肝积肝癌中医诊疗方案
肝癌的中医分型治疗方法是什么
肝癌的中医分型治疗方法是什么肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。
在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。
中医治疗肝癌讲究的是对症治疗，根据病因的不同其治疗方法也不一样，患者在治疗的时候还需选择正规的医院诊治。
以下是肝癌的分型治疗：(1)气滞血瘀治法：活血化瘀，行气消积。
处方：柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、白术、大黄、由三七(先煎)各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲(先煎)各30。
加减：有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵;伴苔腻、脉弦滑或濡，胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：血府逐瘀汤、大黄虫丸、云南白药。
(2)湿热蕴毒治法：解毒泻火，清利肝胆。
处方：菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。
加减：肝区隐痛，头昏目干加当归、白芍、川芎;腹水加车前子、泽泻、腹水草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。
(3)肝肾阴虚治法：滋养肝肾，化瘀消症。
处方：生地、鳖甲(先煎)各20克，女贞子、旱莲草、白芍、丹皮、山萸肉、丹参各15克，西洋参(另炖)10克，半枝莲、七叶一枝花各30克。
加减：腹胀加川朴、大腹皮;有出血倾向，加重西洋参，再加仙鹤草、生藕汁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：滋水清肝饮、二至丸。
(4)脾虚湿因治法：健脾益气，除湿消胀。
处方：党参20克，白术、云茯苓、山楂各15克，陈皮5克，法半10克，丹参18克，苡仁、徐长卿、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。
加减：发热伴大汗用白虎汤加减;便闭腹胀用承气汤加减;肝区痛加川楝子、延胡，或白芍、甘草。
用法：每日1剂，水煎，分2次。
常用成方：香砂六君子汤、补中益气汤、四君子汤。
原文链接：/ga/2015/0104/208204.html。
治疗肝癌的中药药方17则
治疗肝癌的中药药⽅17则治疗肝癌的中药药⽅17则中医在治疗肝癌⽅⾯有这独到的配⽅与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使⾝体内部机能处于协调的状态之后再进⾏治疗。
以下向⼤家介绍17个中药治疗肝癌的药⽅。
1.益⽓养⾎，活⾎化瘀，软坚消癥治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，⽩芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿⼭甲⽚9g，⽊⾹9g，⽣鳖甲12g，青⽪9g，陈⽪9g，炙⽢草6g，⽔红花⼦30g，川楝⼦9g，⾹附9g，枳壳9g，⽔蛭6g，半枝莲30g，蜀⽺泉30g，⽯打穿30g,，主治：肝癌。
⽅解：本⽅以党参、当归、黄芪、陈⽪、⽩芍益⽓养⾎；三棱、莪术、柴胡、桃仁、⽊⾹、⽔红花⼦、川楝⼦、⾹附、枳壳、⽔蛭、青⽪等⾏⽓活⾎化瘀；炙穿⼭甲⽚、⽣鳖甲、半枝莲、蜀⽺泉、⽯打穿等解毒消癥软坚；炙⽢草调和诸药。
2.加减参赭培⽓汤治⽓滞⾎瘀型肝癌组成：⽣赭⽯15g，太⼦参10g，⽣怀⼭药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，⾚芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，⽣黄芪30g，枸杞⼦30g，焦⼭楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，⽩英15g，⽩芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。
主治：肝癌。
有调⽓、化瘀、利⽔等功效。
⽅解：⽣赭⽯⽣新凉⾎、降⽓镇逆、祛痰⽌呕、通便引瘀下⾏；太⼦参、怀⼭药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防⽤开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、⾚芍药活⾎化瘀，消肿⽌痛兼以通络；泽泻、猪苓利⽔、化瘀；⽣黄芪、枸杞⼦益⽓滋补肝肾；焦⼭楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、⽩英清热解毒，凉⾎利尿。
