2010年医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
今年在医院领导的重视，成立了医疗质量控制办公室，在这一年里质控办紧紧围绕医院“创建二级甲等医院”工作为重点，加强医院医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗，现将本年的工作总结如下：
1、为健全医院规章制度，协助达标办修订医院制度与职责（2011版）和医院创建手册的汇编。
2、参观上级医院质控办工作开展情况，根据创建二级甲等医院的有关标准，结合医院实际情况在原有考核方案基础上修订医院医疗质量考评方案（暂行），根据考评方案细则收集各职能部门的`考核情况，将考核汇总报医院科室管理考核办公室并汇总医疗质量考核情况通报全院。
3、按照卫生部《病历书写基本规范》《四川省住院病、历质量评分标准（2011年）》，每月对病历质量进行抽查，每个科室抽查5份，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。
4、在业务院长的带领下，随相关科室一起经常深入科室查看医务人员执行医疗卫生法律法规、规章制度、履行岗位职责、遵守操作规程的情况，尤其是依法执业、医疗护理质量及安全、核心制度的落实情况，对科室和医务人员提出合理化建议，促进医疗护理质量的持续改进。
5、今年7月根据医院文件《进一步规范处方点评工作的通知》和我院制定的《处方点评制度（2011年）》及《xxxxxx医院处方点评制度实施细则》，8月根据医院《抗菌药物临床应用专项整治方案》及相关文件规定，同相关科室一起完成病区用药医嘱点评和抗菌药物专项点评工作。
科主任签字：
分管院领导签字：
xx年x月xx日
【医院质控办工作总结】。
医院质控办工作总结范文（通用5篇）
医院质控办工作总结范文（通用5篇）医院质控办工作总结范文（通用5篇）光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！是时候仔细的写一份工作总结了。
怎样写工作总结才更能吸引眼球呢？以下是小编整理的医院质控办工作总结范文（通用5篇），希望能够帮助到大家。
医院质控办工作总结120xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。
并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。
为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结1500字医院质控科是医院管理部门中的重要部分，负责医疗质量监控和改进工作。
在过去的一年里，我作为医院质控科的一员，参与了一系列质量管理的工作，并且取得了一些成绩。
以下是我个人对去年工作的总结。
首先，我在质控科的日常工作中，充分发挥了自己的专业知识和技能。
我在医院的医疗质量管理方面有着较为深入的了解，并且熟悉相关的政策法规和标准。
我负责了医院的医疗事件报告和分析工作，及时发现和解决医疗事故和不良事件，并及时向相关部门报告。
在我参与的医疗事件分析中，我能够准确判断和评估事件的严重程度，并提出相应的改进措施和建议。
其次，我积极参与了医院的质量评审和病案质量评价工作。
我在病案质量评价方面表现出色，能够准确评估病案的完整性和准确性，并发现和纠正其中的问题。
在医院的质量评审中，我能够客观地评价医疗质量，并提出改进意见，积极参与病例讨论和汇报。
此外，我还参与了医院的医学伦理和合规管理工作。
我认真学习和了解了相关的伦理和法规法规，并及时将其应用到实践中。
我对医院的医学伦理委员会和合规部门提供了重要的支持，并及时解答了医务人员的疑问。
在工作中，我也遇到了一些困难和挑战。
首先，我发现医疗质量管理工作存在一些问题，如缺乏有效的信息收集和传递机制，不完善的质量评价体系等。
为了解决这些问题，我积极参与了医疗质量管理制度的完善和优化工作，并提出了一些建设性的意见和建议。
另外，由于质量管理工作的特殊性，我必须经常与医务人员进行沟通和合作。
在与医务人员沟通的过程中，我发现他们对质量管理的重要性和必要性缺乏充分的认识，有时候存在抵触和抵制情绪。
对于这种情况，我采取了耐心解释和教育的方式，逐渐改变了他们的态度，并提高了他们对质量管理工作的认同感。
通过去年的工作，我学到了很多宝贵的经验和教训。
首先，我意识到医院质量管理工作的重要性和必要性。
医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉，需要得到重视和重视。
其次，我深刻理解了质量管理工作的复杂性和困难性。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结引言：医院质控科是医院内部的重要部门，负责监督和改进医疗服务质量，保障患者安全和医疗质量。
在过去一段时间里，我们质控科团队在医院质控工作中取得了一定的成绩，现总结如下：一、质控科工作目标明确1.1 确定工作重点：我们明确了医院质控科的工作重点，主要集中在医疗事故的预防、医疗流程的优化和医疗质量的提升上。
