妊娠期母体变化01624
第四节 妊娠期母体的变化
妊娠期母体的变化
一、生殖系统的变化
（一）子宫 1、宫体：妊娠期间子宫逐 渐变大变软。重量增至 1000ɡ，宫腔容量增至 5000ml。妊娠12周以后， 增大的子宫逐渐呈均匀 的长椭圆形，并超出盆 腔进入腹腔。 2、峡部：是位于宫体与宫 颈间最狭窄部位。临产 时可伸展到7～10㎝长， 成为产道的一部分。
3、宫颈：妊娠早期宫颈组织水肿，黏膜充血， 致使宫颈肥大、变软，外观呈紫蓝色。 （二）卵巢 妊娠期略增大，妊娠6～7周前分泌雌、孕 激素维持早期妊娠。十周后该功能被胎盘取代。 （三）输卵管 （四）阴道：妊娠期黏膜变软呈紫蓝色，皱襞增 多。 （五）外阴：妊娠期外阴部充血，伸展性增加。
二、乳房的变化
四、泌尿系统的改变
妊娠期间肾脏略有增大，肾脏负担 加重。肾小球滤过率及肾血浆流量增加。
五、消化系统的变化
很多孕妇在孕6～10周间，可有不同 程度的恶心或呕吐，尤其晨起间空腹时 更加明显，或伴有食欲不振，偏食以及 喜食酸味食物等，称为早孕反应。这种 反应的程度和持续的时间因人而异，但 多数不需治疗，在孕10～12周左右逐渐 消失。
中医称妊娠为“重身”、“怀子”或 “怀孕”。 中医学认为妇女受孕的机理在于肾气充 盛，天癸成熟，冲任二脉以及胞宫功能 正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。
（三）甲状腺Βιβλιοθήκη （四）甲状旁腺 八、新陈代谢的变化 1、体重：妊娠13周前无明显变化，自13周 起平均每周增加350ɡ。 2、碳水化合物代谢 3、脂肪代谢 4、蛋白质代谢 5、水代谢 6、矿物质代谢
九、皮肤及其他变化
1、色素沉着 2、妊娠纹 3、毛发改变 4、骨骼、关节及 韧带的变化
第五节 中医学对妊娠生理的认识
• 乳房于妊娠早期开始 增大，乳晕变黑。妊 娠晚期轻轻挤压乳头 时，可有少许淡黄色 稀薄液体流出，称为 初乳。
妇产科主治医师考试复习总结：妊娠期母体变化
妊娠期母体为适应胎儿生长的需要，并为分娩准备条件，各个系统和器官均发生一系列的变化，主要如下：一、生殖器官妊娠后，生殖器官的变化最为明显，具有以下共性：组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。
(一)子宫妊娠时子宫变化最大。
肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。
妊娠末期，由未孕期时的40～50g增至约1000g，容量增加约500倍。
血流量逐渐增加，足月妊娠时每分钟达500～700ml。
妊娠3个月后，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
峡部的肌纤维增生，但不如子宫体明显。
分娩时，峡部继续伸展，成为软产道的一部分，称“子宫下段”。
妊娠期间，子宫经常有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘血循环。
妊娠后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。
(二)子宫颈由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防止细菌进入宫腔。
(三)阴道肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。
粘膜变厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。
(四)输卵管血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。
(五)卵巢略增大，不排卵。
在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。
妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。
(六)会阴会阴皮肤色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织变软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。
(七)乳房妊娠最早几周感乳房发胀，或有刺痛感及触痛，妊娠8周后乳房明显增大。
由于雌激素及孕激素的增加，乳房腺管与腺体皆增生，脂肪沉积，乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。
妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体，称“初乳”。
二、血液及循环系统(一)血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。
血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。
妊娠期母体的生理心理变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
3.血流动力学
如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，孕 妇 心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压 应 综合征。 采 取 何 种 卧 位 ？ （三）呼吸系统的变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
（四）泌尿系统的变化
孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
孕妇应在何时开始补钙？
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的心理变化】
