孕囊大小与药物流产清宫率的临床分析
多少天可以做药物流产 请你控制好合理的时间
多少天可以做药物流产请你控制好合理的时间多少天可以药物流产？这一点我们要了解清楚药物流产建议在怀孕42-49天左右，孕囊的大小在1.3-2cm，因为孕囊偏小可以造成无效流产，孕囊偏大同样也会造成残留组织的几率大大增加，也不建议进行药物流产，尽可能把时间控制好。
当药物流产的时候一定要注意，因为出血时间比较长，在7-10天，所以一定要按照医嘱口服抗感染的药物或活血化瘀的药物，帮助宫腔里面的残留组织排出，避免种植宫腔而引起身体损害。
药物流产之后的10天必须也要去医院复查彩超，要确保宫腔形态在正常的范围之内，避免造成残留。
临床上，约90%以上的内膜损伤与过去的怀孕经历有关，常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。
目前，我国的不孕患者数超过5000万人，其中20%以上由于内膜损伤导致的宫腔粘连引起，内膜损伤已经成为我国妇女生殖健康的严重威胁。
PWRH组织损伤部位，修复及补充损伤的神经细胞，还可以分泌许多营养因子，促进损伤细胞的修复。
最后，神经干细胞还可以增强神经突触之间的联系，建立新的神经环路。
多少天可以药物流产？什么是药流，药流的最佳时间药物流产指应用药物使妊娠终止。
首先必须是怀孕49天以内的宫内孕。
最佳时间是39-49天左右之中，且孕妇年龄不超过40岁，身体健康者。
药流是通过孕激素阻断该受体，与孕酮争夺孕激素受体使孕酮不能发挥作用，从而导致蜕膜缺血坏死、绒毛受损、子宫肌层处于兴奋状态以及宫项白细胞浸润和胶原纤维溶解使宫颈变软扩张，迫使子宫内膜强行脱落的。
因此宫内创面的修复非常重要。
如果激素分泌失去平衡，会遗留很多病理问题。
国际卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH产美盾为主，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管曾生，通过曾加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。
生化妊娠筛查及药物流产临床效果观察
文章编号 1007-9564(2011)05-0656-02生化妊娠筛查及药物流产临床效果观察姚利萍 齐 红 郭 莉 任晓红 刘利英关键词 生化妊娠;药物流产;血清绒毛膜促性腺激素;孕酮尿妊娠试验及超声检查是目前诊断宫内早孕的主要手段,但对于生化妊娠,即血清绒毛膜促性腺激素( -hCG)高于正常水平,用超声检查还无法检测出宫内、宫外孕囊的妊娠阶段,缺乏更好的筛查及临床处理依据。
我院在血清 -hCG联合孕酮(P)检测排除异位妊娠基础上,应用米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠,疗效良好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年2月 2010年6月门诊患者,纳入标准: 停经 49d(月经不规律者,根据同房日期、阴超孕囊大小等矫正); 尿妊娠试验阳性; 非意愿妊娠要求终止; 同意米非司酮配伍米索前列醇药物流产; 阴超排除异位妊娠者; 阴超宫内未见孕囊者常规行电化学发光法技术(ECL))检测孕酮(P)、放射免疫分析法(RIA)检测人绒毛促性腺激素( -hCG),血清P值>60nm ol/ L,血 -hCG>1000IU/L。
排除标准: 合并有心、肝、肺、肾等疾病;患有溶血、凝血、血栓性疾病; 对米非司酮和米索前列醇过敏; 带器妊娠、先兆流产或自然流产。
符合标准病例共196例,按照阴超是否可见宫内孕囊分为二组。
未见宫内孕囊者76例设为生化妊娠组,其余120例设为对照组。
1.2 治疗方案 米非司酮25mg,2次/d,连用3d,于第四天晨顿服米索前列醇600 g,留院观察6~ 8h。
服药前后2h禁饮食,孕囊排出者可离院,未见孕囊者指导其离院后继续观察并电话随访。
包括有无恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等不适症状,阴道排出物及阴道流血情况,如腹痛较重、阴道流血多于月经量及时返院处理,未见上述情况者7d后复查B超及血 -hCG,持续妊娠者行吸宫术,出血超过14d 及阴道流血量超过2倍月经量者行清宫术。
