慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
常由慢性支气管炎和肺气肿发展而来，其特点是慢性反复咳嗽、咳痰，呼吸困难呈进行性加重，急性期有喘息、胸闷，静息状态下也感到气促。
常并发肺源性心脏病，自发性气胸和呼吸衰竭，其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。
据统计，世界范围内，COPD的死亡率居所有死因的第4位。
在呼吸系统疾病中占死亡总数的20%。
除了精心的治疗外，合理的护理是改善症状，控制病情发展的重要因素。
2009～2011年，本科收治108例患者，取得比较满意的效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄48~95岁，平均71.5岁；均符合COPD的诊断标准。
合并肺源性心脏病8例，合并呼吸衰竭4例。
经精心护理，死亡10例，病死率9.26%。
2护理2.1生活护理患者喘息严重，呼吸困难，应卧床休息，宜采取半坐卧位或端坐位，可减少回心血量，减轻心脏负担，使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。
衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，患者经常大汗，要及时更换衣服。
保持室内空气流通，室内禁止吸烟，室温保持在22~24℃，湿度保持在65%~75%。
2.2心理护理患者常因病史长，长期呼吸困难，生活质量明显下降，体质虚弱，病情反复发作，常住院等情况，家庭关心、照顾也会因久病而减少，故常会出现焦虑、抑郁、消极、悲观等心理障碍，护理人员应及时耐心疏导，讲解有关知识，介绍本病治疗的成效，做好患者的心理护理，帮助其建立战胜疾病的信心，取得患者的配合。
做好患者与家属、单位间的沟通，给予其心理、经济支持，使其处于接受治疗和护理的最佳生理和心理状态。
2.3咳嗽、咳痰的护理注意观察咳嗽的次数，咳痰的量、颜色、黏稠度。
如果咳痰的次数减少，痰量减少，颜色由黄转为白色，表示感染已被控制。
相反，如果咳嗽次数增加，痰液量无减少，痰呈黄色并黏稠，则表示感染未被控制或加重。
具体方法：（1）指导患者进行有效咳嗽。
患者取坐位，双脚着地身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深呼吸末屏气，然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉），再深吸一口气后屏气3～5s，身体前倾，从腹腔进行2～3次短而有力的咳嗽，张口吐出痰液，咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气，使肺泡充分充气，增加咳嗽效率[1]。
（2）对于痰液黏稠不易咳出者，用超声雾化吸入，0.9%氯化钠20ml加氨溴索3mg加地塞米松5mg，每日2次，每次10～20min，温度35~37℃，加强气道湿化，解除局部炎症，使痰液稀释，改善了患者的气道阻塞症状，使痰液易于咳出。
作雾化时，雾滴要小而均匀，嘱患者深吸气、呼气，使水分和药物能缓而深的吸入，从而达到远端终末支气管。
鼓励自然咳痰，协助咳痰。
还应注意防止窒息，干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应帮助患者翻身、拍背，及时排痰[2]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理韩中贤（遵义市第四人民医院，贵州遵义563003）【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）急性加重期的护理措施。
方法对108例急性加重期COPD患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。
结果98例症状缓解出院，10例治疗无效死亡。
结论密切观察病情变化，合理用氧，合理用药，营养充分，做好心理护理，以患者为中心，使其心情舒畅，积极配合治疗，有利于控制病情的发展。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；急性病；护理；回顾性研究文章编号：1009-5519（2012）10-1563-02中图法分类号：R473.5文献标识码：B现代医药卫生2012年5月30日第28卷第10期J Mod Med Health ，May 30，2012，Vol.28，No.10小儿静脉留置针是新生儿接受药物治疗最方便、快捷、痛苦少且有效的给药途径。
以前使用头皮钢针经常发生液体渗漏到皮下组织，导致化学性和机械性静脉炎的发生。
本科自使用小儿静脉留置针以来，显著减少了患儿静脉穿刺次数及液体渗漏的发生，静脉留置针在新生儿静脉滴注中的应用及护理刘红菊（三峡大学仁和医院护理部，湖北宜昌443001）【提要】小儿静脉留置针应用于新生儿静脉滴注操作简单、方便，易被护理人员所掌握。
尤其应用小儿静脉留置针后，不但减轻了患儿静脉多次穿刺之苦，而且也减少了一些特殊药物渗漏对血管的刺激以及多次穿刺可能导致的感染及静脉炎的发生。
