总结冠心病病人查房小结
冠心病教学查房心得体会

冠心病教学查房心得体会冠心病是一种常见的心血管疾病,其发病率逐年升高。
在我参与冠心病教学查房中,我深刻体会到了冠心病的临床表现、诊断和治疗等方面的知识,同时也认识到了医学教学中的一些问题。
以下是我在冠心病教学查房中的心得体会。
首先,在查房过程中,我了解到了冠心病的典型症状和体征。
患者常常会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状,心电图也可能出现特征性的改变。
作为医学生,我们要学会根据患者的病史和体征来判断是否可能存在冠心病,以及进一步做出正确的诊断和处理。
同时,还需要注意到冠心病的临床表现可能因人而异,有些患者可能没有典型的症状,因此在查房时要保持警惕,及时进行进一步检查和评估。
其次,在诊断冠心病过程中,我学到了许多检查方法和技巧。
冠状动脉造影是最为确诊和评估冠心病的金标准,但对于急诊和无创评估,我们还需要掌握心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查方法。
这些检查方法的综合应用可以更准确地诊断患者是否患有冠心病以及评估其病情的严重程度。
此外,我还学会了如何分析心电图和超声心动图,以及如何运用相关的生物学指标来辅助冠心病的诊断和治疗。
再次,在治疗冠心病的过程中,我了解到了不同治疗方法的适应症和应用原则。
冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法。
我们要学会根据患者的病情和个体化评估来制定合理的治疗方案。
在药物治疗中,我们要了解各种药物的作用机制和适应症,以及注意药物的不良反应和相互作用等问题。
对于介入治疗和手术治疗,我们要了解治疗操作的步骤、手术风险和术后护理等内容。
同时,我们还要注重对患者的心理和生活质量的关注,积极引导患者进行心理疏导和康复训练。
最后,在教学过程中,我认识到了医学教学存在的一些问题。
首先,医学教学往往过于注重理论知识的传授,而忽视了实践操作的学习。
在冠心病教学查房中,我只能通过观察老师和医生的操作过程来学习,无法亲自实践。
其次,医学教学中缺乏对患者心理和生活质量的关注。
冠心病患者往往需要长期的治疗和康复,医学教学应该注重培养学生的综合素质,包括对患者心理和社会需求的了解和关心。
冠心病诊治体会总结范文

冠心病是一种常见的心血管疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。
近年来,随着医疗技术的不断发展,冠心病的诊治水平得到了显著提高。
以下是我对冠心病诊治的一些体会总结。
一、早期诊断的重要性早期诊断是冠心病治疗的关键。
通过心电图、冠状动脉造影等检查手段,可以及时发现冠脉狭窄或阻塞,为患者提供及时的治疗。
在实际工作中,我们应重视患者的症状,如心绞痛、胸闷、气短等,并加强对高危人群的筛查,提高早期诊断率。
二、个体化治疗方案冠心病患者病情复杂,治疗方案需个体化。
根据患者的年龄、性别、病情程度、并发症等因素,制定针对性的治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法:1. 药物治疗:主要包括抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块等药物。
药物治疗可减轻症状,降低心血管事件风险。
2. 介入治疗:对于冠脉狭窄程度较重的患者,介入治疗是一种有效的治疗方法。
常见的介入治疗包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
3. 手术治疗:对于病情较重、药物治疗无效的患者,手术治疗是一种重要的治疗方法。
手术方式包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术等。
4. 生活方式干预:鼓励患者戒烟、限酒、合理饮食、适量运动,以降低心血管事件风险。
三、关注患者的心理状态冠心病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。
医护人员应关注患者的心理状态,提供心理支持和健康教育,帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、加强患者随访冠心病患者出院后,需定期随访,了解病情变化,调整治疗方案。
随访内容包括:询问患者病情、监测心电图、血脂、血糖等指标,指导患者按时服药、调整生活方式等。
五、加强医患沟通医患沟通在冠心病诊治过程中具有重要意义。
医护人员应耐心倾听患者诉求,解答患者疑问,消除患者顾虑,提高患者满意度。
