PICC置管后的自我护理
PICC置管后的护理
PICC置管后的护理PICC导管，是临床上常用的一种治疗手段，主要用于一些长期无法进食的患者或是肿瘤患者的化疗。
通过对此导管的应用，可使药物对血管的刺激性得以明显减轻，有助于患者持续接受治疗。
说到这了，可能有人会问：PICC导管到底是什么？主要适用于哪些患者？置管后该如何护理？鉴于大多数人不甚了解，接下来本文将对此类问题作以重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
1.PICC是什么？PICC导管，从本质上来看，其实是一条有效、快捷的静脉通路。
具体指通过手臂的外周静脉穿刺，在心脏外周静脉植入的穿刺管。
主要用于对长期不能进食的患者以静脉输入的方式进行营养补给，还有就是针对于肿瘤患者的化疗。
PICC管是一种方便、安全且有效的静脉输液通道，具有很多优点。
如穿刺成功率高、留置时间长、感染率低等，可有效的减轻药物对血管的刺激性，缓解患者的痛苦。
正因为如此，使得该技术一经问世，便得到了医护人员以及患者的一致认可和高度追捧，并在短时间内广泛应用于临床治疗之中。
1.PICC置管的主要适应症有哪些？（1）需要长期静脉输液，但由于不具备较好的外周静脉条件，导致穿刺难以成功；（2）刺激性药物需要多次输入，比如用于治疗肿瘤的化疗药物；（3）一些高粘稠度或高渗透性药物需要长时间输入，如脂肪乳、高糖等；（4）需使用压力或加压泵在短时间内快速输液的患者，如输液泵；（5）血液制品（如血小板、血浆等）需要反复输入者；（6）每日需要对静脉进行多次抽血检查的患者。
三、PICC置管后的护理（一）置管后维护1、更换敷料在完全穿刺后的24小时内，应进行敷料的初次更换。
随后，应遵循7天1换的原则进行敷料的更换。
若敷料使用期间，存在松动或潮湿的情况，应立即更换。
在对敷料进行更换时，应对无菌操作原则予以严格遵守。
同时，需对导管的体外长度进行必要的观察，若长度超过2cm，则代表导管已经出现松动，并发生一定位移。
对此，可借助X片的拍摄，来对导管的末端位置予以确认。
picc带管出院患者的自我管理方法
PICC的含义以及用途：PICC的全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，指的是经过贵要静脉、肘正中静脉、置入中心静脉导管，能够让导管尖端处于上腔静脉的一种静脉输液方法，安全性以及有效性高。
PICC常用于中长期的化学方法治疗、胃肠外的营养输注或者输入特殊的药物。
PICC带管出院后的自我管理优势：①临床护理路径的实施：导管护理路径的实施，可以有目的、有计划、有组织的讲解、演示，并指导患者做临床护理路径干预，可以使患者的自理需求得以满足，提升患者的自我护理能力。
②应用电脑多媒体技术对患者做健康教育：通过看、演示、讲、练的方法进行教育，在观察护理人员维护导管，请护理人员介绍家庭的护理要点以及注意事项，护理人员下需要给患者示范操作；经过护理人员的指导，对患者做导管维护操作联系。
在患者的家庭条件允许的前提下，给患者复制每个操作流程或者相关知识的软件，并且安装在自家的电脑上，进行反复学习；③实施系统性的、全程性的健康教育：在留置PICC导管的各个环节，患者对于知识的需求均各有侧重。
通过适当的健康教育，可使患者的认知程度以及认知依从性明显提升，可使患者的自我护理能力明显提升，从而使导管的使用时间明显延长。
住院期间，健康教育的对象包括患者、患者家属，护理人员需要动员患者家属关心患者，对患者的导管护理进行共同关注。
并要求已经置管的患者现身说法，在出院之前，应该将出院后的导管维护方法告知患者，保证穿刺区域的局部皮肤保持清洁、干燥，并指导患者做好个人卫生工作以及洗浴工作。
指导患者学习穿刺区域的臂围、皮肤状况、透明贴膜的完好情况；指导患者在置管出院之后的日常生活以及日常工作，要求患者不要过度活动肢体，同时注意在睡眠时，不要压迫患者的置管肢体，若患者存在不适反应，则要求患者及时到院内复诊。
若患者的年龄较大、受教育程度较低，则需要对患者增加健康教育次数以及教育形式，保证宣教内容通俗易懂；④合理应用PICC护理手册：应用PICC护理手册，可以使患者出院后的居家护理安全问题有所解决，使导管的安全性以及治疗完整性得到保证。
picc置管后健康宣教
当前PICC置管后健康宣教的瓶颈与问题
01
PICC置管后并发症的 发生
导管感染、静脉炎、导管堵塞等问题 时有发生，影响患者的健康和治疗效 果。
02
患者教育与管理的不 足
部分患者对PICC置管后自我管理的重 要性认识不足，缺乏必要的健康宣教 和心理辅导。
03
护理服务质量的参差 不齐