特别是在抢救危重新生儿时，保证药物准确、及时的应用，对提高抢救成功率、杜绝医疗纠纷隐患提供了重要保证。
同时也减轻了护理人员工作量，提高了工作效率，值得临床推广。
【关键词】导管，留置；输注，静脉内；婴儿，新生；护理文章编号：1009-5519（2012）10-1564-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B2.4合理的氧疗COPD 患者由于肺通气功能障碍，膨胀的肺泡挤压其周围的毛细血管，使毛细血管大量退化而减少，肺泡间的血流量减少，导致通气与血流比例失调，引起缺氧和二氧化碳潴留，宜采取鼻塞或鼻导管持续低流量吸氧每分钟1~2L （每日吸氧时间不低于15h ）来刺激化学感受器，通过缺氧反射维持呼吸的兴奋性，来改善心肺功能，直至呼吸平稳。
经常巡视患者，向患者及其家属讲解氧疗知识，禁止随意调节氧气装置，防止吸氧不当，加重缺氧症状。
患者需要长期低流量吸氧，急性发作期常在冬春季，长时间吸入干冷的氧气，不利于气道的湿化、排痰，应在氧气湿化瓶中加入温开水60~70℃为宜，可达到湿化气道的目的。
2.5饮食护理患者由于长期卧床，活动少，胃肠道有不同程度的淤血[3]，患者食欲缺乏，严重感染和发热，呼吸做功增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良；又因呼吸困难，缺氧及药物不良反应等使进食减少，很容易导致患者营养不良，这可使肺功能和呼吸肌功能减弱，机体免疫力降低。
因此，应增加营养摄入，改善机体营养状态，进食低糖、高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的清淡、易消化的食物。
食物要易嚼、易咽，并少量多餐，为促进食欲，提供患者喜爱的食物，餐前餐后漱口，保持口腔清洁，餐后避免平卧。
腹胀的患者应进软食，少食多餐。
避免食用引起便秘的食物如油煎食物、干果、坚果等，避免食用产气的食物如豆类，马铃薯，胡萝卜等。
为减少呼吸困难，保存能量，患者饭前至少休息30min ，每日正餐安排在最饥饿，休息最好的时间。
患者活动少，食欲差，易发生便秘，要避免用力排便，以免加重心脏负担。
2.6病情观察及记录患者急性发作期常有明显咳嗽，咳痰及痰量增多，合并感染时痰的颜色由白色黏痰转黄色脓性痰，发绀加重为原发病加重的表现。
重症发绀患者应注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征的改变，应用心电监护仪器，指脉象的检测并做好护理记录。
观察心率、呼吸频率、节律、血氧饱和度、喘息程度及呼吸困难缺氧症状，由于患者常处于缺氧状态，反应迟钝，但神志是清醒的，如果呼吸困难等加重，结膜充血水肿，头痛、嗜睡、烦躁、神志不清甚至昏迷，可考虑为肺性脑病。
准确记录24h 出入量，入量包括口服量和静脉滴注量，出量包括尿量和大便量，记录尿量及其性质提示肾功能变化和水电解质平衡情况，观察大便颜色，提示有无上消化道出血及出血情况[4]。
2.7用药的护理按医嘱使用抗生素，止咳、祛痰药，强心利尿药，掌握药物不良反应，不滥用药物。
2.7.1祛痰止咳药物应用护理（1）祛痰药：通过促进气道黏膜纤毛上皮运动，加速痰液的排出，能增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液，使痰液黏稠度降低，以利咳出，如氯化铵。
（2）黏液溶解剂：通过降低痰液黏稠度，使痰易于咳出，如溴己新（必咳平）。
（3）镇咳药：直接作用于呼吸中枢，如可卡因。
（4）中药化痰制剂：如蛇胆川贝枇杷膏。
用药观察：用药后痰液是否变稀，易于咳出，及时协助患者咳痰。
注意事项：氯化铵可引起消化道的恶心，呕吐，腹部疼痛，溃疡病，肝肾功能不全者慎用。
对呼吸功能减弱的老年人或痰液较多者，应以祛痰为主。
协助排痰，不应选用强烈镇咳药，以免抑制呼吸中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
2.7.2解痉平喘药物应用护理可解除支气管痉挛，使通气功能有所改善，也有利于痰液排出。
常用有M -胆碱受体阻滞药如M -溴化异托品定量吸入剂、β-肾上腺素能受体激活药如沙丁胺醇、茶碱类如氨茶碱。
用药观察：用药后注意患者咳嗽是否减轻，气喘是否消失。
β-受体兴奋药常同时有心悸，心率加快，肌肉震颤等不良反应。
茶碱类个体差异大，有恶心、呕吐、头痛、失眠，严重者心动过速、精神失常、昏迷等，应严格掌握用药浓度及滴速。
2.7.3强心利尿药物应用护理COPD 分慢性支气管型和肺气肿型两种类型。
慢性支气管型因缺氧发绀较重常合并肺源性心脏病，水肿明显。
肺气肿型因缺氧较轻，而呼吸困难，气喘较重。
常需用强心药：硝酸甘油，酚妥拉明。
利尿药：呋塞米。
用药观察：强心药可引起血压下降，注意观察患者神志，有无头昏头痛，胸闷症状有无缓解。
应严格掌握滴速。
利尿药注意记录24h 尿量，观察电解质是否紊乱。
3护理体会密切观察患者的病情变化，做到早发现、早治疗。
要搞好患者的卫生清洁工作，合理的氧疗，充分的营养，做好心理护理，使患者心情舒畅，积极配合治疗，有利于提高医疗护理质量，降低患者死亡率。
