肩周炎与网球肘的鉴别诊断
肘关节滑膜炎和网球肘
肘关节滑膜炎和网球肘54岁的王阿姨两个月前开始右胳膊疼痛不适，近两周来病情愈加严重，不能持重及平举重物，买了活血止痛膏外贴效果也不明显。
经医生检查，诊断为网球肘。
王阿姨纳闷了：网球肘是什么病，自己从没打过网球怎么会得这个病呢？认识网球肘网球肘因网球运动员易患此病而得名，医学名称为肱骨外上髁炎，是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。
此病是由于前臂的伸肌群因长期反复强烈地收缩、牵拉，使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织发生不同程度的急慢性累积性损伤，导致撕裂、出血、黏连、产生幼芽组织，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。
除了网球运动员外，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
网球肘一般发病缓慢，初期症状只是感到肘关节外侧酸胀和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
手不能用力握物，做握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等动作时可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘易患人群网球、羽毛球、棒球运动员。
从事此类运动的人常患此症，其中网球运动员尤为多见。
网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂，从而导致网球肘的发病。
家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等人群。
此类人群在劳作中肘部用力较大，故肘部受损可能性增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生累积性损伤甚至纤维撕裂，造成网球肘。
中老年人。
此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。
患了网球肘后，应注意休息，停止一些用力使用肘部、腕部力量的动作。
急性期应减轻患肢的工作量，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。
还可将小冰块装入塑料袋内，置于疼痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20分钟。
反复实施，并抬高患部。
关节炎的鉴别诊断
关节炎的鉴别诊断——风湿性疾病(4)广州中山医科大学附属第一医院内科风湿病组(510080) 杨岫岩 关节疼痛是很常见的临床症状,很少人毕生中未感受过关节疼痛,它是风湿病的主要表现之一。
由于相当多临床医生未系统地学习风湿病学知识,以致无法鉴别各种关节炎,错误地只将其简单地分为“风湿性”和“类风湿性”两类,把许多骨关节炎、强直性脊柱炎误诊为风湿性关节炎(风湿热),甚至错误地长期给予注射长效青霉素。
本文将从症状学特征、实验室以及放射学检查的角度,讨论关节炎的鉴别诊断。
症状学特征晨僵现象 晨僵在关节炎的鉴别诊断中有重要意义。
有明显晨僵者,往往提示该关节痛是与自身免疫相关的风湿病,即传统概念中的结缔组织病,如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病(强直性脊柱炎等)、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、风湿性多肌痛等。
骨关节炎多无晨僵,少数出现继发性滑膜炎或特殊类型的骨关节炎可有晨僵,但晨僵时间短暂,一般不超过30分钟。
非风湿病的骨关节痛一般无晨僵。
关节肿胀 关节肿胀提示疾病活动期。
按压有波动感提示关节腔积液。
手指关节按压柔韧感提示滑膜增厚,关节肿胀见于各种炎症性关节病变,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、继发滑膜炎的骨关节炎、痛风等。
肿胀和压痛部位在关节的边缘或上下方,提示肌腱骨附着点炎症,是血清阴性型脊柱关节病(如强直性脊柱炎、瑞特综合征等)的特征。
疼痛特点及持续时间 夜间加重提示有炎症性或神经性疼痛,如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病、骨关节炎的继发性滑膜炎、痛风、化脓性关节炎、骨转移癌、骨肿瘤等。
活动后症状减轻,提示自身免疫介导的风湿病。
活动后症状加重,则多是骨关节炎和非风湿病性骨关节疼痛。
关节肿痛超过6周者,多考虑侵蚀性的风湿病,如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病,也需排除肿瘤和感染性关节炎,反应性关节炎和继发滑膜炎的骨关节炎关节肿胀多持续1～3周,严重者也可超过6周。
风湿热和红斑狼疮的关节痛多呈游走性。
中医筋伤学试题库(整合版)
中医筋伤学试题库一、名词解释1．肩关节周围炎：肩周炎,又称五十肩冻结肩漏肩风等,属肩痹肩凝等范畴. 是肩关节周围肌肉肌腱滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症.以肩部疼痛,功能活动受限为特征.2．疼痛弧：是指冈上肌腱炎患肩外展未到60º时疼痛较轻，被动外展至60º一120º范围内时，疼痛较重，当上举超过120º时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。
因而对60º一120º这个范围称为“疼痛弧”。
3．网球肘：又称为肱骨外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻力伸腕时患处疼痛加重的病证。
4．Mill征：即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。
5.腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症侯群，又名腕管狭窄症。
6.腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。
腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。
7：腱鞘囊肿：是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。
