2014年三季度重症医学科考试题(答案)
重症医学科测试题及答案
重症医学科测试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是:A、降低脑水肿B、给止血剂C、被动运动瘫痪肢体D、防肺部感染E、输液补充营养正确答案：A2.1期压疮可选择的敷料哪项不正确（）A、皮肤保护膜B、减压贴C、透明贴D、溃疡贴E、银离子敷料正确答案：E3.以下哪项是引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因A、肺栓塞B、慢性支气管炎C、COPDD、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞正确答案：A4.关于肛门坐浴，以下正确的是：A、1：1000高锰酸钾B、溶液量约1000mlC、便前坐浴．以解痉、促进排便D、水温60℃E、坐浴时间20～30分钟正确答案：E5.关于休克的护理措施，不妥的是（）？A、仰卧中凹位B、常规吸氧C、每15分钟测血压、脉搏一次D、热水袋保暖E、观察每小时尿量正确答案：D6.吸引后分泌物黏附在吸引管管壁上，但吸引水冲洗容易去除，提示（）A、上述说法都不正确B、湿化不足C、湿化尚可D、湿化过度E、上述说法都正确正确答案：C7.王某，男，50岁，因急性下壁心梗接受了紧急介入治疗，放置了冠脉支架后血压130/90mmHg，心率90次/min，转入ICU治疗，隔天要拔除股动脉鞘时，病人主诉做导管处伤口痛，之后面色苍白，血压下降至80/50mmHg，心率也下降至40次/min，请问此时的紧急处理措施是?A、给与肾上腺素B、给与阿托品0.5mg并补液C、IABPD、返回导管室做心导管检查E、以上均不是正确答案：B8.有关气管切开术，下列那项不正确A、根据气管环位白色.触之有弹性.穿刺抽出气体来辨认气管B、患者取仰卧位，肩垫高.头后仰.劲伸直C、自2－3环正中切开气管壁D、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开E、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹上方正确答案：D9.成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于A、20mlB、50mlC、10mlD、30mlE、40ml正确答案：E10.糖尿病酮症酸中毒患者治疗清醒后，出现心悸、饥饿、出汗，又发生意识不清，应该（）A、加用格列本脲B、静脉注射葡萄糖C、静点碳酸氢钠D、使用呼吸兴奋剂E、增加胰岛素正确答案：B11.护理尿潴留病人时，下列措施不妥的是A、让病人听流水声B、必要时行导尿术C、酌情让病人坐起排尿D、给予利尿剂E、热水袋热敷下腹部正确答案：D12.最常见的颅内血肿是A、昏迷B、脑内血肿C、急性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、慢性硬膜下血肿正确答案：C13.对于膝关节韧带损伤最先检查是A、X线平片检查B、X线应力检查C、关节造影X线检查D、关节镜E、MRI正确答案：A14.下列关于医疗器械相关压力性损伤的描述错误的是（）A、此类损伤无法被分期B、这是一个病因性描述C、此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期D、由于诊断或治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤E、通常这种损伤的形状和器械相一致正确答案：A15.急性骨髓炎的好发部位是()？A、骨皮质B、骨膜下C、骨骺D、干骺端E、骨髓腔正确答案：D16.某1型糖尿病酮症酸中毒患者，入院时神志清楚，血压正常，呼吸稍快而深大，皮肤干燥，尿少，此时除注射胰岛素外，首先应静脉补充（）A、低渗氯化钠溶液B、等渗氯化钠溶液C、5%葡萄糖氯化钠溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、10%葡萄糖液正确答案：B17.心肌梗死特征性的心电图波形是（）？A、T波倒置B、深而宽的Q波C、T波低平D、ST段抬高E、ST段压低正确答案：B18.脑复苏采用亚低温疗法，体温一般降至：A、33—30℃B、26—22℃C、30—26℃D、35—33℃E、以上均不是正确答案：D19.脑疝形成的机制关键在于()A、颅内血容量增加B、颅内内容物体积增加C、颅内脑脊液量增加D、腰、椎穿刺放出脑脊液E、颅腔内压力分布不均正确答案：E20.导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管()小时内发生的泌尿系统感染A、72B、96C、24D、48E、12正确答案：D21.前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是()？A、桶状胸B、“枪刺刀”畸形C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、“锅铲”畸形正确答案：C22.足背动脉采血进针角度为()A、90°B、15°C、60°D、30-45°E、45°正确答案：B23.细菌性肝脓肿的主要临床症状为：A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛C、可见右膈升高、运动受限D、出现黄疸E、局部皮肤凹陷性水肿正确答案：B24.可用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的药物是（）？A、毛花苷CB、地高辛C、多巴酚丁胺D、多巴胺E、尼可刹米正确答案：C25.高钾血症病人出现心律失常时,首先应给予A、5%NaHCO,溶液B、5%葡萄糖加胰岛素C、10%葡萄糖酸钙D、高渗盐水E、透析治疗正确答案：C26.高处坠落致脊髓损伤的患者来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）A、检查肢体的温度B、X线平片C、MRI检查D、检查感觉与运动E、检查有无病理反射正确答案：C27.小夹板固定适用于()？A、多发骨折B、胸骨骨折C、脊柱骨折D、股骨转子间骨折E、前臂骨折正确答案：E28.以下不属于感染性医疗废物的是（）A、血清标本B、病理蜡块C、敷料D、医用针头E、棉签正确答案：B29.反常呼吸是指伤侧胸壁出现（）A、呼气时外突，吸气时正常B、吸气和呼气均外突C、吸气时外突，呼气时内陷D、吸气时内陷，呼气时外突E、吸气和呼气时均内陷正确答案：D30.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（）A、维生素素B1B、维生素CC、辅酶A与ATPD、细胞色素CE、5%碳酸氢钠正确答案：E31.再植的断手，最好的保存方法是（）A、无菌纱布包裹常温保存B、放于冰水中C、放于无菌生理盐水中D、放于75%酒精溶液中E、放于林格液中正确答案：A32.患者21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。
