泌尿系统影像学--瑞金临床医学院医学影像学教研室
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学课件泌尿系统
多与先天性或遗传因素有关， 部分病例与后天损伤、感染有
关。
影像学表现
肾实质内圆形或类圆形低密度灶 ，边缘光滑，密度均匀。
诊断要点
临床表现多为体检发现，结合超声 、CT等检查可诊断。
肾盂积水
病因
尿路梗阻引起尿液排出受阻， 常见病因有结石、狭窄、肿瘤
等。
影像学表现
肾盂扩张，肾盏变形，肾实质 受压变薄。
肾盂肾炎的诊断
影像学检查可以发现肾盂肾炎的病变部位和范围，同时还可以评估其严重程度。
影像学诊断限度
要点一
对肾功能评估的局限 性
影像学检查只能间接评估肾功能，不 能直接反映肾小管功能，因此对肾功 能评估存在一定的局限性。
要点二
对小病灶诊断的局限 性
影像学检查对小病灶的诊断存在一定 的难度，如小结石、小肾癌等，需要 结合其他检查方法进行诊断。
05
泌尿系统疾病治疗现状及进展
肾结石治疗
体外冲击波碎石
利用冲击波源将肾结石粉 碎成细砂，随尿液排出体 外。
微创手术
包括经皮肾镜取石术和腹 腔镜肾盂切开取石术，适 用于结石较大或复杂的患 者。
药物治疗
对于小结石，可采用药物 治疗方法，如利尿剂、溶 石剂等。
肾盂肾炎治疗
抗生素治疗
选择敏感抗生素，如头孢菌素 类、喹诺酮类等，治疗周期为
诊断要点
临床表现腰痛、排尿困难等， 尿路平片、排泄性尿路造影有
助于诊断。
04
泌尿系统影像学诊断价值与限度
影像学诊断价值
肾肿瘤的影像学诊断
CT、MRI等影像学技术可以准确判断肾肿瘤的大小、位置以及是否侵犯了周围组织，为临床治疗提供重要依据。
尿路结石的诊断
泌尿系统影像学表现详细全面课件
通过增强检查、冠状位重组图像可清晰显示重复的肾盂和 输尿管。
泌尿系统影像学表现详细全面
26
泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统影像学表现详细全面
28
泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
24
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而成，上下两部分的独立 的肾盂通过各自独立的输尿管引流，重复输尿管可相互汇合，然 后进入膀胱，也可分别汇入膀胱。
泌尿系统影像学表现详细全面
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【影像表现】
1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性尿路造影检查，可发现 一侧或两侧肾有两个肾盂或双输尿管。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和髓 质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像学表现详细全面
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平扫
皮质期
髓质期
泌尿系统影像学表现详细全面
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输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠， 可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整 个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水 和肾显影异常。
泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统影像学表现详细全面
医学影像学课件-泌尿系统影像诊断
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
泌尿系统影像诊断
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
双 侧 肾 上 腺 增
CT 生
双侧肾上腺弥漫增生，呈长、粗、弯曲、结节或三角形， 边缘平直而略凹陷
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学的领域中，医学影像学如同一位无声的侦探，帮助医生窥探人体内部的奥秘，为疾病的诊断和治疗提供重要的线索。
其中，泌尿系统的医学影像学检查具有至关重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学检查就成为了医生的得力助手。
首先，我们来谈谈 X 线检查。
X 线平片虽然在泌尿系统检查中的应用相对有限，但它对于观察泌尿系统的骨骼结构，如腰椎、骨盆等，以及检测较大的结石或钙化灶仍具有一定的价值。
不过，由于其对软组织的分辨能力较弱，通常需要结合其他影像学方法来更全面地评估泌尿系统的情况。
接下来是静脉肾盂造影（IVP）。