1.2 制定工作计划：我们根据医院的实际情况和发展需求，制定了详细的质控工作计划，确保每一个工作目标都有明确的实施方案和时间表。
1.3 定期评估和调整：我们定期对工作目标和计划进行评估，及时发现问题并进行调整，确保工作方向和目标的准确性和有效性。
二、质控科团队建设完善2.1 人员结构合理：我们的团队人员结构合理，包括医生、护士、信息员等不同专业背景的人员，确保了质控工作的全面性和专业性。
2.2 岗位职责明确：每一个团队成员的岗位职责都明确，工作分工清晰，协作高效，确保了质控工作的有序进行。
2.3 组织培训和学习：我们定期组织团队成员参加相关培训和学习，提升专业知识和技能，保持团队的竞争力和创新能力。
三、质控科技术手段先进3.1 信息化建设：我们积极推进医院质控科的信息化建设，建立了完善的质控信息管理系统，实现了质控数据的实时监测和分析。
3.2 数据分析能力：我们团队具备较强的数据分析能力，能够准确地分析医疗数据，发现问题和趋势，为医院的质控工作提供科学依据。
3.3 技术手段更新：我们不断引进和应用新的质控技术手段，如人工智能、大数据等，提升质控工作的效率和精准度。
四、质控科成果显著4.1 医疗质量改善：通过我们的努力，医院的医疗质量得到了显著改善，医疗事故率和不良事件率明显下降，患者满意度得到提升。
4.2 医疗流程优化：我们优化了医院的医疗流程，减少了患者等待时间，提高了医疗效率，提升了医院的服务水平。
4.3 质控科影响力提升：质控科的工作成果得到了医院领导和患者的认可和肯定，质控科的影响力和地位得到了提升。
医院质控办工作总结
工作总结格式及要求表12345 篇二：医院质控办工作总结医院质控办工作总结院质控办工作总结新年伊始，岁律更新，我们满怀豪情的跨入2010年。
刚刚过去的2009年，是极不平凡的一年。
我们在区委、区政府及区卫生局党委的正确领导和关怀下，院领导班子始终以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻实践科学发展观，紧紧围绕创建三级医院的目标，坚持治病救人的根本宗旨，和全院广大职工同心协力、真抓实干、努力拼搏，全面完成了区卫生局下达的各项目标任务。
全年诊疗230688人次，其中门诊接诊174614人次，健康体检19162人次，急诊科接诊病人38912人次，出诊673人次，全年共收治住院患者12180人次，完成各类外科手术及介入手术2903例，取得了较好的成绩。
回顾一年来的工作，我们主要取得以下六方面的成效。
一、以学习实践活动为契机，加强学习和教育，全院职工的工作作风进一步转变。
一年来，院党总支始终把学习教育作为提高职工素质的重要措施来抓，以开展学习实践科学发展观活动为动力，在提高政治理论水平上和用科学发展观指导工作实践上下功夫，不断把活动引向深入。
结合医院的实际，开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、护理技术比武等一系列丰富多彩的活动。
全院职工每人学习时间达20学时，人均撰写学习笔记一万字、心得体会1篇。
重点开展了六项活动：一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。
二是加强人才队伍建设，根据用好现有人才、培养优秀人才、引进急需人才的思路，组织人员到上海、兰州、西安等地参加学术交流会9次，到广州解放军458、181两所医院参观学习先进经验等方式开展调研，充分听取和吸收社会各方的意见或建议，完成了调研报告。
三是加强了医护人员“三基三严”培训和考核，提高了技术水平和服务能力。
四是加大核心制度的执行力度，做到定期不定期的检查和督导，发现问题及时纠正和处理，确保医院各项工作良好运转。
五是开展“扶贫帮困，送医下乡，健康教育”等献爱心帮扶活动。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、引言医院质控科是医疗机构中负责质量管理和改进的重要部门。
本文将对我所在医院质控科的工作进行总结，包括工作目标、工作内容、工作成果以及存在的问题和改进措施。
二、工作目标1. 提高医疗质量：通过质控手段，提高医疗服务的安全性、有效性和满意度。
2. 优化医疗流程：通过分析和改进医疗流程，提高医疗效率和患者体验。
3. 推动医疗标准化：制定和推广医疗标准，提高医疗质量的可比性和可持续性。
三、工作内容1. 制定和修订质控标准：根据国家和行业相关标准，制定医院内部的质控标准，并定期进行修订。
2. 开展质量评估和监测：通过抽样调查、病例分析等方式，对医疗过程和结果进行评估和监测，发现问题并提出改进措施。
3. 实施质量控制措施：推动医疗标准化，建立和完善质量控制措施，包括手术安全核查、医疗器械管理等。
4. 提供质量管理培训：组织和开展质量管理培训，提高医务人员的质量意识和操作技能。
5. 参与医疗事故处理：协助医院处理医疗事故，进行事故调查和分析，并提出改善意见。
四、工作成果1. 质量改进：通过质控手段，改进了医院内各个科室的工作流程，提高了医疗服务的质量和效率。
2. 质量评估：定期开展质量评估，评估结果表明医院的医疗质量稳步提升。
3. 培训成果：组织了一系列质量管理培训，提高了医务人员的质量意识和操作技能。
