PICC置管后的护理体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗乳腺癌的主要方式之一。
而对于术后的患者来说，化疗是非常重要的治疗手段之一。
而在进行化疗过程中，PICC置管就显得非常重要了。
PICC（全称为Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期置入体，通过上肢静脉通向上腔静脉，用于患者长期输注药物、液体和营养支持。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管，需要特别注意其安全维护。
下面将结合我在临床工作中的经验，分享一下关于乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管前，需要进行全面的评估。
术后患者的身体状况和内外界环境都有了很大的改变，需要严格把握PICC置管适应症。
在进行PICC置管前，需要对患者进行全面的体格检查和疾病相关检查，了解患者的病史、症状和实验室检查等情况，确保患者具备PICC置管条件。
还需要评估患者的心理状态和自我管理能力，了解患者对置管的认知和配合情况，确保患者对置管过程有充分的理解和配合。
只有在对患者进行全面评估的基础上，才能更好地保证置管的安全性。
术后患者进行PICC置管后，需要进行严密的观察和护理。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管后，需要进行严密的观察和护理，及时发现和处理可能出现的并发症，保证置管的安全。
在进行PICC置管后，需要定期观察患者的置管部位情况，包括置管部位的皮肤情况、置管导管的通畅性等，并定期更换敷料，保持置管部位的清洁和干燥。
还需要定期检查置管导管是否固定良好，避免导管脱出或移位，及时处理置管脱出或移位的情况。
还需要定期观察患者的症状和体征，包括发热、寒战、恶心、呕吐等，及时发现并及时处理可能出现的并发症。
只有严密观察和护理，才能更好地保证置管的安全。
术后患者进行PICC置管后，需要进行个性化的护理指导。
对于乳腺癌术后患者进行PICC置管后，需要进行个性化的护理指导，提高患者对置管护理的自我管理能力，保证置管的安全。
PICC学习心得5篇
PICC学习心得5篇篇一：picc新进展学习体会真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。
培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。
这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。
输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。
化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。
如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。
而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。
作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC置管技术。
通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。
超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。
改良的塞丁格技术(MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。
该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。
PICC置管护理的心得体会
护理经验224PICC置管护理的心得体会廖 韵 曾 艳西南医科大学附属中医院耳鼻喉科 四川省泸州市 646000【摘 要】目的：探讨和总结PICC置管在肿瘤科的临床护理经验和心得。
方法：通过对90例肿瘤化疗患者进行PICC置管及护理，观察其效果及并发症。
结果：置管后出现的并发症经临床护理后得到有效的控制，90例患者均顺利完成化疗治疗。
结论：PICC置管后各种临床护理措施可以有效减少和控制并发症。
【关键词】PICC；置管；护理经外周置入中心静脉导管:是一种高级血管工具，适用于需要中长期输注化疗药物、高价营养药物等刺激性药物的患者，可以减少穿刺的次数和减轻药物对外周血管的刺激[1]。
PICC 置管技术广泛应用于临床，不仅能保护患者血管，减轻患者痛苦，提高患者的舒适度和满意度，而且可以提高护士的工作效率和护理质量。
本次研究采用回顾性分析法，将近年来本院接收的90例采用PICC 置管的肿瘤患者作为研究对象，收集整理其临床资料，总结PICC 置管在肿瘤科的临床护理经验和心得。
1 临床资料本组90例患者，均进行PICC置管化疗，其中男性40例，女性49例，年龄33～75岁；乳腺癌23例，直肠癌19例，肺癌15例，淋巴瘤13例，子宫内膜癌10例，胃癌10例。
置管时间21～108天，平均置管时间55.2 天。
2 PICC置管方法2.1 置管前宣教告知患者及其家属置管的目的、要求、置管过程、置管中配合，以及各种导管的材质、价格、利弊、可能发生的问题，对置管中危险的把握及处理方案，置管后维护费用、方法等。