参考文献[1]李秋萍.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：136.[2]荀丽萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的排痰护理[J].中国民康医学，2007，19（8）：668.[3]高毅，许彩萍，刘桂荣.肺心病合并呼吸衰竭的护理[J].现代医药卫生，2009，25（18）：2847.[4]魏秀銮.慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理[J].中国健康月刊：B ，2011，30（3）：201.（收稿日期：2012-01-31）（本文编辑：谭晓芸）·1564·。
慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房PPT
康复护理的目标包括改善患者呼吸功能、增强体能、减少并 发症、提高自我护理能力以及促进患者回归正常生活和工作 。
康复护理的方法及实施
方法
包括药物治疗、呼吸锻炼、运动训练、营养支持、心理辅导等。
实施
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并由专业护士进行监督和指导，确保计划的顺利实施。
患者及家属的教育内容及方法
诊断
慢性阻塞性肺病伴有急性加重，肺功能严重 受损。
护理重点
关注患者呼吸状况、氧合情况，预防感染和 并发症。
护理经验分享
保持呼吸道通畅
监测病情变化
定期为患者吸痰，协助排痰，保持呼吸道 通畅。
密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
心理护理
健康宣教
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
关注患者心血管状况，控制血压、血 糖等指标，降低心血管事件发生风险。
处理呼吸衰竭
密切监测患者呼吸状况，及时发现并 处理呼吸衰竭等严重并发症。
03
药物治疗与护理
常用药物及作用机制
支气管舒张剂
松弛支气管平滑肌，缓 解气流受限，改善呼吸
困难。
抗炎药物
抑制炎症反应，减轻气 道黏膜水肿和分泌物增
多。
祛痰药
氧疗的副作用及处理
副作用
氧中毒、呼吸抑制、二氧化碳潴留等。
处理
密切观察病情变化，定期监测血气分析，及时调整氧疗方案，出现副作用及时处 理。
05
康复护理与教育
康复护理的重要性及目标
重要性
康复护理在慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的治疗中具有 重要作用，有助于提高患者的生活质量，减少病情恶化，降 低再入院率。
AECOPD护理诊断和护理措施
AECOPD护理诊断和护理措施AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在原有病情基础上发生的急性加重期。
这是一种常见的临床疾病，其特点是肺功能进行性下降和反复发作的呼吸道症状，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，在AECOPD的护理中，合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。
以下将详细介绍AECOPD的护理诊断和护理措施。
一、护理诊断1.气道清晰度受损：由于AECOPD，呼吸道黏膜发炎、肿胀，使得气道阻塞，导致气道清晰度受损。
2.氧气供应不足：AECOPD会导致肺功能下降，使患者呼吸困难，需额外的氧气供应。
3.营养不良：患者由于呼吸困难，常常食欲不振，导致摄入的能量和营养不足。
4.活动耐力降低：AECOPD会导致患者活动耐力降低，甚至床位休息不佳。
5.心理压力：由于AECOPD的不适和对抗肺疾病的担心，患者常常有焦虑和抑郁的情绪。
二、护理措施1.气道护理：护士应该帮助患者保持气道的通畅，如帮助清除分泌物、使用雾化吸入器等。
2.氧气疗法：护士应根据患者的氧合情况及时调整氧气输送量，维持其氧饱和度在合理范围内。
3.营养支持：护士应制定适合患者口服或静脉补液的营养方案，确保患者获得足够的能量和营养，促进康复。
4.恰当的运动：护士应鼓励患者进行适度的运动锻炼，如进行肺康复训练、教授患者正确的呼吸方法等。
5.心理护理：护士应关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理安慰，如树立信心，减轻焦虑和抑郁等负面情绪，增强其抗病能力。
总结起来，AECOPD的护理诊断和护理措施需要综合考虑患者的病情，因此，护士在护理过程中需要密切关注患者的氧合情况、气道通畅度、营养摄入、活动能力和心理状态等，通过合理的护理手段和措施，为患者提供全面的护理支持，促进其早日康复。
慢性阻塞性肺病伴急性加重护理查房
监测氧疗效果
定时监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，评估氧疗效果。
心理护理，缓解焦虑情绪
了解患者心理状况