4. 医疗事故处理：参与了多起医疗事故的处理工作，及时采取措施避免类似事故再次发生。
五、存在的问题和改进措施1. 质控标准制定不够全面：在质控标准制定过程中，存在一些遗漏和不够全面的问题。
改进措施是加强与各科室的沟通和协作，充分了解各科室的特点和需求，制定更加全面的质控标准。
2. 质量评估方法有待改进：目前的质量评估方法主要依靠抽样调查和病例分析，还缺乏一些主动性的评估方法。
改进措施是引入更多的主动性评估方法，如患者满意度调查和医疗过程观察等。
3. 培训内容需要更新：随着医疗技术和质量管理理念的不断更新，原有的培训内容已经不够满足需求。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作概述医院质控科是医院管理体系中至关重要的部门之一，负责协调和监督医院各项质量控制工作的开展。
本文旨在总结医院质控科在过去一段时间内的工作情况，分析存在的问题，并提出改进和优化的建议。
二、工作内容及成果1. 制定和完善医疗质量管理制度医院质控科负责制定和完善医院的质量管理制度，包括各项质量指标和流程的规定。
在过去的工作中，我们认真研究了相关法规和标准，结合医院的实际情况进行制定和更新，使医院的质量管理工作更加规范和科学。
2. 监督和评估医疗质量医院质控科通过建立医疗质量监测系统，对医院的各项指标进行监督和评估。
我们积极参与医疗事故和医疗纠纷的调查和处理工作，加强对医院内部质量问题的发现和解决。
3. 组织培训和质量改进活动医院质控科组织相关培训和质量改进活动，提高医务人员的专业水平和质量意识。
我们定期组织医疗技术人员的培训和学术研讨会，加强医疗质量管理知识的传播和应用。
4. 参与医院质量认证和评审工作医院质控科积极参与医院质量认证和评审工作，推动医院质量管理水平的提升。
我们配合相关部门进行资料整理和审核，提供必要的技术支持，确保质量认证和评审工作的顺利进行。
三、存在的问题及改进建议1. 管理制度的执行不到位在医院质控科工作过程中，我们发现有些医务人员对医院的质量管理制度认识不够清晰，执行不到位。
因此，我们建议加强对质量管理制度的宣传和培训，提高医务人员的认知和执行力度。
2. 数据收集和分析能力有待提升医院质控科需要不断收集和分析医院的质量数据，为质量改进提供科学依据。
然而，在过去的工作中，我们发现数据收集和分析能力有待提升。
我们建议加强数据管理和分析技术的培训，提高数据的准确性和有效性。
3. 质控科与其他科室的协作不够密切医院质控科需要与其他科室密切合作，共同推动医院质量管理工作的开展。
然而，在实际工作中，我们发现存在协作不够紧密的问题。
因此，我们建议加强与其他科室的沟通和合作，共同制定并实施质量改进措施。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结在过去的一段时间里，医院质控科在医院领导的高度重视和大力支持下，紧紧围绕医院的中心工作，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，不断完善质量管理体系，加强质量控制和持续改进，为医院的发展和患者的健康做出了积极的贡献。
现将质控科的工作情况总结如下：一、完善质量管理体系1、修订和完善了各项医疗质量管理制度和流程，使其更加符合医院的实际情况和工作需要，为医疗质量的管理提供了制度保障。
2、明确了各部门和各级人员在医疗质量管理中的职责和权限，建立了分工明确、协调配合的工作机制。
二、加强医疗质量监控1、定期对医疗质量进行检查和评估，包括病历书写质量、医疗核心制度执行情况、合理用药情况、医院感染防控等方面。
通过检查及时发现问题，并提出整改意见，督促相关科室和人员进行整改。
2、对重点科室、重点环节和重点人群进行重点监控，如手术室、重症监护室、新生儿病房等，确保医疗安全。
3、加强对医疗纠纷和投诉的管理，及时分析原因，总结经验教训，采取有效的防范措施，减少医疗纠纷的发生。
三、推进医疗质量持续改进1、针对医疗质量检查中发现的问题，组织相关科室和人员进行讨论和分析，制定切实可行的改进措施，并跟踪整改效果。
2、开展质量改进项目，如缩短平均住院日、提高病历书写质量、降低医院感染发生率等，取得了一定的成效。
3、加强对医务人员的培训和教育，提高他们的质量意识和业务水平，为医疗质量的持续改进奠定基础。
四、做好医疗数据统计和分析1、收集、整理和分析医疗质量相关数据，如医疗指标完成情况、医疗质量评估结果等，为医院的管理决策提供依据。
2、定期发布医疗质量信息通报，让全院医务人员了解医院的医疗质量状况，促进医疗质量的持续提升。
五、参与医院等级评审工作1、按照医院等级评审的要求，对医院的医疗质量进行全面梳理和自查，发现问题及时整改。
2、整理和完善相关的医疗质量资料，为医院等级评审提供有力的支持。
六、存在的问题和不足1、部分医务人员的质量意识还不够强，对医疗质量管理制度和规范的执行不够严格。
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2010年医院质控办工作总结
