第十三章药物过敏试验
过敏试验法汇总.
计划
实施
评价
（ 1 ）病情、用药史、过敏史 护士准备 及家族过敏史 用物准备： （2）是否进餐、病情、治疗 基础治疗盘：皮肤情况 生理盐水
启瓶器 抢救物品： 0.1%肾上腺素、氧气，吸痰器、 环境准备：
用药前详细询问“三史”， •家族史 首次用药、停药3天以上者、 注射长效青霉素前、用药 •过敏史 体温单、医嘱单、护理记 过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。 录单、病例卡、病史首页、 试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关 床头卡、门诊病历卡、 文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 注射卡、服药卡、病区小 严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。注射 黑板 后观察30分钟。 不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同
释
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
抽三推二
重点 20~50u/0.1ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段皮内注射（含青霉素 20-50 u） （2） 守候20分钟后观察结果并记录。
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无） 阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径 大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感； 严重时可发生过敏性休克 （三有）
图片—皮试阳性表现
于对侧前臂内侧皮内注射 生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
记录皮试结果
阴性
在医嘱单上记录阴性 （一）
阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体
温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病 历上做醒目标记（十），并告诉病人和家 属
重点
药物过敏试验技术操作流程
药物过敏试验技术操作流程主要包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
下面详细介绍药物过敏试验技术操作流程。
1. 患者信息收集在进行药物过敏试验之前，首先需要收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史、病史、现症状等。
同时还需要了解患者使用过的药物种类及反应情况，对于存在过敏症状的药物需要注意记录。
2. 临床评估在对患者进行药物过敏试验之前，需要进行临床评估，包括病史询问、体格检查等。
根据患者的病史和临床表现，可以初步判断可能的过敏原，从而有针对性地进行后续的试验。
3. 皮肤试验皮肤试验是目前常用的一种药物过敏试验方法，包括皮肤划痕试验、皮肤注射试验和皮内试验等。
在进行皮肤试验之前，需要选择合适的药物过敏原和相应的控制物，遵循规范操作步骤进行试验。
通过观察皮肤的反应情况，可以初步判断出患者是否存在对该药物的过敏反应。
4. 血清学试验血清学试验包括皮下注射试验和血清特异IgE测定等。
在血清学试验中，可以检测出患者体内药物特异的IgE抗体水平，从而判断患者对该药物的过敏程度和敏感性。
血清学试验方法简单、准确，通常用于排除或确认药物过敏反应。
5. 治疗及监测在进行药物过敏试验之后，需要根据检测结果制定相应的治疗方案，并进行密切监测。
对于有过敏反应的患者，需要给予相应的药物治疗，同时密切观察患者的症状变化和血液生化指标。
如果出现严重的过敏反应，需要立即采取相应的急救措施。
总之，药物过敏试验技术操作流程包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
通过对患者进行综合评估和相应的试验检测，可以有效地判断患者对药物的过敏情况，从而制定出合理的治疗方案，保障患者的健康和安全。
第13章-超敏反应
Many organ are be affected by “allergy”
The eye Conjunctivitis
（结膜炎）
第十二页，编辑于星期四：六点 二十二分。
Many organ are be affected by “allergy”
The lungs
第十五页，编辑于星期四：六点 二十二分。
Sequence events of
Immediate Hypersensitivity Reaction
第十六页，编辑于星期四：六点 二十二分。
一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞
（一）变应原（allergens)及其特征
变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞
第四十三页，编辑于星期四：六点 二十二分。
Treatment of asthma
色苷酸钠 肾上腺素
茶碱
第四十四页，编辑于星期四：六点 二十二分。
Allergy symptoms and cAMP
cAMP
-agonist epinephrine ( 肾上腺素 ） isoproterenol（异丙(去甲)肾上腺 素)
胞溶解型； Ⅲ型-----免疫复合物型；Ⅳ 型-----迟发型。
第二页，编辑于星期四：六点 二十二分。
超敏反应分类
I型超敏反应
II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型超敏反应 细胞毒型超敏反应
免疫复合物型超敏反应
迟发型超敏反应
第三页，编辑于星期四：六点 二十二分。
第一节 Ⅰ型超敏反应
细胞等主要参与晚期反应。③伴有炎性改变；
例：哮喘的肺脏内炎细胞浸润。
第十三章 药物过敏试验
青霉素过敏试验法
实施
1.青霉素皮内试验液的配制 标准剂量含PG200u500u/ml,注入剂量
为0.1ML含PG20 50U。
