灌肠操作流程及考核标准(建议收藏)
灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准
便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
整理
整理病床单位→交代注意事项，将呼叫器放于患者 8
易取处→按要求清理，处置用物→脱口罩、洗手。
记录 记录灌肠结果。
2
关爱病人，有效沟通，达到预期效果。
2
动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流
综合评价
病人耐受能力差时指导病人深呼吸。
2
5
每项 2分 每项 2分 每项 2分
2 2 4 2
每项 2分
边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫
每项 2分
便盆，盖好被子，只暴露臀部。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门
40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，
压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易
挂灌肠筒
8
造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛
门 30cm，液体量不得超过 500ml，防止气体进入直
4
速、压力，无并发症。
程序正确流畅，操作熟练。
2
妊娠、急腹症、严重心血管疾病者禁忌灌肠。
2
灌肠液的温度 39~41℃，伤寒患者灌肠溶液不超过
500ml，压力要低（液面距离肛门的高度不超过 2
30cm）。
注意事项
动作轻柔，并观察病人病情变化。
2
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，水钠潴留患者禁用氯 2
化钠溶液灌肠。
灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心 理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对 4 灌肠的理解程度、配合能力。
家庭护理清洁灌肠操作流程及评分标准
家庭护理清洁灌肠操作流程及评分标准操作流程
1.准备工作
洗手，佩戴手套和口罩
准备清洁灌肠设备：灌肠袋、软塞、连接管、润滑剂、温水
2.灌肠设备准备
确保灌肠袋、软塞和连接管无损坏
连接灌肠袋和连接管
3.灌肠前准备
向患者说明清洁灌肠的目的和过程
让患者保持舒适的姿势，通常是侧卧位
4.准备灌肠液
使用温水，并根据医生或护士建议的比例加入药物（如果有）5.操作步骤
润滑连接管
将连接管约3-4厘米深度
自重力让液体流入患者肠道，注意控制流速
当灌肠袋内无液体时，轻轻拔除连接管
让患者保持侧卧位，并按医嘱保持一定时间
6.清洁灌肠设备
用温水和肥皂彻底清洗灌肠袋、连接管和软塞
彻底冲洗设备以去除任何残留物
晾干并储藏在干净的地方
评分标准
为了确保正确和安全地进行家庭护理清洁灌肠，以下的评分标准可用于评估操作的准确性和卫生情况：
1.操作准备
洗手并正确佩戴手套和口罩（0分/1分）
灌肠设备完整无损坏（0分/1分）
2.灌肠前准备
向患者说明过程（0分/1分）
保证患者舒适的姿势（0分/1分）
3.操作步骤
步骤顺序正确（0分/1分）
控制液体流速（0分/1分）
让患者保持侧卧位并按医嘱保持一定时间（0分/1分）
4.清洁灌肠设备
设备清洗干净并储藏合适（0分/1分）
总分：5分
请注意，这仅是一个基本的操作流程和评分标准，应根据具体情况进行调整并在医生或护士指导下操作。
病房清洁灌肠操作流程及评分标准
病房清洁灌肠操作流程及评分标准操作流程
1. 准备工作
- 确保操作人员已经进行了必要的消毒手卫生，并佩戴了个人防护装备，如手套和口罩。
- 准备灌肠器材，包括灌肠管、注射器、生理盐水等。
- 检查病患的病情和医嘱，确保可以进行清洁灌肠操作。
2. 病患准备
- 将病患嘱卧位，便于操作和排便。
- 通知病患进行排便，保持肠道清空。
3. 灌肠操作
- 根据医嘱，选择灌肠方法和灌肠液体。
- 采用无菌操作，将灌肠器材连接好。
- 缓慢注入灌肠液体，以充分清洁肠道。
- 注意观察病患的反应和肠液排出情况。
- 根据需要，可重复灌肠操作，直到肠道清洁。
4. 操作后处理
- 注销灌肠器材和残余灌肠液，确保无交叉感染的风险。
- 协助病患恢复正常体位，进行必要的清洁和护理。
- 记录灌肠操作相关信息，包括时间、方法和病患反应。
评分标准
清洁灌肠操作的质量和效果可以通过评分来衡量。
以下是一种常用的评分标准：
1. 灌肠操作步骤是否按照规范进行。
2. 是否采用了无菌操作，确保无交叉感染的风险。
3. 灌肠液体的选择是否符合医嘱。
4. 操作人员是否具备良好的沟通技巧和操作技能。
5. 病患是否在操作过程中感到不适或有其他不良反应。
6. 灌肠后肠液排出情况是否正常。
7. 是否正确记录了操作相关信息。
根据以上评分标准，可以对每个清洁灌肠操作进行评估，并提出改进意见，以确保操作的质量和安全性。
灌肠技术操作评分标准
灌肠技术操作评分标准
一、操作前准备（20分）
1. 评估患者：了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2. 准备用物：灌肠器、灌肠液、水温计、橡胶单、治疗巾、血管钳、卫生纸等。
3. 核对患者身份：核对床号、姓名、年龄、性别、ID号，确认无误。
4. 解释操作目的和注意事项：向患者解释灌肠的目的、操作过程中需要配合的事项及注意事项。
二、操作中配合（60分）
1. 协助患者采取合适的体位：为患者脱去一侧裤腿，嘱患者双腿屈曲，暴露臀部。
2. 灌肠液的温度适宜：将灌肠液温度控制在39-41℃，防止过冷或过热刺激肠道。
3. 插入肛管：将灌肠器前端涂上润滑油，轻轻插入患者肛门约10-15厘米，固定肛管，使灌肠液缓缓流入肠道。
4. 观察病情变化：在灌肠过程中，密切观察患者的反应，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等症状时，立即停止灌肠，并及时报告医生进行处理。
5. 保持管道通畅：在灌肠过程中，防止空气进入肠道，保持管道通畅，避免形成气栓。
6. 灌肠液量适当：根据患者病情和年龄确定灌肠液量，一般成人每次用量不超过500毫升，儿童每次用量不超过200毫升。
