ECMO治疗肺透明膜病的护理体会
ecmo心得体会

ecmo心得体会在医学领域中,ECMO(体外膜肺氧合)是一种重要的生命支持技术,它通过机械设备替代患者的呼吸和心脏功能,为患者提供足够的氧气和足够的血流。
作为一名护理人员,我在工作中多次接触和参与ECMO的操作与管理,积累了一些心得体会。
首先,ECMO技术在救治危重患者中的重要性不可忽视。
当患者呼吸和心脏功能出现严重问题时,ECMO能够帮助维持体内的氧气供应以及血液流动,有效地支持患者的生命体征。
然而,ECMO并非适用于所有的患者,我们需要根据患者的具体情况和指征进行评估,从而判断是否适合使用ECMO。
因此,在实践中,我们必须严格遵守ECMO的适应证和禁忌证,以确保ECMO技术的有效性和安全性。
其次,ECMO操作需要高度的技术熟练度和团队合作精神。
ECMO 设备的操作和管理需要经过专业的培训和许可,只有合格的操作者才能进行ECMO的操作。
在操作时,我们需要熟悉ECMO设备的启动和停止过程,并能够根据患者的情况进行相应的调整和监测。
此外,ECMO操作需要与其他医护人员密切合作,如心外科医生、血管外科医生、急诊医生以及ICU护理人员等,形成多学科的团队,共同为患者提供全方位的护理和支持。
另外,ECMO治疗过程中的监测与护理是至关重要的。
在ECMO 支持期间,我们需要密切监测患者的生命体征,包括血氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉压等指标。
同时,我们还需要监测ECMO设备的运行情况,例如血流速度、动静脉压差、膜肺气体交换效果等。
这些监测数据的准确性和及时性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
此外,我们还需要关注患者的体位、感染预防、抗凝治疗、血流搅拌以及输血等相关护理事项,以确保ECMO支持期间的安全与有效。
最后,ECMO治疗过程中的困难与挑战需要我们充分准备和应对。
ECMO治疗可能会出现各种并发症和问题,包括出血、感染、血栓、气管堵塞等。
我们需要具备应对这些并发症的能力,并在发生问题时能够迅速采取相应措施。
新生儿肺透明膜病护理体会

新生 J 1 . r l  ̄ i 透 明膜 病护理体会
刘 敏
( 内蒙古鄂 尔多斯 市 中心 医院儿科 一 区 内蒙古 鄂 尔多斯Biblioteka 0 1 7 0 0 0 )
【 摘要 】 目的 : 总结讨论新 生儿肺透 明膜病 的护理 要点与心得体会 , 加强护理意识- 9 方法。方法 : 对 我科 5月收治的4例 新生儿肺透 明膜病进行 系统的回顾 性分析, 在正确合理用 药( 如肺表 面活性物质) 与采取机械通气等治疗的前提下 , 加 强护理 。结果 : 经过加强护理后 , 现患儿 已康 复 出。结论 : 在 积极 的治疗新生儿肺透 明膜病 的 过程 中, 加强保暖 、 规 范无菌操作 、 呼吸机的合理应用等是提高患儿 生存质量和治愈 的重要保证 。 【 关键词 】 新生儿肺透 明膜病 ; 护理 ; 肺表 面活性物质 ; 机械 通气
2 0 1 4 年7 月第 7 期
常见疾病 , 一般轻度 的晶体混 浊不会对 患者的视力造 成显著 的影响 , 从而 常常被人 参 考 文献
瘸 l 瓣
们所 忽视或者不易被人们所发现 , 随着 患者的晶体混 浊程度 的进一 步加重 , 临床上 [ 1 ] 张建 红.行 白内障小切 口手法 超乳 术患者 的护理 探讨 [ J ] . 求 医问药 ( 下半 会造成 患者的视 力逐渐模糊 , 较 为严重时可导致患者失 明。临床上根据 患者出现 晶 月) , 2 0 1 2, 0 4: 3 5 5—3 5 6 .
