神经系统评估
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经系统评估操作流程及评分标准
神经系统评估操作流程及评分标准神经系统评估是医学领域中的一项重要工具，用于评估患者的神经系统功能和病变情况。
本文将介绍神经系统评估的操作流程以及常用的评分标准。
一、操作流程1. 基本信息收集：首先，进行患者的基本信息收集，包括姓名、性别、年龄、病史等。
了解患者的基本情况对后续的神经系统评估有重要的参考价值。
2. 观察外貌与行为：观察患者的外貌与行为，包括体格发育、姿势、步态、表情等。
这些观察可以提供给医生初步了解患者的神经功能，并对疾病的诊断与鉴别诊断提供依据。
3. 感觉功能测试：进行感觉功能的测试。
常用的方法包括疼痛感觉、触觉、振动觉、位置觉、温度觉和融合觉等测试。
应用刺激物如针尖、棉花、调查问卷等刺激患者的感觉反应，以评估感觉功能是否正常。
4. 运动功能测试：进行运动功能的测试。
运动功能测试主要分为主动运动与被动运动，可以通过观察患者的主动协调运动、肌肉力量、肌张力等来评估运动功能。
5. 脑神经功能测试：测试患者的脑神经功能是否正常。
脑神经功能测试包括对脑神经的检查，如视力、听力、嗅觉、咀嚼和面部表情等功能。
6. 智力与认知功能测试：进行智力与认知功能测试，以评估患者的智力水平和认知功能是否受损。
常用的测试工具包括简易智力状态检查和认知功能量表等。
7. 病理反射测试：测试患者的病理反射，常用的测试包括对于腱反射、跟腱反射、膝反射、距蹠反射等。
二、评分标准神经系统评估通常使用标准评分工具，这些评分标准能够帮助医生客观地评估患者的神经系统功能。
1. 格拉斯哥昏迷指数（GCS）：用于评估头部创伤患者的神经系统功能。
主要包括眼睛开放反应、最佳言语反应和最佳运动反应三个方面，每个方面的反应得分越高，代表神经系统功能越好。
2. 美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）：用于评估卒中患者的神经系统病变和功能损伤程度。
主要包括神经检查、言语问题和肢体运动障碍三个方面进行评分。
3. 脑卒中分级量表（Rankin Scale）：用于评估卒中患者的功能障碍程度。
神经系统评估文档资料课件
详细描述
量表评估通常包括认知功能量表、运动功能量表、感觉功能 量表、语言功能量表等。这些量表经过严格的信度和效度检 验，能够客观地反映患者的神经系统功能状况。
神经影像学评估
总结词
神经影像学评估是利用影像学技术对神经系统进行无创性检查的方法，能够提 供脑结构和功能的信息。
监测症状
留意自己或他人的神经系 统症状，如头痛、头晕、 肢体麻木等，及时就医。
早期干预与治疗
及时诊断
科学治疗
一旦发现神经系统疾病迹象，应及时就医 ，进行专业诊断。
根据诊断结果，选择合适的治疗方法，如 药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
康复训练
心理支持
在治疗后，进行必要的康复训练，帮助恢 复神经功能，提高生活质量。
评估内容
脑瘫评估包括运动功能评估、语言和 交流能力评估、认知和感知能力评估 、情绪和行为评估等。通过全面的评 估，医生可以了解患者的具体情况， 为制定治疗方案提供依据。
评估方法
脑瘫评估的方法包括观察、量表评定 和仪器检查等。观察是评估的基础， 医生通过观察患者的动作、姿势和表 情等来判断病情。量表评定是评估的 重要手段，通过填写量表可以对患者 的各项功能进行量化评估。仪器检查 如脑电图、CT等可以辅助诊断。
阿尔茨海默病的评估方法包括量表评 定、仪器检查和医生观察等。量表评 定如ADAS-Cog评分等可以帮助医生 了解患者的认知功能障碍程度。仪器 检查如MRI可以观察脑部结构变化， PET可以检测神经递质代谢情况。医 生通过与患者交流和观察患者的表现 来判断病情。
04
神经系统评估工具与技术
量表评估
神经系统评估标准
神经系统评估标准
介绍
神经系统评估是用于检测和评估个体神经系统功能和状况的方法。
通过神经系统评估可以帮助诊断和治疗各种神经系统相关的疾
病和问题。
神经系统评估标准
1. 神经系统调查：神经系统调查是通过询问病史和观察症状来
评估个体的神经系统功能。
这包括了询问病人的家族病史、既往病史、症状出现的时间、症状的性质和严重程度等。
2. 神经系统检查：神经系统检查是通过一系列专门的测试和观
察来评估个体的神经系统状况。
这包括了以下几个方面的检查：- 感觉功能：评估个体对触觉、温度、压力和疼痛的感知能力。
- 运动功能：评估个体的肌肉力量、协调性和运动范围。
- 反射功能：评估个体的肌肉反射，包括腱反射和各种体征反射。
- 平衡功能：评估个体的平衡和协调能力，包括步态和姿势的
评估。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过使用MRI、CT等技术来观察和评估个体的神经系统结构和功能。
