法医病理(窒息)
法医学在窒息死亡鉴定中的应用
法医学在窒息死亡鉴定中的应用窒息死亡是一种常见的死因，对于法医学而言，准确判断窒息死亡的原因非常重要。
本文将探讨法医学在窒息死亡鉴定中的应用，并介绍相关的科学原理和方法。
一、窒息死亡的定义和原因窒息死亡是指因外界对呼吸系统的阻塞或压迫，导致供氧不足而致死的一种情况。
常见的窒息死亡原因包括颈部被勒、口鼻被堵塞等。
二、窒息死亡的病理特征窒息死亡的尸体在解剖时通常会出现以下病理特征：颈部可见勒痕；上呼吸道、下呼吸道和肺部可能出现瘀斑、充血等情况；肺通常呈现淤血和水肿等表现。
三、法医学在窒息死亡鉴定中的应用1. 勒痕的鉴定法医学在窒息死亡鉴定中最直接的应用就是对勒痕进行鉴定。
勒痕的特点是呈现条状或环状，有一定压迫深度和宽度。
法医学通过观察颈部的勒痕，可以判断死者是否是被勒死的。
2. 窒息死亡的原因鉴定通过对尸体解剖和相关病理学分析，法医学可以对窒息死亡的原因进行鉴定。
例如，颈部勒痕可以帮助确定是是否由外界施加的压力导致窒息死亡；口鼻堵塞可以证明死者是否是因呼吸道阻塞而死亡。
3. 窒息死亡的时间鉴定法医学也可通过尸体解剖和体征分析来估计窒息死亡的时间。
例如，针对肺部的水肿和瘀斑情况，法医学可以对死者窒息死亡的时间段进行初步判断。
4. 窒息死亡与他杀的鉴定窒息死亡往往与他杀行为有关，对于法医学而言，要准确判断死者是否是被他人窒息而死十分重要。
法医学可通过勒痕、解剖和病理分析等方法，判断窒息死亡是否有他杀嫌疑，为刑事侦查提供重要的证据。
四、窒息死亡鉴定的挑战和发展趋势窒息死亡的鉴定过程中存在一些挑战，如勒痕的鉴定是否准确、窒息死亡的时间等。
为了克服这些问题，法医学不断与相关学科进行深入研究，引入了先进的科学技术，如显微镜、CT扫描等，以提高窒息死亡鉴定的准确性和可靠性。
总结：随着科技的发展和法医学的不断进步，窒息死亡的鉴定能力不断提高。
通过分析勒痕、尸体解剖和相关病理学特征，法医学可以准确判断窒息死亡的原因、时间以及是否是他杀行为，并为司法和刑事侦查提供重要的科学依据。
法医学 机械性窒息
自缢与死后悬尸的鉴别?
