颈腰椎病的体格检查方法汇总.共31页
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估颈椎病的程度和病情。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式及相关内容，帮助您更好地了解该检查过程。
一、患者信息记录在进行颈椎病体格检查前，医务人员首先需要记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期等。
这些信息有助于建立患者的病历档案，方便日后的随访和治疗。
二、病史询问医务人员会针对颈椎病患者进行详细的病史询问，以了解患者的病情和症状。
常见的病史询问内容包括：1. 主诉：患者主要的症状和不适感受是什么？2. 发病时间：症状出现的时间、频率和持续时间。
3. 症状特点：疼痛的性质、部位和放射范围，是否伴有麻木、刺痛等其他症状。
4. 加重或缓解因素：症状加重或缓解的原因，如活动、休息、姿势等。
5. 既往史：是否有颈椎损伤、手术史、家族史等。
三、体格检查1. 观察：医务人员会仔细观察患者的站立姿势、行走方式和颈部外形，检查是否有异常。
2. 神经系统检查：包括感觉、力量、反射和神经束征等方面的评估。
医务人员会对患者进行感觉测试，如针刺感觉、触觉和温度感觉等；力量测试，如手指屈伸、握力等；反射测试，如膝反射、跟腱反射等；神经束征测试，如颈椎牵引试验等。
3. 颈部活动度检查：医务人员会评估患者颈部的活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧弯等动作。
通过这些动作的检查，可以初步判断颈椎的活动范围和是否存在受限。
4. 压痛点检查：医务人员会轻压颈椎相关的压痛点，如颈椎棘突、椎间盘等，观察患者是否有疼痛反应。
这可以帮助医务人员定位病变部位。
5. 肌力检查：医务人员会评估患者颈部相关肌群的力量，如颈屈肌、颈伸肌、颈旋肌等。
通过肌力检查，可以了解患者颈部肌肉的功能状态。
6. 神经根牵引试验：医务人员会进行神经根牵引试验，以评估患者是否存在神经根受压的症状。
常见的试验包括肩胛下沟征、Spurling征等。
7. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，医务人员可能会进行其他辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以帮助明确诊断。
腰椎体格检查
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1
脊柱弯曲度 ：
• 生理弯曲 • 侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双
侧棘突旁以适当的压力从上往下划压, 划压后皮肤出现一条红色充血线, 以此 线为标准, 来观察脊柱有无侧弯
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2
脊柱压痛
用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双
• 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节， 检查其关节位置感觉
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7
肌力、肌张力检查（一）
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8
肌力、肌张力检查（二）
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9
肌力、肌张力检查（三）
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10
直腿抬高试验(Lasegue)征
病人取仰卧位, 两下肢 伸直, 医师一手置于膝 关节上, 另一手将下肢 抬起。正常人可抬高 70°角以上。
4
梨状肌紧张试验
俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆， 一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节 内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛
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5
股神经牵拉试验
取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿 上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某 节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力 增高，出现大腿前方疼痛则该试验阳性
侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状肌等 部位
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3
叩击痛
• 直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩 击各椎体的棘突
• 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手 掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼 际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表 示该处有病变
• 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊 椎外伤或骨折
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6
感觉功能检查
• 感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉， 还可以检查本体感觉
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、僵硬、头痛、肩背痛等症状。
为了准确诊断和治疗颈椎病，医生通常会进行一系列的体格检查。