这包括了脑部、脊髓和神经根的影像学检查。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是通过使用脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NCV）和神经肌肉电图（EMG）等技术来评估个体的神经系统功能。
这些检查可以评估神经传导速度、神经肌肉连接和神经肌肉活动等方面的功能。
结论
神经系统评估标准是通过调查、检查和影像学检查等方法来评估个体的神经系统功能和状况。
这些评估可以帮助医生诊断和治疗神经系统相关的疾病和问题。
神经系统评估标准的准确和全面性对于正确诊断和治疗具有重要意义。
神经病患者的神经系统评估方法
神经病患者的神经系统评估方法神经系统评估是对神经病患者进行综合性的观察和检查，以了解其神经功能的状况。
通过神经系统评估，医生可以更准确地确定疾病类型、判断严重程度，并制定个性化的治疗方案。
本文将介绍神经病患者的神经系统评估方法，帮助专业人士更好地理解和应用。
一、病史采集作为神经系统评估的基础，病史采集非常重要。
医生需要与患者或其家属沟通，收集详细的个人信息和病史，包括既往病史、家族史、患病过程、病情变化等。
同时，还应该询问患者是否存在神经系统症状，如头痛、晕厥、抽搐等，以便更全面地了解患者的健康状况。
二、神经系统检查神经系统检查是评估神经功能的主要手段。
通常包括神经系统的定位、感觉、运动、反射和平衡等方面的检查。
定位检查可通过观察患者的面部表情、肢体活动和言语交流等来判断大脑的功能是否正常。
例如，不同的面部肌肉表情异常和发音困难可能提示额叶功能异常。
感觉检查主要检查患者对触觉、痛觉和体温的感知反应。
医生可以采用触摸、刺激和温度变化等手段，观察患者是否能准确感受到刺激的位置和强度。
运动检查主要评估患者的肌肉力量、协调性和运动灵活性等。
医生可以让患者做各种肌肉动作、进行肢体活动测试，如屈伸、握拳、走路等，以判断是否存在肌肉功能障碍。
反射检查通过刺激患者的肌腱或皮肤，观察患者是否出现正常的反射反应。
例如，敲击膝盖骨腱时，正常情况下会出现膝反射动作。
平衡检查主要评估患者的平衡感和协调能力。
医生可以要求患者进行单脚站立、手指到鼻尖测试等，以观察患者的平衡状态。
三、影像学检查影像学检查可通过不同的技术手段，如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，对患者的神经系统进行详细的图像记录和分析。
这些检查可以直观地显示患者的脑部结构和功能，帮助医生更好地判断疾病类型和程度。
例如，EEG可记录患者脑电活动的变化，对癫痫等神经系统疾病有辅助诊断作用。
MRI可以提供高分辨率的脑影像，帮助医生检测脑部异常结构和病变。
健康评估——神经系统评估
正常反应:足趾向跖面屈曲。又称巴宾斯基（Babinski）征阴 性。 异常反应及临床意义：骶髓1～2节病变，跖反射消失。
2. 深反射
概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器而完成的反射 ，也称腱反射。(32min19)
肱二头肌反射 肱三头肌反射
深反射
膝 反 射
跟腱反射
2.1 深反射（肱二头肌反射）
2.1 深反射（膝腱反射）
评估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,评估者持 叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需评 估者用左手托起其膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。
正常反应:小腿伸展（向前）。
2.1 深反射（踝反射）
评估方法：仰卧位，髋关节及膝关节稍屈曲，下肢外 旋外展位，评估者一手将其足部背屈成直角，另一手 持叩诊锤叩击跟腱。 正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
1.1 浅反射（异常提睾反射）
异常反应及临床意义： 一侧提睾反射减弱或消失→同侧锥体束受损、腹股沟疝 、阴囊水肿及老年人等。 双侧提睾反射均减弱或消失→腰髓1～2节病变。
1.1 浅反射（跖反射）
评估方法：仰卧位，两下肢伸直，评估者一手托其踝部，另一 手持钝头竹签由足跟向小趾划足底外侧缘，至小趾跖关节再转 向拇趾侧。
注意事项： 1.冷水5-19℃ 2.热水40-45℃
3.接触两三秒为宜
2. 深感觉功能评估
位置觉
肌肉、肌腱、关节
运动觉
震动觉
2.1 运动觉功能评估
方 法：闭目，手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右 ，让患者辨别是否有移动和方向，如不明确可加大幅度或测试较大 关节。（5min30）
注意事项： 1.患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将 检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录 ( 如上肢关节觉4/5)。 2.双侧对比
神经系统评估
