阳性预测值可达100%,但有59%的病例因为广泛的盆、腹腔粘连而未能达到探查效果,其认为腹腔镜二探术的主要障碍是术后粘连。
因此将剖腹和腹腔镜二探术相结合,可以达到理想的治疗效果。
尽管有研究认为腹腔镜二探在诊断方面不可能达到剖腹二探那样的准确程度。
但由于腹腔镜二探手术创伤小,失血少,手术时间快,住院日短,近年依然取得了长足的进步。
同时由于更易于被患者接受,而成为今后研究热点。
另外,减少二探的创伤和成本才能改变其临床上的低应用,以发挥其评价治疗和确定方向的重要作用。
化疗
除手术以外,化疗是卵巢癌治疗最重要的手段。
近年来,以铂类为基础的联合化疗极大地提高了卵巢癌患者的五年存活率,使化疗成为卵巢癌术后必不可少的治疗手段,因此,对化疗的探索,有着重大的意义。
近年来,对化疗新领域的开拓,取得了良好的效果。
继以铂类为基础的联合化疗显著提高了卵巢癌的治疗效果以来,紫杉醇的应用更为其带来了新的希望,而将铂类和氟胞苷联合应用,对复发性上皮性卵巢癌以及对铂类耐受的卵巢癌有明显效果。
另外由于雷公藤具有改变抑癌因子P53和NF活性的作用,近年认为雷公藤可以作为一个潜在性的治疗卵巢癌的化疗药物,通过动物实验发现,将雷公藤于其他化疗药物联合使用能显著减少肿瘤细胞的发展。
另化疗方式又分为静脉和经腹腔用药,近年,卵巢癌腹腔化疗成为研究热点,大量临床研究已证实,术后一线腹腔化疗可以延长患者的生存时间,特别对Ⅲ期患者能显著延长总生存时间和生存时间。
基因治疗
基因疗法已成为一种治疗恶性肿瘤的新方法。
目前主要的基因疗法有肿瘤免疫基因疗法、药物敏感基因疗法、抑癌
基因与抗癌基因疗法、生长因子与细胞因子疗法等。
而细胞内转基因的成功,进一步扩大了这种疗法的应用范围。
就卵巢癌而言,基因载体主要为病毒载体系统和非病毒载体系统,其中腺病毒载体的转染效率最高,是目前基因治疗的主要手段和最有前途的载体。
LuS等[18]将紫衫酚抑制型启动的CD:UPP基因。
这种由MDR1转染的CD::UPP基因被注射到裸鼠皮下,腹腔内注射5氟尿嘧啶。
结果发现AdMDR1CD::UPP在A2780/Taxol、SKOV3/Taxol细胞中显示出强大的细胞毒性,并能显著的抑制A2780/Taxol细胞主导的肿瘤组织生长和延长裸鼠的生存率。
以往研究表明,人体黑色素瘤相关基因7对人类和小鼠有较强的抗肿瘤活性,但以前研究限制在体外,GoplalanB等[19]研究发现,通过腺病毒转染的mda7在体外和体内均能抑制人卵巢癌细胞的细胞增殖和诱导细胞周期停滞。
而HOXB13则被发现在卵巢癌中具有促进肿瘤细胞增殖和存活的作用,特别是异位表达的HOXB13具有转化P53基因小鼠的胚胎成纤维细胞、促进细胞增殖的能力,并能使包含P53、ras、myc等基因遗传改变的小鼠卵巢肿瘤细胞株不依赖支持物生长[20]。
卵巢癌相关的基因p53是目前研究最多的卵巢癌相关的基因,该基因能够调节人体内某些其他基因的转录,进而起到抑制细胞增殖,修复损伤的细胞作用。
P53功能发生缺陷则可导致人体细胞异常增殖的发生。
这些研究为基因治疗卵巢
癌提供了可能。