2014年医生三季度考试题目题型
1、确诊气胸最有价值的项目是A.病史B.体征C.症状D.胸部X线或CTE.动脉血气分析2、一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式A.压力支持通气模式(PSV)B.同步间歇指令通气模式(SIMV)C.气道压力释放通气模式(APRV)D.容量控制通气模式(IPPV-VC)E.压力控制通气模式(IPPV-PC)3、下列哪项是渗出液产生机制A.胸膜毛细血管通透性增加B.毛细血管胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压降低D.胸膜毛细血管静水压增高E.血浆胶体渗透压降低4、女性，28岁，妊娠4个月，有哮喘史，近3天咳嗽黄痰伴气喘。
应选用以下哪一种抗生素治疗A.青霉素B.妥布霉素C.环丙沙星D.丁胺卡钠E.四环素5、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是A.纳差、呕吐B.头痛C.性情改变．D.惊厥E.嗜睡、双眼凝视6、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。
体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(＋)。
腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。
若进一步确诊，应检查A.血清中结核抗体B.血沉C.TB－DNAD.腹水结核菌培养E.PPD试验7、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺酰胺E.链霉素8、男性，55岁，既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A.氨甲苯酸B.2%普鲁卡因C.鱼精蛋白D.垂体后叶素E.安络血9、关于抗结核药物副作用，错误的是A.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害B.乙胺丁醇：视神经炎C.利福平：肝功损害D.异烟肼：肝功损害E.链霉素：耳鸣耳聋10、关于原发型肺结核，下列哪项正确A.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见B.多发生明显结核中毒症状C.好发生于双肺锁骨上下D.极少发生血行播散E.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死11、女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养为肺炎球菌。
重症医学科N2层级护士 第三季度理论考试
重症医学科N2层级护士第三季度理论考试单选题20题，多选题5题，每题分值4分。
姓名： [填空题] *_________________________________一、单项选择题：1.以下血气分析结果符合代偿性酸中毒的是（） [单选题] *A、PH 7.38,PaCO2 50mmHg, PaO2 40mmHgB、PH 7.30,PaCO2 50mmHg, PaO2 80mmHgC、PH 7.40,PaCO2 60mmHg, PaO2 65mmHgD、PH 7.35,PaCO2 80mmHg, PaO2 20mmHg(正确答案)E、PH 7.25,PaCO2 70mmHg, PaO2 10mmHg2.控制性通气用人工呼吸机增加通气量，降低PaCO2可使（） [单选题] *A、脑血管扩张B、脑血流下降(正确答案)C、脑血流增加D、颅内压增加E、对颅内压无影响3.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（） [单选题] *A、血压160/110mmHgB、尿蛋白≥0.3g/24h(正确答案)C、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊E、头痛、眩晕4.重症患者CRRT股静脉置管深度要求（） [单选题] *A、10-12cmB、12-15cmC、15-18cmD、16-18cmE、18-20cm(正确答案)5.下列哪项因素导致血氧饱和度偏高（） [单选题] *A、组织低灌注B、低温状态C、指甲有指甲膏或其他覆盖物D、存在高铁血红蛋白血症E、存在碳氧血红蛋白血症(正确答案)6.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值（） [单选题] *A、0.5-1倍B、1-1.5倍C、1.5-2.5倍(正确答案)D、2.0-3.0倍E、2.5-3.5倍7.关于血糖监测描述正确是（） [单选题] *A、动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高(正确答案)B、静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C、全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D、全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E、末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低8.