⑴80万u青霉素+生理盐水4ml（20万/ml青霉素） ⑵取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u/ml青霉素） ⑶取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u/ml青霉素） ⑷取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u/ml青霉素） 或取0.25ml+0.75ml生理盐水（200u/ml青霉素）
普鲁卡因过敏试验
细胞色素C过敏试验法
碘过敏试验法
青霉素过敏试验法
目的：通过PG过敏试验，确定患者对青 霉素 是否过敏，作为临床应用青 霉素治疗的依据。 1.用物：1ML.2.5ML注射器、PG80万U,盐水
。抢救药物 ，必要时备急救车。
注意药物应该现用现配。
2.病人准备：了解试验用 药的目的、过程、 注意事项
慌。严重时可发生过敏性休克。
结果记录： （ ）、（ ）
青霉素过敏试验法
注意事项：
1.做PG试验前应详细询问三史。 2.凡初次用药，停药3天后或更换药物批号应重做过敏试验 3.皮肤试验液应现配现用，浓度与剂量必须准确。
4.严密观察患者用药后反应，首次注射须观察30分钟，注意用药后反应， 做好急救准备工作。
患者，女性，85岁。2005年12月6日以反复头昏 10年，胸闷、气促6年，加剧伴胸痛20 d为主诉入 院。 入院后给予5% GS 100 ml+头孢他啶注射液(信力 希，深圳信立泰药业有限公司生产,批号： 20050501 0.5G H20033563)2.0 g输注。输注头 孢他啶2 min时，骤发全身皮肤瘙痒，继之面色苍 白。体检：P:118次/min， R:23次/min， BP:70/38 mmHg，烦躁不安，全身皮肤未见红色 斑疹，心率118 次/min，律齐，心音低钝。最高 心率达140 次/min。
第十三章 药物疗法(3)H-IV
静脉注射常见失败原因
原因1：针尖斜面没有全部进入 血管，部分药液溢出至皮下 判断依据：抽吸回血断断续续 ， 推药时局部隆起并有痛感 原因3：针头穿破静脉 壁进入深层组织
原因2：针头刺破静脉对 侧管壁部分药液溢至深层 组织 判断依据：抽吸有回血， 无局部隆起，注药主诉疼 痛
判断依据：抽吸无回血， 注入药液局部无隆起， 病人主诉有痛感
Байду номын сангаас 小结
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 皮下注射的目的 皮下注射的部位选择 皮下注射的注意事项 静脉注射的目的 静脉注射的部位选择方法——四肢、头皮、股静脉 静脉注射注意事项 静脉穿刺失败的原因及处理
同步练习—A2
5．张某，女，46岁。发热、咳嗽3天，诊断：急性肺炎。 护士遵医嘱为其静脉注射抗感染药物。为该病人扎止血 带时应距穿刺部位上方 A.2cm B.4cm C.6cm D.8cm E.10cm 正确答案：C
第十三章 药物疗法
给药基本知识 目 录 口服给药法 吸入给药法 注射给药法 药物过敏试验法 其他途径给药法
课堂小考察
1、请写出给药原则三查八对一注意的内容。 2、请写出安全给药“五准确”
重点难点
重点
难点
H、IV的目的、注射部位、方 法及注意事项。
无菌观念 H、IV正确的实践操作方法。
（二）皮下注射（H）
观看视频
注射基本技术—播单：《医院基本护理操作技术》—在线播 放—优酷网，视频高清在线观 看 /v_show/id_XNjIzNjY2MDgw.html?b eta&f=20486541&o=1&spm=0.0.playList.5!28~5~A.VU85 Gx
同步练习—A2
第十三章：给药
第十三章：给药给药的原则（1）根据医嘱给药：（2）严格执行查对制度： （3）安全正确用药：（4）注意用药后反应：（5）做好心理：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
给药是一种非独立的护理操作，因此 ，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染 某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观 察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
参与药物管理。
1．保持药柜整洁，药品标签清晰并分类放置。
内服药贴以蓝色边标签；外用药贴以红色边标签；剧毒药贴以黑色边标签，在取用药物时要注意仔细查看。
2．剧毒麻醉药应有明显标记，加锁保管，班班交接。
3．药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、变性等，立即停止使用。
4．药物根据不同性质，分别保存。
遇热易破坏的生物制品、抗生素——干燥阴凉或冷藏（2-10℃）易挥发、潮解——装瓶盖紧易燃、易爆的药物——阴凉，远离火源易氧化、遇光变质——深色瓶中药——阴凉干燥给药方法口服给药法备药(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。
(2)核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。
(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。
(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。
一般先取固体药，再配液体药。
一个病人的药配好后，再配另一病人的。
1)固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。
2)液体药：用量杯量取。
将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行;右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒人所需药量，倒毕以湿纱布擦净瓶口;将药液倒入药杯。
药物过敏试验法-1-2
第十三章药物过敏试验法为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应，在使用高致敏性的药物前，除询问患者用药史、过敏史及家族史外，还须做药物过敏试验。