7. 避免污染：在灌肠过程中，注意保持清洁卫生，防止灌肠液污染患者衣物和床单。
三、操作后整理（20分）
1. 拔出肛管：灌肠完毕后，轻轻拔出肛管，用卫生纸将肛门周围擦干净。
2. 观察病情变化：观察患者反应，询问患者是否有不适感，如有异常情况及时处理。
3. 整理床单位：协助患者整理床单位，保持床铺整洁、舒适。
4. 记录操作过程：在护理记录单上记录灌肠操作过程和患者的反应，如有异常情况及时汇报医生进行处理。
灌肠操作技术评分标准
3
13）处理用物。
3
14）脱手套洗手，取口罩。
2
15）在体温单大便栏记录灌肠结果。
3
4、操作速度：完成时间限20分钟以内。
四、指导患者
1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。
2、指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。
20
五、注意事项
灌肠操作技术评分标准
评价内容
评分标准
分值
一、工作目标
遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及胃胀气；降温；为诊断检查及手术做准备。
5
二、评估患者
1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。
2、向患者解释灌肠的目的、取得患者配合。
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求。
3
2、操作用物：治疗盘、灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯、（大小各1个）、手套1双；灌肠溶液：0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备：输液架、屏风，必要时备便盆、便盆巾。
1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测量体温。
5
六、结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
6
9）润滑肛管前端7~10cm连接灌肠筒，排净橡胶管及肛管内的空气。
6
10）按照要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入合适长度后固定肛
管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程：
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。
2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。
3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。
肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。
盖好盖被，只暴露臀部。
4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。
打开无菌方纱。
5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。
关闭灌肠袋连接管上的管夹。
将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。
将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。
操作者戴上一次性手套。
6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。
7．润滑肛管前端。
8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。
9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。
10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。
用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者
穿好裤子。
11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。
灌肠技术操作考核评分标准
易懂；B级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范。
标准版保留灌肠操作流程及评分标准
保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。
二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。
2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。
三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安置患者，整理用物。
（6）观察用药后的效果并记录。
四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。
五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。
了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。
肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。
2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。
3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。
2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。
3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。