关于有创动脉压监测，错误的说法是（） [单选题] *A、正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B、有创动脉血压收缩压正常值为100-140mmHg,舒张压为60-90mmHgC、股动脉的收缩压比主动脉高D、下肢的收缩压比上肢动脉高E、一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉压约高30mmHg(正确答案)9.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（） [单选题] *A、冰盐水(正确答案)B、冰葡萄糖水C、冰肥皂水D、冰蒸馏水E、冰甘露醇10.患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%-40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（） [单选题] *A、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出(正确答案)D、气道痉挛E、痰液阻塞11.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 [单选题] *（ B ）(正确答案)A、用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B、监测患者呼出气二氧化碳C、床头胸片D、观察气管插管内是否有雾气凝集E、用手感知气管插管口是否有呼出气12.患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（﹢﹢﹢），红细胞10-20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白/L,血肌酐635umol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（） [单选题] *A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒(正确答案)D、高血糖E、胰岛素抵抗13.早期血乳酸水平测定是感染性休克患者早期集术化治疗的内容之一你，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏（） [单选题] *A、>6mmol/LB、>5mmol/LC、>4mmol/L(正确答案)D>3mmol/LE、>2mmol/L14.对危重患者进行胃液PH监测具有主要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液PH是（） [单选题] *A、＜4.0B、＜2.0C、< 3.0D、＞4.0(正确答案)E、＞3.015、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（） [单选题] *A、40mmHg以上B、50mmHg以上C、60mmHg以上(正确答案)D、70mmHg以上E、80mmHg以上16、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（） [单选题] *A、管道扭曲B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、高压报警上限设置过高(正确答案)E、自主呼吸与呼吸机对抗17、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现（） [单选题] *A、声音嘶哑B、呼吸困难C、脾大(正确答案)D、昏厥E、胸痛，咯血18、正常人24小时总尿比重是（） [单选题] *A、1.010~1.020B、1.015~1.030(正确答案)C、1.018~1.035D、1.020~1.040E、1.025~1.04019、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上不用于降低颅内压的方法有（） [单选题] *A、过渡通气B、利尿剂液体限制C、适当抬高头部D、局部低温E、正压通气(正确答案)20、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是（） [单选题] *A、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低(正确答案)C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加二、多项选择题：1、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变包括（） *A、通气功能减低B、肺内分流(正确答案)C、弥散功能障碍(正确答案)D、肺泡上皮通透性增加(正确答案)E、肺毛细血管内皮通透性增加(正确答案)2、下列哪项符合急性肺水肿导致的病理生理改变（） *A、动脉血氧分压下降(正确答案)B、通气血流比例失调(正确答案)C、肺表面活性物质增加D、肺泡萎陷(正确答案)E、肺毛细血管通透性增大(正确答案)3、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（） *A、是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加(正确答案)B、GCS满分为15分，10分以下为昏迷C、13~15分为轻度，8分以下昏迷(正确答案)D、评分≤8分为重度(正确答案)E、评分越低，说明病情越轻，预后越好4、引起急性肺损伤的危险因素是（） *A、胃食管反流误吸(正确答案)B、大量输血(正确答案)C、溺水(正确答案)D、肺挫伤(正确答案)E、百草枯中毒5.患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中正确的是（） *A、加强呼吸、循环的支持(正确答案)B、调节内环境和代谢紊乱(正确答案)C、保证脑的血供和氧供(正确答案)D、促进脑细胞代谢E、减轻脑水肿，控制颅内压(正确答案)。
重症医学科试题(附答案)
重症医学科试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.林女士， 68 岁，昏迷，痰多粘稠。