总之,冠心病诊治过程中,早期诊断、个体化治疗方案、关注患者心理状态、加强患者随访和医患沟通是关键。
通过不断提高诊治水平,为广大冠心病患者提供优质、高效的医疗服务。
冠心病病房个人总结

冠心病病房个人总结引言冠心病是一种严重的心脏疾病,已成为当今社会的主要健康问题之一。
在冠心病病房工作期间,我有幸亲身参与并见证了患者的病情演变、医疗护理的过程,收获颇多。
通过与患者和医护人员的交流互动,我深刻体会到了冠心病病房的特点和工作的重要性,也增强了我的责任感和使命感。
在此,我将围绕病房患者情况、医疗护理和团队合作三个方面,进行个人总结和体会。
病房患者情况冠心病病房是一个专门收治冠心病患者的部门,这里的患者病情较为复杂,通常需要长时间的观察和治疗。
在这里,我见到了年轻人和老年人、男性和女性都有发病的情况,这让我更加深刻地认识到冠心病不仅仅是老年人的病,也不仅仅是男性的病。
患者多为心绞痛、心肌梗死等冠心病的标准病例,需要我们提供精准、及时的医疗护理。
医疗护理在冠心病病房,医护人员的角色至关重要。
我们要全面、细致地观察患者的病情和生活状态,及时记录,并与医生进行沟通和交流,确保患者得到最合适的治疗方案。
同时,还需要对患者的心理状态进行关注和疏导,缓解他们的紧张和焦虑情绪。
此外,还要做好病房的卫生管理工作,防止交叉感染的发生。
团队合作在冠心病病房,团队合作是至关重要的。
只有各个岗位的人员密切配合,才能够顺利完成工作。
医生、护士、技师等每个人都扮演着不可或缺的角色,相互协作、相互支持是我们能够提供优质医疗护理的保障。
在我工作期间,我与医生和护士们建立了良好的合作关系,学到了许多专业知识和操作技巧,也提高了自己的工作效率和质量。
个人体会与收获在冠心病病房工作期间,我深刻体会到了医护工作的意义和价值。
每个病人都有自己的家庭和生活,能为他们提供及时、专业的医疗帮助让我深感满足。
同时,这个病房也是我学习和成长的地方。
通过与患者和医护人员的互动交流,我提高了自己的沟通能力、观察力和护理技巧。
在工作过程中,我还深刻认识到了责任和使命。
冠心病是一种严重的疾病,患者的生命安全和健康都与我们的工作密切相关。
作为一个医护人员,我们不能有丝毫马虎和松懈,必须时刻保持警惕,给予患者最好的治疗和护理。
冠心病的护理查房

冠心病的护理查房冠心病是一种常见的心血管疾病,它可能导致心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等严重后果。
因此,在冠心病患者的护理查房中,综合治疗与护理非常重要。
本文将介绍冠心病患者的护理查房的内容和要点,并探讨一些常见的护理问题和处理方法。
一、冠心病患者的护理查房内容和要点1.了解患者的病史和病情,包括冠心病的类型、发作次数、诊断时间以及目前的症状和体征等。
还需要了解患者的基本情况,如年龄、性别、职业、家庭状况等,以便根据患者的特点制定个性化的护理计划。
2.检查生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温等。
这有助于评估患者的病情稳定程度,监测治疗效果和预测病情进展。
3.监测心电图变化。
心电图是评估患者心脏功能和冠状动脉供血情况的重要工具。
通过持续监测心电图变化可以及时发现冠心病发作的迹象,制定相应的护理干预措施。
4.观察和评估患者的疼痛状况。
冠心病患者经常出现心绞痛,这会给患者带来严重的不适和焦虑。
因此,在护理查房中,要询问患者的疼痛程度、部位和特征,并根据实际情况给予相应的药物治疗,并提供心理支持。
5.观察患者的心功能和体位相关变化。
冠心病患者常常会出现心力衰竭的症状,如呼吸困难、水肿等。
在护理查房中,需要评估患者体位的选择和调整,以促进氧气供应和减轻心脏负荷。
6.监测患者的药物治疗和不良反应。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
在护理查房中,需要详细了解患者的药物治疗方案,包括药物名称、剂量和使用频率等,并监测患者药物治疗的依从性和不良反应。
7.饮食和运动指导。
饮食与运动是冠心病患者康复的重要环节。
在护理查房中,需要向患者提供科学的饮食和运动建议,如低盐、低脂饮食控制和适量的有氧运动等。
8.进行心理支持和教育.冠心病患者通常面临心理和社会方面的困扰。
在护理查房中,需要倾听患者的内心需求,提供恰当的心理支持,帮助他们应对病情和生活上的困难。
此外,还需要向患者和家属提供关于冠心病的相关知识和预防措施的教育。
二、常见的护理问题和处理方法在护理查房中1.疼痛控制:冠心病患者常伴有心绞痛,可以通过给予硝酸甘油等舌下含化药物或其他镇痛药物来缓解疼痛。
冠心病的教学查房范文

冠心病的教学查房范文一、查房目的。