不同医院和护理人员之间的护理服务 质量存在差异，影响患者的就医体验 。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
贴膜更换时，要避 免张力过高，防止 导管脱落
如有渗血、渗液， 随时更换贴膜
避免剧烈运动
置管肢体避免剧烈活动，防止导管受压、打折、移位 避免游泳、提重物等导致置管侧肢体负重的活动
注意观察导管周围皮肤
若出现局部疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医
若出现导管体外部分打折、脱落，应立即就医处理
穿脱衣服的注意事项
防止感染
教育患者保持穿刺点干燥、清洁，避免感染。
提高患者生活质量
控制疼痛
教授患者一些疼痛自我管理技巧，如深呼吸、放松等，缓解疼痛。
减少并发症
向患者解释可能出现的并发症及应对措施，减少并发症的发生。
维护家庭和谐
家庭支持
鼓励家人给予患者心理支持，帮助患者应对身体和心理压力 。
PICC的居家护理
护理方案
在专业护士的指导下，患者及其家 属接受了PICC导管维护和自我管 理的培训，包括导管的冲洗、更换 敷料等。
护理效果
通过定期随访和指导，患者能够正 确地进行PICC导管的自我护理，避 免了导管相关并发症的发生，保证 了治疗的顺利进行。
案例二：老年患者的PICC居家护理
患者情况
一位85岁的老年男性，因肺部感染需要长期输液治疗，留置了PICC 导管。
出血不止
如出现插管部位出血不止，应立 即停止使用并使用无菌纱布压迫 止血，同时联系医护人员。
插管断裂
如发现PICC管断裂，应立即停止 使用并保持冷静，避免剧烈运动 ，同时联系医护人员进行紧急处 理。
03
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PICC居家护理的注意事项
避免剧烈运动
避免提重物
避免置管侧手臂过度弯曲
在PICC置管期间，应避免提拉重物， 以免对置管部位造成压迫或拉扯，影 响导管位置和通畅性。
患者依从性问题
部分患者可能因为缺乏足够的认知或自我管 理能力，无法按时按质完成护理任务。
技术支持不足
居家护理环境下，患者可能无法及时获得专 业医护人员的指导和帮助。
05
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PICC居家护理的成功案例分享
案例一：长期化疗患者的PICC居家护理
患者情况
一位长期接受化疗的60岁女性， 由于治疗需要，留置了PICC导管
针对儿童的特点，护理团队采用了卡通图案的敷料和玩具等手段，增加孩子对护理的兴趣 和配合度。同时，对家长进行了PICC导管护理的培训。
护理效果
在家长的协助下，孩子能够愉快地接受PICC导管的居家护理，导管维护状况良好，未出 现并发症。
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picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。
但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。
下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。
一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。
正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。
二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。
三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。
四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。
总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。
PICC置管后的居家护理
每周更换一次，或在每次输液前 检查其完整性，如有损坏或脱落 应及时更换。
正确冲洗导管步骤演示
01
02
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准备冲洗液
生理盐水或肝素盐水，确保无 菌。
连接注射器
将冲洗液抽入注射器，连接导 管接口。
冲洗导管
缓慢推注冲洗液，观察导管是 否通畅，避免暴力冲管。
封管
冲洗完毕后，用适量肝素盐水 封管，防止血液回流堵塞导管
开展延续性护理
建立有效的延续性护理机制，为患者 提供持续、全面的护理服务。