药物流产失败的原因及临床分析
药物流产失败的原因及临床分析谭红【摘要】目的观察相关因素对药物流产效果的影响，降低药物流产的风险及不良后果。
方法收集328例采用药物流产终止妊娠育龄妇女的临床资料，并对32例流产失败的孕妇临床资料进行分析。
结果328例中药物流产失败32例，失败率为9．76%。
其原因与患者年龄≥35岁、孕产次数≥3次、有剖宫产史、孕囊大小≥2cm、子宫位置后倾后屈、有慢性盆腔炎疾病密切相关，与停经天数增多、孕前经期长有一定关系。
结论行药物流产之前，临床医生应严格掌握药物流产适应证及禁忌证，充分分析其是否存在高危因素，慎重选择流产方式，以最大限度的降低风险因素。
【关键词】药物流产；失败；原因分析【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1008-7044（2012）05-0435-02药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。
米非司酮配伍米索前列醇被认为是安全、有效且已在全世界范围内广泛应用的终止早期妊娠的方法，在我国临床应用已20余年，文献报道米非司酮配伍米索前列醇中止早孕的完全流产率已达90%以上，但仍有6% 10%的失败率［1］。
为了更好地掌握药物流产的使用及提高完全流产率，笔者收集了328例健康妇女在我站门诊行药物流产失败32例的孕妇临床资料，对可能导致药物流产失败的原因进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本资料328例为2008年10月 2011年10月在我计划生育指导站就诊，本人自愿要求药物终止妊娠的健康妇女，年龄18 42岁，平均年龄27．8岁。
停经时间≤49 d，尿HCG（+），停经前3个月有规律的正常月经周期。
妇科检查：子宫大小不超过50d，未放置宫内节育器。
B超检查示宫内妊娠，无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
1．2用药方法患者第1天上午9：00口服米非司酮50mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第2天上午9：00口服米非司酮25mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第3天上午9：00口服米非司酮25mg，10：00口服米索前列醇0．6mg，服药前后2 h禁食水，留观6 8h，注意观察孕妇的全身情况和反应，密切注意生命体征的变化，记录孕囊排出时间、大小和出血量。
100例因药物流产后阴道出血行清宫术的分析
立起对 医务人员的信任感 ， 取得患 者的理 解和配合 。对患者承诺保
守隐私 ， 法消除患者的紧张 、 虑 、 设 忧 烦恼 、 怒 、 恨 ： 掌 握 谈 话 技 愤 愤
２３术后处置 ．
出 血情 况 与胎 囊 直 径 和平 均 出血 时 间 的关 系 见表 ｌ ：
表 １ 胎 囊 排 出 时 出 血 情 况 与 胎 囊 直 径和 平 均 出血 时 间 的关 系
清宫指征 ： 阴道Ｈ 血量＞ ｛ 月经量或阴道 出血量较 少 ， 但淋漓不 尽
持 续 ２周 以上 者 ， 宫 前 均 行 Ｂ超 检 查 ， 子 宫 腔 不 同 程 度 的 强 回 清 提 声 ， 告 官 内 残 留 报
２２术中配合 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
巡 回护 士协助麻 醉医生 对患者实施麻醉 ． 留置静脉套
净， 高压灭菌两遍 。③环境 的处理 ： 地面 、 墙壁 、 手术床 、 桌椅 、 等用禽
氯 １０ ｍｇ１ ００ ／ 以上 的消毒剂喷洒或擦拭 ； 室内空气用多功能消毒机 消
管针 。手术过程 中需要 Ｉ 时借用其它手术问 的物 品器械时 ， 由室 应