今天咱们进行冠心病的教学查房,目的呢,就是让大家对冠心病有更深入的了解,从诊断、治疗到护理,都能摸得门儿清。
这冠心病啊,就像隐藏在身体里的一个小“捣蛋鬼”,时不时地就给心脏捣乱,咱们可得好好研究研究怎么抓住它,然后把它制得服服帖帖的。
二、病情介绍。
1. 患者基本信息。
咱们这位患者是张大伯,65岁啦。
张大伯以前身体还算硬朗,可最近老是觉得胸口闷得慌,就像有只小猫在胸口挠啊挠的,难受得很。
2. 现病史。
大概从两个月前开始,张大伯每次爬楼梯爬到三层就开始喘气,胸口就像被石头压住一样。
刚开始他以为是自己年纪大了,缺乏锻炼,就没太在意。
可是啊,这症状越来越频繁,后来就算是慢慢地走路,也会出现胸闷的情况,有时候还会觉得左边的胳膊也跟着酸麻酸麻的,就像有小蚂蚁在爬。
这种难受劲儿持续个几分钟就能稍微缓解一点,但是过不了多久又会发作。
3. 既往史。
张大伯有高血压病史已经十年啦,就像他身上背着一个小“定时炸弹”一样。
平时呢,他血压控制得不是特别好,想起来就吃降压药,想不起来就不吃,这可不行啊。
而且啊,张大伯还特别爱抽烟,每天至少一包烟,烟就像他的“老伙伴”,可是这个“老伙伴”对他的身体可没什么好处。
三、体格检查。
1. 一般情况。
走进病房一看,张大伯精神状态不太好,有点萎靡不振的。
面色呢,有点发灰,不像正常人那样红润。
2. 生命体征。
量了量血压,150/90mmHg,血压还是偏高的。
心率呢,85次/分,节律还算整齐。
3. 心脏检查。
听诊的时候啊,发现心脏的心音有点低钝,而且还能听到一点点杂音,就像机器运转的时候有点小卡顿的声音一样。
四、辅助检查。
1. 心电图(ECG)2. 心脏彩超(Echocardiogram)心脏彩超就更厉害了,它能让我们看到心脏的结构和功能。
结果显示,张大伯的心脏左心室有点肥厚,就像肌肉过度发达一样,但是这种发达可不是什么好事。
这是因为长期高血压,心脏为了把血液泵出去,就不得不使更大的劲儿,慢慢地心肌就变厚了。
冠心病护理查房范文

冠心病护理查房范文冠心病是一种常见的心血管疾病,它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
冠心病患者需要长期的护理和管理,以减少心脏事件的发生率和病情的恶化。
以下是一例冠心病患者的护理查房报告。
一、个人信息患者姓名:王先生性别:男年龄:62岁入院日期:2024年6月1日主诉:胸痛二、病史患者有冠心病病史10年。
既往病史包括高血压、糖尿病和高脂血症。
他曾有一次心肌梗死,行冠状动脉支架置入术。
目前,患者正在接受药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。
三、体格检查患者神清,面色稍苍白。
血压为140/80mmHg,心率为80次/分钟。
肺部清音,呼吸音正常。
心率正常,心律齐。
心音听诊无明显异常。
四、辅助检查1.心电图:显示窦性心律,ST段轻度抬高。
2.动态心电图:无明显异常。
3.血液检查:血脂异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高。
五、诊断1.冠心病稳定期。
2.高血压。
3.糖尿病。
4.高脂血症。
六、护理计划1.监测生命体征:每天检测患者的血压、心率、体温和呼吸频率,及时发现异常变化。
2.监测症状:询问患者有无胸痛、呼吸困难等症状,并记录其频率、持续时间和程度。
3.限制活动:根据患者的心功能评估,制定适当的活动限制。
教育患者合理分配体力活动,避免过度劳累。
4.促进合理膳食:向患者提供低盐、低脂、低胆固醇的饮食指导,鼓励增加摄入蔬菜、水果和全谷物。
5.定期服药:指导患者按时服用药物,如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。
监测药物副作用和疗效,及时调整治疗方案。
6.心理支持:了解患者的心理状况,提供情绪支持和心理辅导,减轻焦虑和抑郁情绪。
七、护理措施1.安全护理:保持病房内的安静和整洁,防止交叉感染。
给予患者舒适的床铺、适宜的温度和光线。
2.观察心电图变化:每天监测患者的心电图变化,特别注意ST段和T波的改变,及时报告给医生。
3.疼痛管理:根据患者的疼痛程度,给予适当的止痛药物,并监测药物的疗效。
冠心病的护理查房范文

冠心病的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行冠心病患者的护理查房,主要就是想看看咱们对这位冠心病大爷的护理工作做得咋样,有没有啥问题需要解决,同时也互相学习一下冠心病护理的要点。
二、病例介绍。
# (一)基本情况。
咱这位大爷呀,姓张,65岁了。
大爷可是个老烟民,烟龄都有40多年了,每天能抽个一包半呢。
平常也不咋爱运动,就喜欢在楼下和老伙计们打打牌。