签手术同意书，取得患者及家属的配合，消除患者的顾虑。
2.2 合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少；其次为肘正中静脉、头静脉。
穿刺点应在肘部以下，不小于1cm的静脉暴露良好处。
2.3 置管前物品的准备根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管，并准备静脉通路所需物件、化疗中的无菌装备及相关物品。
2.4 置管注意事项置管前对患者一般情况及血管情况进行评估，是PICC穿刺的成功及长期保留的重要环节。
冠心病患者术前PICC置管后的护理体会
冠心病患者术前PICC置管后的护理体会目的探讨冠心病患者PICC置管后的护理体会。
方法观察冠心病患者术前留置PICC50例患者的护理方法及并发症的处理。
结果50例患者中有2例静脉炎拔管，1例脱出拔管，其他47例安全留置至出院拔管。
结论PICC是一种安全有效，患者痛苦小的输液途径，适用于冠心病患者输液应用，但也存在一定风险，做好置管期间的维护是预防并发症的关键。
标签：PICC；冠心病；护理体会外周静脉插入中心静脉导管（peripherally inserted centra catheter，PICC）是由外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉和右心房的交界处，是一种安全有效、患者痛苦小的输液途径。
主要应用于长期静脉输液的患者，特别适用于静脉化疗、完全胃肠外静脉营养[1]。
长期浅静脉穿刺给药可造成血管内膜损伤、弹性下降、管腔内径缩小；因冠心病患者术前长期应用血管活性药的刺激，常发生局部静脉炎、药物渗漏性损伤，导致患者外周血管剧烈疼痛，下一步治疗难以继续。
PICC安全，穿刺成功率高，后期并发症少，留置时间长，为需要长期维持静脉通道的冠心病术前患者提供了一种安全有效、痛苦小的输液途径。
但PICC 也存在一些并发症，如血栓形成、穿刺点感染、导管脱出、堵管等。
现将我科2005年至2010年在我科室穿刺并留置PICC置管的50例冠心病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1 資料自2005年至今，经外周静脉穿刺置入PICC导管的冠心病患者50例（男38，女12），拟行冠状动脉架桥术者46例，已行冠状动脉架桥术者4例，全部经肘部静脉置管接微量泵输液。
1.2 方法穿刺前做好深静脉置管宣教，消除患者顾虑并签中心静脉置管同意书。
患者去枕平卧位，手臂外展90度，置管前测量长度。
用酒精、碘伏各消毒穿刺点上下皮肤直径10CM处三遍，扎止血带，戴无菌手套，铺无菌巾，在无菌操作下穿刺进针见回血，减小穿刺角度，推进插管鞘确保插管鞘进入静脉，松止血带，左手按压静脉，右手撤出针芯，轻柔送管，至腋静脉时，患者向穿刺处偏头，到达预测长度后，退管鞘，撤导丝，连接肝素帽，用敷料固定，进行观察和记录。
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会前言PICC置管操作简单，留置时间较长，且利于对患者血管的保护，因而，PICC置管已经被广泛的运用在了临床工作中，临床中多会采取PICC置管的方式来展开静脉化疗以及其他各项治疗工作，减少因为穿刺而带来的痛苦，这虽然会极大程度上的提升治疗效果，但是若不注重PICC置管后的护理工作，也将会阻碍患者的康复治疗，最终还可能会发生种种并发症，进一步加重患者的病症程度[1]。
在临床医学调查中指出了PICC置管后，患者可能会发生严重的皮肤感染并发症，若是医护人员未能针对皮肤感染而做好处理工作，将会造成患者局部皮肤的湿疹、糜烂、渗液等等，并对后期各项治疗与护理工作的开展都将造成阻碍。
以下将以1例PICC置管后局部皮肤严重感染的患者作为对象，展开护理干预。
1.病史摘要患者自述：患者姓名，王XX，性别，男性；年龄，92岁；患者因咳嗽、吐痰1月有余而住院入我院进行治疗，经对患者实施多项检查工作后发现患者患有重症肺炎、间质性肺炎、高血压、静脉功能不全等等疾病，在住院治疗期间对患者实施了静脉穿刺置入PICC置管的这一方法，患者在治疗期间，生命体征稳定，情绪波动正常，取得了较好的康复治疗效果。
但是在2022年3月16日，患者主诉皮肤感染，经过胸片检测发现PICC管局部出现皮肤红疹的状况，患者的舒适度较差。
患者否认药物过敏史、否认外伤史、否认输血史。
查体检查：T.36.6℃ P.86次/分 R.20次/分B.P.126/74mmHg。
患者向医护人员说明在每次以消毒液护理并消毒皮肤时，皮肤会出现红肿状况，多次后出现红、肿痛、瘙痒等等状况，患者未能引起重视，直到最后引发了PICC置管处发生皮肤红疹、严重瘙痒等的情况后，才告知医护人员患者发生感染[2]。
2.护理评估2.1临床资料患者在入院接受诊疗时，已经向我院医护人员说明了自身的病情，说明了自身病情的发展情况，并且在医护人员的指导下开展了各项检查工作，并为患者实施了PICC置管的这一方法，患者病情一直控制稳定，但在2022年3月16日，患者主诉局部皮肤感染。
PICC置管的护理体会
【 关键词 】 经外周静脉穿刺中心静脉置管 ； 护理； 肿瘤 ； 化疗 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － Ｏ Ａ ． Ａ Ａ－ ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ５ ０
１ 例， 导管拔 出困难 １ 例。