在吸痰过程中可采用的护理措施不包括A、叩拍胸背部B、雾化吸入C、增加吸引器负压为 0、06MpaD、气道湿化E、体位引流正确答案：C2.上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A、80mlB、10mlC、50mlD、5mlE、15ml正确答案：D3.患者，男性，30 岁。
左前胸刀刺伤 1 小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压80/40rnmHg。
左前胸 4～5 肋问可见约 4cm 刀伤口。
该患者的病理生理改变是( )A、左胸腔内压力持续上升B、纵隔移位，心脏受压C、呼吸循环功能衰竭D、低血容量休克E、纵隔扑动正确答案：D4.消化性溃疡最具特征性的表现是A、上消化道出血B、节律性上腹痛C、黑便D、反酸、嗳气E、频繁呕吐正确答案：B5.PPD试验强阳性的界定为 ( )A、硬结直径＜5mmB、硬结直径5～9mmC、硬结直径10～20mmD、硬结直径≥20mmE、硬结直径≥25mm正确答案：D6.气管切开伤口换药操作错误的是A、充分吸痰，避免换药时痰液外溢污染B、操作过程中，防止牵拉，造成脱管C、用安尔碘棉签以环形、由外向内消毒气切口D、气切敷料污染后随时换药E、以上均不是正确答案：C7.患者男性，40 岁。
外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。
请判断患者可能出现的问题是( )A、伤口感染B、化脓性皮炎C、石膏综合征D、骨筋膜室综合征E、石膏压疮正确答案：E8.下列属于1期压力性损伤的是（）A、深部组织受损B、皮肤完整，指压不变白的红斑C、部分皮层缺失，真皮层暴露D、局部组织表皮完整，出现苍白性发红E、局部皮肤呈现紫色或褐红色正确答案：B9.下列疾病属于骨关节肿瘤的是A、动脉瘤样骨囊肿B、腱鞘囊肿C、关节内骨软骨瘤病D、骨囊肿E、软骨骨瘤正确答案：E10.终末血尿提示病变位于A、尿道B、膀胱颈以上C、后尿道或膀胱基底部D、肾脏E、输尿管正确答案：C11.下列那一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A、软组织嵌入B、反复多次复位C、糖尿病D、感染E、没有达到解剖复位正确答案：E12.骨筋膜室综合征最早期的症状是（）A、肌肉广泛坏死B、患肢麻木C、患肢持续性剧烈疼痛D、肌力减退E、手指或足趾呈屈曲状态正确答案：C13.同一类传染病患者可住同一病房，床距应保持（）A、100cm以上B、80cm以上C、70cm以上D、60cm以上E、50cm以上正确答案：A14.预防导尿管相关尿道感染措施错误的是:( )A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管C、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口D、集尿袋每天更换E、更换尿袋时要注意无菌操作正确答案：D15.患者女性，44 岁。
2014重症医学中级考试真题回忆
1、缺氧情况下1个葡萄糖分子无氧糖酵解产生2个ATP2、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌哪种激素？糖皮质激素3、血液中最重要的缓冲系统：HCO3/H2CO34、给予几个药物判断是时间依赖性还是浓度依赖性，其中有一项说B内酰胺类示浓度依赖性应该是错的5、有一项是关于反应心脏前负荷的指标：最佳答案好像是全心舒张末容积6、测定肾小球率过的金标准：菊粉清除率7、有一题关于肝脏储备功能的指标8、CRRT抗凝治疗中哪像抗凝药不可使用：A肝素；B低分子肝素；C华法林；D前列环素9、抗心律失常药物分类要分清，包括作用通道、受体及APD及QT间期10、有一题关于预激综合征的包括A型及B型11、全脑停循环后的血流灌注分3个阶段：无血流灌注期；脑充血期；低灌注期，其它选项包括4、5、6等12、高血压危象的病生机制13、高血压危象急性期血压下降25%左右14、原发性肺动脉高压的诊断：包括静息时平均动脉压及收缩压以及运动时平均动脉压及收缩压15、重症哮喘的诊断、临床表现16、哪像不是重症胰腺炎的表现选C：A急性胰腺炎伴假性囊肿；B胰腺炎伴器官功能障碍；C高钙血症；D ；E17、肝功能衰竭分期早中晚各期要点18、肝性脑病4期的表现19、休克早期微循环特点:少灌少流20、休克衰竭期微循环特点：不灌不流21、肠外营养应加入何种营养素可促进蛋白合成，维护肠道功能：谷氨酰胺22、危重患者应激状态谷氨酰胺下降水平：50%-55%? 其它选项：40%-45%；45%-50%；50%-55%23、必须脂肪酸：24、肺动脉楔压不能反映：肺动脉压，其它选项：肺静脉压，左室前负荷等25、氧输送、氧耗及氧摄取率增加、减少的因素：如贫血26、心衰不易使用哪种抗真菌药：伊曲康唑；其它选项：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；米卡芬净27、毛霉素首选何种抗真菌药：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；伊曲康唑；米卡芬净28、低钠血症临床表现不包括：四肢麻木；其它选项：昏迷；抽搐；腱反射消失29、酸碱平衡必考题，混合型，AG增高型30、肾上腺危象易出现哪些内环境紊乱：低血钠，高血钾，代谢性酸中毒31、甲亢危象使用B受体阻滞剂机制：阻滞交感神经32、甲亢危象的治疗33、糖皮质激素抗炎作用机制34、糖皮质激素抗休克机制35、MODS临床特征，其中不正确的是：受损的器官通常是非原损伤部位36、连枷胸的病生37、对乙酰氨基酚中毒解毒药：38、哪种中毒可导致瞳孔散大，意识障碍：颠茄中毒39、哪种中毒可致肌束颤动：有机磷40、哪种中毒可致迟发性精神症：CO中毒41、妊娠期高血压疾病各分型表现42、产后出血，第二产程3小时，产后间断出血，出血原因：宫缩乏力，其它选项：胎盘因素；软产道损伤等43、不稳定心绞痛不包括：甲亢、心律失常导致的心绞痛。
重症医学科考试试题及答案