这次因为胸痛得厉害被送进来的。
# (二)症状和诊断。
大爷说胸痛就像有一块大石头压在胸口似的,闷得慌,还出冷汗。
来医院一检查,心电图有点不正常,心肌酶也高了,医生就诊断为冠心病、心绞痛。
三、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 生命体征。
体温还算正常,36.8℃。
但是血压有点高,150/90 mmHg,心率也快,每分钟90多次呢。
这血压和心率高可对心脏不太好,就像一辆车,发动机转得太快,零件磨损得就快。
2. 心脏功能。
大爷活动耐力特别差,稍微走两步就气喘吁吁的。
心功能分级的话,属于II级了,就是日常活动轻度受限。
这就好比一个人平时能扛100斤,现在只能扛50斤了,身体不如以前啦。
3. 疼痛评估。
大爷胸痛发作的时候,用那个疼痛评分量表来评,能达到中度疼痛。
这疼痛可不能小瞧,疼起来真要命啊。
# (二)心理评估。
大爷刚住院的时候,可焦虑了。
一直担心自己这病治不好,还怕给子女添麻烦。
每天都皱着个眉头,话也不多。
这心理状态对病情也有影响呢,就像乌云遮住了太阳,整个人都没精神。
四、护理问题及措施。
# (一)疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
1. 护理措施。
首先呢,让大爷绝对卧床休息。
就像给心脏放个假,让它别那么累。
床头还给他抬高了30° 50°,这样能减轻心脏的负担。
然后给他吸氧,这氧气就像给心脏的“小援兵”,能让心脏舒服点。
流量是24L/min,就像给发动机加足了油。
疼痛发作的时候,按照医嘱给他舌下含服硝酸甘油。
这硝酸甘油可神奇了,就像个小魔法师,含下去没多久,大爷的胸痛就能缓解不少。
护理查房总结范文5篇

护理查房总结范文5篇护理查房总结范文篇16月18号本是一个普通的星期三,但对我来说却是非常重要的一天。
在大内科护士长方昌存的主持下,由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。
回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多,不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气,这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。
当我接到护士长的查房通知时,心情是激动的,但也深知任务的艰巨。
在筹备这次的查房中,首先要做到全面的了解了疾病的相关知识,对整体结构要有把握,在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。
其次关于护理查体,管床医生也给了很多指导和支持,这种形式不但能促进医护之间的合作,而且提高了我们的专业水平。
在护理查房时,大内科的护士们齐聚一堂,我们改变了以往的教学查房的模式,加入了床边查房。
在张奶奶的配合下,我们完成了心脏的视触扣听的查体,汇报了病人的病史,又看到了病人的症状和体征。
在我们提出护理程序后,心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。
整个查房过程提问的提问,解答的解答,讨论的讨论,形式新颖独特,内容丰富,理论与实践相结合,大大提高了大家的学习热情。
通过本次医护合作查房学习,各科室互动,我更加意识到整体护理的重要性。
我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题,总结了许多护理经验,使我们感到受益匪浅。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,随着护理科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,而且护理的查房制度是护理核心制度之一,所以每月组织护理查房很有必要。
这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习的平台,弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点,也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
病人的一句感谢,一脸微笑,一声亲切的称呼,正是这些护理工作中的点点滴滴,坚定了我们从事这份工作的决心,愿我们在护理的道路上越走越远。
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冠心病病人查房小结
整理表
