2016年医院质控科工作总结
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结引言：医院质控科是医院内部的重要部门，负责监督和改进医疗服务质量，保障患者安全和医疗质量。
在过去一段时间里，我们质控科团队在医院质控工作中取得了一定的成绩，现总结如下：一、质控科工作目标明确1.1 确定工作重点：我们明确了医院质控科的工作重点，主要集中在医疗事故的预防、医疗流程的优化和医疗质量的提升上。
1.2 制定工作计划：我们根据医院的实际情况和发展需求，制定了详细的质控工作计划，确保每一个工作目标都有明确的实施方案和时间表。
1.3 定期评估和调整：我们定期对工作目标和计划进行评估，及时发现问题并进行调整，确保工作方向和目标的准确性和有效性。
二、质控科团队建设完善2.1 人员结构合理：我们的团队人员结构合理，包括医生、护士、信息员等不同专业背景的人员，确保了质控工作的全面性和专业性。
2.2 岗位职责明确：每一个团队成员的岗位职责都明确，工作分工清晰，协作高效，确保了质控工作的有序进行。
2.3 组织培训和学习：我们定期组织团队成员参加相关培训和学习，提升专业知识和技能，保持团队的竞争力和创新能力。
三、质控科技术手段先进3.1 信息化建设：我们积极推进医院质控科的信息化建设，建立了完善的质控信息管理系统，实现了质控数据的实时监测和分析。
3.2 数据分析能力：我们团队具备较强的数据分析能力，能够准确地分析医疗数据，发现问题和趋势，为医院的质控工作提供科学依据。
3.3 技术手段更新：我们不断引进和应用新的质控技术手段，如人工智能、大数据等，提升质控工作的效率和精准度。
四、质控科成果显著4.1 医疗质量改善：通过我们的努力，医院的医疗质量得到了显著改善，医疗事故率和不良事件率明显下降，患者满意度得到提升。
4.2 医疗流程优化：我们优化了医院的医疗流程，减少了患者等待时间，提高了医疗效率，提升了医院的服务水平。
4.3 质控科影响力提升：质控科的工作成果得到了医院领导和患者的认可和肯定，质控科的影响力和地位得到了提升。
医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
医院质控科质控员工作总结5篇
医院质控科质控员工作总结5篇实用版编制人：__审核人：__审批人：__编制单位：__编制时间：年月日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科工作总结7篇
医院质控科工作总结7篇篇1一、背景本年度，医院质控科紧紧围绕提升医疗服务质量的核心目标，开展了一系列质控活动，全面加强了医疗质量管理和安全控制工作。
本总结报告将详细概述医院质控科在过去一年中的工作内容、成果及遇到的问题，并提出改进措施和未来工作计划。
二、工作内容1. 制定与修订质控管理制度针对医疗质量管理的需求，我们重新修订了医院质控管理制度，完善了从医疗流程管理到个人医疗行为的全方位质控标准。
明确了医疗质量控制的各个环节和责任主体，强化了质控工作的可操作性及有效性。
2. 监测与分析医疗数据质量针对医院的日常运营数据，质控科开展持续的数据质量监测与分析。
对各项医疗数据进行了全面梳理和评估，确保数据的真实性和准确性。
同时，通过数据分析发现医疗服务中存在的问题和薄弱环节，为改进提供依据。
3. 严格执行质量控制标准落实医院内外各类质控中心标准和工作要求，积极参与各环节质量控制，加强监督医疗护理过程的规范性和标准化程度。
每月开展专项检查，对检查中发现的问题及时整改并跟踪反馈。
4. 开展全员培训与教育针对医务人员开展了多轮次质量控制培训，包括医疗法规、诊疗规范、病例书写规范等内容的培训。
通过培训提升医务人员的质量意识和能力，增强医疗服务的安全性。
5. 加强患者安全管理围绕患者安全目标，质控科强化了患者身份识别、药物使用安全等方面的管理。
通过优化患者管理流程，有效减少了医疗差错的发生，提高了患者的满意度。
三、工作成果1. 医疗质量稳步提升通过一系列质控措施的实施，本年度医疗服务质量得到了显著提升。
各项医疗指标均达到预期目标，医疗差错事件发生率明显下降。
2. 数据管理更加规范经过数据质量监测与分析工作的深入开展，医院数据管理更加规范，数据质量得到了保证。
为医院的决策提供有力支持。
3. 员工质控意识增强通过全员培训与教育活动，医务人员的质量意识和安全意识显著提高，对质控工作的理解和支持明显增强。
四、存在问题及改进措施（一）问题：部分科室对质控工作重视程度不够。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作概述医院质控科是医院管理体系中至关重要的部门之一，负责协调和监督医院各项质量控制工作的开展。
本文旨在总结医院质控科在过去一段时间内的工作情况，分析存在的问题，并提出改进和优化的建议。
二、工作内容及成果1. 制定和完善医疗质量管理制度医院质控科负责制定和完善医院的质量管理制度，包括各项质量指标和流程的规定。
在过去的工作中，我们认真研究了相关法规和标准，结合医院的实际情况进行制定和更新，使医院的质量管理工作更加规范和科学。
2. 监督和评估医疗质量医院质控科通过建立医疗质量监测系统，对医院的各项指标进行监督和评估。
我们积极参与医疗事故和医疗纠纷的调查和处理工作，加强对医院内部质量问题的发现和解决。
3. 组织培训和质量改进活动医院质控科组织相关培训和质量改进活动，提高医务人员的专业水平和质量意识。
我们定期组织医疗技术人员的培训和学术研讨会，加强医疗质量管理知识的传播和应用。
4. 参与医院质量认证和评审工作医院质控科积极参与医院质量认证和评审工作，推动医院质量管理水平的提升。
我们配合相关部门进行资料整理和审核，提供必要的技术支持，确保质量认证和评审工作的顺利进行。
三、存在的问题及改进建议1. 管理制度的执行不到位在医院质控科工作过程中，我们发现有些医务人员对医院的质量管理制度认识不够清晰，执行不到位。
因此，我们建议加强对质量管理制度的宣传和培训，提高医务人员的认知和执行力度。
2. 数据收集和分析能力有待提升医院质控科需要不断收集和分析医院的质量数据，为质量改进提供科学依据。