促进交流合作
加强与其他医疗机构的交流合作，共 享资源和经验，提升整体护理水平。
祝愿大家早日康复
01
愿每位学员都能掌握正确的护理 方法，保持积极乐观的心态，战 胜病魔，早日恢复健康。
02
希望大家能够珍惜这次学习机会 ，将所学知识运用到实际生活中 ，为自己和他人的健康贡献一份 力量。
定期随访制度建立
01
建立定期随访制度，对患者进行定期的电话或上门 随访，了解患者的康复情况和生活状况。
02
针对患者的具体情况，提供个性化的康复指导和建 议，帮助患者更好地恢复健康。
03
及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况，确 保患者的安全和健康。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
PICC置管的基本知识
保持穿刺部位清洁干燥，避免 污染和潮湿。
合理安排输液顺序
先输高渗、高营养液体，后输 刺激性或黏稠度较大的液体。
定期检查导管功能
定期评估导管通畅性及使用情 况，及时调整维护方案。
避免剧烈运动
置管期间避免剧烈活动，以防 导管脱落或损坏。
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PICC置管患者如何做好居家护理，一文带你了解
PICC置管患者如何做好居家护理，一文带你了解一、PICC置管患者的居家护理事项PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)置管是一种通过手臂上的外周静脉插入导管到心脏静脉，用于输液、输血、化疗等治疗和诊断目的的常见医疗程序。
PICC(经皮导管中心静脉置管)也是一种常见的医疗技术，PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管。
应避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
它可以提供长期静脉通路以输液、药物、血液和营养等治疗和支持，以下是PICC置管患者护理的一些常见注意事项：1、保持PICC导管通畅：保持导管通畅是PICC护理的重要任务。
每天要检查导管的通畅情况，确保没有血栓或结块形成。
定期使用生理盐水冲洗导管，以防止导管堵塞。
2、防止感染：PICC导管位于静脉内，因此易受细菌感染。
居家患者在进行任何操作之前必须保持手部卫生，并遵循严格的无菌操作程序，例如更换敷料或注射药物时。
3、定期更换敷料：定期更换敷料有助于保持导管周围的清洁和干燥。
更换敷料时，请检查导管插入部位是否有红肿、疼痛或渗液等情况。
4、确保导管稳固：PICC导管应该稳固地固定在患者体表上，以防止导管的滑动或移位。
使用透明敷料或专用的导管固定器来固定导管。
5、注意压力和位置：避免在PICC导管插入的手臂上施加过度压力，以免导致局部压迫性损伤和导管移位。
患者在进行运动或活动时，应注意避免扯动导管，以防止导管滑动或移位。
6、监测并发症：PICC导管使用过程中可能会出现并发症，例如血栓形成、感染、血管穿孔等。
家属需要定期观察患者的病情，监测并发症的发生，及时采取必要的措施。
7、保持皮肤清洁：每日使用温水和肥皂洗手，避免使用粗糙的护理用品来擦拭PICC置管部位，以避免擦伤或感染。
保护生命之路PICC置管后的护理
保护生命之路PICC置管后的护理摘要：为了提升PICC置管后的护理质量，较少并发症的发生，并为患者生活质量的显著提升，提供有效服务，本文在介绍PICC基础上，对科学性护理方法，进行了浅层分析，旨在减轻患者痛苦，辅助患者恢复身体健康。
关键词：生命之路；PICC置管；护理方法一、PICC介绍（一）PICC是什么PICC中文称为外周置入中心静脉导管，是近年来快速发展起来的一种新型技术，它是一种长期静脉通路，通过皮下组织插入至上肢外周静脉，穿过肘部至锁骨下静脉,再经由心脏进入上腔静脉，最终到达右心房，使药物或营养液以及血制品等可以直接输入心脏，从而达到更好的治疗效果。
基于外周静脉下的穿刺，所以血管选择性较大，能稳步提升成功率，在具体使用中PICC表现出了创伤轻微、感染率小等优势。
结合研究数据表明，PICC具有较高的安全性和可靠性，操作简单，可以减少患者反复穿刺的痛苦，适用于需要长期静脉通路的化疗、营养支持、输血等治疗，也适用于需要频繁使用静脉注射的病人，如重症监护室的患者。
（二）PICC常见并发症静脉炎：在PICC并发症中，静脉炎较为常见，发病概率较高，发病原因与导管型号与材料的不适用关系密切，如果操作者的技术娴熟度较低，操作连贯性较弱，或者患者姿势不正确，都会增加置管部位异常问题的出现概率，这就提升静脉炎发病率。
