肿瘤科 肝癌中医诊疗方案(试行版)
肝肿瘤中医辩证治疗方案
一、概述肝肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
中医学认为，肝肿瘤的发生与肝气郁结、瘀血内阻、湿热内蕴等因素有关。
中医治疗肝肿瘤注重整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、活血化瘀、清热解毒等手段，以达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
以下为肝肿瘤的中医辩证治疗方案。
二、中医辩证分型及治疗原则1. 肝气郁结型症状：情绪抑郁，胸闷胁痛，食欲不振，腹胀，乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。
治疗方案：（1）方药：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草。
加减：若胁痛明显，可加延胡索、郁金；若乏力明显，可加黄芪、党参。
（2）中成药：逍遥丸、舒肝丸。
2. 瘀血内阻型症状：胁痛如刺，固定不移，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀，通络止痛。
治疗方案：（1）方药：血府逐瘀汤加减。
组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减：若胁痛明显，可加延胡索、郁金；若面色晦暗，可加丹参、鸡血藤。
（2）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸。
3. 湿热内蕴型症状：口苦口干，脘腹胀满，恶心呕吐，大便黏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热解毒，利湿通便。
治疗方案：（1）方药：茵陈蒿汤加减。
组成：茵陈、栀子、大黄、白术、泽泻、茯苓。
加减：若恶心呕吐明显，可加半夏、生姜；若大便黏滞，可加苍术、厚朴。
（2）中成药：茵陈蒿颗粒、金胆片。
4. 脾肾阳虚型症状：面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细。
治疗原则：温补脾肾，固本培元。
治疗方案：（1）方药：六君子汤加减。
组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮。
加减：若畏寒肢冷明显，可加附子、肉桂；若腰膝酸软，可加杜仲、桑寄生。
（2）中成药：金匮肾气丸、人参健脾丸。
三、治疗注意事项1. 严格遵循中医辩证原则，根据患者的具体症状选择合适的治疗方案。
肝癌中医辩证论治以及病例
肝癌中医辩证论治以及病例肝癌是一种恶性疾病，其病机基于脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结于肝，导致肝失疏泄，表现为右胁肿硬疼痛、消瘦、食欲不振、乏力、黄疸或昏迷等症状。
据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌和肺癌。
肝癌多发于31-50岁，男性患病率远高于女性。
大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会已经错过，现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，但这些方法的毒副反应大，适应证减少，疗效也差。
因此，中医药治疗成为肝癌的主要治疗手段之一，积极做好中医药对本病的预防和治疗具有重要意义。
肝癌的早期记载可以追溯到《内经》，历代医书也有肥气、痞气、积气等称呼。
这些病症与肝癌的症状相似，对肝癌的观察和治疗提供了参考。
在治疗中，辨证用药原则和辨病选药原则同样重要。
西医学将肝癌分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型最为常见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，其中肝细胞型最为常见。
对于原发性肝癌和其他肝脏肿瘤，可以参照本节进行辨证论治。
肝癌的病因病机主要包括脏腑气血虚亏、七情内伤、情志抑郁、脾虚湿聚、痰湿凝结、六淫邪毒入侵和邪凝毒结等。
情志久郁是肝癌形成的主要因素之一，因为肝主疏泄、调畅气机，若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀，会导致肝癌的发生。
肝癌的治疗应该根据患者的病情和具体情况进行个体化治疗。
一般来说，肝癌患者出现右胁不适或疼痛、肝脏进行性肿大、质地坚硬、腹胀大、乏力、形体逐渐消瘦等症状时，应该及时进行检查。
通过肝区B超、Cr扫描、Mm、肝穿刺、血清学检查等，可以明确诊断。
此外，要根据肝癌细胞学分类情况，选择最佳治疗方案，以估计预后。
在鉴别诊断方面，需要注意黄疸黄疽和胁痛的区别。
黄疸黄疽的治疗原则为利湿解毒，而肝癌的治疗原则则需要扶正祛邪、标本兼顾，并结合中西医抗肝癌治疗。
胁痛也需要结合实验室检查以鉴别。
对于鼓胀肝癌失治的患者，需要结合中西医抗肝癌治疗，并在鼓胀辨证论治的基础上进行治疗。
中医治疗肝癌的临床验方「仅供参考」：验方：仙鹤草，生黄芪、夏枯
中医治疗肝癌的临床验方「仅供参考」：验方：仙鹤草，生黄
芪、夏枯
中医治疗肝癌的临床验方『仅供参考』：