（1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受
（4）情绪波动
（5）内省
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第二节妊娠期母体变化
练一练
1.妊娠期母体变化哪项不对
A.妊娠32-34周血容量增加达高峰
B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲 张
4.下列哪项不是孕妇血液的正常生 理变化 A.处于高凝状态 B.D.红细胞总量减少 E.血容量增多
作业：
一.填空题 1.妊娠期血容量增加至高峰的时间是( )周. 二 .名词解释 1.仰卧位低血压综合征
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
第二节 妊娠期母体变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的生理变化】
（一）生殖系统及乳房 1.子宫 子宫体：12周时子宫超出盆腔； 足月时子宫容量增至5000ml，重量增至100
0g。
子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 子宫峡部：从1cm到7～10cm。
（五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
妊娠期母体变化
三、循环系统的变化
1. 心脏 • 心脏向左、上、前方移位； • 心尖搏动左移 1～2 cm； • 心浊音界稍扩大； • 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音； • 心电图电轴左偏约 15°； • 心脏容量至妊娠末期约增加 10%； • 心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 10～15 次。
妊娠期心脏位置的改变
• 循环血容量于妊娠 6～8 周开始增加； • 妊娠 32～34 周达高峰，增加 40%～45%，平均增加 1450 ml； • 生理性血液稀释：血浆量增加多于红细胞增加。
（二）血液成分
1. 红细胞：骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。血液稀释。 2. 白细胞：白细胞计数随孕周增加而逐渐上升。 3. 血小板：妊娠期血小板减少，但血小板功能增强以维持止血。 4. 凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，为防止围产期出血做好准备。 5. 血浆蛋白：妊娠早期开始降低，至妊娠中期达 60～65 g/L。
五、泌尿系统的变化
• 妊娠期肾脏略增大； • 肾血浆流量约增加 35%； • 肾小球滤过率约增加 50%； • 血清肌酐、尿素水平降低； • 夜尿量多于日尿量； • 15% 孕妇饭后出现生理性糖尿； • 孕妇易患右侧肾盂积水、急性肾盂肾炎。
六、 呼吸系统的变化
• 肺活量无明显改变； • 肺通气量约增加 40%； • 动脉血 PO2 增高达 92mmHg，PCO2 降至 32mmHg，有利于供给孕妇及胎儿所需的 O2，
（一）子宫
一、生殖系统变化
子宫内膜 受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加， 结缔组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜（decidua）。 • 底蜕膜：囊胚着床部位的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分。 • 包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。 • 真蜕膜：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。 子宫峡部 非孕时长约1cm，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。
妊娠期母体变化PPT课件
生。 4、免疫功能，同种移植物何以成功？未知
四、胎儿附属物形成与功能
（三）胎膜(fetal membranes) 由平滑绒 毛膜（chorion laeve）和羊膜组成。
胎膜含丰富的花生四烯酸，在分娩发动中 可能起作用。
二、胚胎、胎儿发育特征
妊娠开始8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿 (fetus)，一般以4周为一孕龄单位。
8周末，初具人形，能分辨眼、耳、鼻、口、 手指、足趾，各器官分化，胚胎敏感期；
12周末，外生殖器已发育，冠臀长7.5cm； 16周末，外生殖器可辫别胎儿性别，可觉胎
动； 20周末，开始有吞咽、排尿功能，可及胎心。
（二）胎盘的功能： 1、代谢功能： （2）、营养供应和排废物：GS-易化扩散，
aa-主动运输，K、Na、Mg、H2O简单扩散， Ca、Fe、主动运输，水溶性维生素主动 运输。胎儿的肌酐、尿素氮经胎盘排入 母体循环。
四、胎儿附属物形成与功能
（二）胎盘的功能： 2、防御功能：不完全。母体IgG能通过胎
据与胚胎的关系，分成底蜕膜、包蜕膜、 真蜕膜。 （3）子宫不规则收缩（Braxton Hicks） （4）子宫血流量：足月妊娠子宫血流量 500-700ml/min，80%以上供应胎盘。
五、妊娠期母体变化
（一）生殖系统变化： 2、子宫峡部：孕早期，软，12周后伸展成
宫腔的一部分，临产时至7-10cm，成为 软产道的一部分，称子宫下段（low segment of uterus）。
妊娠生理 (pregnant physiology)
胡娅莉
妊娠（pregnancy）是胚胎、胎儿在母体内发 育成长的过程。
妊娠期--孕妇身心变化
妊娠纹
FISH
心理社会变化