加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹⽔者加商陆10g，⽜膝10g，⼤腹⽪10g；痛剧者加郁⾦10g，延胡索10g，凌霄花15g，⼋⽉札10g；腹胀甚者加⼤腹⽪6g，⽊⾹6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；⼝⼲渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；⼤便⼲燥，数⽇不便者加全⽠蒌20g，郁李仁12g。
肝癌中成药治疗方案
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
中医治疗肝癌已有数千年的历史，中成药作为中医治疗的重要手段，在肝癌的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在探讨肝癌中成药治疗方案，为临床医生和患者提供参考。
一、引言肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
中医学认为，肝癌的发生与肝气郁结、痰湿内阻、血瘀等有关。
中成药治疗肝癌具有疗效确切、副作用小、患者依从性高等特点。
本文将对肝癌中成药治疗方案进行探讨。
二、肝癌中成药治疗原则1. 辨证论治：中医治疗肝癌强调辨证论治，根据患者的具体病情选择合适的方剂和药物。
2. 祛邪扶正：肝癌治疗过程中，既要祛除病邪，又要扶助正气，以恢复机体阴阳平衡。
3. 标本兼顾：既要治疗肝癌本身，又要兼顾其他相关疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。
4. 综合治疗：中成药治疗肝癌应与其他治疗方法相结合，如手术、放疗、化疗等。
三、肝癌中成药治疗方案1. 活血化瘀类中成药（1）复方丹参滴丸：具有活血化瘀、改善微循环、抗肿瘤等作用。
适用于肝癌早期及中晚期患者。
（2）血府逐瘀胶囊：具有活血化瘀、行气止痛等作用。
适用于肝癌患者肝区疼痛、肿块等症状。
2. 祛痰化湿类中成药（1）甘露消毒丹：具有祛痰化湿、清热解毒等作用。
适用于肝癌患者伴有痰湿内阻、湿热蕴结等症状。
（2）参苓白术散：具有健脾益气、渗湿止泻等作用。
适用于肝癌患者脾胃虚弱、湿阻中焦等症状。
3. 滋阴养血类中成药（1）六味地黄丸：具有滋阴补肾、填精益髓等作用。
适用于肝癌患者肝肾阴虚、头晕耳鸣等症状。
（2）养血安神颗粒：具有养血安神、活血通络等作用。
适用于肝癌患者失眠多梦、头晕乏力等症状。
4. 活血软坚类中成药（1）消瘤散结胶囊：具有活血软坚、散结止痛等作用。
适用于肝癌患者肿块坚硬、疼痛等症状。
（2）软坚散结丸：具有活血化瘀、软坚散结等作用。
适用于肝癌患者肿块硬结、疼痛等症状。
5. 调整免疫功能类中成药（1）黄芪多糖口服液：具有提高机体免疫功能、增强抗癌作用等作用。
肝癌的中医辨证施治
肝癌的中医辨证施治肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率高和病情危重的特点。
中医具有独特的辨证施治理念和方法，在肝癌的治疗中也能起到积极的作用。
本文将从中医的角度出发，探讨肝癌的辨证施治方法。
一、中医对肝癌的辨证施治1. 辨证分型中医认为，肝癌的发病与多种因素有关，如肝气郁结、脾胃湿热、肝肾阴虚等。
根据患者的临床表现和辨证特点，可将肝癌分为肝气郁结型、湿热蕴结型和肝肾阴虚型等不同的证型。
针对不同的证型，采取相应的辨证施治方法。
2. 疏肝理气在肝癌的治疗中，中医强调疏肝理气的方法。
疏肝理气可以缓解肝气郁结，改善血液循环，减轻症状。
常用的中药有柴胡、黄芩等，可以通过调节肝气来达到治疗的效果。
3. 清热解毒湿热蕴结是肝癌的常见证型之一。
中医认为，清热解毒可以改善体内的湿热症状，减轻毒素对机体的损害。
一些具有清热解毒功效的中药如黄连、连翘等，可以作为肝癌治疗的辅助药物。
4. 益气养阴肝肾阴虚是另一种常见的肝癌辨证类型。
中医注重益气养阴的方法，以滋养肝肾，平衡阴阳为目的。
常用的中药有人参、枸杞子等，可以改善患者的体质，提高免疫力，促进康复。
二、中医辨证施治的临床应用1. 中医药物治疗中医药物在肝癌的辨证施治中有着广泛的应用。
除了疏肝理气、清热解毒、益气养阴等方法外，还可以针对具体的症状采取相应的中药治疗。
例如，对于肝癌患者出现的纳差、疼痛等症状，可以使用理气止痛的中药如川楝子、木香等进行治疗。
2. 针灸疗法针灸是中医常用的辅助疗法之一，对于肝癌的辨证施治也有一定的作用。
通过针灸可以调理患者的气血，缓解疼痛，改善症状。
常用的针灸穴位包括足三里、太冲等。
3. 中医养生中医强调“治未病”，在肝癌的辨证施治中也注重养生和预防。
中医倡导合理饮食、规律作息、适量运动等，以增强体质，提高机体抵抗力。
三、中医辨证施治在肝癌治疗中的优势1. 尊重个体差异中医辨证施治注重个体化治疗，根据患者的辨证特点进行针对性治疗。