验方：仙鹤草，生黄芪、夏枯草、枸杞子、三白草、大枣，元胡、当归、八月札、土贝母、生赭石、生怀山药、鳖甲、焦山楂、泽泻、猪苓、白芍、焦六曲，柴胡、肿节风、太子参、天花粉、天冬、赤芍药、桃仁，莪术、大黄，三七粉(分冲服)。
用法：用观音水煎服，煎二遍，合在一起，分四次服，三次饭后服，一次睡前1小时服。
(观音水：白矾，花蕊石。
将白矾和花蕊石磨成粉，放入4000毫升清水中搅拌5分钟，浸泡2小时后再搅拌5分钟，然后过滤去沉淀，而得到的离子水。
)
本方出自中国中医研究院广安门医院段凤舞医师之手。
但对不同的病人，病情与体征不一，方子还是要辨证论治，请您找一个您信任的中医师，在他指导下用药治疗。
肿瘤科中医特色诊疗措施
肿瘤科中医特色诊疗措施
肿瘤科中医特色诊疗措施主要包括以下几个方面：
1. 中药增效减毒：通过中草药的应用，可以增强患者的免疫力，提高化疗、放疗等治疗的疗效，同时减少治疗过程中的副作用和不良反应。
2. 内外兼治：除了口服中药，还可以通过穴位贴敷、艾灸、拔罐等多种外治方法，达到内外兼治的效果。
这些方法可以刺激穴位，调整气血，达到缓解病情、减轻痛苦的目的。
3. 院内制剂：根据临床实践经验，肿瘤科医生可以研制出多种治疗肿瘤及其并发症的院内制剂，例如癌复康Ⅰ号和癌复康Ⅱ号等。
这些制剂可以抑制肿瘤生长，抑制术后残存肿瘤细胞的增殖和扩散，提高患者的生活质量。
4. 癌痛治疗：对于癌痛的治疗，除了西医的镇痛药物外，中医的针灸、按摩、中药敷贴等方法也能起到缓解疼痛的作用。
这些方法可以有效缓解患者的痛苦，提高生活质量。
总之，肿瘤科中医特色诊疗措施多种多样，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
在诊疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持乐观的心态，以获得最佳的治疗效果。
肝癌中医诊疗方案ppt
肝癌中医诊疗方案1. 引言在临床上，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年增加。
传统的西医治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等，然而这些方法存在一定的副作用和治疗效果有限的问题。
相比之下，中医诊疗肝癌的方案具有独特的优势，能够在减轻病人痛苦和提高生活质量方面发挥重要的作用。
2. 中医诊断肝癌的要点中医诊断肝癌主要依据以下要点：•望诊：肝癌患者望诊时，面色黄褐或苍白，目光呆滞，甚至有出血点和皮肤瘀斑。
舌苔可能呈黄腻或黄白，脉象多数偏细或偏滑。
•闻诊：通过听肝区的声音，可以发现肝脏扩大、肝包膜增厚等异常。
•问诊：根据患者自述的症状和病史，询问有关肝脏疾病的相关信息。
3. 中医治疗肝癌的原则中医治疗肝癌的原则包括以下几点：•清热燥湿：肝癌患者常伴有湿热内蕴的症状，中医可以通过清热和燥湿的方法来调理身体，如服用一些清热解毒的中药。
•健脾益气：肝癌患者常伴有脾气虚弱的情况，中医可以通过健脾益气的方法来增强机体的免疫力。
•活血化瘀：肝癌患者常伴有血瘀的症状，中医可以通过活血化瘀的方法来改善血液循环，减轻疼痛和恢复肝脏功能。
•调理情志：中医认为情志与人体的健康密切相关，因此在治疗肝癌时，要注意调节患者的情绪和心理状态。
4. 中医治疗肝癌的具体方法中医治疗肝癌的具体方法可以根据患者的具体情况来确定，常见的治疗方法包括：•中药治疗：中医师会根据患者的病情开具相应的中药处方，例如清热解毒、健脾益气、活血化瘀等药物，并根据病情的变化进行调整。
•针灸治疗：通过针灸的方法刺激人体的穴位，调节气血运行，改善肝脏的功能。
•中医饮食调理：根据患者的病情，中医师可以给患者制定具体的饮食方案，例如饮食宜清淡、避免辛辣刺激等。
5. 中医治疗肝癌的效果与注意事项中医治疗肝癌的效果和预后受到多种因素的影响，包括肝癌的分期、病人的年龄、治疗方法的选择等。
提醒患者和家属在接受中医治疗肝癌时要注意以下几点：•积极配合西医治疗：中医治疗肝癌并不意味着可以完全取代西医治疗，患者应积极配合西医治疗，并及时咨询医生的意见。
肝癌中医治疗的精华版（含中医临床病例经验）
肝癌中医治疗的精华版（含中医临床病例经验）肝癌中医治疗的精华版（含中医临床病例经验）肝癌1、三七丹参散：主治：肝癌。
药方：三七、丹参、白芍、龙葵、山豆根各一斤，儿茶、蜈蚣各一两，蟾酥三钱。
制法：共研为细末，装瓶勿泄气。
用法：每次三分，每日三次，开水送下。
病例：王XX，女，47岁，曾因上腹部刺痛，食减，消瘦，经广州某医院诊断为肝癌。
转本院单用上方，经坚持半年以上服药，肝区疼痛明显减轻，食欲增加，肝脏显著缩小。
疗效：治疗多例患者，有很好的效果。
来源：广东韶关市中医院中医王德超家传验方。
2、抗肝癌组方：主治：肝癌合并腹水。
药方：方一：银花五钱，没药二钱，乳香二钱，炮山甲三钱，皂角刺二钱，花粉三钱，贝母三钱，牛子三钱，连翘二钱，甘草节一钱五分。
方二：姜黄三钱，枳壳二钱，川朴（姜汁制）五钱，苍术三钱，银花四钱。
方三：川朴（姜汁制）三钱，苍术三钱，陈皮三钱，川芎三钱，酒制大黄三钱，麦芽五钱，翟麦五钱，沉香一钱五分，广木香一钱五分。
方四：党参三钱，白术三钱，淮山药（炒）三钱，北芪三钱，云苓三钱，木通三钱，银花五钱，川朴（姜汁制）三钱。
用法：方一用水熬成二碗，一日分二次服，服后痛减；翌日即用方二，煎法同方一；次日服方三：方三中九味药共研为末，分作二日服，每日近黄昏时服一次，服药停食晚饭。