与患者沟通，了解其心理需求和 焦虑情绪。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支 持和安慰。
缓解焦虑情绪
指导患者进行深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑情绪。
药物提供理论支持。
个性化治疗方案的制定
02
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果和患者的生活质量。
新型治疗方法和药物的研究
03
探索新的治疗方法和药物，如细胞治疗、基因治疗等，为慢性
阻塞性肺病的治疗提供更多选择。
提高慢性阻塞性肺病伴急性加重患者生活质量策略
健康教育与心理支持
家属参与和健康教育
家属培训
对家属进行慢性阻塞性肺病相关知识的培训，使其了解 疾病的病因、症状、治疗及护理等方面的知识。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼 吸锻炼、饮食调整等，以提高患者的生活质量。
06
CHAPTER
总结与展望
本次查房成果回顾
病情评估与诊断
通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查，准确评估了患者的 病情严重程度和急性加重的原因
04
CHAPTER
药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，通过松弛支气管平 滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的 主要治疗措施。
祛痰药
可促进痰液排出，减少急性发作。
糖皮质激素
可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量 ，多与长效β2受体激动剂联合使用。
慢性阻塞性肺气肿急性加重期护理查房
15
案例分析
营养失调 护理目标：患者食欲良好，能够制定饮食计划，维持营养平衡。 护理措施： ①协助患者制定高热量、高蛋白、高 维生素的饮食计划。
②指导患者饮食宜清淡宜消化，可食梨、荸荠等清热生津化痰之品。 ③指导患者避免进食汽水、豆类等产气食物，忌食辛辣、香燥等助热动火之品。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少
个人史 有吸烟史40+年，叶子烟，约12斤/年，已戒3月
主诉 反复咳喘、心累、气促10年，复发加重3天
2.2020年某医院呼吸内科住院病人
图片来源：视觉中国 6
案例分析
病情简介
入院前10+年，患者无明显诱因反复于受凉或气候变化后出现咳嗽、咯痰，痰多为白色黏痰，喘息，伴心 累气促，无潮热盗汗，无咯血，无心累、胸闷、胸痛，无下肢水肿等症状，秋冬季好发，每年累计时间在3 月以上，发作时输液治疗(具体不祥)后可好转。入院前3+天，患者受凉后心累气促加重，咳嗽、喘息明 显，咯较多白色粘痰，咳嗽明显时双侧肋下缘疼痛，无畏寒、发热，无头昏、头痛，无咯血、胸闷、胸 痛，无双下肢水肿等。近期精神、食欲、睡眠差、大小便如常，体重无明显变化。
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案例分析
清理呼吸道无效 护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。 护理措施： ①指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。
②鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出。 ③协助患者翻身，进行胸部叩击。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减 少。
慢性阻塞性肺疾病的概念
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理查房
2、保持气管插管通畅，妥善固定，防止脱落。
3、严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧吸入或提高PEEP，每次吸痰时间小 于15秒，做到有效吸痰，按需吸痰。
4、加强气道湿化：呼吸机湿化器温度控制在36℃左右，并予0.45%氯化 钠注射液适时气道湿化。
5、每班检测气囊压力：25-35cmH2O。
6、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水，以防流入患者气道。
病人心肺功能和体力情况欠佳，为病人制定康复锻炼计划，如 慢跑、打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼 吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如 冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安 排日常生活。