这种个体化的治疗能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
中医治肝癌 治肝癌秘方
中医治肝癌治肝癌秘方
背景:
肝癌是一种严重的恶性肿瘤，给患者和家庭带来了重大困扰。
传统的中医治疗方法在治疗肝癌方面已经积累了丰富的经验。
本文将介绍几种中医治疗肝癌的秘方。
1. 靶向药物治疗:
中医药对于肝癌的治疗重点是通过药物调理身体内部环境，增强免疫力，抵抗肿瘤细胞的生长。
一些靶向药物如人参、黄芪、黄精等被广泛应用于肝癌治疗中，具有调节免疫系统、减少肿瘤大小的作用。
2. 中药汤剂:
中药汤剂是中医治疗肝癌的常用方法之一。
其中，四物汤和当归寄生汤的应用较为广泛。
这些汤剂通过调理体内的气血运行，改善肝脏功能，减轻肝癌患者的症状。
3. 经络穴位疗法:
中医经络穴位疗法是一种通过刺激人体经络系统来治疗疾病的方法。
针灸、推拿和穴位按摩等技术可以改善肝脏的血液循环，促进肝脏功能的恢复，对于肝癌患者的康复有积极的影响。
4. 中药外敷疗法:
中药外敷疗法是将中药药物制成贴剂或外敷膏药，贴于患者的腹部或肝脏部位。
通过药物成分的渗透，改善肝脏局部血液循环，减轻肝脏的疼痛和肿胀，提高治疗效果。
5. 饮食调理:
中医强调饮食对于肝癌患者的重要性。
适当的饮食调理可以帮助提高肝脏功能，增强免疫力，减轻患者的症状。
饮食应以清淡、易消化的食物为主，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
结论:
中医治疗肝癌的秘方包括靶向药物治疗、中药汤剂、经络穴位疗法、中药外敷疗法和饮食调理。
虽然中医治疗肝癌的效果还需要进一步的研究和证实，但中医疗法在改善患者症状和提高生活质量方面具有一定的作用。
中医治疗肝癌的临床验方「仅供参考」：验方：仙鹤草，生黄芪、夏枯
中医治疗肝癌的临床验方「仅供参考」：验方：仙鹤草，生黄
芪、夏枯
中医治疗肝癌的临床验方『仅供参考』：
验方：仙鹤草，生黄芪、夏枯草、枸杞子、三白草、大枣，元胡、当归、八月札、土贝母、生赭石、生怀山药、鳖甲、焦山楂、泽泻、猪苓、白芍、焦六曲，柴胡、肿节风、太子参、天花粉、天冬、赤芍药、桃仁，莪术、大黄，三七粉(分冲服)。
用法：用观音水煎服，煎二遍，合在一起，分四次服，三次饭后服，一次睡前1小时服。
(观音水：白矾，花蕊石。
将白矾和花蕊石磨成粉，放入4000毫升清水中搅拌5分钟，浸泡2小时后再搅拌5分钟，然后过滤去沉淀，而得到的离子水。
)
本方出自中国中医研究院广安门医院段凤舞医师之手。
但对不同的病人，病情与体征不一，方子还是要辨证论治，请您找一个您信任的中医师，在他指导下用药治疗。
肝积肝癌中医诊疗方案
肝积（肝癌）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。
（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。
（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。
③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。
Child-push肝功能改良分级法临床与生化检测指标异常程度计分1 2 31，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以上3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.34，白蛋白≧35 28～34 ﹤285，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 ﹥6特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆红素）﹤68.4 68.4～170 ﹥1701.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分.2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and PortalHypertention,p50.Philadephia:Saunders3.～6494.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New EnglndJ,Medcine.1966;274(3):473～4812.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。