服完方三后硬块会有所消，大便必下毒粪一次；翌日服方四，以培补脾土，如此轮流进服。
禁忌：忌食油腻荤腥酸辣等物。
备注：此方治疗肝硬化几乎百分之百有效，十分灵验。
疗效：治肝癌10余例，治愈4例，好转4例，无效2例。
来源：此方为广西贵县蒙公乡医院中医韦体仁家传达室六世秘方。
同上。
3、肝癌一号散：药方：半枝莲四两，瓦楞二两，漏芦二两，丹参一两，乌梅二两，山豆根四两，栀子一两，郁金一两，党参一两，白术一两，陈皮一两，半夏一两。
制法：上药共研细末，每包一钱。
用法：成人每服一包，日2--3次。
疗效：治疗多例，效果很好。
来源：江西九江市中医院原老中医黄国珍经验良方。
肿瘤科肝癌中医临床路径试行版
肝癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性肝癌的住院患者。
一、肝癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性肝癌（ICD-10 编码：C22）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。
2. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。
肝癌临床常见证候：肝郁脾虚证肝胆湿热证肝热血瘀证脾虚湿困证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。
1. 诊断明确，第一诊断为原发性肝癌。
2. 患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日w 21天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合原发性肝癌。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1 ）血常规、尿常规、便常规；）肝功能、肾功能、电解质、血糖；2（．（3）凝血功能；（4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定；（5）肿瘤标志物（AFP/AFU等）；（6）胸部正侧位X 线片；（7）心电图；（8）上腹CT 或 B 超。
2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MF或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。
（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。
（2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒。
（3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀。
（4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒。
（5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结。
2. 辨证选择中药注射液静脉滴注。
3. 针灸治疗：可根据病情辨证取穴。
4. 中药外敷疗法：根据病情需要选择。
5. 推拿治疗：根据病情选用。
6. 其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。
国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知
国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.02.16•【文号】国中医药医政发[2012]5号•【施行日期】2012.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,医疗安全与血液正文国家中医药管理局关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知（国中医药医政发〔2012〕5号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为加强中医医院临床科室建设与管理，我局组织制定了中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行），（以下简称《指南》）。
现印发给你们，请参照执行。
《指南》电子版可在国家中医药管理局政府网站下载（）工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。