在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握操作方法，认真观察反应，正确判断结果，并事前做好急救的准备和熟知的急救措施第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理✶青霉素是目前常用的抗生素之一，主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染，具有疗效高，毒性低的特点✶对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。
其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
✶使用药物前必须先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。
曾用过青霉素，停药3d后再用药者，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
如已知患者有青霉素过敏史，不宜再做过敏试验。
试验结果为阳性者为禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳性”，同时告知本人及其家属过敏反应的原因✶青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起✶青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原物质人体蛋白质全抗原多糖多肽T 淋巴细胞致敏B 淋巴细胞的分化增殖B 淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞抗体Ig E皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态致敏人体抗原Ig E结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高✶过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源青霉素降解产物可经空气吸入而致敏皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质✶半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素皮内试验液✶皮内试验药液200u/1ml ✶注入剂量20u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液✶每次配制时均需将溶液混匀皮内试验方法✶注射盘、皮内试验液✶询问有无青霉素过敏史✶前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果皮肤试验结果的判断✶阴性（-）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状✶阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克青霉素过敏反应临床表现✶过敏性休克✶血清病型反应✶各器官或组织的过敏反应过敏性休克✶青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10万/1万✶特点呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中过敏性休克的表现✶呼吸道阻塞症状✶循环衰竭症状✶中枢神经系统症状✶其它过敏反应因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热血清病型反应✶用药后7～14天发生✶表现发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿各器官或组织的过敏反应✶皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎✶呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作✶消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状过敏性休克处理原则迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化过敏性休克处理✶立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救✶立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。
基护第四套(9.舒适和安全13.药疗和过敏试验)题目—答案
《基础护理学》复习资料第四套使用日期年月日第九章舒适与安全一、单项选择题1．睡眠的“入门时相”是指 B P121A．NREM第一期 B．NREM第二期 C．NREM第三期D．NREM第四期 E．REM期2．下列因素会影响人们对疼痛的感受，但不包括．．． EA．年龄、性别 B．个人经历 C．情绪D．文化背景 E．社会地位3．有关疼痛病人药物止痛，错误．．的是：AA、疼痛时立即给止痛药B、对于慢性疼痛，最好在疼痛发作前给药C、疼痛缓解时应及时停药D、中度疼痛可用非麻醉性止痛药E 诊断未明确前不随意使用镇痛药4．以下关于梦游的描述错误．．的是： DA．梦游常发生在慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ期B．梦游期间，梦游者的全身功能低下C．可能与遗传、性格、神经功能失调有关D．梦游者对梦的回忆是最强的 E．多见于少年儿童5．对缓解人体精神压力有积极作用的睡眠阶段是EA．NREM第一期 B．NREM第二期 C．NREM第三期D．NREM第四期 E．REM期6．影响病人的不安全因素可除外．．． BA．医务人员语言不慎，导致病人情绪波动B．医院规章制度给病人生活造成不便C．医务人员对病人不够尊重D．药物管理制度不够严格E．设备陈旧、环境布局不合理7．下列各项护理措施中与促进睡眠无关．．的是 BA、创造一个安静、清新、温度适宜，有利于入睡的环境B、睡觉时用一个枕头C、睡前不要吃得太饱D、晚上不宜用脑过度E、注意睡眠的体位8．护士指导患者进行肌肉锻炼时下列不妥．．的是 DA、根据骨力练习原则，掌握运动的量及度B、要使练习者充分理解和合作C、强力练习前后需作准备及放松D、对病人有好处，练习引起的疼痛可忽略E、注意练习时引起心血管系统的负荷作用9．女性，64岁。