原发性肝癌的临床分期分期肿瘤癌栓淋巴结肿大远处转移肝功能分级对应分期（肝门、腹腔）Child-push 1977 TNMⅠa单个最大直径≦3cm无无无 A ⅠⅠ/ⅡⅠb 单个或两个最无无无 A Ⅰ/ⅡⅡ大直径之和≦5cm，在半肝Ⅱa 单个或两个最大直径之和≦10cm，在半肝；或≦5cm，在左右半肝无无无 A Ⅰ/ⅡⅡ/ⅢAⅡb 单个或两个最大直径之和﹥10cm，在半肝；或﹥5cm，在左右两半肝；或多个无无无 A Ⅰ/ⅡⅡ/ⅢAⅢB/ⅣA任何门脉分支、肝静脉或胆管无无A或B ⅡⅢa 任何门脉主干、下腔静脉或有或有A或B Ⅱ/ⅢⅢB/ⅣA/ⅣBⅢb 任何任何任何任何C ⅢIA-IVB注：三种分期方法并非能完全对应（二）证候诊断1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。
肝积(原发性肝癌)诊疗方案
肝积（原发性肝癌）诊疗方案一、诊断中医诊断：肝积西医诊断：原发性肝癌（一）疾病诊断：1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ng/ml，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
2、有或无临床表现，B超、CT等影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：a、AFP≥400ng/ml。
b、典型的原发性肝癌影像学表现。
c、无黄疽而AKP或γ-GT明显增高者。
d、远处有明显的转移病灶，或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。
e、明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化，或在腹水中找到癌细胞。
（二）证候诊断1.脾虚肝郁证：身体倦怠，不愿活动面色无华，两胁胀痛，嗳气纳呆，泛吐酸水，或恶心呕吐，大便溏薄，舌质淡，舌苔白，脉弦细。
2.气滞血郁证：右胁下积块，按之质硬，持续胀痛或刺痛，或窜及两胁，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。
3.湿热蕴结证：右胁下积块，增长迅速，发热，热势或高或低，口苦口干，呕恶欲吐，纳食减少，或面目皮肤鲜黄如橘子色，小便短赤，大便干或溏，或大便发白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
4.湿瘀搏结症：右胁下积块，质硬，腹痛且胀，按之如囊裹水，小便少，或面目黄而晦暗，或胸腹壁青筋暴露，舌质暗淡或青紫舌，或有瘀斑瘀点，舌苔白厚或滑腻，脉沉濡或涩滞不畅。
5.肝肾阴虚证：形体消瘦，腰酸无力，右胁下积块疼痛，低热或午后潮热，或五心烦热，或手足心热，口干喜饮，或吐衄便血，或小便不利，舌红少苔，脉细数。
二、治疗方案（一）中药治疗1.脾虚肝郁证治则：健脾舒肝、理气宽中。
方药：香砂六君子汤加减党参24g 白术18g 茯苓24g 甘草9g陈皮12g 桔梗9g 香附12g 砂仁9g 若胁痛甚加香附、郁金、嗳气反酸加法半夏、竹茹；胁下肿块坚硬加鳖甲。
2.气滞血郁证治则：理气活血，散块消积方药：复元活血汤加减当归15g 桃仁12g 红花9g 山甲12g瓜蒌15g 柴胡12g 三棱12g 莪术15g延胡索9g 郁金15g 水蛭12g若疼痛较甚者加三七末、郁金、乳香、没药；若气滞较甚加木香、香附、青皮、枳壳以助行气；腹胀甚者加大腹皮、厚朴。
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门、腹
移
腔）
I单个最大直径 无 无 无AII / II
a三3cm
单个或两个最无
I
大直径之和三
b
5cm，在半肝
单个或两个最无
大直径之和三
H
10cm,在半
a
肝；或三5cm,
在左右半肝
单个或两个最无
大直径之和 >
10cm,在半
肝；或>5cm,
在左右两半
H
肝；或多个
b
任何门脉
分支、
无 无A或B
肝静
脉或
胆管
肋下触及痞块，
在3cm以上， 质坚硬，表面可
触及结节
纳呆
饮食无味
食欲差
无食欲
食少
食量稍减
食量减少1/3
食量减少2/3及
2/3以上
脘闷
胃脘不适
胃脘闷胀不舒
胃脘闷胀明显
情绪抑郁
情绪低落，言语
犹豫寡言，表情
悲观失望，沉默
3．客观疗效 观察中医药治疗对患者瘤体的变化情况。评定标准：CR完全缓解：全部病灶消失，无新病灶消失，无新病灶出现，肿 瘤标志物降至正常，并至少维持4周。
PR部分缓解：肿瘤最长径和缩小 三30%以上，并至少维持4周PD病变进展：最大径增大三20%，或出现新病灶。
SD病变稳定：肿瘤最长径之和缩小未PR,或增大未达PD。
红素）
1.A级为5〜6分；B级为7〜9分；C级为10〜15分.
2.Child分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal
Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders
3.Child-push分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646〜649
4.肝性脑病分期(可参考教科书)：Trey C,et.New Englnd
J,Medci ne.1966;274（3）:473〜481