然而，在过去的工作中，我们发现数据收集和分析能力有待提升。
我们建议加强数据管理和分析技术的培训，提高数据的准确性和有效性。
3. 质控科与其他科室的协作不够密切医院质控科需要与其他科室密切合作，共同推动医院质量管理工作的开展。
然而，在实际工作中，我们发现存在协作不够紧密的问题。
因此，我们建议加强与其他科室的沟通和合作，共同制定并实施质量改进措施。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作背景和目标医院质控科是医院质量管理的重要部门之一，负责质量控制、质量评估和质量改进等工作。
本次工作总结旨在对医院质控科的工作进行回顾和总结，以评估工作的完成情况并提出改进措施，进一步提高医院的质量管理水平。
二、工作内容和成果1. 质量控制工作在过去的一年中，医院质控科密切环绕质量控制目标，制定了一系列质量控制指标和流程。
通过定期采集和分析医疗数据，我们及时发现和纠正了一些质量问题，保障了医疗服务的安全性和有效性。
例如，在手术感染控制方面，我们采取了一些措施，如规范手术操作流程、加强手术器械的消毒和灭菌等，成功降低了手术感染率。
2. 质量评估工作为了评估医院的质量水平，我们定期进行质量评估工作。
通过对医疗过程的监测和评估，我们发现了一些问题，并及时采取了相应的改进措施。
例如，在护理质量评估方面，我们通过抽样调查和病历审核等方式，对护理过程进行了评估，并提出了改进意见。
这些评估工作为医院提供了重要的参考，匡助医院改进护理质量，提高患者满意度。
3. 质量改进工作质量改进是医院质控科的核心工作之一。
我们通过分析质量问题的原因，制定了一系列改进措施，并跟踪改进效果。
例如，在药品管理方面，我们发现了一些药品过期和丢失的问题。
为此，我们加强了药品管理制度的宣传和培训，并建立了严格的药品管理流程，有效减少了药品损失。
三、工作亮点和创新1. 制定了科室内部的质量管理制度和流程，明确了各项工作的责任分工和时间节点，提高了工作效率和质量。
2. 引入了信息化管理系统，实现了医疗数据的自动采集和分析，提高了数据的准确性和及时性。
3. 加强了与其他科室的合作和沟通，建立了跨科室的质量管理机制，促进了医院整体质量的提升。
四、存在的问题和改进措施1. 人员配备不足，导致工作压力较大。
为此，我们计划增加质控科的人员配置，提高工作效率。
2. 数据采集和分析的方法有待改进，需要引入更先进的信息化技术，提高数据的准确性和可靠性。
2016年质控科总结
2016年质控科工作总结在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和支持下，结合16年工作计划，圆满的完成了各项工作任务，现总结如下：一、完善质量管理制度，加强医疗质量管理16年相继完善下发了《医疗风险预警通告管理制度》、《医疗风险管理方案及医疗风险防范、控制制度及流程》、《多部门质量管理协调制度》、《医院品管管活动实施管理办法》及《关键环节及重点部门的管理标准及措施》。
并修订下发了《医疗不良事件报告制度》、《医院5S管理办法》，使全院医务人员有章可依，有据可循，从而规范医疗行为，确保医疗安全。
二、在医院领导的帮助指导下，各项管理工作扎实落实。
1、全年召开四次医院质量与安全管理委员会会议，共同研究、讨论、决策医院管理中存在的问题及整改方向。
2、按照交办事项完成时间节点，定期追踪落实完成情况。
三、依据“二甲”《细则》，规范资料管理。
1、依据“细则”，将所涉及条款对应科室进行再次划分，避免交叉重复，并对有疑问科室进行耐心讲解。
各科按照质控科资料盒模板对照条款内容整理佐证资料。
2、将条款按照非手术组、手术组及行管组3块进行划分，16年各组对所负责科室的条款督查3次；质控科不定期到科室督导条款内容，不断完善佐证资料。
四、加强不良事件管理，保证医疗安全。
1、6月份组织全院中层及临床医师对新修订《医疗不良事件报告制度》进行培训及考试，共参加培训265人，考试233人，不合格2人，合格率99%，会后各科负责人以科室为单位组织科内培训，并将结果上报质量管理科。
质控科先后到一线抽考两次（4天），知晓率70%，随后对不合格科室下发整改通知书，限期整改，9月份跟踪抽查，知晓率达88%。
2、本年度全院上报不良事件193例，较15年198例下降2.5%，每百张开放床位29.7件。
其中不良事件升级为纠纷13例并已整改到位。
具体数据详见《2016年不良事件分析总结》。
3、每月对每例事件均进行原因分析，并制定整改措施，对发生的重大事件组织RCA成员进行根因分析，全年组织RCA 5起。
医院质控科的工作总结
医院质控科的工作总结第1篇：医院质控科的工作总结9月份调到质控科，在院长和副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和管理提升。
这三个月的工作总结如下:1、完善质量管理制度加强医疗质量管理1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键*的制度。
认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术*作常规。
每月对全院医师的合理用*、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。
针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。
定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。
1.2*抓医疗文件质量一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。
二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。
对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。
对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。