二○一二年二月十六日中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）目录中医医院肝病科建设与管理指南（试行）中医医院外科建设与管理指南（试行）中医医院感染科建设与管理指南（试行）中医医院重症医学科建设与管理指南（试行）中医医院康复科建设与管理指南（试行）中医医院肝病科建设与管理指南（试行）一、总则第一条为指导和加强中医医院肝病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肝病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其肝病科管理者加强肝病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上中医医院肝病科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院肝病科应在肝病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肝病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肝病科的指导和监督，中医医院应加强对肝病科的规范化建设和管理，保持中医药特色优势发挥，不断提高临床疗效，保证医疗质量和医疗安全。
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肝癌中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。
（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。
（2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
② AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。
③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。
Child-Pugh肝功能改良分级法
临床与生化检测
指标
异常程度计分
1 2 3
1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4
2.腹水无轻中度以上
3.胆红素（μmol/L）<3
4.2 34.2～51.3 >51.3
4.白蛋白(g/L) ≥35 28～34 <28
5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 >6
特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆
红素)
<68.4 68.4～170 >170
1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
2.Child分级出处: Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50. Philadephia: Saunders
3.Child-Pugh分级出处: Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～649
4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于: 增加了PT, 忽略了身体营养的评估。
5.肝性脑病分期(可参考教科书)：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966; 274(3):473-481
2．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期
标准。
原发性肝癌的临床分期
分期肿瘤癌栓
淋巴结肿大远处
转移
肝功能分级对应分期(肝门、腹腔) Child-Pugh 1977年TNM
Ia 单个最大直径≤3cm 无无无 A I I/Ⅱ
Ib 单个或两个最大直径之和
≤5cm，在半肝
无无无 A I/ⅡⅡ
Ⅱa 单个或两个最大直径之和
≤10cm，在半肝；或≤5cm
在左右两半肝
无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA
Ⅱb 单个或两个最大直径之
和>10cm，在半肝；或>5cm，
在左右两半肝；或多个
无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA
ⅢB/ⅣA
任何门脉分
支、肝
静脉或
胆管
无无A或B Ⅱ
Ⅲa 任何门脉主
干、下
腔静脉
或有或有A或B Ⅱ/ ⅢⅢB/ⅣA/
ⅣB
Ⅲb 任何任何任何任何 C ⅢIA-ⅣB 注：三种分期方法并非能完全对应
（二）证候诊断
1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。
2．肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽，舌质红、舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。
3．肝热血瘀证：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。
4．脾虚湿困证：腹大胀满，神疲乏力，身重纳呆，肢重足肿，尿少。
口粘不欲饮，时觉恶心，大便溏烂，舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻，脉细弦或滑或濡。
5．肝肾阴虚证：臌胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或循衣摸床，上下血溢，舌质红绛、舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1．肝郁脾虚证