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征
介入治疗临床路径
1.一、非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治
疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象.
第一诊断为不稳定性心绞痛(ICD-10:I20.0/20.1/20.9)或非ST段抬高型心肌梗死(ICD-10:I21.4);行冠状动脉内支架置入术(ICD-9-CM-3:36.06/36.07)。
(二)诊断依据
根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《不稳定心绞痛及非ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学分会,2007年)及ACC/AHA与ESC相关指南。
1.临床发作特点:表现为运动或自发性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解,可持续时间较长并反复发作。
2.心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高>0.1mV,或T波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后ST-T变化可恢复。
3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平,如心肌损伤标记物升高(心肌损伤标记物增高或增高后降低,至少有一次数值超过参考值上限的99百分位),则诊断为非ST段抬高型心肌梗死。
4.临床类型:
(1)初发心绞痛:病程在1个月内新发生的心绞痛,可表现为自发性与劳力性发作并存,疼痛分级在Ⅲ级以上。
(2)恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛史,近1个月内心绞痛恶化加重,发作次数频繁,时间延长或痛阈降低(即加拿
大劳力型心绞痛分级[CCS I-IV]至少增加1级,或至少达到Ⅲ级)。
(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20min以上。
(4)梗死后心绞痛:指急性心肌梗死发病24h后至1个月内发生的心绞痛。
(5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段一过性抬高,多数患者可自行缓解,仅有少数可演变为心肌梗死。
(6)非ST段抬高型心肌梗死:休息或轻微活动时发作的缺血性胸痛,持续时间通常超过15min,可反复发作。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《不稳定心绞痛及非ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学分会,2007年)及ACC/AHA与ESC相关指南。
1.危险度分层:根据TIMI风险评分或患者心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果,分为低、中、高危3组。
2.药物治疗:抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物。
3.冠脉血运重建治疗:在强化药物治疗的基础上,中高危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
(1)PCI:有下列情况时,可于2h内紧急冠状动脉造影,对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI者,实施PCI 治疗:①在强化药物治疗的基础上,静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作;②心肌标志物升高(TNT 或TNI);
③新出现的ST段明显压低;④心力衰竭症状或体征,新出现或恶化的二尖瓣返流;⑤血流动力学不稳定;⑥持续性室性心动过速。
无上述指征的中高危患者可于入院后12~48h内进行早
期有创治疗。
(2)CABG:对于左主干病变、3支血管病变SYNTAX积分高危,且伴有左室功能不全或糖尿病者可作为首选。
4.主动脉内球囊反搏术:在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发,在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者,可应用主动脉内球囊反搏术。