知该项操作是 严格遵 照无 菌技 术进行 的。消 毒皮 肤后
２ ０ １ ７年 ４月共为 ８ ６ ０例肿瘤 患者进 行超声 引导 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置
性、 配合方 式和置管护理 ， 着重强 调 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 的优 势和 置管后可能产生的并发症及 其预 防方法 和护理对 策 ， 获
得患者及家属的理解和支持 ， 签署知情 同意书 。进行 相
应心理指导干预 ， 多 与患 者交 流 ， 鼓励 患者 树立 战胜 疾 病的信心 ； 增强 医患沟 通 ， 解答 患 者疑 惑 ， 消 除紧 张、 焦 虑等不 良情绪 ， 使其能更好地配合 治疗。检查患 者的凝 血功能及血小板 数值 ， 确定有 无 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管禁忌 证 。选 择合适穿的刺血管 ， 仔细检查置管长 度 、 消毒物 品 ， 必要 时可于穿刺前 ０ ． ５ ｈ 肌 肉注射镇静剂 。由于疾病和化疗 药物 的影响 ， 患者免 疫功 能和 抵抗 力下 降 ， 极 易发 生感 染， 操作过程 中应严 格遵 循无 菌操作 原则 ， 戴无 菌 手套
早产儿行PICC置管术后的护理体会
２ ＿ ３置管后的护理 ２ － ３ ． １床边拍 片确定 导管位置 。详细 记录穿刺 部位 、穿 刺时 间、置入
将 患 儿 置 于辐 射 台上 ，按 美 国 Ｂ Ｄ 公 司Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ培训 穿 刺 操 作 常 规 ，选取Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 （ １ ． ９ Ｆ ） ，取 肘部 的贵要 静脉 、正 中静脉 、头静 脉作 为 穿刺静 脉 ，其 中贵 要静 脉 １ ９ 例 （ ６ ７ ． ９ ％ ）、肘 正 中静 脉 ６ 例 （ ２ １ ． ４ ％）、头静 脉３ 例 （ １ ０ ． ７ ％）。穿刺肢体 与其躯干成９ ０ 。 ，测量 送 管长 度 。穿刺成 功 后将导管 末 端送 至预定 长度 ，抽 回血通 畅后 用 １ ￣ ２ ｍ Ｌ 的生理盐 水冲管 ，透 明胶布 固定 ，再 以１ ０ Ｕ ／ ｍＬ 的肝 素液￣ ２ ｍＬ 封管 。术后拍ｘ 线片以了解导管终端位置口 １ 。
经 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ）是一种从周 围静 脉导入 且末端位于 中心静 脉的 深静 脉置管技术 ，适用于长期静 脉输液 、肠外 营养 者的治疗 。由于其 操作简单 、创 伤少 、血管定位 准确 、留置 时间长等优点 ， 已广泛应用 于临床 ［ １ 】 。早 产儿尤 其是极低 出生体质量 儿常 由于各 种疾病及 喂养不 耐受 需长期 静脉 给药及肠 外营 养 ，Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 作 为其静 脉给药 通路 能减少 对患 儿的刺 激及减 少补液渗 出 。我 院新生 儿重症 监护室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ）于 ２ ０ １ ０ 年５ 至２ ０ １ ２ 年７ ） ｑ 成功开展 了经外周置人 中心静脉导管 术 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） ２ ８ 例 ，取得 了 良好效果 ，现将护理体会报道如 下。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。
但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。
下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。
一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。
正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。
二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。
三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。
四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。
总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。
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PICC置管后的护理体会
发表时间：2019-07-01T09:47:00.090Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：朱艳芬[导读] PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
云南省大理州宾川县人民医院急诊科 671600