【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。
【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。
耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。
2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。
【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。
不能自理的病人应及时给予便盆。
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识，自理情况，合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
二、操作和实施步骤。
1.大量不保留灌肠法。
（1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）准备用物：治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。
（3）配制灌肠液，温度为39~41 C度。
（4）打开无菌灌肠袋外包装，取出无菌灌肠袋,，将灌肠液倒入灌肠袋内。
（5）携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（6）半松开被尾，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将防水垫置于臀下。
（7）戴手套，挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40~60cm。
（8）润滑肛管前端，松开调节器，排尽管内气体，钳闭肛管。
（9）左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓流人，观察液面下降情况及患者耐受程度。
（10）灌肠液即将灌完时，夹闭肛管，取卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。
（11）整理床单位，协助患者取舒适卧位，开窗通风。
（12）处理用物，分类放置。
（13）洗手，处理医嘱，记录排便情况。
1.操作图解（1）协助悲者取左侧卧位，裤子褪至臀下，注膏保暖，执热单干孵下，盖好被子。
（2）用石蜡油润滑肛管前端，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入7-10cm（适时鼓励）。
（3）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。
（4）灌洗完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，脱手套，裹起肛管放入污物桶内，擦净肛门。
2.保留灌肠法。
（1）携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑肛管前端，排气，插入肛管15~20cm，液面距肛门的高度30cm，缓缓注人药液。
（4）药液注人完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门。
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灌肠操作流程及考核标准科室: 姓名：成绩：监考人：操作时间:
考核标准分数得分
仪表要求
衣帽整洁,洗手，戴口罩。
4
物品准备准备并检查用物：
治疗车上层：治疗盘一次性灌肠器
弯盘棉签润滑剂
卫生纸手套水温
计根据医嘱备灌肠
液，常用的灌肠液:a、
0。
1—0.2%肥皂水，
成人500-1000ml,温度
39—41℃。
b、降温时
用等渗盐水28—
32℃，中暑的患者用
4℃冷盐水.
治疗车下层：橡胶单、治疗巾、便器、
医用垃圾桶、生活垃
圾桶
另备: 输液架屏风(摘口
罩)
6
操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者病
室、床号、姓名（昏迷患者核对腕
带）。
4
2、了解患者的身体状况，嘱患者平卧,
6下腿屈曲,腹部放松，检查腹部情况，
排便情况，嘱其排尿。
4 3、向患者解释灌肠的目的，取得患者
配合。
4、关闭门窗，屏风遮挡.4
6 5、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲,脱裤至膝部，暴露臀部，注意保暖，备
输液架。
6、洗手，戴口罩。
2
4 7、铺橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置
于臀边。
8、打开灌肠器，关闭调节器，将灌肠
6液倒入灌肠器内,挂于输液架上，液面
距肛门40-60cm.
9、带手套,润滑肛管前端，排尽管内气
6体，放出少量液体，关闭调节器。
10、一只手垫卫生纸分开臀部,暴露肛
6门，另一只手持肛管,嘱患者深呼吸，
放松,轻轻插入直肠7-10cm，用手固
定肛管，打开调节器，使液体缓缓流
入,并观察反应，a、如液体流入受阻，
可移动或挤压肛管。
b、如患者有便
意，嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，
降低灌肠袋的高度，减慢流速。
C、如
患者出现脉速,心慌气短，腹痛，应立
即停止灌肠，平卧，通知医生.
6
11、待液体将要灌完时,关闭调节器，
用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出,放入弯
盘内,擦净肛门。
12、协助患者取平卧位，嘱患者将灌
5肠液保留10分钟后再排便，摘手套。
4
13、对不能下床的患者,给予便器，擦
净肛门，协助患者穿裤，整理床单位。
14、开窗通风，撤屏风、输液架,必要
4
时留取标本送检.
15、整理用物,洗手，摘口罩，记录。
4
16、宣教。
4评价1、护士操作中关爱病人,沟通恰当。
3
2、病人舒适、安全，床单位平整,有无
不良反应。
3
3、动作熟练、轻柔、省力、注意保暖.2
4、灌肠后的效果是否达到目的。
2
提问相关注意事项，并发症的预防及处
理。
5
文档交流感谢聆听。