重症医学科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学科的英文缩写是：A. ICUB. CCUC. NICUD. PICU答案：A2. 以下哪个不是重症医学科的主要功能：A. 监测患者生命体征B. 进行紧急救治C. 提供康复治疗D. 管理患者病历答案：C3. 重症医学科的护理工作不包括以下哪项：A. 观察病情B. 执行医嘱C. 心理护理D. 患者家属沟通答案：D4. 重症患者呼吸衰竭时，以下哪种氧疗方式不适用：A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 高流量鼻导管吸氧D. 无创呼吸机答案：D5. 重症患者出现急性肾衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 限制水分摄入B. 控制高血压C. 应用利尿剂D. 静脉注射甘露醇答案：D6. 以下哪个不是重症患者感染的主要途径：A. 呼吸道B. 消化道C. 尿道答案：D7. 重症患者出现心跳骤停时，以下哪种操作不正确：A. 立即进行心肺复苏B. 应用肾上腺素C. 应用阿托品D. 等待医生到来答案：D8. 重症患者出现急性心力衰竭时，以下哪种药物不适用：A. 利尿剂B. 强心剂C. 扩血管药物D. 镇静剂答案：D9. 以下哪个不是重症医学科的监测设备：A. 心电图B. 呼吸机C. 血压计D. 超声波10. 重症患者出现急性肝衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 肝保护剂B. 肝素抗凝C. 肝移植D. 控制感染答案：B二、填空题（每题2分，共20分）11. 重症医学科的主要任务是对重症患者进行______、______和______。
答案：监测、救治、护理12. 重症患者出现呼吸衰竭时，应给予______、______和______。
答案：氧疗、呼吸支持、控制感染13. 重症患者出现急性肾衰竭时，应进行______、______和______。
答案：限制水分摄入、利尿、透析14. 重症患者出现心跳骤停时，应立即进行______、______和______。
重症医学科考试答案
重症医学科考试题（第三套）一、名词解释（每题3分，共计4题）1、严重脓毒症（severe sepsis ）指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。
2、呼吸衰竭（respiratory failure，RF）是由各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征3、持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。
4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。
二、简答题（每题8分，共计6题）1、心跳呼吸停止的判断越迅速越好，只需进行对患者进行三个方面的判断？有无应答反应、有无呼吸及有无心跳三方面的判断。
院内急救可能略有区别（如监测下的心跳骤停），但也应避免不必要的延误，如找听诊器听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等。
2、肠外营养支持的禁忌症是什么？①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡②严重肝功能衰竭，肝性脑病③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症④严重高血糖尚未控制3、无创机械通气的禁忌症是什么？意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。
4、全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断？如出现两种或两种以上的下列表现，可以诊断：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PaCO＜32mmHg（）；④血白细胞＞212000/mm3，＜4000/mm3，或幼稚型细胞＞10%。
重症考试题及答案
重症考试题及答案一、单项选择题1. 重症监护病房（ICU）的主要任务是：A. 治疗疾病B. 护理病人C. 监测和治疗危重症患者D. 进行医学研究答案：C2. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）的基本设备？A. 多功能监护仪B. 呼吸机C. 心电图机D. 磁共振成像（MRI）答案：D3. 重症监护病房（ICU）中，对患者进行镇静的目的是：A. 减少患者的痛苦B. 便于护理操作C. 防止患者因焦虑而加重病情D. 所有上述选项答案：D4. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）中常见的感染类型？A. 导管相关血流感染B. 呼吸机相关性肺炎C. 尿路感染D. 皮肤感染答案：D5. 重症监护病房（ICU）中，对于机械通气的患者，以下哪项是正确的？A. 应始终使用镇静剂B. 应避免使用肌松剂C. 应定期进行自主呼吸试验D. 应持续使用高浓度氧气答案：C二、多项选择题6. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些因素可能影响患者的预后？A. 年龄B. 基础疾病C. 入院时的急性生理和慢性健康评估（APACHE）评分D. 住院时间答案：A, B, C7. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些措施可以预防感染？A. 手卫生B. 使用抗菌涂层的导管C. 定期更换呼吸机管道D. 限制访客数量答案：A, B, C, D8. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的血流动力学监测方法？A. 动脉血压监测B. 中心静脉压监测C. 肺动脉导管监测D. 无创血流动力学监测答案：A, B, C, D9. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的营养支持方式？A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养补充D. 静脉营养答案：A, B, C10. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的镇静和镇痛药物？A. 丙泊酚B. 芬太尼C. 咪达唑仑D. 地塞米松答案：A, B, C三、判断题11. 重症监护病房（ICU）中，所有患者都需要进行机械通气。