8.腕三角软骨：为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因而把关节腔与尺桡下关节腔隔开.9．锤状指：当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。
10. 髋部扭挫伤：是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周围的肌肉、韧带、关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现的一系列症状。
11. 髋关节暂时性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。
12．侧向分离试验：为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。
网球肘的名词解释
网球肘的名词解释网球肘是一种慢性运动损伤，通常发生在把手腕强度负荷折叠、拉伸和旋转时。
它发生在你的手腕和肘部，尤其是在你的肱骨前臂连接处。
它常见于网球及其他球类运动，但大多数情况下，它也可能会发生在手动工人，如建筑工人、木工或电工等。
网球肘的症状主要有疼痛和活动限制，疼痛可能出现在肘部，通常是肌腱前或肩臂上。
它可能会在拉伸或活动肘部时出现，或在拿起任何重物时出现。
此外，可能会出现强直性疼痛，这种疼痛会在运动时加剧，可能会持续几个小时。
像肿痛、肿胀和受累肌肉的紧绷感，可能会伴随症状出现。
要诊断网球肘，你的医生会检查你的肘部和手腕，以确定可能的症状。
他们可能会用X光照射，以确定肘部的结构和损伤程度，或会使用CT扫描或MRI来放大内部的损伤。
也可能会做磁共振成像，以观察韧带的状态，并确定是否有肌肉损伤。
治疗网球肘旨在减轻疼痛，而且在比较严重的情况中，可能需要手术来修复损伤的部分，以及肌肉和韧带的结构。
简单的缓解措施包括冰敷、加药物等。
强调放松肘部及周围肌肉可以促进恢复和减轻疼痛，所以锻炼肘部稳定性以及周围肌肉群也很重要。
此外，可以使用矫形带固定肘部，以防止运动时发生损伤。
预防网球肘的最佳方式是通过减少对肘部的运动负荷，增强肌肉群的稳定性，以及减少在运动中的力量或强度。
此外，也可以通过使用缓冲器防止运动消耗改善肌肉的疲劳状况。
此外，避免使用有缺陷的器械也很重要，以免出现过度延伸或过度折叠，从而导致损伤。
总之，网球肘是一种常见的慢性损伤，它可以影响你的活动能力，会对你的运动表现产生不利影响。
因此，应当采取一些措施来预防网球肘，这样可以尽可能地减少损伤的发生。
常闻“五十肩”，别忘“四十肘”
常闻“五十肩”，别忘“四十肘”作者：顾玉东来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第2期复旦大学附属华山医院教授顾玉东“五十肩”已是大家共知的常识，但对“四十肘”人们可能还比较生疏，简单地说，即40岁正是风华正茂的年龄，活动量大，肘关节很易发生损伤。
“身体是革命的本钱”这个理谁都懂，只是繁忙的生活常常让我们忽略了“本钱”，直到“透支”迹象显现，人们才猛地清醒过来，原来身体需要投资。
尤其是事业和家庭稳定的40岁左右的人们，健康已经成为他们关注的焦点。
时下，健身已经成为很多中老年人一种重要的休闲生活方式。
不过任何事物都具有两面性，运动除了可以带来健康外，同样可以带来损伤。
下面我们就网球、高尔夫等运动中常出现的损伤谈谈几个需要注意的地方。
【定义】“网球肘”是伸肌（指藉收缩运动而能引起关节处骨骼伸展的那种肌肉）起点处的慢性损伤性炎症，因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。
【判断】如何判断自己是否得了网球肘呢？有两个简易可行的办法：翘指法：将右手（右手持拍者）手掌向下按在桌面上，左手手掌压在右手指尖上，然后努力让右手的手指向上翘。
这时，如果发现右肘部外侧有疼痛，十有八九就是患上了网球肘。
咖啡法：如果端起-满杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛，也可能是网球肘在作怪。
【对策】在运动中发生急性损伤时，应立即停止运动，用冷水冲淋或冰敷痛处30分钟。
一旦有以上现象发生，立即到医院运动康复科、手外科或骨科寻求医生的帮助，以免伤势进一步加重。
一旦被确诊为网球肘，最好能够中止运动一段时间，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行锻炼。
（摘自《解放日报》）。
肩周炎分类诊断及鉴别诊断
肩周炎分类诊断及鉴别诊断由于对肩周炎的研究从不同角度观察，觉察了不同的病理变化，提出了众多的病因学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征，实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的过渡阶段，从开展而言，要进一步研讨，从模糊走向精确，以确定单一诊断，有针对性予以医治，才能提高疗效。
由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的累积，“肩周炎〞的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎〞、“喙突炎〞、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化〞、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎〞、“冻结肩〞、“肩撞击综合征〞等具体定位定性名词分别所替代，现特分别阐述如下。
〔一〕肩周炎的分类诊断1 肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头肌腱起于盂上粗隆，经结节间沟、结节间韧带的深面穿出肩关节囊。
此肌腱的滑液鞘位于结节间沟段。
任何肩关节的慢性炎症，或一般生活活动中反复的机械性刺激，都可引起此肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚，粘连形成，使肱二头肌腱滑动功能发生障碍，有时不能滑动。
本病多发于中年人，是肩痛的常见原因之一，往往无明显诱因，肩痛有时向上臂及前臂放射，夜间或运动后疼痛加重。
检查时在结节间沟或肌腱上压痛，将肌腱向两侧推挤，亦出现疼痛。
扩胸试验〔肘伸直、肩外展后伸〕引起疼痛。
肩外旋试验〔上肢自然下垂，被动屈肘后外旋肱骨〕不受限、无疼痛，肩部不冻结。
X线检查阴性者较多，结节间沟切线位摄片，可确定结节间沟有无不平坦或骨质增生性改变。
2 喙突炎喙突是肩部肌腱和韧带的主要附着点。