人 中， 因阴道出血过多而行清官术的 １０例 ， ０ 年龄 ２ ０岁一 ２岁 ， ４ 其中 初产妇 ４ ２例 ， 经产妇 ５ ８例 ， 停经 ３ — ９ ， ５ ４ ｄ 流产前均先确 诊 为 孕 ， 再经 Ｂ超确 定为宫 内妊娠 ， 探测胎囊 的直径 为 ０７ ２５ ．～ ．ｃ ｍ
胎囊排 出情况 ：０ １０例流产者 目测胎囊完整排 ｌ 叶 』 胎囊排 时的
参加手 术人员 脱 去的 口罩 、 帽子 、 衣服置人 污物 袋
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析
妇 检 可 见 宫 颈 口无 组 织 堵 塞 ， 无盆腔炎症 ； 超 声 检 查 示 子 宫 内膜 厚度 不 足 １ ２ ａｍ， ｒ 宫腔 内有 直 径 小 于 ２ ｃ ｍ 的不均 质 回声或 无血 流信 号 ； 排 除合 并肿 瘤者 。 １ ＿ ３ 治疗 方法 对 照组 采 用保 守 疗法 ， 前３ 天用 抗 生 素防止感染 ， 之 后 用 安 宫黄 体 酮 片 （ 北 京 益 民药 业 有限公司 ， ２ ｍｇ ｘ １ ０ ０片／ 瓶， 国药 准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ０ ８ ９ ５ ） ， １ ０ ｍｇ ／ 次， １ 次／ 天， 连 续 服 用 ７天 。服 药 后 仍 有 阴 道
药 物 流产 是 终 止 意外 妊娠 的常 用方 法 ， 具有 安 全、 无痛、 有效、 便捷 等 优 点 ， 但 多种 因 素影 响 下 ， 部 分 女性 药 物 流产 后会 出现 感 染 、 出血 、 下腹 疼 痛 、 腰 部有 下 坠 感等 药 物流 产 不 全 的症 状 ， 严 重影 响女 性 的 身 心 健 康 。本 文 比较 分 析 药 物 流 产 不 全 患 者 采
示 子 宫 无 组 织 残 留 时 为 治 愈 。 比较 两 组 治 愈 率和 阴道止 血 时 间。
１ ． ５ 统计 学 方 法 所 有 计量 资料 以均值 加减 标 准差 （ ± Ｓ） 表示 ， 两 组 间均 值 比较 采 用 独 立 样 本 ｔ ／ ｔ 检 验， 所有 计 数 资 料 以频 数 （ 表 示 ， 无 序 分 类 资料 采 用 检验 ， 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行 统计分 析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结果 观 察组 阴道 止 血 时 间２ ． ４ ５ ￣ １ ． ３ ８ 天， 明显 少 于对
药物流产患者500例临床资料分析
（．％ ） ８６ 。不 全 流 产 是 指 用 药 后 胎 囊 自
讨
论
行排出 ， 因出血 过多或 时 间过长 ， 但 Ｂ超 检查有或无 宫 内残 留， 而行 清官 术者 ， 共
有３ ２例 （ ． ％ ） 流 产 感 染 是 指 药 流 前 ６４ 。 无生殖 器官 炎 症 ， 流后 出现 子 宫 内膜 药 炎 、附 件 炎 、 腔 炎 等 ， 有 ｌ 例 盆 共 ２
药流疗效与子宫 位置 的关系 ： 由表 ２ 可 见 后 倾 岳屈 位 子 宫 患 者 不 全 流 产 率 明 显 高 于 前 倾 位 和 水 平 位 患 暂 ， 芹 兵 有 统 差 计 学 意 义 （ ０ 叭 ） 而 前 倾 位 和 水 平 伊 Ｐ＜ ． ，
患 者 相 比差 异 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 ２ 。
０８． ８ ０７
成 功 率在 ９ ％ 以 【 。但 是 随 着 这 些 技 ０ ： 术 的 开眨 ， 发 现 药 物 流 产 存 在 一 定 的 不 也 全流 产 和流 产 失 败 等 问题 ， 更 好 地 掌 握 为 药物 流 产 的 适 应 证 ． 高 完 全 流 产 率 ， 提 并
表 １ ５０ ０ 例药流 患者并发瘿发 生情 掘
资 料 与 方 法