M 运动反应
GCS评分
E 睁眼反应
V 言语反应
M 运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无反应 1分 回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无反应 1分 能按指令动作 6分 对刺痛能定位 5分 对刺痛能躲避 4分 刺痛肢体屈曲反应 3分 刺痛肢体过伸反应 2分 无反应 1分
2、如果患者清醒合作，检查者伸出中指和食指，让患者伸手 紧握，感觉患者的握力，评定上肢肌力。检查者不易将手 抽回，肌力为5级，容易将手抽回，肌力为4级。 3、让患者尽量抬高下肢，检查者施予下压的阻力，评定下肢
肌力。
4、意识不清，不能配合肌力检查的患者，观察其有无自发运动。
肌张力评估
肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。检查时根据 触摸肌肉的硬度以及伸屈肢体时感知肌肉对被动伸 屈的阻力作判断。 肌张力增高：肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。 1、痉挛性：在被动伸屈其肢体时，起始阻力大， 终末突然阻力减弱，称折刀现象，为椎体束损害现 象。 2、强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样 强直，为椎体外系损害现象。
其它神经系统评估
头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。为临床
的常见症 状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感 结构都可引 起头痛。
评估要点： 发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛出现的时间及持续时间 加重减轻或激发头痛的因素 伴随症状
其它神经系统评估
眩晕：是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种
评估意识清醒程度的方法
1、呼唤患者的名字。 2、如果呼唤无反应，用力摇晃患者的肩膀。 3、仍无反应，评估患者气道、呼吸、循环，按CPR流程。 4、排除患者心肺骤停后，给予疼痛刺激，方法有：用手指沿 眶骨缘压迫；用掌指关节沿胸骨施压滑动等。 5、观察患者睁眼反应： 4—自主睁眼 3—呼唤睁眼 2—经疼痛刺激睁眼 1—没有反应
神经系统功能监测与评估
神经系统功能监测与评估神经系统是人体最为复杂的系统之一，控制着我们的感觉、运动、认知和行为。
因此，对神经系统的功能进行监测与评估是非常重要的，它可以帮助医生了解病人的神经系统状况，诊断疾病并制定治疗计划。
在本文中，将介绍一些常见的神经系统功能监测与评估方法。
首先是神经体征评估，这是最为常见的一种神经系统功能监测与评估方法。
神经体征评估通过对病人的感觉、运动、反射等方面进行观察和检查，来判断病人的神经系统功能是否正常。
常见的神经体征评估方法包括检查病人的肌力、肌张力、感觉觉察、反射和平衡等。
其次是神经电生理检查，神经电生理检查是通过测量神经系统的电活动来评估神经系统功能的一种方法。
常用的神经电生理检查方法包括脑电图（EEG）、肌肉电图（EMG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等。
这些检查方法可以帮助医生了解病人的脑电活动、肌肉功能和听觉功能等。
第三是影像学检查，影像学检查通过使用不同的成像技术来观察和评估神经系统的结构和功能。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描、核磁共振（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。
这些检查方法可以提供关于病人脑部和神经系统的详细信息，为医生诊断和治疗提供依据。
最后是神经心理学评估，神经心理学评估是一种通过对病人的认知、情绪、行为等方面进行观察和测试，来评估神经系统功能的方法。
常见的神经心理学评估方法包括认知功能评估、情绪评估和行为评估等。
这些评估方法可以帮助医生了解病人在认知、情绪和行为方面的问题，并为制定治疗计划提供指导。
综上所述，神经系统功能监测与评估是一项非常重要的医疗工作，它可以帮助医生了解病人的神经系统状况，诊断疾病并制定治疗计划。
常见的神经系统功能监测与评估方法包括神经体征评估、神经电生理检查、影像学检查和神经心理学评估等。
这些方法的综合应用可以提供全面的神经系统功能评估，为病人的治疗和康复提供指导。
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意识评估
嗜睡：为最轻的意识状态，是一种病理性的倦睡，病人处 于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题
和作出各种反应，一旦刺激去除则又迅速再入睡.