这是一种将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱形态和功能的检查方法。
它可以帮助医生发现肾盂和输尿管的充盈缺损、狭窄、扩张等异常情况，对于诊断泌尿系统的结石、肿瘤、先天性畸形等疾病具有重要意义。
但 IVP 也有其局限性，例如对肾功能严重受损的患者，造影剂可能无法充分排泄，影响检查效果。
超声检查在泌尿系统中应用广泛，且具有无创、无辐射、操作简便等优点。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，评估肾实质的回声情况，检测是否有囊肿、肿瘤、结石等病变。
对于输尿管，超声可以观察其是否扩张，有助于判断是否存在梗阻。
膀胱超声则能够测量膀胱的容量，发现膀胱内的肿瘤、结石、异物等。
此外，超声还可以用于监测泌尿系统疾病的治疗效果和随访。
CT 检查在泌尿系统影像学中占据着重要的地位。
它能够提供更加详细和准确的解剖信息。
多层螺旋 CT 不仅可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱的结构，还能通过增强扫描了解病变的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
对于泌尿系统的外伤、炎症、肿瘤等疾病，CT 检查具有很高的诊断价值。
而且，CT 尿路造影（CTU）技术的出现，更是为泌尿系统的整体评估提供了有力的手段。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
(医学课件)泌尿生殖系统的医学影像学
泌尿生殖系统的医学影像学xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•泌尿系统•生殖系统•常见疾病•医学影像学在泌尿生殖系统中的应用01引言1课程背景23医学影像学在现代医学中的重要性日益增长泌尿生殖系统影像学在临床实践中的广泛应用理解泌尿生殖系统影像学对于医生的重要性掌握泌尿生殖系统基本影像学检查方法理解泌尿生殖系统常见疾病的影像学表现了解泌尿生殖系统影像学最新进展和未来趋势课程目的课程大纲•第一部分：泌尿生殖系统基本影像学检查方法•X线检查•超声检查•CT检查•MRI检查•第二部分：泌尿系统常见疾病的影像学表现•肾结石•肾盂肾炎•肾细胞癌•肾血管病变•第三部分：生殖系统常见疾病的影像学表现•子宫肌瘤•子宫内膜异位症•卵巢癌•前列腺增生02泌尿系统肾是人体的重要排泄器官，位于腰部脊柱两侧，左右各一，呈蚕豆形。
肾的主要功能是过滤血液中的废物和多余的水分，并维持体内的电解质和酸碱平衡。
肾的解剖结构肾不仅有排泄功能，还对血压、红细胞生成和骨骼健康等方面起着重要作用。
肾分泌的激素也参与调节人体的许多生理功能。
肾的生理功能肾的解剖学和生理学肾结石的影像学诊断肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一，其症状包括腰部或腹部疼痛、血尿和尿路感染等。
影像学检查方法包括超声、CT和X线等。
肾积水的影像学诊断肾积水是由于尿路梗阻导致尿液在肾内积聚，引起肾功能受损。
影像学检查可以发现尿路梗阻的位置、程度和原因，帮助医生制定合适的治疗方案。
肾结石和肾积水的影像学诊断肾癌的早期症状肾癌早期通常无明显症状，表现为无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等。
肾癌的影像学检查对于肾癌的诊断，常用的影像学检查方法包括超声、CT和MRI等。
这些检查可以显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否有转移等。
肾癌的影像学诊断03生殖系统卵巢位于女性盆腔内，通过韧带与子宫相连，其表面有一层白膜覆盖。
卵巢内部结构复杂，包括多个卵泡、黄体和输送管道系统。
卵巢的解剖结构卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责产生卵子和分泌激素。
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肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI
脂肪成分： 脂肪成分： ⑴ T1WI and T2WI 高信号 ⑵ STIR 低信号 其它成分: 其它成分 T1WI 、 T2WI 信号不均匀
肾盂癌
移行细胞癌 (80~90%) KUB：无异常发现 ： IVU： 肾盂内充盈缺损 ： CT： ⑴ 肾窦区肿块 ： ⑵ 增强 ⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ： ⑵ 增强
Renal Tuberculosis
尿路结核
肾结核
CT：平扫肾实质内低密度灶。增 ：平扫肾实质内低密度灶。 造影剂进入低密度灶内。 强可见 造影剂进入低密度灶内。 严重者显示肾盏肾盂扩张， 严重者显示肾盏肾盂扩张，大片高 密度钙化影 MRI：病灶T1WI为低信号，T2WI ：病灶 为低信号， 为低信号 为高信号； 为高信号；MRU可显示扩张的肾 可显示扩张的肾 盏、肾盂
KUB
I.V.U.