左上臂骨折后石膏固定，责任护士教会病人和家属更换上衣时，应 D A、先脱左侧，后穿右侧B、先脱左侧，后穿左侧C、脱左侧，先穿左侧D、先脱右侧，后穿右侧E、先脱右侧，先穿右侧10．正常睡眠时，非速动眼和速动眼两个阶段是一种规则循环的方式，成人生物时钟这两个阶段的一个周期约为60~120分钟，平均90分钟A、30~45分钟B、45~60分钟C、60~90分钟D、90~120分钟E、120~150分钟11．对病人活动进行指导时不妥．．的是 EA、选择合适的卧位B、保持脊柱的生理弯曲及关节功能C、防止皮肤压褥形成D、维持关节的活动性E、让病人独立完成12．机体长期不活动对运动系统的影响是 AA．废用性肌肉萎缩 B．腰椎间盘脱出 C．骨关节炎D．骨坏死 E．骨筋膜综合症13、影响舒适的人际关系环境因素是 CA、体位不当B、活动受限C、护患关系D、角色改变E、身体不洁14、影响舒适的心理方面因素不包括 BA、焦虑B、护患关系C、环境陌生D、角色改变E、自尊受损15、下列哪项不是促进病人休息的护理措施DA、做好心理护理，解除病人焦虑B、尊重病人休息习惯C、各种诊疗护理活动相对集中D、满足病人一切要求E、协助病人自我放松16．某病人入院时处于睡眠状态，有定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，有幻觉。
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• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 1、皮内试验液配制法
•
标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液
皮内试验的剂量标准为 20～50u/1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉 明，氢化可的松，静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理盐水=1ml（2.5万u）
取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml （2500u）
• 2、皮内注射： • 注射0.1ml（250u），20分钟后观
察结果。
• 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
•
1ml（200u/ml）
• 2、皮内注射：
注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。
• 3、结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
二、链霉素过敏试验法
• 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕，
耳鸣，耳聋。
• 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静
脉缓推
新斯的明0.5-1g皮下注射
（一）皮内试验
1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml（250u）。
第一步 第二步 第三部
用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水， 溶解100万u/支的链霉素。
以配制200u/ml为例，步骤如下：
第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u
青霉素粉剂1支
第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水
＝1ml（2万u/ml）
第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（2000u/ml）
第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水 肿，休克
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。
脱敏注射
• 机理：IgE抗体消耗 • 原则：少量多次，逐渐加量
注射间隔为20分钟 密切观察
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。
2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
破伤风抗毒素脱敏注射法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
• 3、其他器官和组织的过敏反应
1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。
2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。
3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。
（三）急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不
缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
第十三章
药物过敏试验与过敏反 应的处理
内容
• 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 二、链霉素过敏试验法
• 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及
•
脱敏注射法
• 四、普鲁卡因过敏试验法
• 五、细胞色素C过敏试验法
• 六、头孢菌素药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理
青霉素（半抗原）