2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临
床分期标准。
原发性肝癌的临床分期
淋巴结肝功能分级对应
远
肿大分期
处——
癌栓 （肝Child-push1977TNM
（四）外治法 根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药进行外敷
治疗、中药泡洗、中药熏洗等。
（五）针灸治疗
根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝
针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。针 灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三 阴交等；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配 外关、足三里、阳陵泉；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。
（六）其他疗法 根据病情酌情选用中医诊疗设备，如射频消融治疗、中药介入治 疗、深部热疗、免疫系统治疗等。
（七）内科基础治疗 主要包括疼痛黄疸出血感染及发热等并发症的预防和治疗。具体 参考《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（八）护理 包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、 并发症的预防与护理等。
3.肝热血瘀证
治法：清肝凉血，解毒祛瘀
推荐方药：龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减。龙胆草、半枝莲、栀子、 泽泻、木通、车前子、生地黄、柴胡、桃仁、莪术、大黄、茜根、丹 皮、生甘草等。
4.脾虚湿困证
治法：健脾益气，利湿解毒
方药：四君子汤合五皮饮加减。黄芪、党参、白术、茯苓皮、香 附、枳壳、陈皮、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、薏苡仁、龙葵、桃仁、 莪术、半枝莲、甘草等。
肝积（肝癌）中医诊疗方案
」、诊断
（一）疾病诊断
1, 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原 发性肝癌临床诊断标准》。
（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。
（2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生 殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌位性病变者。②AFPv
门脉 或有 或A或B
主干、
下腔
I
II
I/I/皿
IA
I/I/皿
IA
皿B/
IV
I
mva/
静脉
m任何任何 任何 任cmia-ivb
b何
注：三种分期方法并非能完全对应
（二）证候诊断
1.肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀
纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出 现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。
有效：症状减轻，积分减少 三1/3,三2/3;
无效：症状无减轻或减轻v1/3。
2．生存质量 观察中医药治疗对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判
评定指标：卡氏评分。 评价方法：治疗前后评分情况比较。 显效：治疗后比治疗前提高20分以上； 有效：治疗后比治疗前提高10分以上； 稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化； 无效：治疗后比治疗前下降。
Child-push肝功能改良分级法
临床与生化检测指标
异常程度计
分
1
2
3
1，肝性脑病（分级）
无
1〜2
3〜4
2,腹水
无
轻
中度以
上
3，胆红素
V34.2
34.2〜51.3
>51.3
4，白蛋白
三35
28〜34
V28
5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）
1〜4
4〜6
>6
特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V68.468.4〜170>170
2.肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口