喙锁韧带、喙肩韧带、喙肱韧带以及肱二头肌短头腱、喙肱肌、胸小肌均附着于喙突，喙突和肌腱之间存在滑膜囊组织。
当肌腱、韧带、滑膜囊的损伤、退变和炎症时，均可累及其附着点—喙突，引起喙突部疼痛和压痛。
本病好发于青壮年，是青壮年肩前痛的一种常见原因，除疼痛病症外，被动外旋功能也受限，但上举和外展功能一般正常。
本病常易误诊为肱二头肌长头腱鞘炎，喙突部痛点封闭有明显止痛效果。
网球肘 病情说明指导书
网球肘病情说明指导书一、网球肘概述网球肘是肘部常见的伤病，主要因前臂伸肌长期反复的牵拉引起的慢性撕拉伤导致，多见于网球、羽毛球、乒乓球、击剑运动员，或者前臂伸肌反复用力的工作者。
临床上通常指肱骨外上髁炎，但也有研究认为它不仅包括肱骨外上髁炎，还包括伸肌腱附着处病变，如肌腱炎、滑囊炎、筋膜炎、肱桡关节滑膜炎等。
英文名称：tennis elbow其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肘部常见症状：肘外侧疼痛主要病因：长期反复和剧烈的伸指、伸腕、旋转前臂和肘关节活动检查项目：体格检查、X 线检查重要提醒：大部分患者经保守治疗可缓解，但应加强日常防护，预防复发。
临床分类：暂无资料。
二、网球肘的发病特点三、网球肘的病因病因总述：由于长期反复和剧烈的伸指、伸腕、旋转前臂和肘关节活动，导致肘部相关肌肉及肌腱过度劳损，引起慢性损伤。
基本病因：1、病理改变该损伤的病理改变主要是慢性积累性疲劳损伤，使肱骨外上髁腕伸肌腱附着处纤维组织和肘关节尺、桡侧副韧带变性、粘连。
主要见于：伸腕肌总腱内的纤维断裂、肌腱纤维退行性改变；肱桡关节处局限性滑膜炎；环状韧带变性以及腱下脂肪垫受刺激而产生的炎症等。
2、损伤机制在反复用力条件下背伸腕部，并作前臂旋转动作，手肘内侧肌群及韧带受到过度牵拉，造成伸肌腱纤维部分撕裂；或是反复劳损造成的慢性炎症反应，以致形成瘢痕粘连。
如乒乓球、网球的反拍、下旋"回击球等，球的冲力作用于伸腕肌或被动牵扯该肌，使伸腕肌附着于肱骨外上髁处产生肌腱炎、骨膜炎或骨炎，严重时也会累及深层肱桡关节滑膜、环状韧带等。
危险因素：1、年龄因素30-50岁之间的人群发病风险大。
2、职业因素如网球、羽毛球、乒乓球运动员，木工、厨师、画家等特殊职业者，工作需常反复旋转前臂及伸屈肘关节，容易发生慢性劳损。
网球肘的临床表现、检查、治疗和预防
网球肘的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。
网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。
其实，只要肘关节活动过度、强度过大者均易导致此病。
二、临床表现：1、肘痛：本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动；2、不能持重：手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重；3、压痛：一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛；4、肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。
患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's 征（+）。
伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征（+）；5、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。
有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
三、检查：医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛：1、要求作某些手臂活动；2、按压肱骨外上髁；3、肘、腕活动时僵硬。
一般不需要拍X线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
四、治疗：（一）非手术治疗：急性期应局部停止活动，减轻患肢的工作量，戴护肘。
局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、冷敷、热疗、针灸、舒肘通筋贴外敷等均有一定的效果。
（二）手术治疗：适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。
术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。
五、预防：1、保持肌肉强壮，可以承受身体突发动作的能量，加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习；2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。
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• 冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
• 解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。 • 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变 ，纤维化、短缩与硬化。
临床表现
• 【临床表现】 肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散， 常影响握持工具，无力拧干毛巾。 • 肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关 节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和 旋转可使疼痛加重。患者握力减弱，且有 无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈伸范 围不受限制。 • X线检查多属正常肘关节。
特殊的检查方法----Mill's征
• 患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动 ，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘 位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前， 若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。