体混浊的时间不同 , 可将该病 分为先 天性 白内障 以及 后天性 白内障两 种 ; 其中根 据 [ 2 ] 谢 维, 姚淑玲 , 张严 , 事玉虹 , 许长城.小切 口手法非超 乳三联术治疗青光眼合 发 生混浊的原因不同后天性 白内障可分为并 发性 、 外 伤性 、 代谢性 、 老年性 、 中毒及 并 自内障[ J ] . 中华全科 医学, 2 0 1 2 , 1 1 : 1 6 8 1— 1 6 8 2 药物性 白内障等 l 2 — 3 J 。 [ 3 ] 黎 洁露.白内障小切 口超声 乳化 吸除术患者 的护理 与体会 [ J ] 基层 医学论 小切 口手法超乳术治疗 白内障患者具有切 口小 , 患者眼 内组织 的损伤较 少 , 所 坛 , 2 0 1 3 , 2 1: 2 7 7 1—2 7 7 2 需费用少 以及患者术后视力功能 恢复较快 等优 点l 。近些年 来 , 已在 国内基层 医 [ 4 ] 朱 崇雁.基层开展小切 口手法碎核 白内障手术 临床 效果 [ J ] . 眼外伤职业 眼病 院广泛开展应用 J 。本研究结果表 明, 采用 小切 I : 1 手法超 乳术治疗 白内障经过优
ECMO的护理范文

ECMO的护理范文ECMO(外科体外循环)是指通过一种机械装置来替代心肺功能的一种治疗手段。
ECMO可以提供持续的氧合和二氧化碳清除,用于治疗严重的心肺功能衰竭。
在ECMO治疗期间,患者的血液通过导管引流到ECMO装置中,经过氧合后再回输到患者体内。
ECMO是一项高风险的治疗,因此ECMO的护理也需要专业的护理团队和严格的操作规范。
以下是ECMO的护理内容:1.导管插入和维护:ECMO需要通过插入导管来将患者的血液引流到ECMO装置中,因此对于插管部位的护理非常关键。
护士需要定期观察导管插入部位的情况,检查导管是否松动或脱落,及时更换敷料,避免感染或出血等并发症的发生。
2.氧合器监测和维护:氧合器是ECMO装置中的核心组件,用于将患者的血液氧合。
护士需要定期监测氧合器的工作情况,包括血气分析、氧合器温度、压力和血液流量等。
同时,还需要注意氧合器的阻塞和漏气等问题,并及时采取措施进行修理或更换。
3.凝血功能监测和调整:ECMO治疗期间,患者可能需要使用抗凝剂来预防血栓的形成。
因此,护士需要定期监测患者的凝血功能,包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数等,并根据监测结果调整抗凝剂的剂量。
4.循环支持和监测:ECMO治疗需要维持患者的循环功能,因此护士需要定期监测患者的心率、血压、中心静脉压和尿量等循环功能的指标,并根据监测结果调整液体和药物的使用。
5.体温管理:ECMO治疗期间,患者可能会出现体温调节困难。
护士需要密切关注患者的体温变化,并采取必要的措施来维持患者的正常体温,包括提供保暖措施或降温措施。
6.患者安全监测:ECMO治疗是一项高风险的治疗,因此护士需要密切监测患者的生命体征,并及时发现和处理任何潜在的并发症或不良反应。
7.家属支持和教育:ECMO治疗期间,患者的家属常常处于焦虑和不安的状态。
护士需要向家属提供充分的支持和教育,解答其对ECMO治疗的疑问,并帮助他们理解治疗的风险和预后。
ecmo进修心得

ecmo进修心得哎呀,说起ECMO(体外膜肺氧合)这门子高深的技术,我简直是心头那个激动啊,就像吃了顿麻辣火锅,又麻又辣又过瘾!这次去进修,简直是打开了我医学世界的新大门,咱们就来摆摆龙门阵,看我这趟有啥子心得体会。
第一段:初识ECMO,像进了迷宫一样一开始接触ECMO,感觉就像是走进了个高科技迷宫,那些管子、机器,看得我眼花缭乱。
心想,这哪里是治病救人的家伙什儿,简直是科幻片里的道具嘛!但慢慢琢磨下来,才发现里头的门道深得很。
每天跟着老师后面,看他们怎么精准地插管、调整参数,就像是在绣花,一针一线都不能马虎。
我这心里头,既紧张又兴奋,生怕错过任何一个细节。
第二段:细节决定成败,感情用事也得靠边站进修期间,我最大的感触就是,这ECMO技术,真的是细节决定成败。
比如,病人的凝血功能、血流动力学变化,一丝一毫的波动都可能影响整个治疗效果。
还有那些管子,啥时候换、怎么换,都是大学问。
我开始学着用数据说话,用理性的眼光去看待每一个操作,虽然心里头还是会有感情波动,但知道这个时候,感情用事得靠边站,专业才是王道。
第三段:独特见解,ECMO不只是技术,更是艺术说到独特见解,我觉得ECMO不仅仅是一项技术,更是一种艺术。
它要求医生有高超的技艺,更要有敏锐的洞察力和判断力。
每个病人都是独一无二的,他们的病情、身体条件都不一样,所以ECMO的治疗方案也不能千篇一律。
我尝试着去理解每一个病人的情况,去感受他们的痛苦和需求,然后再去制定最合适的治疗计划。
这种时候,我就像是在创作一幅画,每一笔、每一划都力求精准、到位。
结尾互动咋样,听了我的一番摆谈,你是不是也对ECMO这门技术多了几分好奇和敬畏?其实啊,医学这条路,就是不断学习和探索的过程。
只要你用心去体会、去感受,总能发现其中的乐趣和意义。
咱们下次有机会再摆摆其他的医学趣事,如何?。
ECMO治疗操作后护理

ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后,待ECMO工作正常, 协助患者舒适体位,可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁,空气流通,定时空气消毒,并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品,以预防感染。
3、因长期肝素化,需密切观察患者各部位有无出血症状,尽早发现并及时处理。
4、治疗期间,严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上,防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支,防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况,防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂,保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT),并及时告知医生,防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等,及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低,一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降,可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施,减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者,气管插管时要充分镇痛、镇静,防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情,增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐,舒
缓患者的心理压力,重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流,以增加患者和家属的治理信心。
ECMO患者的护理体会

ECMO患者的护理体会摘要目的:总结11例ECMO患者的护理经验。
方法:术前成立特护小组,术后给予患者严密生命体征观察,细致入微的护理以及并发症的观察和护理。
结果:10例患者成功撤机通过治疗痊愈出院,1例患者发生并发症导致死亡。
结论:ECMO患者病情变化迅速,并发症多,专业化的诊疗和护理能够提高ECMO患者的生存率,促进患者早日康复。
关键词体外膜肺氧合护理体外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)ECMO是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
目前,ECMO的主要适应证是心源性休克伴有多器官功能障碍(除了心脏外至少还有两种器官功能衰竭)和或需要不断增加强心药物剂量(特别是如果患者不在具有循环支持能力的中心时)和或快速可逆的心功能衰竭(简言之,如心肌炎、药物中毒、深低温等心脏功能不能维持却具有潜在恢复能力的患者)。
ECMO是一种支持方法,而不是治疗终点,它是通向一个或多个治疗方向的桥梁[1]。
2020年4月至2021年4月我院重症监护室共开展11例ECMO,取得较好效果,护理总结如下。
1临床资料11例中,男7例,女4例,年龄年龄19—68岁,平均(47.18±12.65)岁,8例于重症ARDS应用ECMO,2例冠脉搭桥于换瓣术后应用,1例于肺移植术后应用ECMO。
11例患者术后均有心肺功能不全,其ECMO辅助时间为8—16天左右,10例顺利撤机并出院,1例死亡。
2护理2.1 ECMO团队及设备:一旦有建立ECMO的需要,操作团队应由1名麻醉医师、患者的主管护士、1名高年资外科医生、1名住院医生或手术室护士和1名体外循环治疗师组成。
体外循环治疗师或外科团队提供实施ECMO/ECLS所需的设备。
然后由手术室团队进行检查,维护和调试。
所有设备(包括所需的物品以及ECMO/ECLS控制台)必须随时处于可用状态[2]。
应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会

应用体外膜肺氧合技术抢救5例ICU急危重症患者的护理体会应用体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种重要的临床救治手段,对ICU急危重症患者进行ECMO支持是一项极具挑战性的护理工作。
在临床实践中,我们护士团队有幸参与了5例ICU急危重症患者的ECMO抢救工作,积累了丰富的护理经验和体会。
在这里,我将结合个人实际情况和团队共同经验,分享一下在应用ECMO技术抢救ICU急危重症患者中所获得的护理体会。
ECMO患者的护理需要高度的技术和责任心。
ECMO技术需要专业的团队来操作和管理,而护士作为患者的主要护理人员,需要对ECMO设备和相关知识有充分的了解和熟练的操作技能。