2010年质控办完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。
为医院两个效益做出了贡献，现将全年的工作总结如下：（一）医院管理方面：
1、严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。
围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念，按照卫生行政部门要求，对我院的各项规范进行了认真清理。
在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，全院专业技术人员均有相应的执业资格。
全院严格按照核准的诊疗科目执业，无任何一个科室超范围执业。
2、为了健全规章制度，医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改，该工作已经完成大部分，有待于最后审定。
3、组织全院职工进行法律、法规学习。
学习方式以自学与集体学习相结合，主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。
并随机卷试抽考了部分职工。
4、根据医院人事变动，及时调整了医疗质量、安全、病案、药事等管理组织，定期开展各委员会活动，加强相应工作监督、指导、评价；
5、院领导十分重视医院的信息化建设，在经费非常紧张的情况下，仍然投资建设电子病历系统，该系统十月份已在部分科室试运行。
医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。
6、由业务院长、医务科牵头，对医疗技术操作规范进行修订，该项工作在进行中。
（二）医疗质量管理与持续性改进方面：
1、开展全面质量提升计划活动以来，我院创新了管理理念，经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素，我们结合医院的实际，对原有的质量管理组织重新进行了调整充实，建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。
为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；为了把医院管理年活动与创建“二级甲等医院”结合起来，我们按照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。
如临床科室
重点查住院病历、门诊病历、处方、技术操作规程、各项规章制度的落实等；医技科室重点检查技术工作质量，与临床诊断符合率等，并将检查结果及时反馈给科室。
每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。
这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
2、在职工中深入开展了医疗制度的宣传和学习，增强医务工作者的法律意识和责任感，教育和引导职工“以病人为中心，以质量为核心”的思想。
认真学习首诊负责制、三级医师查房制、会诊、危重病人抢救制度等行之有效的医疗制度；
3、加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。
我科根据卫生部的《病历书写基本规范》，认真组织学习，定期考核。
并根据医院实际情况，对病历书写规范进行了补充，如规范了主治医师、副主任医师、科主任查房记录记录格式；加强了对住院病历质量的检查和监控，做到科室自查，科主任、质控员对科室每月抽查20%-30%出院病历；职能科室抽查，医务科、护理部等业务部门利用每次查房的机会抽查运行病历；同时每月组织质控医师到病案室或病区抽查病历各一次，所有检查结果均在网上公布并提出整改措施。
对不合格的病历扣发科室和当事人奖金。
②三级医师查房制度方面：认真落实三级医师查房制度，不断演练，反复模拟，并将标准细化，稳步提高查房质量和规范。
③在值班、交接班制度的执行上，采取多次、多时段突击查岗，对违反值班上班制度的工作人员严格处罚，纠正了部分人散漫、不负责的工作作风。
⑤在会诊制度方面，对会诊时间、会诊记录进行了规定。
避免了相互推诿。
④每月公布一些典型的不合格处方。
加强了处方质量监控，医院定期抽查处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，督促定期整改。
⑤为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对各科室的各种记录本与病历对应进行核查，发现问题与奖惩制度挂钩。
⑥对医患沟通进行制度化，并且对医患沟通内容加以延伸。
对医患沟通的具体时间、沟通内容、沟通技巧进行了统一要求，避免医疗活动过程中由于相互不理解而造成的医疗争议。
5、坚持并加大了医疗质量督查力度。
质控科进行不定时的医疗质量考核，力争每阶
段解决一个突出问题。
院领导也多次组织突击检查，对检查中的违规人员严惩。
将医疗核心制度、手术质量、合理用药作为检查重点，通过督查与自查相结合的方式，在全院职工中形成了工作中自律、自制的良好风气。
质控科
2010年12月28日。