• 惊讶和震惊 • 矛盾 • 接受 • 情绪波动 • 内省
FISH
SH
三胞胎妈妈肚子的变化
妊娠期母体的生理变化
一、生殖系统：【变化最大】 子宫体：增大，变软，右旋
1、子宫 子宫颈：柔软、肥大、着色、白带↑ 子宫峡部：逐渐伸展变长
容非量孕:5时-10：ml1→c5m0，00足ml 月可重7量~：105c0mg→→1子10宫0g下段,成为软产道一部分
大小：7cm×5cm×3cm→ 35cm×22cm×25cm
FISH
2、卵巢：略增大 妊娠黄体→（10周）黄体功能被胎盘取代
3、输卵管：伸长 4、阴道：着色、皱襞增多、伸展性增加，分泌物增多呈糊状
FISH
二、乳房
• 增大、发胀、着色，乳晕着色，蒙氏结节
• 乳头增大着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散 在小隆起，称蒙氏结节
FISH
三、循环及血液系统
六、消化系统
• 早孕反应 • 饮食习惯改变 • 牙龈出血 • 饱胀感
FIS重
• 13周后每周增加350g，不超过500g， 足月体重约增加12.5kg
• 脂肪代谢：吸收能力↑→脂肪积存↑ • 皮肤：妊娠斑、妊娠纹 • 补钙、补铁剂
FISH
妊娠斑
• 2.皮肤： • 孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴易色素沉着 • 妊娠斑：面颊呈蝶形分布的褐色斑 • 妊娠纹：腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹
1、心脏❤：向左、向上、向前移位，有杂音 2、心搏、血容量：增加，32-34周、第二产程、产后最初三日容易心衰 3、静脉压：痔、下肢静脉曲张、仰卧位低血压综合症 4、血液系统：高凝状态
妊娠期母体的变化及影响
Maternal changes and their effects during pregnancy
目录CONTENTS
妊娠期母体发生的变化 妊娠期骨骼系统的调整 妊娠期血液循环的改变 妊娠引起的消化系统改变
01
妊娠期母体发生的变化
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孕期体重增加
母体体重增加，满足胎儿发育和营养需求
3.生活习惯改变导致消化不良和胃酸倒流
此外，生活习惯的改变也是消化不良和胃酸倒流增加的原因之一。现代人的工作压力大，生活节奏 快，经常熬夜和不规律的作息，这些不良的生活习惯会削弱消化系统的功能，导致消化不良。此外， 烟酒的滥用也是引发胃酸倒流的重要原因。酒精和尼古丁会损害胃黏膜，导致胃酸分泌异常增加，
妊娠期体重的增长需要适当控制，过度的体重增加可能增加孕妇患妊娠期糖尿病、高血压、胎盘早剥等并发症的风险。
合理增重对孕妇健康至关重要
合理的体重增长对于碧玉的营养供应、疾病预防以及妊娠结局有着重要影响，建议孕妇根据孕周，控制糖分和脂肪的摄入量，进食均衡营养的食物并进行适当的运动，以维持健康的体重增长。
腹部形状改变
1. 腹部妊娠期的形状改变是由于子宫的扩张和胎儿的生长所导致的。孕妇的腹 部开始逐渐突出，肚皮逐渐变得圆润，并逐渐增大。 2. 随着妊娠期的进行，腹壁肌肉和皮肤会受到拉伸，以适应腹部的变化。这种 拉伸可能会导致肌肉疼痛和腹壁皮肤的痒感或纹理，如妊娠纹的出现。
1. 腹部形状的改变还会对孕妇的姿态和体重分配产生影响。 由于子宫的扩张，重心逐渐向前移动，导致孕妇体位的改变 和步态的变化。此外，腹部的膨胀也可能导致上半身的压力 增加，进而对腰椎和骨盆产生一定的影响。
2.高脂、高盐、高糖饮食增加消化不良和胃酸倒流 风险
妇产科护理学-妊娠生理,妊娠期母体变化
妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统子宫变化最大子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。
自妊娠14周出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩。
子宫变化宫体非孕时妊娠足月时容量5ml 5000ml（1000倍）大小7×5×3cm 35×22×25cm子宫峡部1cm 7～10cm子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
>>宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。
>>卵巢：不排卵，月经不来潮。
>>输卵管：妊娠期输卵管伸长。
（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。
（三）循环系统及血液系统1.心脏：心脏容量增加10%，负担加重。
膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快10～15次/分。
2.心排出量和血容量>>心排出量：妊娠10周开始增加，至32～34周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。
>>血容量增加：孕32～34周达高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。
>>妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。
3.静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。
4.血液成分>>红细胞：妊娠生理性贫血。
>>白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。
>>凝血因子：血液处于高凝状态。
（四）泌尿系统>>肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。