在ECMO患者的护理中,每一个步骤都需要准确无误地执行,不能有丝毫的疏忽。
应用ECMO技术抢救ICU急危重症患者需要护士具备高度的责任心和敏锐的观察力,及时发现并解决可能出现的问题,确保患者的安全和康复。
ECMO患者的护理需要耐心和细心。
ECMO治疗过程中,患者需要接受各种监测和治疗,护理工作十分繁重。
护士需要全情投入,细心观察患者的生命体征和ECMO设备的运行情况,及时调整治疗方案,确保患者的病情得到有效控制和改善。
在护理过程中,护士还需要和患者及其家属进行有效的沟通和交流,解释治疗措施和预计的护理效果,给予患者和家属心理上的支持和鼓励。
护士还要密切配合医生和其他护理人员,共同为患者的康复努力。
ECMO患者的护理需要有强大的心理素质和抗压能力。
ECMO治疗是一项高风险、高负担的护理工作,护士需要时刻保持良好的心态和积极的心理状态,保持对患者的耐心和关爱。
在ECMO患者的护理中,随时可能发生各种紧急情况和突发事件,护士需要做好心理准备,保持冷静和应对能力,及时有效地处理各种突发情况,确保患者的安全和稳定。
护士还要注意自我保护,合理安排工作和休息,保持良好的身心健康,为患者的康复工作提供保障。
通过以上的总结,可以看出应用体外膜肺氧合技术抢救ICU急危重症患者的护理工作具有很高的技术性和责任性,需要护士具备专业的知识和技能,同时具备良好的心理素质和团队协作精神。
ECMO成功救治重症肺炎的护理体会与经验总结

ECMO成功救治重症肺炎的护理体会与经验总结【摘要】目的分享ECMO成功救治重症肺炎的护理体会总结。
方法选取2014年9月至2019年9月期间,20名重症肺炎患者参与了这项研究,深入研究ECMO在重症肺炎的应用;结果:比较分析两组患者的护理效果和护理满意度情况。
观察组护理满意度90.0%高于对照组,观察组总有效率高于对照组。
结论在患者进行ECMO治疗期间给予针对性的护理能够加快患者康复,降低患者并发症的产生,改善护患关系。
【关键词】重症肺炎;护理体会体外膜氧合(ECMO)是指将患者的静脉血带出体外,并在膜氧合后将其重新注入患者的动脉或静脉中。
患者的后续治疗可以节省宝贵的时间。
因此,在正确的时间应用ECMO技术,专业的管理和协调的护理对于患者的康复至关重要。
相关护理经验总结如下。
1临床资料1.1一般资料在2014年9月至2019年9月期间,20名重症肺炎患者随机分为对照小组和实验小组,各10人。
实验小组男女对等。
两组数据无明显差异。
对于不能通过机械辅助通气矫正的低氧血症患者,平均机械通气时间为2至5天,并且接受了V-V ECMO模式治疗。
1.2治疗方法ECMO设备是MAQUET提供的BIO-LINE涂层动静脉套管和ECMO套件。
流动路径还为:股静脉→离心泵→充氧器→颈内静脉。
充氧器使用MAQUET生产的生物相容性充氧器。
肝素管植入后,立即对全身进行肝素抗凝治疗,并根据ACT结果(150-200 s)调整肝素泵速。
1.3护理方法1.3.1 ECMO运行期间的观察成人的ECMO初始流量设定范围为50〜75 ml /(kg·min)。
患者的生命体征稳定后,根据患者的心肺功能逐渐降低流速。
在机器操作过程中,注意观察患者的血液动力学是否稳定,如果发现异常,立即通知医生。
1.3.2生命体征的观察(1)密切观察患者生命体征和血液动力学变化。
心率维持在80次/分钟以上。
严密观察血压变化,严格按照医生的指示,将血压控制在目标值范围内。
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ECMO治疗肺透明膜病的护理体会
作者:徐晓燕
来源:《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期
【摘要】目的:总结讨论ECMO治疗新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的护理要点与心得体会,加强护理意识与方法。
方法:对我院收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭利用ECMO技术治疗后进行系统的回顾性分析,在正确合理用药(如肺表面活性物质)与采取机械通气等治疗的无效前提下,应用ECMO技术治疗,加强护理。
结果:经过ECMO技术治疗和加强护理后,大部分患儿康复出院,少数发生并发症,其中1例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡,1例患儿因颅内出血死亡。
结论:在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中,加强保暖、规范无菌操作、ECMO的技术的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。
【关键词】ECMO;新生儿肺透明膜病;顽固性呼吸衰竭;理
【中图分类号】R629 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0252-01
体外膜肺( ECMO)是一种生命维持技术,是将体内的血液引致体外,通过膜氧合进行气体交换后再回输体内。
