肺透明膜病
肺透明膜名词解释病理学
肺透明膜名词解释病理学肺透明膜，这听起来是不是有点陌生又有点神秘呢？嘿嘿，其实它就像是宝宝肺部的一个小麻烦精。
咱就说宝宝刚出生的时候啊，那小肺就像是一个刚开始工作的小机器，得正常运转起来才能让宝宝好好呼吸呀。
可要是这时候出了问题，比如肺透明膜这个家伙来捣乱，那可就麻烦啦！肺透明膜就好比是肺部的一层“捣乱膜”。
正常情况下，宝宝的肺应该是清清爽爽的，能自由地吸气呼气。
但肺透明膜一来，就好像给肺蒙上了一层雾蒙蒙的东西，让空气进不来出不去的，宝宝可不就难受啦！这就好比是鼻子被堵住了一样，那呼吸能顺畅吗？肯定不能呀！你想想，宝宝那么小，本来呼吸就还不太熟练呢，这下可好，肺透明膜让他们呼吸变得更困难了。
这可真让人揪心啊！那些早产的宝宝就更容易遇到这个小麻烦精呢，他们的肺还没完全发育好，就更容易被肺透明膜给缠上。
那肺透明膜是怎么出现的呢？其实就是宝宝肺部缺乏一种很重要的东西，叫表面活性物质。
这就好像是汽车没了油，跑不起来啦！没有足够的表面活性物质，肺就不能很好地张开和收缩，这透明膜就容易出现啦。
那怎么知道宝宝是不是有肺透明膜呢？医生们可有办法啦！他们会通过观察宝宝的呼吸情况呀，听听小胸脯里的声音呀，再结合一些检查来判断。
要是宝宝呼吸急促，就像小狗狗跑累了一样“呼哧呼哧”的，那可就要警惕啦！那要是真的有肺透明膜该咋办呢？别担心，医生们会有办法的！他们会用各种治疗手段来帮助宝宝度过这个难关。
可能会给宝宝吸氧呀，让他们能吸到足够的氧气，就像给小机器加足了油一样。
还可能会用一些药物来帮助增加肺部的表面活性物质，让肺能重新好好工作起来。
不过呀，咱做家长的也不能干等着呀！要多留意宝宝的情况，一有什么不对劲的赶紧告诉医生。
咱也要相信医生的本事，他们肯定能尽全力帮助宝宝打败这个肺透明膜小麻烦精的！总之呢，肺透明膜虽然听起来有点吓人，但只要及时发现、及时治疗，宝宝还是有很大希望能恢复健康的。
所以呀，咱可不能被它吓倒，要和医生一起努力，让宝宝能健康快乐地成长！这就是关于肺透明膜的那些事儿，大家都了解了吧？。
新生儿肺透明膜病
㈥新生儿肺透明膜病的鉴别诊断：
1、 新生儿湿肺： ⑴本病多见于足月儿，于生后2~4小时出现
呼吸困难，不易与轻型新生儿肺透明膜病区别， ⑵湿肺以呼吸增快为主，吸气三凹征和呼气
性呻吟不如新生儿肺透明膜病明显，肺部听诊可 闻及粗湿罗音，实验室检查Ph值和PCO2均正常；
⑵ Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病一般在生后2~6 小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴有吸气性 三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低； 早产婴肺无呼吸困难，一般为出生复苏后呼吸音低、 呼吸不规则或呼吸暂停；
⑶ Ⅰ、Ⅱ级新生儿肺透明膜病Ｘ线胸片上有 支气管充气征，早产婴肺Ｘ线胸片上不伴有支气管 充气征，且随着时龄增长，肺野充气迅即完善。
㈣新生儿肺透明膜病的肺部并发症： 动脉导管开放是NPHMD最常见的并发症； 其余尚有新生儿羊水吸入综合征；
新生儿气漏； 肺水肿； 肺出血； 肺炎等。
㈤新生儿肺透明膜病的临床和Ｘ线诊断标准：
１、本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息儿， Apgar评分在3分以下或母亲糖尿病及妊毒症，胎龄越小，发病率越 高；
２、临床症状：初生时Apgar评分尚好，一般在生后2~6小时 内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴呼气性呻吟；发生右向左分 流时，青紫明显。
３、临床体征：可见呼吸急促、鼻翼搧动、吸气性三凹征， 肺部听诊双肺呼吸音减低；合并肺水肿时，于吸气时可听到细小 湿罗音。
４、遗后：症状于18~24小时加剧，第3~4天后好转，病情严 重者大多于3天内死亡，以生后第2天病死率最高。
（8）
男，１０分钟。早产儿（临床未 提供）。气促１０分钟，呼吸６ ０次／分，两肺呼吸音低，未闻 及罗音。
新生儿肺透明膜病、肺炎