R.U. US
Angio
CT
泌尿系正常影像表现
尿路平片、 尿路平片、排泄性尿路造影 肾脏 位置： 位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 。肾脊角15~25° ° 大小： 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm ， ， 边缘： 边缘：光滑 密度： 密度：均匀 肾小盏： 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。 个 顶端杯口状，环形。 肾大盏： 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 个 顶端、峡部或颈部、 肾盂：喇叭状、分支状、 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
圆形或卵圆形，分层或同心圆状。 圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石 可随体位改变位置 CT平扫显示膀胱内致密影 平扫显示膀胱内致密影 MEI检查，结石在 1WI及T2WI上均呈 检查， 检查 结石在T 及 上均呈 低信号
尿道结石
多发生在后尿道 平片呈高密度影
Calculus of Urinary bladder
尿路结石
90%为不透光结石，可由平片显示，称阳 为不透光结石，可由平片显示， 为不透光结石 性结石 少数则为透光结石，平片难以显示， 少数则为透光结石，平片难以显示，称阴 性结石
尿路结石
肾结石
位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹状、 位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹状、 珊瑚状高密度影 造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。 造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。肾 盂 肾盏可扩张积水 CT平片时结石显 示高密度影 平片时结石显
尿路结石
输尿管结石
枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处， 枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长 轴与输尿管平行 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏 扩张 CT平扫时结石呈高密度影 平扫时结石呈高密度影
Ureteral calculus
尿路结石
膀胱结石
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法： 常规法： 20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾 造影剂静注后， 造影剂静注后 、 、 双肾 侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片 侧肾区片，去除腹压摄 全尿路片 大剂量法： 大剂量法： 100ml造影剂 等量 造影剂+等量 葡萄糖 葡萄糖5~10分钟静脉内 造影剂 等量5%葡萄糖 分钟静脉内 滴完； 滴完；摄5’、10’、15’、 30’片 、 、 、 片
I.V.U.
泌尿系正常影像表现
CT 平扫 肾 脏： 肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭 肾周脂肪低密度， 圆形，平扫CT值为 值为40± 圆形，平扫 值为 ±5Hu，肾 ， 肪呈低密度， 肪呈低密度，肾盂为水样密度 输尿管： 输尿管： 膀 胱：
圆点状软组织影 水样密度 窦脂
泌尿系正常影像表现
Renal Carcinoma
尿路肿瘤
肾癌
CT 平扫： 平扫： ⑴ 肿块（20~50Hu） 肿块（ ） ⑵ 等密度或低密度钙化 ⑶ 钙化
尿路肿瘤
肾癌
CT 增强： 增强： ⑴ 不均匀强化 ⑵ 边缘强化 ⑶ 肿瘤内坏死区无强化
C-
C+
Renal Carcinoma
尿路肿瘤
肾癌
MRI: (1) 平扫： T1WI 、T2WI 呈不均匀信号 平扫： (2) 增强：不均匀强化 增强：
CT
Plain Scans
CT
Contrast enhanced Scans
泌尿系统MRI检查技术
平扫： 序列 横断面T 序列， 平扫：SE序列，横断面 1WI、T2WI ；冠状 、 面T1WI 增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂 增强扫描： Gd-DTPA后，即行 1WI检查。造影剂用量 检查。 后 即行T 检查 0.1~0.2mmol/kg MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显 ：用于尿路梗阻性病变的检查。 示因梗阻而扩张的肾盂、 示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
左肾囊肿
成人型多囊肾
遗传性疾病 常合并多囊肝（30~60%） 常合并多囊肝（ ） KUB: 双肾影明显增大，边缘呈分叶状 双肾影明显增大， IVU: 双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形， 双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形， 呈蜘蛛足” “呈蜘蛛足”状改变 CT 、MRI: ⑴ 双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝 双肾满布大小不等的囊肿， ⑵ 增强后无强化