5.保守治疗:对于低危患者,可优先选择保守治疗,在强化药物治疗的基础上,病情稳定后可进行负荷试验检查,择期冠脉造影和血运重建治疗。
6.改善不良生活方式,控制危险因素。
(四)标准住院日为7~10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合不稳定性心绞痛疾病编码(ICD-10:I20.0/20.1/20.9)或急性非ST段抬高型心肌梗死疾病编码(ICD-10:I21.4)。
2.除外急性ST段抬高型心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等疾病。
3.如患有其他非心血管疾病,但在住院期间不需特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)0~3天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、便常规+隐血;
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)胸部影像学检查、心电图、超声心动图。
2.根据患者具体情况可查:
(1)血气分析、脑钠肽、D-二聚体、红细胞沉降率、C-反应蛋白或高敏C-反应蛋白;
(2)24h动态心电图、心脏负荷试验;
(3)心肌缺血评估(低危、非急诊血运重建患者)。
(七)选择用药。
1.双重抗血小板药物:常规联用阿司匹林+氯吡格雷。
2.抗凝药物:低分子肝素、普通肝素等。
3.抗心肌缺血药物:β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等。
(1)β受体阻滞剂:无禁忌证者24h内常规口服。
(2)硝酸酯类:舌下含服硝酸甘油后静脉滴注维持,病情稳定后可改为硝酸酯类药物口服。
(3)钙拮抗剂:对使用足量β受体阻滞剂后仍有缺血症状或高血压者,如无禁忌可应用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
4.镇静止痛药:硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,可静脉注射吗啡。
5.抗心律失常药物:有心律失常时应用。
6.调脂药物:早期应用他汀类药物。
7.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):用于左心室收缩功能障碍或心力衰竭、高血压,以及合并糖尿病者。
如无低血压等禁忌证,应在24h内口服。
不能耐受者可选用ARB治疗。
8.其他药物:伴随疾病的治疗药物等。
(八)手术日为入院第0~7天(如需要进行手术)。
1.麻醉方式:局部麻醉。
2.手术方式:冠状动脉造影+支架置入术。
3.手术内置物:冠状动脉内支架。
4.术中用药:抗血栓药(肝素化,必要时可使用GPIIb/IIIa 受体拮抗剂)、血管活性药、抗心律失常药等。
5.介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电监测、心电图、穿刺部位的检查。
6.必要时,介入术后住重症监护病房。
7.介入术后第1天需检查项目:心电图。
必要时根据病情检查:血常规、尿常规、心肌损伤标志物、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸部X线片、血气分析等。
(九)术后住院恢复3~5天。
必须复查的检查项目
1.观察患者心肌缺血等不适症状,及时发现和处理并发症。
2.继续严密观察穿刺部位出血、渗血情况。
(十)出院标准。
1.生命体征平稳。
2.血流动力学稳定。
3.心肌缺血症状得到有效控制。
4.无其他需要继续住院的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.冠脉造影后转外科行急诊冠状动脉旁路移植术。
2.等待二次PCI或择期冠状动脉旁路移植术。
3.病情危重。
4.出现严重并发症。
二、非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗临床路径表单
适用对象:第一诊断为不稳定性心绞痛(ICD-10:I20.0/20.1/20.9)或非ST段抬高型心肌梗死(ICD-10:I21.4);行冠状动脉内支架置入术(ICD-9-CM-3:36.06/36.07)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7~10天
发病时间:年月日时分到达急诊科时间:年月日时分
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