干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆 呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉 弦数或弦滑。
3.肝热血瘀证：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，
或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，
（二）辩证选择口服中成药
根据病情选择应用西黄丸、金克槐耳颗粒、肝复乐、金龙胶囊、 安康欣胶囊、小金丸、化 癥回生片、鸦胆子油软胶囊、平消胶囊、金 水宝胶囊、百令胶囊等。
（三）辩证选择静脉滴注中药注射液
根据病情选择应用康莱特注射液、复方苦参注射液、斑蝥酸钠注 射液、榄香烯乳注射液、鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、消癌平注 射液、康艾注射液、华蟾素注射液、亚砷酸注射液等。
甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。
4.脾虚湿困证：腹大胀满，神疲乏力，身重纳呆，肢重足肿，尿
少，口粘不欲饮，时觉恶心，大便溏烂，舌淡，舌边有齿痕，苔 厚腻，脉细弦或滑或濡。
5.肝肾阴虚证：臌胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇
红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或循衣摸床，上下 血溢，舌质红绛、舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。
400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性 肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌 标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖 苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位 性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包 括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌 者。
症状
轻
中
重
胁痛
胁肋不不适偶
有疼痛，生化及
睡眠不干扰
疼痛明显，发作 较频，不能忍 受，要求服用止 痛药
疼痛剧烈，难以 忍受，生活及睡 眠受干扰，须服 止痛药，生活、 睡眠严重受干 扰
胸闷善太息
胸闷不适偶有
太息
胸闷较明显，时
见太息
胸闷明显，时时
太息
痞块
肋下未触及痞 块，但特殊检杳 见占位性病变
肋下触及痞块， 在3cm以内， 质较硬，表面可 不平
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候 观察中医药治疗对患者临床症状的改善情况，如胁痛、腹胀、疲 乏无力、纳呆等中医证候。
评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：（0）无症状、（1） 轻度、（2）中度、（3）重度，治疗情况根据症状出现的情况记录。 （详 见附件3）
显效：症状消失，或症状积分减少 三2/3;
二、治疗方案
（一）辩证选择口服中药汤剂
1.肝郁脾虚证
治法：健脾益气，疏肝软坚
推荐方药：逍遥散合四君子汤加减。党参、白术、茯苓、桃仁、柴 胡、当归、白芍、八月札、川朴、栀子、莪术、生甘草等。
2.肝胆湿热证
治法：清热利湿，凉血解毒
推荐方药：茵陈篙汤加味。绵茵陈、栀子、大黄、金钱草、猪苓、 柴胡、白芍、郁金、川楝子、枳壳、半枝莲、七叶一枝花、车前草、 泽泻等。
（三）评价方法 中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肝癌中医证候标 准进行评价（详见附件）
2．生存质量
主要采用KPS评分评价
3．客观疗效 瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
4．化验指标
血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标记物等的检测方法参照化验室
的相关要求执行
附件
原发性肝癌症状分级量化表
5.肝肾阴虚证
治法：清热养阴，软坚散结
方药：一贯煎加味。生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子、桑椹子、
川楝子、赤芍、鳖甲（先煎） 、女贞子、旱莲草、丹皮等。
在辨证论治的基础上，可以加用2〜4味具有明确抗癌作用的中
草药，如半枝莲、蜈蚣、八月札、穿山甲、七叶一枝花、山慈菇、白 花蛇舌草、龙葵草、肿节风、冬凌草等。