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约110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。孕妇储备铁约0.5g，为适应红 细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在妊 娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降低。
血液系统的改变 （2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰， 主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸粒细 胞几乎无改变。
产科 李艳鸽
生殖系统的变化 1. 子宫：子宫体逐渐增大变软 大小：非孕时 长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm 妊娠足月时35×25cm×22cm 容量：非孕时约5ml，妊娠足月时5000ml 重量：非孕时约50-70g，妊娠足月时约1100g 形态：由倒置梨形变成球形和直椭圆形。
3. 血压： 妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24-26周后血压轻度升高。 一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。
血液系统的变化 1. 血容量：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增 加40%～45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于 红细胞增加，出现生理性血液稀释。
（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，血小板数略减少。妊娠晚期凝血酶原时间及部 分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细 溶活性降低。
（4）血浆蛋白：从妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持 续此水平直至分娩。
内分泌系统的变化 1. 垂体： 腺垂体增大1~2倍。“妊娠细胞”。FSH及LH分泌减少， 卵泡不发育，无排卵。PRL孕7周起逐渐增多，直至足月妊娠。 2. 甲状腺：中度增大，血清甲状腺素浓度孕8周开始增加，18周达到 高峰。 3. 甲状旁腺：增生肥大。 4. 肾上腺：束状带增宽，分泌糖皮质醇增多。 5. 胰腺：胰腺功能亢进，特别表现为胰腺β细胞亢进，胰岛素分泌增 加。
级柔和吹风样收缩杂音，产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠 末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。
循环系统的变化 2. 心排出量：心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高 峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30% 。临产后，特别在 第二产程期间，心排出量显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠、 分娩期发生心衰。
生殖系统的变化 4. 卵巢：略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊 娠10周前产生雌激素及孕激素，在妊娠3～4个月时开始萎缩。
5. 阴道：黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱襞增多，周围结缔组织变 疏松，肌肉细胞肥大，伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸 含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。
乳房的变化 妊娠期，受激素影响，乳腺管和腺泡增生，脂肪沉积。自觉乳房发胀、 触痛和麻刺感。
蒙氏结节
初乳
循环系统的变化 1. 心脏：妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位， 心尖搏动左移1～2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭 曲，加之血流量增加、血流速度加快，部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ
呼吸系统的变化 妊娠期肺功能改变：
（1）肺活量无明显改变 （2）潮气量增加40% （3）残气量减少20% （4）每分钟通气量增加40%
泌尿系统的变化 1. 肾脏：妊娠期肾脏略增大，肾功能变化较大。 RPF及GFR增加，受体位影响。 尿素、肌酐、肌酸等排泄增多，血浆浓度低于非孕期。
2. 输尿管：增粗、变长、屈曲。肾盂及输尿管轻度扩张
3. 膀胱：由于压迫，膀胱容量减少，排尿次数增多。
生殖系统的变化 2. 子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠后变软，逐渐伸展拉长变薄，扩 展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。
3. 宫颈：在激素的作用下，宫颈充血、水肿，宫颈管内腺体增生、肥 大，宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，富含免疫球蛋白及细 胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。