②促进胎肺成熟：出生48小时前给孕 母肌注地塞米松或倍他米松。
③预防应用PS：对胎龄＜28～30周的 早产儿，力争生后30分钟内常规应用， 若条件不允许也应争取24小时内应用。
新生儿感染性肺炎
感染: 时间
产前：宫内感染 产时；分娩过程 产后 ：呼吸道、血行感染、医源
病原:细菌、病毒、衣原体、真菌等
病因
肺表面活性物质缺乏 1、早产儿 2、糖尿病母亲新生儿 3、缺氧酸中毒 4、剖宫产 5、先天性SP-B缺乏、SP-A基因变异 6、重度Rh溶血
病理生理
肺表面活性物质缺乏
肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍
肺泡液、蛋白外漏
肺泡血流减少
肺泡上皮 毛细血管内皮损伤
肺泡萎陷、肺不张 通气不足、V/P比例失调
（FRC）
肺泡萎陷
肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS) PS:由II型肺泡细胞产生,降低肺泡表面张力
围产期PS特点: ▪ 胎龄22-24周产生少量 ▪ 胎龄35-36周迅速增加 ▪ 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸 PS组成:
磷脂90 %: 5-6 种磷脂 中性脂肪1-5% 蛋白质5-10 %: SP-A、 SP-B、 SP-C、 SP-D
临床表现
呼吸困难：气促、鼻翼扇动、吐沫、三征 发绀、呻吟、呼吸衰竭 肺部体征：早期不明显，细湿罗音、呼吸 音减弱
临床表现
体温改变 中毒症状 呼吸困难、气促、青紫、呻吟、呼吸衰竭 感染性肺炎:程度不一
X线检查
肺纹理粗、肺气肿、斑片状、 结节状阴影、气胸、肺大泡
治疗
1. 保持气道通畅:雾化吸入、体位引流 拍背、吸痰
一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时 时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正 常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大， 心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中 性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖 2.5mmo颅B超 脑电图 腰穿 血培养 血气分析
新生儿肺透明膜病的护理
病因：可能与胎 儿宫内缺氧、羊 水污染、早产、 胎盘功能不全等
因素有关。
症状：新生儿 呼吸困难、发 绀、肺部X线片 显示肺泡壁透 明膜形成等。
治疗：主要采 用机械通气、 药物治疗等方 法，以改善新 生儿呼吸状况。
呼吸困难：新生儿 出现呼吸急促、呼 吸困难等症状
皮肤发绀：新生儿 皮肤出现发绀，即 皮肤颜色变暗、变 紫
教育家长和护理人员正确 使用氧疗设备，确保安全 有效
保持头低位，避免头部抬高
保持手臂和腿部自然弯曲，避免过 度伸展
添加标题
添加标题
保持身体侧卧位，避免仰卧位
添加标题添加标题源自保持呼吸通畅，避免呼吸道阻塞
母乳喂养： 首选母乳 喂养，有 利于宝宝 消化吸收
配方奶喂 养：选择 适合宝宝 的配方奶， 注意营养 均衡
肺部X光片：肺部 X光片显示肺部有 透明膜覆盖
肺功能检查：肺功 能检查显示肺功能 受损
症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音等 体征：肺部X线检查可见肺透明膜病特征性表现 实验室检查：血气分析、血常规等 鉴别诊断：与其他新生儿呼吸系统疾病如新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等相鉴别
发病原因：肺泡表面活性物质缺乏 发病时间：出生后2-6小时 症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音 治疗方法：机械通气、肺表面活性物质替代治疗 预后：及时治疗可治愈，否则可能导致呼吸衰竭、死亡
营养补充：合理补充孕期营养， 保证胎儿发育所需