以下是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本：1. 颈椎活动度检查：医生会要求患者进行一系列颈椎的活动，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。
医生会观察患者的活动度、疼痛程度和受限情况。
标准格式文本：患者坐直，医生观察患者颈椎的活动度。
患者能够完成前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈动作，活动度正常，无明显疼痛和受限。
2. 颈椎肌力检查：医生会检查患者颈椎周围肌肉的力量，包括颈部屈曲肌、颈部伸展肌、颈部旋转肌和颈部侧屈肌。
标准格式文本：医生使用手臂抵住患者的头部，要求患者用力向前屈头部。
患者颈部屈曲肌力量正常，能够对抗医生的阻力。
同样的方法进行颈部伸展、旋转和侧屈肌力检查，结果均正常，无明显力量减退。
3. 颈椎压痛检查：医生会用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，观察患者的疼痛反应。
标准格式文本：医生用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，包括椎间孔、椎间盘和椎体。
患者无明显疼痛反应，压痛点无明显敏感。
4. 颈椎神经根征检查：医生会检查患者颈椎神经根的功能，包括感觉和肌力。
标准格式文本：医生进行颈椎神经根征检查。
患者颈椎神经根的感觉正常，无明显感觉减退或异常。
颈椎神经根的肌力正常，各个肌群均能够正常对抗医生的阻力。
5. 颈椎稳定性检查：医生会检查患者颈椎的稳定性，包括前屈位、后伸位和左右侧屈位的稳定性。
标准格式文本：医生要求患者进行前屈、后伸和左右侧屈动作，同时观察患者颈椎的稳定性。
患者颈椎在不同动作中保持稳定，无明显异常活动或不稳定感。
以上是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本。
通过这些检查，医生可以准确评估患者的颈椎状况，制定合理的治疗方案。
请患者配合医生的检查，并根据医生的建议进行治疗和康复训练，以促进颈椎病的康复和预防复发。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估颈椎病的程度和确定适当的治疗方案。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式，包括检查步骤、检查内容和数据分析。
一、检查步骤颈椎病体格检查通常包括以下步骤：1. 病史询问：医生会询问患者的症状、病史和日常生活习惯等信息，以了解病情的发展和可能的诱因。
2. 视觉检查：医生会观察患者的姿势、步态和颈部外观，注意是否有颈部肌肉萎缩或异常曲度等症状。
3. 感觉检查：医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的颈部和上肢，以评估感觉是否正常。
4. 运动检查：医生会要求患者进行一系列颈部和上肢的活动，如转头、屈伸和旋转等，以检查颈椎的活动度和可能的受限情况。
5. 肌力检查：医生会用手指或其他工具检查患者颈部和上肢的肌力，以评估是否存在肌肉无力或萎缩等情况。
6. 深反射检查：医生会用锤子轻敲患者的肱二头肌和桡骨腕屈肌，观察是否有正常的反射动作。
7. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括神经传导速度和神经反射等。
二、检查内容颈椎病体格检查的内容主要包括以下几个方面：1. 颈部外观和姿势：观察颈部是否有异常曲度或畸形，如颈椎前凸或后凸等。
2. 颈部活动度：检查患者的颈部活动范围，包括前屈、后伸、左右旋转和侧屈等。
3. 颈部肌肉：触摸颈部肌肉，评估是否有肌肉紧张、疼痛或萎缩等情况。
4. 神经功能：检查感觉、运动和深反射等神经功能，以评估是否存在神经受损。
5. 肩部和上肢：检查肩部和上肢的活动度、肌力和感觉，以确定是否存在放射性疼痛或神经根受压症状。
6. 其他相关检查：根据患者的具体情况，医生还可能进行其他相关检查，如X 线、CT或MRI等影像学检查。
三、数据分析根据颈椎病体格检查的结果，医生可以得出以下数据分析：1. 颈椎活动度：根据患者的颈部活动范围，医生可以评估颈椎的活动度是否正常，如活动度受限或过度活动等。
2. 肌肉状况：触摸颈部肌肉后，医生可以判断肌肉是否紧张、疼痛或萎缩，从而评估颈椎病的程度和可能的影响范围。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的疾病，主要由于颈椎受到长时间的不良姿势、过度使用、劳累或外伤等因素引起。
为了及早发现和诊断颈椎病，进行颈椎病体格检查是非常重要的。
一、病史询问在进行颈椎病体格检查之前，医生会首先进行病史询问。
医生会询问患者的症状、疼痛部位、疼痛程度、疼痛的发作时间以及是否有其他相关病史等。
二、观察检查1. 站立姿势：医生会观察患者的站立姿势，检查是否有颈椎前屈、后伸、侧屈或旋转等异常表现。
2. 步态检查：医生会观察患者的步态，检查是否有颈椎病引起的步态异常。
3. 头部姿势：医生会观察患者的头部姿势，检查是否有颈椎病引起的头部前屈、后伸、侧屈或旋转等异常表现。
4. 肩部检查：医生会观察患者的肩部，检查是否有肩部高低不平或肩胛骨突出等异常表现。
5. 颈部检查：医生会观察患者的颈部，检查是否有颈部前屈、后伸、侧屈或旋转等异常表现。
三、神经系统检查1. 感觉检查：医生会对患者的颈部进行感觉检查，以了解是否有感觉异常。
2. 肌力检查：医生会对患者的颈部肌肉进行肌力检查，以了解是否有肌力减退或肌无力的情况。
3. 腱反射检查：医生会对患者的颈部进行腱反射检查，以了解是否有腱反射亢进或腱反射减退的情况。
四、影像学检查1. X线检查：医生会要求患者进行颈椎X线检查，以了解颈椎的结构和是否有异常变化。
2. CT扫描：如果X线检查结果不明确，医生可能会要求患者进行颈椎CT扫描，以更加详细地观察颈椎的情况。
3. MRI检查：如果CT扫描结果不明确或需要更加详细的观察，医生可能会要求患者进行颈椎MRI检查，以了解颈椎的软组织结构和是否有异常情况。
五、其他辅助检查1. 血常规检查：医生可能会要求患者进行血常规检查，以了解是否有炎症或感染等情况。
2. 尿常规检查：医生可能会要求患者进行尿常规检查，以了解是否有尿路感染或其他相关情况。
3. 颈椎电生理检查：医生可能会要求患者进行颈椎电生理检查，以了解神经传导情况和是否有神经损伤等情况。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估颈椎病的病情和疾病程度。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式，包括检查的目的、检查的步骤、检查的结果解读以及注意事项等内容。