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2014年三季度重症医学科考试题姓名：成绩：一单选题：每题只选一个答案1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；2．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（）A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
3 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：( )A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。
4 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（）A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净5 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（）氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶6 ARDS共同性病理变化有( )A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
7 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：( )A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。
8 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：( )A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
9 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（）A. 血钠过高B. 氯化钠过剩C. 中毒D. 高氯性酸中毒E. 休克可纠正10 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（）A. 控制感染；；B. 促进咳嗽；C. 解除呼吸道梗阻和改善换气；D. 单纯高浓度吸氧；E. 给予碱液体。
11 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（）A、5％；B、16％；C、20.9%；D、32%；E、47%。
12 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（）A、阿托品；B、肾上腺素；C、去甲肾上腺素；D、氯化钙；E、利多卡因。
13 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤C．挤压综合征D．股骨骨折E尺挠骨骨折14 以下不属于深昏迷的为：（）A．全身肌肉松弛B．对外界任何刺激无反应C．各种反射消失D．生命体征不稳定E．全身肌肉紧张15 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（）A 去除气道分泌物B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率E 缩短吸气时间16 颅高压的三主征是（）A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。
17 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？（）A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-3518 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？（）A 阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷E、rtPA19 关于脑死亡，以下何为错误说法？（）A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。
20下列哪项不属于SIRS的诊断标准？（）A. T >38℃或<36℃；B.HR> 90 次/分；C.血小板计数<80×109/L 或下降超过50%；D. WBC >12×109 /L或<4×109 /L ；E.PaO2<32mmHg。
21 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？（）A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
22 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？（）A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
23 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？（）A有助于呼吸机的应用；B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。
24 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？（）A 8—10分钟；B 4—6分钟；C 10—20分钟；D 4—5秒钟；E 15—20分钟。
25 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？（）A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；26 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：（）A QT间期缩短； B.T波高尖； C. QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。