避免接触有害物质：避免接触辐 射、化学物质等有害物质
保持良好生活习惯：保持良好的 生活习惯，如戒烟、戒酒等
定期产检：及时发现并处理孕期异常情 况
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不 良或过剩
适当运动：增强体质，提高免疫力
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、辐 射等
肺透明膜病名词解释
肺透明膜病名词解释
肺透明膜病是一种罕见的肺部疾病，也被称为透明肺或肺间质纤维化。
它是一种慢性疾病，通常会导致肺部组织受损和纤维化，使患者呼吸困难。
肺透明膜病这个名词可以被拆分成三个部分：肺、透明膜、病。
肺指的是呼吸系统的器官，是呼吸系统的核心组成部分。
透明膜是指肺泡和肺毛细血管之间的薄膜，起着氧气和二氧化碳的交换作用。
病是指肺透明膜病本身的病理状态。
肺透明膜病有多种类型，其中最常见的是特发性肺纤维化和非特异性间质性肺炎。
特发性肺纤维化是指原因不明的肺纤维化，而非特异性间质性肺炎则是指由各种不同的因素引起的肺部炎症和纤维化。
肺透明膜病的症状包括咳嗽、呼吸困难、乏力、体重下降等，严重时可能会导致氧气不足或呼吸衰竭。
治疗方法包括口服或吸入药物、氧气疗法、肺移植等，但并没有根治方法。
总之，肺透明膜病是一种罕见的肺部疾病，其名称来源于病理状态中的肺、透明膜等部位，其类型多种多样，治疗方法也较为多样化。
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肺透明膜病 ppt课件
病变发展到晚期，全肺一致性密
度增高，细小颗粒影逐渐融合， 又常合并肺出血或肺水肿，心影 及支气管充气征均不清楚，肺野 透亮度减低呈实变样，即所谓的 ‘白肺’。
部分病例呈双肺内带密度均匀的片絮状阴影，此为合并 肺炎或肺出血的改变。
气胸主要积聚于胸腔前内方，表现为纵隔旁透亮带影， 纵隔缘特别锐利，仰卧水平投照侧位片胸骨后增宽的透 亮区，如见胸腺内缘轮廓显示与心缘分离并上抬，则为 纵隔气肿的特征性表现’。
临床表现
患儿几乎都是早产儿，足月儿仅约5％。 出生时心跳、呼吸亦可完正常。一般出生后2-6h或在12h 内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三 凹征，并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快 转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。
患儿于生后 24h-48h 病情最重，死亡多发生在出生后 48h 内。
发病过程
由于肺充气不足，肺泡萎缩，两侧肺野透亮度显著减低， 此征象在HMD的各期及治疗吸收过程中均存在。充气的细 小支气管呈网格状阴影，萎缩的肺泡呈现小颗粒影，代 表肺泡的细小不张及充血的小血管，因上肺叶成熟早， 所以下肺野病变多较明显。
随着病变发展，肺泡萎缩加重，气
体不能进入肺泡，支气管及细支气 管管腔压力增高，管腔扩张，此时 出现支气管充气征。
肺透明膜病(HMD)
新生儿透明膜病 (HMD) ，又称新生儿肺呼吸窘迫综合征 (NRDS) 。
以新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难为其特点；
大部分病例都发生在早产儿，发病机会与胎龄成反比。
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane diesease，HMD) 又 称 为 新 生 儿 特 发 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (neonatalidiopathic respiratory distress syndrome， NIRDS)，肺表面活性物质缺乏是HMD发病的主要原因，它 主要发生在早产儿，也可发生于糖尿病孕妇及剖腹产或 产前产后缺氧窒息的新生儿。以进行性呼吸困难为主要 的临床表现，伴呻吟、紫绀、吸气三凹征、面色青灰等， 常伴各系统疾病，病程发展快，死亡率高.