【摘要】：PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉(首选贵要静脉,其次是肘正中静脉、头静脉),避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行是一种新的静脉输液技术。
能够有效避免因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激，保证化疗全过程的顺利进行，是一种安全、有效的置管技术，导管留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，目前PICC导管的使用仅次于急救护理的中心静脉导管。
为降低其导管堵管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，。
PICC操作方法简便,能减轻患者痛苦、提高患者生活质量、保护患者外周静脉、特别是帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦。
PICC在体内最长可以留置1年,由于留置PICC管的并发症较多,如果护理不当,必然给患者带来痛苦，现将我科对肿瘤化疗患者的PICC管的护理体会介绍如下:
【关键词】 PICC;护理
1临床资料
2009年11月至2018年12月PICC置管带管患者共300多人次，年龄最大的70岁，最小的3岁。
2护理体会
2.1敷料更换穿刺部位应选择透气性好的无菌敷贴，更换敷贴前，对穿刺点进行评估，观察局部有无红肿、渗出，导管有无移动，敷贴有无脱落、污染及是否到期等情况，发现有松动、渗出、脱落时应随时更换。
更换敷贴时，应沿导管方向从下往上揭除，以防在更换敷贴时将导管带出。
操作步骤如下：戴无菌手套，用碘伏消毒皮肤，范围达20cm，待晾干后更换新无菌贴膜;勿用酒精消毒穿刺点，以防引起化学性静脉炎，若穿刺处有渗液，则要24~48h内更换1次。
导管露出体外部分采用“S”形或“U”形固定，可有效防止导管移动。
贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，妥善固定。
2.2感染的防治穿刺及输液过程中严格无菌操作，输液器每24h更换1次，肝素帽或正压接头每周更换1次，输入血液制品后需立即更换。
2.3导管通畅的维持在输液结束后，将10~20ml 生理盐水采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
冲管及封管剩余1ml液体时，一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。
治疗间歇期每日用0.9%氯化钠注射液冲管1次。
如输液不畅，检查导管的体外段是否打折、扭曲，使其保持顺畅。
若怀疑血栓形成，堵塞导管，可采用回抽法或用肝素、尿激酶溶栓法，使导管通畅，不可强行推注液体。
2.4静脉炎的护理发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或50%硫酸镁溶液湿敷，2—3次/天，每次20—30min。
如3天内症状不缓解，则拔除PICC管。
拔管后停止从此部位输液，继续以上处理，至症状好转。
2.5拔管护理当治疗结束或出现严重并发症时，应及时拔管。
拔管前与患者充分沟通，使其放松，取仰卧位，将穿刺侧上肢外展，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如遇阻力，应停止拔管，热敷20~30min后再拔管。
拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点5min，然后用无菌纱布固定24h。
期间嘱患者减少穿刺上肢活动，防止出血。
2.6带管出院护理指导如患者治疗周期较长，需要带管出院时，应详细告知患者及家属相关注意事项：(1)导管型号、导管置入时间、需要更换敷贴的时间等，并指导使用弹力袜套以保护导管。
(2)嘱患者避免置管侧上肢持重、剧烈运动及游泳等;并禁止在置管侧测量血压。
(3)沐浴时置管处敷贴用薄膜加以保护，避免与水接触;若有浸湿，应及时更换，同时学会自我观察穿刺处皮肤有无红肿、渗出等，如有异常及时复诊。
(4)每隔3天复诊，由专业护理人员用生理盐水做脉冲式冲管，每周更换敷贴和肝素帽。
如果出现敷贴松动，或不慎将导管部分脱出，家属应用胶布简易固定后立即到医院处理。
PICC置管为肿瘤患者及长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径，既减少了患者因反复穿刺带来的痛苦，显著提高了患者的生活质量;又提高护士工作效率。
但穿刺成功留置导管后，离不开细致的护理，因此要求护士在护理过程中，一定要有高度的责任心，严格的无菌技术操作，做好术后相应的护理，延长PICC导管的使用周期，更加方便患者，保障治疗用药安全，以及治疗过程的顺利进行。
2.7置管后因各种并发症的发生可能导致留置导管失败,因此要做到:(1)加强护理人员的培训,正确掌握PICC导管的维护。
(2)严格无菌技术操作,正确掌握PICC置管及换药的操作程序。
(3)严格掌握适应症、禁忌症和并发症;及时发现并处理并发症。
(4)做好健康宣教。
我科在临床工作中不断学习,不断总结经验,努力做好PICC置管和维护以及并发症的预防及处理,并发症逐渐减少,减轻了患者的痛苦,减少了经济浪费,最终达到促进护患关系和谐、提高患者生活质量的目的。
参考文献
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