27 支气管哮喘救治原则哪个不正确：（）A 吸氧流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
28 宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰29 支气管扩张咯血，一般不主张使用（）A．抗生素；B．止血药；C．镇咳药；D．支气管扩张剂；E．镇静剂。
30肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是：（）A．原发性肝癌；B．腹腔感染；C．食道静脉曲张破裂出血；D．门静脉血栓形成；E．原发性腹膜炎。
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案1 以下病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素（）（A）血液淤滞（B）血液高凝（C）血管壁损伤（D）血红蛋白过高2 下列哪些是重症胰腺炎实施肠内营养的时机（）A.具备空肠营养通道B. 腹腔内压大于12mmHg时C.恢复排气、排便D.血流动力学稳定E.无明显的消化道出血3 冷沉淀含有的主要成分有：（）A ⅧA因子；B ⅩⅢ；C纤维蛋白原；D 血管性血友病因子（vWF）；E 凝血酶原4 急性胰腺炎的常见原因：（）（A）胆囊炎胆石症（B）高脂血症（C）暴饮暴食（D）酒精（E）手术与外伤直接伤及胰腺5 CRRT（包括血透、血滤）主要通过以下机制清除溶质：（）（A）对流（B）吸附（C）溶质渗透压梯度（D）弥散6 脑死亡包括：（）（A）大脑（B）小脑（C）脑干（D）脊髓7 急性心肌梗死的较常见的并发症有：（）（A）乳头肌断裂（B）室间隔穿孔（C）心室游离壁破裂（D）室壁瘤8 肾性急性肾衰竭按部位不同可分为几类：（）（A）急性肾小管坏死（B）肾血管性疾病（C）肾小球性疾病（D）肾间质性疾病9 IABP治疗的适应证（）(A) 高危心脏病人手术中预防性应用(B)心脏手术后心衰，低心排综合征(C) 缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流(D) 顽固性心绞痛、顽固性严重心律失常(E) 冠状动脉造影、冠脉内支架置入术的辅助。
10 气管切开术病人的术后并发症有（）A.皮下气肿B. 纵隔气肿C.气胸D.出血E.感染三判断题（对，√；错，×）1 药物过敏反应是一些特异体质的人对某些药物“质”的过敏，而不是“量”的中毒。
（）2 血尿淀粉酶水平与急性胰腺炎严重程度一致。
（）3 休克的本质的是有效循环血量不足。
（）4 多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。
（）5 ARDS患者可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合。
（）6 早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步（）7. 患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果是可靠的标准。
（）8. 谷氨酰胺是机体内含量最多的游离氨基酸。
（）9. 重症急性胰腺炎患者，早期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。
（）10 .严重Sepsis患者，应推荐应用富含精氨酸的免疫营养制剂（）四名词解释（40）1细胞因子：2 氧输送：3最佳PEEP：4肺表面活性物质：5 ARF：五简答题（20）1 心脏除颤的作用原理是什么？2 急性心梗再灌注治疗策略及适应症？3 简述脓毒症休克集束化治疗方案的内容。
4 休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？5 气管切开的后期并发症有哪些?一单选题：每题只选一个答案1（C）2（B）3 (C)4（D）5（C）6 (E)7 (D)8（C）9（D）10（C）11（B）12（B）13（C）14（E)15 (C )16 (C）17（C）18（E）19（B）20（C)21 (D)22 (B)23 (C)24 (B)25 (E)26 (C)27 (C)28 (E)29 (D)30 (D）二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案（120）1 （ABC）2 （ACDE）3 （ABCD）4 （ABCDE）5 （ABCD）6 （ABC）7 （ABCD）8 （ABCD）9 （ABCDE）10（ABCDE）三判断题100（对，√；错，×）1.（√）2.（×）3.（×)4.（√)5.（√）6.（√）7.（√)8.（√)9. （√)10 .（×)四名词解释（40）1细胞因子：是组成免疫系统的重要介质之一，主要由淋巴细胞、单核巨噬细胞等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白。
可分为干扰素、白细胞介素、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等四大类。
2 氧输送：是指组织在单位时间内能获取氧的量，是通过心脏做功和血液携带而供给组织的，等于心脏指数和动脉血氧含量的乘积。
3最佳PEEP：是指治疗作用最好而副作用最小，尤其是PaO2明显改善而同时对循环功能影响较少，并避免肺泡过度膨胀和气压伤的PEEP水平。
4肺表面活性物质：是由Ⅱ肺泡上皮细胞合成和分泌的一种由糖、脂类和蛋白质组成的混合物。
5 ARF；即急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。
五简答题（20）1 心脏除颤的作用原理是什么？在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。
2 急性心梗再灌注治疗策略及适应症？再灌注策略包括：溶栓、PCI及支架、冠脉搭桥术；3 简述脓毒症休克集束化治疗方案的内容。