２０ ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ ０月 在 本 院 门 诊 施行 药 物 流 产 的 ５ ０例 避 孕 失 败 的 ０ 育龄妇女 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ３岁 ， 均 ３ ．２± 平 １７ ７２ ．７岁 。平 时 月 经 周 期 规 律 ， 妇 科 检 经 查 、 妊娠试验 、 尿 Ｂ超 诊 断 为 宫 内 早 孕 ， 所 有患者未放置 宫 内节育器 ， 经 在 ４ 停 ９天 内， 自愿 要 求 终 止 妊 娠 。 用 药 方 法 ： 非 司 酮 ２ ｍ ／ ， 贯 米 ５ ｇ片 序 用 药 ３天 ， １天 晨 空 腹 口服 米 非 司 酮 第
48例早孕药物流产不全清宫治疗分析
［】杨修 益，王善英 ，李广新． ２ 超短 波治疗支 气管 炎 ４ ０例 ３ ＿ ］ 中华 理 疗 杂 志 １ ９ ， １ ： １ ２ 【． Ｊ ０ ８． ９ ３ ［］张晓英，刘延春 ，王桂 琴，等． ３ 超短 波治疗慢性支 气管 炎 急性发作 疗效观 察 ［］ 中华理疗 杂志 ，１ ９ ，１ ：１２ Ｊ． ６ ０． ９３ ［］ 郭新 娜 ，赵 彼 得 ． 用 理 疗技 术 手 册 ［】 ４ 实 Ｍ ．北 京 ：人 民军 医 主， 、， ～ 日
表 １ 老年慢性支气管炎患者超短波与常规药物治疗疗效 比较
３ ｍｉ ０ ｎ的方法，疗效满意 。由于强度不变 ，作用 时间延长，可 使超短波对 炎症组织 的作用充分发挥 ，使生物学作用更加充 分 ，达 到 提 高 治疗 效 果 的 目的 。 在急性发作期 ， 炎症使支气管壁充血水肿 ， 气道反应性增 高 ，刺 激 性 咳 嗽 、喘 息 症 状 加 重 ，尤 以夜 间 和 躺 下 时 明显 。超 短波治疗可使炎症产物消退 、吸收 ，抑制平滑肌痉挛【】 ４，改 善 部 分 喘 息 症 状 ：也 可 使 局 部 组 织 血 管 扩 张 ，血 液 、淋 巴液 循 环 加 快 ，改 善 局 部 组 织 缺 氧 ，以利 水 肿 吸 收 。超 短 波 对 炎 症 的 浸 润 期 效 果 更 好 。 一 方 面 。 短 波 可 加 强 网状 内皮 系 统 功 能 ， 另 超 提高免疫力 ，对炎症组织 中的细菌有 明显的抑制作用【】 ５有利 于慢性支气管炎的痊愈 。 综上所述 ，超短波操作简单，费用极低，疗 效又肯定 ，特 别是对于中老年人和小孩， 在常规药物控 制不佳的情况 下配合 使 用 更 为 有 益 ，值 得 在 基 层 医 院 广 泛 应 用 。
出版 社 ， ２ ０ ， １ ７ ００ ２．
宫内早孕孕囊大小与药物流产效果分析
（ ４组 ） 第 。
１２ 用 药方 法 ．
米 非 司 酮 片 ， 片 ２ｒ ， 一 天 每 ５ ｇ第 ａ
２２ 药 物流产 不全及 失败 的处 理情况 ．
２ １ 表 ｌ 果显 示 ， １ 与 其他 三 组 间药 流失 ． 结 第 组 败率 及不全 流 产 率均 有显 著 差 异 （ Ｐ＜００ ） 孕囊 ．１ ，
直径 ＜９ ｍ 的药 流 失 败率 及 不 全 流 产 率 反 而较 其 ｍ
他三 组高 ， 早孕 药物 流产 效 果欠 佳 。第 ２ ３ ４组 早 、、
１３ 流产效果评定 流产效果参 照《 ． 中华妇产科 学》 流产 效果 评 定 标 准 ［。完 全 流 产 ： 药 后胚 囊 １ ］ 用
自行完整 排 出 ， 未 完 整 排 出 ， Ｂ超 未见 妊娠 图 或 但
像， 出血 自行停 止 ， Ｈ Ｇ阴性 ， 宫恢 复 正 常 ， 尿 Ｃ 子 月 经 自然来 潮 ； 全流产 ： 药后 胚囊 自然排 出 ， 不 用 但在
・
２ｌ － ０
浙 江 实 用 医学 ２ １ 年 ６ 第 １ 第 ３期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｕｅ２ １， ｏ．５Ｎ － ００ 月 ５卷 ｈｊｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＪｎ ，００ Ｖ １１， ｏ３ ｉ ｃｃ ｉ
宫 内早孕孕囊大小与药物流产效果分析
赵 丽 玲
（ 山妇幼保健 院 ， 江 象 山 ３ ５０ ） 象 浙 １７ ０
早早孕药物流产效果欠佳 。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠并非 时间越早越好 ， 孕囊越小越好 。 【 关键词】 早 孕 药物流产 流产效果