尿路结核
输尿管结核
尿路造影 串珠状改变，僵直、 串珠状改变，僵直、缩短
尿路结核
膀胱结核
尿路造影 膀胱明显缩小， 膀胱明显缩小，挛缩膀胱
尿路肿瘤
肾癌 KUB： ： 肾形增大， ⑴ 肾形增大，呈分叶状或局部隆凸 ⑵ 10% 有不同形态钙化 IVU： ： 肾形增大， ⑴ 肾形增大， 局部隆凸 肾盂、肾盏： ⑵ 肾盂、肾盏： 受压 狭窄 分离 破坏
排泄性尿路造影
检查前准备： 检查前准备：
1.碘过敏试验 碘过敏试验 2.禁食禁水 禁食禁水 3.清洁肠道 清洁肠道 Intravenous Urography (IVU)
造影剂： 造影剂：
1.泛影葡胺 (Urografin) 泛影葡胺 2.碘必乐 (Iopamidol) 碘必乐 3.碘普罗胺 (Iopromide) 碘普罗胺
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾脏较为常见的良性肿瘤 常见于中年女性 由平滑肌、 血管和脂肪组织构成 ， 比例差异 由平滑肌 、 血管和脂肪组织构成， 较大 10%并有结节性硬化 并有结节性硬化
肾血管平滑肌脂肪瘤
KUB 、 IVU
肾轮廓改变 肾盂、肾盏受压 肾盂、 20% 钙化
肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： 肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化 肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 肿瘤内血管、平滑肌成分：增强 钙化：高密度 钙化：
泌尿系正常影像表现
尿路平片、 尿路平片、排泄性尿路造影 输尿管 长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动 ， ，边缘光滑， 生理性狭窄： 生理性狭窄： 肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处
泌尿系正常影像表现
尿路平片、 尿路平片、排泄性尿路造影 膀胱 圆形或卵圆形 容量： 容量：200~350ml
尿路结核
多为继发性， 多为继发性，原发性多在肺内 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿 临床表现为尿频、尿痛、
尿路结核
病理
TB 杆菌 皮质感染 髓质破坏 干酪坏死灶 脓肿 (钙化) 钙化) 肾盂、肾盏破坏 肾盂、 输尿管、膀胱 TB 输尿管、
TUBERCULOSIS
尿路结核
自截肾
干酪化病灶发生大片钙化， 干酪化病灶发生大片钙化，甚至 全肾钙化 肾功能丧失
泌尿系正常影像表现
CT 增强 膀胱、输尿管 膀胱、 膀胱壁于扫描早期即强化 延迟扫描膀胱、 延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈
泌尿系正常影像表现
MRI 平扫： 平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 ： T2WI：肾皮、髓质为高信号 ：肾皮、 增强： 增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片， ：正常时类似于尿路造影片， 梗阻时可显示扩张的肾盏， 梗阻时可显示扩张的肾盏， 肾盂 和输尿管， 和输尿管，均呈高信号
-C
ห้องสมุดไป่ตู้
+C
I.V.U.
I.V.U.
泌尿系统X线检查技术
逆行性尿路造影 膀胱镜下把导管插和输尿管 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 后摄片 每侧注入造影剂 适用于静脉尿路造影显影不佳者
Retrograde Urography
泌尿系统X线检查技术
DSA 血管造影
腹主动脉造影：导管送至 腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速 及 水平快速 注射造影剂后采集造影图像 选择性肾动脉造影： 选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速 注射造影剂后采集造影图像
CT 增强 肾脏：增强后CT值为 ±10Hu 值为60 肾脏：增强后 值为 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后 扫描： 扫描 注药后2’扫描：髓质、肾盂、 注药后 扫描：髓质、肾盂、肾盏开始强化 扫描 注药后5~10’扫描：肾实质开始强化，肾盂、肾盏、 扫描：肾实质开始强化，肾盂、肾盏、 注药后 扫描 输尿管明显强化密度
Renal Pelvic Carcinoma
膀胱癌
病理上多为来自上皮组织的乳头状癌。 病理上多为来自上皮组织的乳头状癌。肿瘤自 膀胱壁突向腔内， 膀胱壁突向腔内，形成肿块 尿路造影时，肿瘤表现为大小不等的充盈缺损， 尿路造影时，肿瘤表现为大小不等的充盈缺损， 单发，也可多发。 单发，也可多发。充盈缺损表面可凹凸不平呈 菜花状 CT及MRI可显示膀胱内肿块， CT及MRI可显示膀胱内肿块，有强化表现 可显示膀胱内肿块
C-
C+
成人型多囊肾
肾与输尿管先天异常
肾盂、输尿管重复畸形 肾盂、 孤立肾 马蹄肾 异位肾
思考题
• 常用的泌尿系统影像学检查方法有哪些？ 常用的泌尿系统影像学检查方法有哪些？ • 肾癌的CT表现？鉴别诊断？ 肾癌的 表现？鉴别诊断？ 表现 • 泌尿系结石的成因，分类和影像学表现的关系。 泌尿系结石的成因，分类和影像学表现的关系。