治法：健脾益气，疏肝软坚。
推荐方药：逍遥散合四君子汤加减。
党参、白术、茯苓、桃仁、柴胡、当归、白芍、八月札、川朴、栀子、莪术、生甘草等。
2．肝胆湿热证
治法：清热利湿，凉血解毒。
推荐方药：茵陈蒿汤加味。
绵茵陈、栀子、大黄、金钱草、猪苓、柴胡、白芍、郁金、川楝子、枳壳、半枝莲、七叶一枝花、车前草、泽泻等。
3．肝热血瘀证
治法：清肝凉血，解毒祛瘀。
推荐方药：龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减。
龙胆草、半枝莲、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、柴胡、桃仁、莪术、大黄、茜根、丹皮、生甘草等。
4．脾虚湿困证
治法：健脾益气，利湿解毒。
方药：四君子汤合五皮饮加减。
黄芪、党参、白术、茯苓皮、香附、枳壳、陈皮、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、薏苡仁、龙葵、桃仁、莪术、半枝莲、甘草等。
5．肝肾阴虚证
治则：清热养阴，软坚散结。
方药：一贯煎加味。
生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子、桑椹子、川楝子、赤芍、鳖甲（先煎）、女贞子、旱莲草、丹皮等。
在辨证论治的基础上，可以加用2～4味具有明确抗癌作用的中草药，如半枝莲、蜈蚣、八月札、穿山甲、七叶一枝花、山慈菇、白花蛇舌草、龙葵草、肿节风、冬凌草等。
（二）辨证选择口服中成药
根据病情选择应用西黄丸、金克槐耳颗粒、肝复乐、金龙胶囊、安康欣胶囊、小金丸、化癥回生片、鸦胆子油软胶囊、平消胶囊、金水宝胶囊、百令胶囊等。
（三）辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情选择应用康莱特注射液、复方苦参注射液、斑蝥酸钠注射液、榄香烯乳注射液、鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、华
蟾素注射液、亚砷酸注射液等。
（四）外治法
根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。
（五）针灸治疗
根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。
针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配外关、足三里、阳陵泉；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。
（六）其他疗法
根据病情酌情选用中医诊疗设备，如射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。
（七）内科基础治疗
主要包括疼痛、黄疸、出血、感染及发热等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（八）护理
包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候
观察中医药治疗对患者临床症状的改善情况，如胁痛、腹胀、疲乏无力、纳呆等中医证候。
评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：（0）无症状、（1）轻度、（2）中度、（3）重度，治疗情况根据根据症状出现的情况记录。
（详见附件3）。
评价方法：治疗前后症状总积分情况比较（疗前/疗后）。
显效：症状消失，或症状积分减少≥2/3；
有效：症状减轻，积分减少≥1/3，≤2/3；
无效：症状无减轻或减轻＜1/3。
2．生存质量
观察中医药治疗对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。
评定指标：卡氏评分。
评价方法：治疗前后评分情况比较。
显效：治疗后比治疗前提高20分以上；
有效：治疗后比治疗前提高10分以上：
稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化；
无效：治疗后比治疗前下降。
3．客观疗效
观察中医药治疗对患者瘤体的变化情况。
评定标准：
CR完全缓解：全部病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，并至少维持4周。
PR部分缓解：肿瘤最长径之和缩小≥30%以上，并至少维持4周。
PD病变进展：最大径增大≥20%，或出现新病灶。
SD病变稳定：肿瘤最长径之和缩小未PR，或增大未达PD。
（二）评价方法
对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价：
1．中医证候
中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肝癌中医证候标准进行评价（详见附件）。
2．生存质量
主要采用KPS评分评价。
3．客观疗效
瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
4．化验指标
血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标记物等的检测方法参照化验室的相关要求执行。
附件
原发性肝癌症状分级量化表。