儿科 新生儿肺透明膜病
无创呼吸支持
• 存在高危因素的早产儿，如胎龄<30周不 需机械通气者，生后均应使用CPAP，直 至进一步评估临床症状 • CPAP和治疗性使用PS是RDS患儿的优化 管理 • 起始压力至少为6cmH2o，后调整
机械通气
• 其他呼吸支持均失败，但应尽量缩短机 械通气时间以减少肺损伤 • 对于1-2周后仍不能撤机的患儿可考虑使 用减量的或极短疗程的地塞米松治疗 • 呼吸暂停的早产儿可使用咖啡因，有机 械通气高危因素的早产儿均应使用咖啡 因
新生儿肺透明膜病
武汉大学中南医院 朱芮
概述
• Hyaline membrane disease, HMD）又称新 生儿呼吸窘迫综合症（ RDS ），多发生 于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物引 起。临床表现为：生后不久即出现进行 性呼吸困难和呼吸衰竭。病理：肺泡壁 上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
• 小于2500mg低体重儿占 10~15% • 1251~1500g 56% • 1001~1250g 68% • 751~100g 83% • 750g 85%
• • • •
胎龄24-25周--发生率92% 26-27周--88% 28-29周--76% 30-31周--57%
• 诱因：早产、窒息、未产生痛的剖宫产、 多胎中较晚出生者
(四)支持治疗
• 体温 液体 营养管理 体温应维持在36.5-37.5℃，湿度60%，补 液70~80ml/kg 生后前几天限钠的补充，尿量增加后渐 增加 生后第一天微量肠道内喂养，肠道外营 养，避免生长受限
• 血压 灌注 及动脉导管未闭 • 低血压伴组织低灌注时应积极治疗 • HB浓度应维持在正常范围，需呼吸支持 的患儿的低限：生后第一周120g/l，第二 周110g/l，第二周后90g/l • 关闭动脉导管：布洛芬、吲哚美辛
新生儿肺透明膜病的护理-文档资料
PaO2 < 50mmHg,
鼻导管吸氧浓度公式即
Fi02 % = 21十4×给氧 流速 L / min
SaO2<85%， 频繁的呼吸暂停
20
同步间歇指令通气: SIMV
方 法 同步间歇正压通气: SIPPV
适应症 重型
CPAP无效：
PaO2<50mmHg TcSO2<85% PaCO2>60mmHg PH<7.25
12
X线表现
3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部 分消失
13
白肺样改变 充气支气管隐见
心膈边缘消失
肺容积减少
14
X线表现
4级：“白肺”表现
15
典型的白肺表现
16
治疗
RDS是一种危重疾病，应放入NICU 中抢救，若渡过72小时，因自身产生PS
增多，症状可逐渐趋于缓解。
治疗原则：
纠正缺氧、酸中毒
新生儿肺透明膜病的 护理
陈慧婵
1
定义
新生儿呼吸窘迫综合征 （NRDS）又称新生儿肺透明膜病，因 缺乏肺表面活性物质（PS）所致，是 新生儿重要的呼吸系统疾病。
临床表现为出生后不久出现进行性 加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
2
病因
通气失常
剖宫产
肺部感染
肺表面活性物质 PS缺乏原因
早产
缺氧 酸中毒 低体温
晶体后纤维增生症
过度给氧可致：
肺发育不良、纤维化
破坏PS
19
持续气道正压呼吸（CPAP)：
• 是利用呼吸道保持 的正压（特别在呼气 时），使已经或将要 萎缩的肺泡扩张，避 免肺泡早期闭合，改
善氧气交换。
•此法不仅提高氧浓度，
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导语：肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的
肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的中以及一些可疑早，在日常生活中的关于这些疾病的一定要及时的进行治疗和简单性的防御的，日常生活中的主要的病因的是先天性的肺液气肿以及一些其他类型的肺部疾病。
所以能在日常生活中的发病机制也是比较多的临床上的表现的主要是一些疼痛和一些呼吸减弱以及气管，以及支气管的炎症，日常生活中的对于治疗方面的也是一些一些呢很多的治疗方法。
1.先天性肺叶气肿虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。
其特征是：一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。
仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见)，其次为右肺中叶，下叶少见。
临床表现为单叶或单侧肺透明膜病。
理论上肺实质自身异常是此病的可能病因，但未被证实，有人研究切除后肺叶的形态学，可见肺泡数量增加，超过正常50%，并且肺泡大小正常或增大，气管及血管的数量和结构正常，提示：此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。
2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953)，首先报道此病，为1例6岁男孩。
1954年Macleod报告了9例成人的类似患者，。