其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的血供及稳定的循环血量,有效地维持心脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间。
新生儿肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征,是由于肺表面活性物质缺乏所致,多见于早产儿,多于生后6小时内发病,病情进行性加重,临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。
为提高医疗服务质量,增强护理意识,现将护理体会总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院于2010年1月至2012年2月期间收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的患儿,其中16例为早产儿,男性患儿13例,女性患儿7例,体重1.98-2.5kg。
18例患儿好转治愈出院,2例患儿死亡。
1.2 治疗方法
患儿经过准确诊断之后,给予新生儿常规护理、适当的药物(肺表面活性物质)无效后应用ECMO技术治疗。
所有患者给予气管插管机械通气治疗、肺外器官功能支持,包括限制液体入量、营养代谢支持等。
转流1-4d,平均机械通气2.4d,通气模式为同步间歇指令(SIM V)
2 护理
2.1 常规护理
①保暖护理:因患儿绝大多数为早产儿,体温调节功能还未发育完全,不能够很好的适应外界环境温度与湿度,所以置于保温箱中保暖,且保持适宜的湿度55%-65%。
保温箱的温度根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节,保持新生儿体温在36-37℃,符合新生儿的生理需求。
②呼吸护理:新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感,定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物,时刻保持患儿呼吸道通畅。
③出入量的护理:严格控制输液量,避免水电解质的紊乱;合理喂养,尽量以母乳喂养为佳,必要时鼻饲,观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况,并做好记录。
准确计算能量的输入,保证患儿的正常的生长发育。
④生命体征的监护:早产儿的生理机能发育不完全,胎龄越小,生命体征的稳定性越差,对患儿实施24小时的心率、呼吸和血氧饱和度等基本监测,全面掌握病情变化,密切配合医生做好准确用药治疗,用药后密切观察患儿的各项呼吸指标,明确治疗效果。
在用药后6~8小时内尽可能避免翻身拍背吸痰等动作。
2.2 ECMO转流速度的观察护理
初始流速设置为患儿10-20ml/(kg.min),患儿病情稳定后,根据其心肺功能逐渐减低流速,离心泵会转期间,保持血流速稳定,发现异常时报告医生,同时进行血流动力学监测,如有创动脉血压、中心静脉压、肺嵌楔压、左房压等,维持动脉氧压达到50-70mmHg以上,混合静脉血氧饱和度达到75%左右。
2.3 常规出凝血时间监测
ECMO期间,由于ECMO环路中需要持续滴注肝素抗凝,为避免出血和防止血栓或栓塞形成,每天常规检测出凝血功能,调整肝素用量,部分凝血时间(ACT)维持在150-200s,血小板> 100×10*9/L,红细胞压积 >40%,必要时补充全血或输成份血。
2.4 膜肺的护理
由于膜肺是中空纤维膜,经过长时间的血液转流,可出现纤维蛋白粘附而减少有效面积,密切注意观察膜肺颜色变化,颜色变深表示有凝血倾向,应及时更换膜肺,并酌情调节肝素剂量。
在进行体外膜氧合过程中,保持膜肺各管道接头及电源接头连接紧密,严防管道扭曲及脱落。
同时准备应急电源,确保膜肺的正常运行和安全。
注意观察有无渗血、凝固、气泡、氧合器和管道有无异常震动,严禁在管道上加药、输液、输血及抽取血标本,严防空气进入环路内发生空气栓塞。
另外,监测氧合器前后压力,泵前负压压力不超过-30mmHg,氧合器后正压不超过300mmHg,如果压力过高,检查氧合器是否有血凝块,必要时更换氧合器。
2.5 并发症的护理
出血和凝血 ECMO转流患儿全身各处都能发生出血,出血是最常见的并发症,通过动脉留置管采集血气分析标本,以减少穿刺点,加强监护,密切观察穿刺部位出血情况,监测系统出血、颅内出血等严重出血并发症,注意观察创口。
栓塞使用ECMO可导致血液成份破坏,加上出现并发症出血时,抗凝不充分均可导致血栓形成,要避免血栓形成,达到良好的抗凝,所以在护理中每小时评估并记录患儿的感觉反应,肢体皮温色泽、脉搏强弱等,及时发现及处理机体栓塞的并发症。
感染由于使用有创的ECMO插管较粗,停留时间长,均可增加感染机会,加上这些患儿多处于脏器衰竭、抵抗力低下、继发感染的危险很高,病房定时开放空气消毒机,以及每天隔六小时紫外线消毒,护理人员穿隔离衣,专人护理,保证环境清洁,严格执行无菌操作,合理使用抗生素,及时更换穿刺口的渗血敷料,减少感染机会。
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