如果患者的静脉炎病症较轻，可能会出现静脉曲张、局部浅静脉隆起等问题，而严重性并发症问题，则可能导致患者出现褐色红斑，如果没有引起高度重视，随着病情发展，还可能发生暗紫红肿、皮肤溃烂、肌肉坏死等病症。
在病情长期影响下，患者长期卧床制动，缺乏运动，静脉血管壁相对较薄，静脉输液也导致局部静脉血液瘀滞，此时患者容易发生静脉扩张等疾病，在皮肤表面温度上升情况下，患者就会出现疼痛感、压痛感。
静脉血栓：PICC中的静脉血栓是指PICC导管插入后，在导管所经过的静脉内壁形成血栓，导致血管通畅性减退或者阻塞的一种并发症。
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导管维护
• 置管后约24小时换药，以后正常情况下每7 日必须对导管进行一次维护。有问题随时 换药，如：穿刺点出血、疼痛、红肿、皮 肤过敏、痒痛、 出汗多、贴膜进水、卷边、 管路回血、打折等
• 目的：预防感染，固定导管，保持导管通 畅
更换接头
• 每周更换一次
冲管和封管
冲管 ：用于给药前、后，生理盐水10， ≥10注射器，脉冲式冲管
颈部有无不适感 • 臂围
臂围
• 注意：测量臂围较前记录增加2或以上，是 发生血栓的早期表现。
带管期间的体位
• 输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。 • 睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置
管侧肢体。 • 拔管时体位：平卧位，上臂外展90度。
导管维护的常规流程
• 更换接头 • 脉冲式冲管 • 正压封管 • 更换贴膜
• 加强营养，食高蛋白、高维生素、低脂、 易消化食物。提高身体免疫力
• 多饮水，每日饮水2000-3000
其它
• 由于个体差异，即使在正常使用和维护的 情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、 导管堵塞、感染、血栓形成等并发症。注 意观察局部情况，如发现异常及时到医院 检查处理。
带管期间活动
• 日常生活不受影响，如吃饭、刷牙、洗脸 、干点小家务等
• 出院患者还可以到当地正规医院进行导管 维护，出院时从主管护士那里携带贴膜及 接头等
注意事项
• 保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜 • 避免使用带有一侧手2-3圈,
如有浸水及时更换 • 穿着宽松的衣服 • 注意观察穿刺点有无异常
• 置管后每日攥拳松拳至少3次，每次10下， 促进血液循环，预防水肿、血栓的形成
• 禁做：肘部、肩部大范围的活动，如举哑 铃、引体向上等；反复屈肘；提、拿超过3 公斤以上的重物
• 睡觉时不能压穿刺侧手臂 • 穿着宽松的衣服
拔管
﹡最佳体位：平卧位，臂外展90度 ﹡ 去除敷料，消毒 ﹡ 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到
置管后功能训练
• 置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作，避 免按压揉搓血管内导管
• 置管后每日攥拳松拳至少3次，每次5-10分 钟，促进血液循环，预防水肿、血栓的形 成。每日进行室内外散步运动30分钟以上。 卧床者给予被动运动。
• 置管侧肢体可进行日常活动，避免过度外 展、旋转及曲肘运动，勿提重物
饮食
封管：只用于给药后，稀释肝素盐水2— 3，≥10注射器，脉冲式正压封管
更换贴膜
• 正常情况下每周更换一次 • 贴膜潮湿、卷边或被污染时应更换贴膜
维护地点
• 住院患者在科室内每周二在换药室进行导 管维护，有问题随时找主管护士咨询维护
• 出院患者在肿瘤医院二楼门诊室进行导管 维护（包括在一楼挂号、缴费等）
阻力时，可在局部热敷20-30后在缓慢拔 出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并 通知医生 ﹡测量导管长度 ﹡记录导管拔除的过程
祝大家早日康复
置管后的自我护理
肿瘤内三科 范静
常见输液并发症
x光照片定位检查
导管分类
置管后的自我护理
• 自我护理 • 功能锻炼
自我护理
• 自我观察 • 带管期间的体位 • 导管维护的常规流程 • 注意事项
自我观察
• 穿刺点及周围有无出血、红、肿、疼痛、 渗液
• 贴膜有无卷曲、松动、潮湿 • 导管外漏刻度是否有变化，是否有打折 • 皮肤粘膜是否完整 • 置管侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木，肩部、