2、抓医疗安全减少医疗纠纷杜绝医疗事故2.1加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救*品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。
每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。
严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。
对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。
3、目前存在的问题3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。
3.2有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。
3.3医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项。
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2016年医院质控科工作总结
2016年板芙医院质控科工作总结
质控科是在院长、业务院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
2016年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
一、积极备战二甲复审工作
1、为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。
2、明确临床诊疗科目人员，由于儿科患儿逐渐增多，内科人员无法再兼管，我科就当前情况进行分析讨论，最终决定让儿科分管出来，将儿科专业或有儿科临床相关工作的医疗人员组成独立科室，协同医务科、护理部对儿科医疗人员进行业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
3、完善全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主
要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
二、加强医疗质量管理，保证医疗安全
1、推进核心制度落实工作。
要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。
在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。
质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
2、环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。
抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
3、终末质量检查：按照《广大省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
4、业务查房：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科，每月一起到临床科室进行业务查房，各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理，质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。
如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理、院感和护理部相关制度落实情况、药品是否在有效期内等等。
持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
三、落实专项检查、推广临床路径
根据我院临床路径管理及相关文件规定，每月定期对各科室进行绩效考核工作，召集各科主任开讨论会，收集探讨临床路径病历，监控各项指标如药比、各科抗菌药物使用强度、一类切口抗菌药物使用率、全院抗菌药物使用率等等指标，并定下目标值，找出合格或者超标的原因，争取下次改善至达标。
四、组织学习、加强培训
1、认真完成2016年所有申报的继教项目，今年以来，对我院所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成省级、市级继续教育办公室审批的继续医学教育项目学习，并按照
上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。
为每一次院内学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。
积极配合医学会完成本年度的继续医学教育讲座。
我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。
完成2016年的继续教育项目申报工作。
2、贯彻广东省食源性监测工作会议的指示，为我院相关医护人员进行培训，以保证食源性患者及时上报，并完善相关食源性标本工作流程。
五、传染病报告质量监测及编写每月工作总结
传染病的监测尤其重要，每月由医生上报信息系统，每天进行审核，不合格的退回给当事医生重新填写，至规范才上报。
每月进行一次统计收集保存好原始资料，总结当月各种类型传染病。
六、不足之处
病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。
除此，我科平时经常到临床科室了解情况，与科主任、护长沟通，改善各科室不足之处。
今年的各项工作总体圆满完成，存在个别工作差强人意，希望在明年能够把工作做得更好，在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
恳请各位领导批评指正！
质控科
2016年12月10日。