意识评估
意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识
障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、
地点、人物的定向能力发生障碍。
意识评估
昏睡：是接近人事不省的意识障碍。病人处于熟睡状态，
Glasgow昏迷评分法
病人的意识水平和对环境的反应是神经系统功能障碍的最 敏感指标。格拉斯哥评分标准为判断意识水平提供了一条 有益的捷径。最高分为15分，最低分为3分。总分≤8分与 昏迷有关，若时间一长可能预示着日后的功能恢复较差。 该评分系统用来对病情不稳定的急性病人以及严重受伤的 病人作快速评价，它不用于评价长期昏迷或严重的大脑损 伤恢复期的病人。 E 睁眼反应 V 言语反应
M 运动反应
GCS评分
E 睁眼反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
V 言语反应
M 运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无反应 1分 回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无反应 1分 能按指令动作 6分 对刺痛能定位 5分 对刺痛能躲避 4分 刺痛肢体屈曲反应 3分 刺痛肢体过伸反应 2分 无反应 1分
瞳孔评估
①瞳孔扩大：指瞳孔的直径大于5毫米。 ②瞳孔缩小：指瞳孔的直径小于2毫米。 ③瞳孔对光反应迟钝:当用手电筒照射瞳孔时，其变化很 小，而移去光源后瞳孔增大不明 显，称为对光反应迟钝。 ④瞳孔对光反应消失：当 瞳孔对光反射毫无反应时，称 为对光反应消失。多见于病情危 重或临终时表现。 ⑤记录方法：光照前？mm/ 光照后？mm。 如：左5mm/2mm，右3mm/2mm。
系统评估
郑萍儿
评估的目的
收集病人资料 为治疗提供依据
神经系统
意识评估
意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态.
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力
出现障碍。患者可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能 力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。根据
意识障碍的程度可将其分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡、
昏迷。
意识评估
判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、 反应、情感、计算及定向力方面的情况。对较为严重者，
尚应进行痛觉试验、瞳孔反射及腱反射等检查以确定患者
意识障碍的程度。
意识评估
正常（清醒）:意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思
维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好.
复合感觉:皮肤定位感觉\两点辨别觉\形体觉\体表图形觉
抽搐与惊厥评估
抽搐与惊厥均属于不随意运动.抽搐是指全身或局部成群 骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强 直.当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥.惊厥表 现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。 惊厥的概念与癫痫有相同也有不相同点。癫痫大发作与惊 厥的概念相同，而小发作则不应称为惊厥。 局限性抽搐：以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表 现。大多见于口角、眼睑、手足等。 全身性抽搐：以全身性的骨骼肌痉挛为主要表现。
天4000毫升左右，最多可达18000毫升。
尿量评估
问诊要点： 1、少尿：24小时尿量；有无休克、大出血、重度失水、 心功能不全等肾前性病因；有无肾脏病史和重 症肾病的临床表现与实验室检查结果；有无尿 路梗阻，如结石、前列腺肥大、盆腔肿瘤或尿 路损伤等可引起肾后性少尿的病史与临床表现。 2、多尿：24小时尿量、摄入水量以及有否应用利尿剂； 有否烦渴、多饮、多食、消瘦、高血压、周期 性麻痹；有否糖尿病、慢性肾脏疾病、急性肾 功能不全少尿等病史。
尿色评估
新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色。尿颜色受尿色 素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉等的影响，尤以尿色素关系 最大，因其仅由肾脏产生。尿色改变可受食物、药物和尿 量的影响。 血尿（肉眼血尿）：尿内含一定量的红细胞时，称血尿。 出血量不多时可呈淡红色云雾状、洗 肉水样；出血量多时呈红色，可混有 血凝块。
肌力评估
肌力的记录：采用0-5级的六级分级法： 0级 肌肉无任何收缩,完全瘫痪 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床面上能移动,但不能抬离床面 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常
5级 正常肌力
运动评估
不随意运动:多数为锥体外系损害表现 震颤(静止性\动作性\老年性) 舞蹈样动作 其他(手足徐动\手足抽搐) 共济运动:小脑病变
（2）心脏病
（3）血管疾病 （4）血液成份异常
问诊要点：诱因、伴随症状
生殖泌尿系统
泌尿系统
正常成人白天排尿4-6次，夜间就寝后0—2次，每次 尿量约200-400ml。但也有因饮水量、气候和个人习惯等
而有所变化。
正常：自动排尿，尿自控与年龄相仿，尿色清，淡黄色。
排尿评估
尿频：正常人日间平均排尿4—6次，如排尿次数明显增 多叫尿频。 1、生理性尿频：见于饮水过多、精神紧张或气候改变。 2、病理性尿频：有两种情况： （1）排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增 加，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期； （2）次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排 出，见于：①膀胱尿道受刺激②膀胱容量减少③下尿 路有梗阻④神经源性膀胱