肩周炎的诱发病因
• 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础 上发生的。 • 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈 上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节 囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 （2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外 科颈骨折和肩关节脱位等。 （3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
网球肘与肩周炎的鉴别诊断
康复医学科 汤合杰
什么是肱骨?
肱骨(humerus) 肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱 骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、挠骨 的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一体二端。 上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关 节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别 称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。 下端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的 部位。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。 在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟， 有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。 肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的 是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有 一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为 内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟， 有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。
喙突、大小结节、结节间 沟、小圆肌
扛肩征（+） 肩部骨质疏松，或岗上肌 腱、肩峰下滑囊钙化
欢迎提问！
肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。 特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部， 常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。 （3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受 害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关 。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核 、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
鉴别要点
肩周炎 网球肘
发病年龄
发病人群 疼痛特点 疼痛部位 麻木冷感 主诉特点 压痛部位 专科检查 X先检查
Hale Waihona Puke 50岁左右女性>男性 日轻夜重 肩周广泛痛，向颈部、肘、 三角肌止点、前臂放散 可有 肩痛，抬举梳头、后背手 困难
成年人
木工、石匠、泥瓦工、钳 工，网球、乒乓球运动员 和家庭妇女 活动痛 肘外侧痛，前臂伸肌放散 无 肘痛，拎毛巾、炒菜舀水 无力 肱骨外上髁 Mill's征(+) 无异常
肩部解剖基础
• 骨性结构
肩部解剖基础
• 肱二头肌长头、肱三头肌
肩部解剖基础
• 肩胛下肌
起点：肩胛骨前 面内侧4/5。 止点：肱骨小结 节。 作用：内旋肱骨。
肩部解剖基础
• 前锯肌
起于身体侧边的 前1~9根肋骨之 间。止于沿肋骨 内侧边缘的肩胛 骨。 伸展和稳定肩胛 骨，帮助手臂向 上及旋转。
肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉 加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可向上放射到头后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区
肩周炎分期
• 开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点；
肩部解剖基础
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
肩部解剖基础
• 肩背部中层肌肉：大、小菱形肌、岗上肌、 岗下肌、大、小圆肌
肩部解剖基础
• 肩部滑囊和腱鞘
肱骨外上髁炎是什么？
肱骨外上髁炎又称“肱桡关节滑囊炎 ”、“网球肘”。是前臂伸腕肌群的 起点部反复受到牵拉刺激，而引起的 一种慢性损伤性疾病。 桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺 侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁 处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤， 强力转肘，腕部反复用力过猛、过久 或较长时间提携，抛掷重物等，均会 引起肱骨外上髁部发炎性病变。 主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受 到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、 功能障碍。本病好发于木工，石匠， 泥瓦工，钳工，网球、乒乓球运动员 和家庭妇女 。