一、检查目的颈椎病体格检查的主要目的是评估颈椎病的病情和疾病程度，确定治疗方案和预后。
通过体格检查，可以了解患者的症状、体征和功能障碍，为医生制定个体化的治疗计划提供依据。
二、检查步骤1. 病史询问：医生会首先询问患者的病史，包括疼痛的程度、部位、起因、发作频率等信息。
同时，还会询问患者是否有其他相关病史，如外伤史、手术史等。
2. 视觉检查：医生会观察患者的颈部外观，包括颈椎曲度、肌肉张力、颈部皮肤是否有异常变化等。
3. 运动检查：医生会检查患者的颈椎活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧弯等。
同时，还会检查患者的肩部和上肢的活动度，以评估是否存在放射痛或神经根受压的情况。
4. 感觉检查：医生会检查患者的颈部和上肢的感觉，以评估是否存在感觉异常或神经根受压的情况。
5. 肌力检查：医生会检查患者颈部和上肢的肌力，以评估是否存在肌力减退或神经根受压的情况。
常用的检查方法包括手握力、上臂屈曲肌力等。
6. 反射检查：医生会检查患者的肱二头肌反射、桡骨腕屈反射和肩胛下反射等，以评估是否存在神经根受压的情况。
7. 转子盘压痛检查：医生会用手指对颈椎的转子盘进行压痛检查，以评估是否存在转子盘损伤或炎症的情况。
8. 神经根紧张征检查：医生会进行一系列的神经根紧张征检查，如颈椎牵引试验、颈椎旋转试验等，以评估是否存在神经根受压的情况。
9. 其他辅助检查：根据需要，医生可能会进行X线、CT、MRI等影像学检查，以进一步评估颈椎病的病情和疾病程度。
三、检查结果解读根据颈椎病体格检查的结果，医生可以判断患者的病情和疾病程度，制定个体化的治疗计划。
常见的检查结果解读如下：1. 颈椎曲度异常：颈椎曲度过直或过弯可能提示颈椎病的存在。
2. 肌肉张力异常：颈部肌肉紧张或松弛可能与颈椎病相关。
腰椎体格检查
(5)背伸试验：
患者站立位，让患者尽量伸背，如有后背疼痛为阳性。说明病人腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带又病变，或有腰椎管狭窄症。
颈试验 a患者取坐位或半坐位,双下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定紧张状态.然后向前屈颈而引起患侧下肢放射痛即为阳性。b患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。用于检查脊髓型颈椎病。 屈颈时,从颈部来牵扯硬脊膜和脊髓而刺激了神经根.
骨盆挤压、分离试验
(9)骨盆纵向挤压试验：
仰卧位，检查侧的髋关节、膝关节半曲位，检查者用左右手分别置于髂前上棘和大腿根部，双手用力挤压，若出现疼痛，即为阳性，提示单侧骨盆骨折。
(10)屈膝屈髋试验：
仰卧位，双脚靠拢，嘱其尽量屈髋、膝关节，检查者也可双手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部发生疼痛，即为阳性。 若行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，用同样方法，是另侧髋膝尽量屈曲，则腰骶关节、骶髂关节可随之运动，若有疼痛即为阳性，表示有闪筋扭腰、劳损，或有腰椎椎间关节、腰骶关节或骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
脊柱体格检查要点汇总(1)
（一）脊柱的检查方法及生理状态 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。 脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰椎明显向前凸；骶椎则明显向后凸。应让被检查者作前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：以身体正中线为0°，颈段前屈后伸45°，左右侧弯达60°；腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，左右侧弯各30°，旋转为45°。
颈腰椎病体格检查方法
①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可触及 胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌肉有胸锁 乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中后斜角肌。
④旋转：嘱患者头部向一侧旋转，正常时下颌碰肩 且看到侧方，左右侧60°~80°。向一侧旋转时， 参与运动的肌肉有对侧的半棘肌、斜方肌、胸锁乳 突肌和同侧的夹肌、头下斜肌
2.临床意义正常颈椎的运动，点头动作发生在寰枕 关节；头部转动主要在寰枢关节。如此两关节有病 变或固定时，可使颈部的旋转及伸屈功能丧失50% 左右。
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❖ 4.记录方法屈45°、伸45°、左旋60°~80°左侧屈 45°、右旋60°~80°、右侧屈45°。
❖ 5特殊检查①侧屈位椎间孔挤压试验：检查者位于 患者的后面，患者坐立，头向患侧倾斜，并后伸， 检查者用双手向下压按患者头顶部，如果颈部、 上肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。机制是 侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使 颈神经根受压加重，出现疼痛或放射痛。
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❖ 5）颈静脉加压试验：又称压颈试验。检者双手压于颈静 脉处，使其颅内压增高而诱发或加重根性痛。阳性者除可 见于根型颈椎病，亦可见于颈髓硬膜下肿瘤患者，故又可 称之谓脑脊液冲动症。
❖ （6）上肢后伸试验：患者取坐、立位均可。检查立于 身后，一手置于健侧肩部起固定作用，另手握于患者腕部， 并使其逐渐向后向外呈伸展状以增加对颈脊神经根或臂丛 神经的牵拉。阳性者患肢出现放射痛，表明颈脊神经根或 臂丛有受压或损伤情况。
❖ ②斜方肌 为颈3、4脊神经所支配，其意义同前。 检查时可嘱患者向上提肩，检查者给予阻力并以 此判定其肌力。