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健康教育
5、呼吸功能锻炼
（1）腹式呼吸锻炼：病 人取立位，体弱者亦可
护理诊断及措施
P1 气体交换受损： 与气道阻塞，通气不足有关 P2 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠，咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱： 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 P5活动无耐力： 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险： 与高血压，腿脚无力有关 P7知识缺乏： 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑： 与担心预后情况不好有关
等；体温不升时，予患者加盖棉被，调节病室温度，遵医嘱予电热毯保暖。
⑤患者汗多时予及时擦干、更换衣物。
2、皮肤护理：①患者NORTON评分15分，每周评分一次并采取相应的措施。② 予卧气垫床。③每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥，每日温 水擦浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫，必要时贴美皮康。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时 抬高床头（ 10-20 ℃ ），并略抬床尾（ 20-30 ℃ ），使下肢关 节轻度屈曲。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理PPT课件
肺实质(Lung Parenchyma )
中心小叶性肺气肿与全小叶 性肺气肿为COPD典型 改变。有 呼吸性细支气管扩张与破坏。可 引起毛细血管床破坏。
• 肺功能
FEV1%预计值 （重要） FEV1/FVC
辅助检查
肺功能 • 胸部X线检查 • 胸部CT检查 • 血气检查
•
肺功能
• FEV1%预计值 • FEV1/FVC • RV/TLC • DLCO
与
DLCO/VA
• 可逆性试验
鉴别诊断
• 支气管哮喘 • 充血性心力衰竭
• 支气管扩张
•弥漫性泛细支气管炎
COPD严重程度分级
分级 0级（高危） 特点 取消
Ⅰ级（轻度）
FEV1/FVC＜70% FEV1≥80% 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
FEV1/FVC＜70% 50%≤FEV1＜80%预计值 有或无慢性症状
Ⅱ（中度COPD）
Ⅲ（严重COPD）
FEV1/FVC＜70% 30%≤FEV1＜50%预计值 有或无慢性症状
关于COPD
• COPD是第四位的死亡原因（仅次于心脏
疾病、癌症和脑血管疾病）。 • 2000年，WHO估计全世界有274万人死 于COPD。 • 1990年，COPD在疾病造成的负担中位 居第12位，预计到2020年将达到第五位。 • 我国北部及中部地区15岁以上人口的3%
COPD 发病率（1990年）
药物治疗
非药物治疗
教育与管理
• 对象
高危人群、病人 医生 • 目的 戒烟 病情监测 规范治疗与管理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。
多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理措施
慢性阻塞性肺疾病的护理措施
（一）一般护理1、休息急性加重期、卧床休息
2、饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、防止过冷过热易引起便秘产气的食物。
（二）病情观察注意观察咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、发泪、呼吸困难的程度
观察有无自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症发生。
（三）对症护理1、促进排痰；鼓励患者咳嗽，指司患者正确咳嗽，促
进排痰，痰液较多或无力咳嗽者，遵医嘱使用祛痰剂或给予雾化吸入。
2、改善通气状况.缓解呼吸困难。
（1）呼吸功能训练：腹式呼吸，缩唇呼气腹式呼吸训练：患者取主位（体弱者半卧位，坐位）吸气用鼻吸入, 胸部不动，尽力挺腹，腹壁向外突出。
呼气时用口呼气，同时收缩腹肌。
缩唇呼气训练;用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹气口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间比：1:2或1:3
腹式呼吸和缩唇呼气每日训练3〜4次，每次重复8〜10次
（2 ）氧疗：提倡进行长期家庭氧疗（LTOT）采取低流量（l-2L/min）低浓度（25%〜29%）持续给氧，每日吸氧时间不少于15小时。