其它神经系统评估
浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射。如角膜反射、腹壁反 射、提睾反射、肛门反射、 跖反射。 深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，又称腱 反射。 如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨
膜反射、膝反射、踝反射。
其它神经系统评估
头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。为临床的常见 症 状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可 引 起头痛。 问诊要点：发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛出现的时间及持续时间 加重减轻或激发头痛的因素 伴随症状
握力评估
握力 （正常、弱、差）
肌力评估
肌力的概念：肌力指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令 病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测 试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧对 比。 肌力评估的意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性 瘫痪和不完全性瘫痪（轻瘫）。不同部 位和不同组合的瘫痪可分别命名为：单 瘫（脊灰）、偏瘫（颅内病变及脑卒 中）、交叉性偏瘫（为一侧偏瘫及对侧 脑神经损害）截瘫(为双下肢瘫痪,见于 脊髓外伤\炎症等脊髓横贯性损伤).
尿液气味的评估
气味来自尿内的挥发性酸和酯类。尿长期放置后尿素分解可 出现氨臭味。若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿 潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患 者尿常带蒜臭味；此外进食蒜、葱、韭菜及应用某些药物如 二巯丙醇艾类等亦可使尿液呈特殊气味。
女性生殖系统
月
经
月经是性功能成熟的一项标志。月经除血液外，尚含有子 宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血 呈暗红色，其主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦 有些小凝块。目前认为月经血在刚离开血液循环后是凝固 的，但开始剥落的子宫内膜中含有一定量的激活因子，能 激活血中的纤溶酶原，以致月经血呈液体状态。
尿色评估注意事项
血尿的颜色因尿中含血量和酸碱度的不同而异，当尿液酸 性时，颜色深，呈棕色或暗黑色；尿液碱性时则呈红色。 血尿要注意排除假性血尿（阴道或直肠血污染，卟啉尿， 某些药物、染料、试剂、或食物所致的红色尿）；血尿要 与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿由溶血引起，尿呈均匀 暗红或酱油色，无沉淀；
意识评估
谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失
调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱
（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。由于病因 不同，有些患者可以康复，有些可发展为昏迷状态。
意识评估
●
有定向力：就是对时间、地点、人物很清楚。 无定向力：就是对时间、地点、人物模糊不清。
●
瞳孔评估
尿量评估
正常人24小时尿量平均1500ml。
少尿：如24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于
17ml，称为少尿（肾前性、肾性、肾后性）。
无尿：24小时尿量少于100毫升； 多尿: 24小时尿量超过2500ml（暂时性、长期性）。 尿崩：尿崩症引起的多尿伴有烦渴与多饮，尿量一般在每
其它神经系统评估
眩晕：是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主 观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障 碍。 问诊要点：发作时间 诱因
伴随症状
其它神经系统评估
头晕：“头晕”病人并不会有强烈的天旋地转感觉,可能只
是觉
得头重重的，走路不是很稳的样子。
其它神经系统评估
晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状 态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 病因：（1）血管舒缩障碍
血红蛋白尿：尿隐血试验阴性。
尿色评估
脓尿：若尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排 出的新鲜尿液即可浑浊。菌尿：呈云雾状，静止后 不下沉；脓尿放置可有白色云雾状沉淀。此两种尿 液不论加热或加酸，其浑浊均不消失。 乳糜尿：因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的 乳白色。若含有较多的血液则称为乳糜血尿。 胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。
瞳孔评估的意义：瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功 能状态，为危重病人的主要监测项 目。 瞳孔缩小:有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒； 瞳孔散大:视神经萎缩、酒精、氢化物、阿托品中毒、