（四）用药护理遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗效及副作用。
（五）心理护理向患者解释疾病相关知识，帮助患者了解目前病情程度，对患者进行操作时都应尽早告知患者，教会患者缓解焦虑，如散步、听轻音乐、分散注意力、减轻焦虑。
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人三天内自己吃饭，下床上厕所
护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。 2、 呼叫器放在病人伸手可触的地方，方便有事呼叫 。3、 简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。4 、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 指导患者家属大小便要及时倒掉，会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。
2月18日：
辅助检查
快检肝功(10项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱：肌钙蛋白
总蛋白：50.73 g/L；球蛋白：16.4 g/L；总胆红素34.58umol/L;间接胆红素22.98umol/L；直接胆红素11.6umol/L；葡萄糖：6.4mmol/L；尿素：8.15 mmol/L；钾：3.39 mmol/L；肌钙蛋白I测定0.04ng/ml;B型利钠肽29940.6Pg粪便常规+隐血： 未见明显异常。
辅助检查
血气分析（持续低流量吸氧2L/分）：
提示PH7.53，二氧化碳分压 25mmHg，氧分压 76mmHg，钾3.3mmol/L血氧饱和度97%。
急诊血常规+超敏CRP快检：
超敏C反应蛋白：0.5 mg/L；白细胞：11.36 10^9/L；红细胞：5 10^12/L；血红蛋白：160 g/L；红细胞压积：47.2 %；中性粒细胞百分比：86.4 %；淋巴细胞百分比：10.8 %；单核细胞百分比：2.6 %；嗜酸细胞百分比：0 %；中性粒细胞绝对值：9.81 10^9/L；淋巴细胞绝对值：1.23 10^9/L；单核细胞绝对值：0.3 10^9/L；嗜酸细胞绝对值：0 10^9/L；,
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房
慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指一组可导致气流受限并持续进行的肺部疾病。
急性加重期是指患者在原有COPD症状基础上突然恶化，常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等，可能需要住院治疗。
以下是慢性阻塞性肺病伴急性加重期的护理查房内容，供参考。
一、患者基本情况和病史1.患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等个人基本情况。
2.入院时间、入院诊断、主诉以及目前的症状变化情况。
3.听诊肺部和心脏，观察呼吸音、杂音等。
4.询问患者或家属有关过去的病史、手术史、家族病史等。
二、主要症状和体征1.询问患者的主诉，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状是否有改善。
2.观察患者的一般情况，如精神状态、疼痛程度、自理能力等。
3.记录患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
4.观察患者的胸廓变形、活动度、肌肉力量、静息呼吸音等。
5.询问患者排痰情况，颜色、黏稠度和咯痰量等。
三、辅助检查和实验室检查1.查看和分析患者的X线胸片，判断肺部病变情况。
2.检查患者的血气分析，了解血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
3.查看患者的动脉血压、血红蛋白、白细胞计数等实验室检查结果。
4.针对患者的肺功能检查结果进行详细解读。
四、治疗方案1.了解患者所在科室领导医生的治疗方案，如给予氧疗、激素治疗、抗生素治疗等。
2.查看患者的吸入治疗方案，如使用支气管扩张剂、雾化治疗等。
3.患者是否有过胸腔闭式引流术、气管切开等手术治疗史。
4.询问患者是否配合心理干预和康复训练，如吸痰、呼吸操等。
五、并发症和并存疾病1.询问是否有呼吸衰竭、胸腔积液、感染、心力衰竭等并发症。
2.询问患者是否有其他慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
六、药物治疗1.了解患者目前所使用的药物，如支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药等。
2.询问患者对药物的不良反应、药物的剂量和给药方式等。
七、护理措施和效果评价1.观察患者的氧疗效果、呼吸困难改善情况、咳嗽咳痰症状等。