内容
自缢
死后悬尸
现场 整齐,绳索无滑动、磨损 杂乱，绳索有滑动、磨损
体位 可为不同缢型和体位 多为前位缢型，悬空体位
窒息征象 多明显，多流涎
可有或可无，无流涎
尸斑
尸斑与体位相符
尸斑与体位可不相符
索沟
符合缢沟及颈深部损伤 特征、有生活反应
符合勒沟/扼痕及颈深部 损伤特征，有生活反应； 其他死因者无生活反应
Tardieu斑
机械性窒息征象及评价?? 尸体征象
?一般窒息征象： →参考征象
上述尸表征象＋内部窒息征象 ?多数提窒示息有死窒者息的死一可般能窒,非息窒征息象死明可显靠; 依据 ?和个体差异、窒息方式、持续时间有关;
??特部殊分窒非息机械征性象窒：息→死确者证所窒特息有的征象。
即机械性外力作用的损伤痕迹。
一、尸体体表征象
尸体征象
1.颜面部淤血、肿胀； 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血；
4.牙齿出血(玫瑰齿)；
5.尸斑早而显著，尸冷缓慢； 6.二便失禁、排精、流涎、流涕。
二、尸体内部征象
尸体征象
1.血液呈暗红色流动性； 2.内脏淤血、水肿； 3.内脏被膜下点状出血； 4.急性肺气肿、肺水肿、肺出血； 5.脾贫血。
内脏器官阴性，肺少量
尸体损伤
无或轻微损伤
可有致命伤及抵抗伤
法医学
肺、肝、肾、骨髓、牙齿均发现硅藻 类型和实地水样一致 检验过程中无污染、排除误吸
?硅藻检验阴性?：非溺死/非典型溺死
仅肺中检出，内脏器官内没有硅藻 现场水样中硅藻多而密集
五、溺死的法医学鉴定
溺死
1.确定死因,鉴别生前溺死与死后入水； 2.尸体损伤判断(生前伤/濒死伤/死后伤)； 3.个人识别、死亡方式等； 4.水中尸体浮沉时间估计； 5.落水地点的勘察与判断。
法医病理学第十五章机械性窒息-缢死
(4)颜色与皮损：软缢沟初呈苍白，后变为淡褐色；硬缢沟发 生不同程度的表脱和皮下出血，皮革样化后呈暗红褐色。 双绳套压迫之间的皮肤，常有嵴样突起，伴有点状出血。 缢索挤压，血液向两侧排挤，血浆渗出毛细血管而聚积 在表皮下形成水疱，大小如粟粒。死 后悬尸亦可见。
（5）印痕和附着物：缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花 纹。有时在缢沟中发现缢索脱掉的物件，它们可有助 于致伤物的认定。
判断生前或死后缢沟
弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端 钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变。
苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。
扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮 内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着；
《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕“脑后分八 字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处自缢，悬头顿身致死则 痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项帕等物，又在低处，则痕迹浅”。
2.缢沟的组织学改变
表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表 皮下水疱形成；索沟上下缘 皮下组织毛细血管扩张充血， 伴点状出血,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起。
一般无 均有生活反应
多较严重 部分有部分无
9、缢颈后非即时性死亡
机械性窒息的常见类型
缢死（death from hanging）
一、定义 利用自身全部或部分体重，使颈部压迫套在颈部
的绳索或其他类似物而应起的窒息死亡。
(一) 1.
④其它材料缢具
2.索套： ①固定性 ②滑动型
(二)绳结〔knot 其形态和系结方法常能反映作案人的职业性状、匝数要与缢沟性状、条数、印痕等相互验证 核实，若不符，则需另行追查。
法医病理学(校本教材)教案(10)
法医病理学：10昆明医学院教案课程名称：《法医病理学》授课对象：法医专业学生讲授题目：机械性窒息二、讲授时数：10学时三、讲授人：李桢职称：教授职务：法医病理教研室主任四、本课目的、要求：掌握机械性窒息的概念及分类，了解机械性窒息的死亡过程和分期；掌握机械性窒息的死亡机理。
掌握机械性窒息的尸体外部征象和内部征象，以及机械性窒息的特殊尸体征象——缢痕、勒痕、扼痕，以及捂死、哽死、溺死等机械性窒息的特征尸体征象。
着重掌握缢死与勒死、自勒与他勒、生前溺死与死后入水的尸体形态学改变和鉴别，以及相应的法医学鉴定；同时着重掌握生前自缢与死后悬尸的鉴别。
五、本章节重点、难点：1、重点：（1）机械性窒息的尸体征象，包括尸体外部征象和尸体内部征象；（2）各类机械性窒息的法医学鉴定；（3）各类机械性窒息的形态学特征。
2、难点：（1）缢死与勒死的形态学不同，缢死与勒死的鉴别及法医学鉴定；（2）自勒与他勒的形态学特征，自勒与他勒的鉴别与法医学鉴定；（3）生前溺死与死后入水的鉴别及法医虚伪鉴定；（4）生前自缢与死后悬尸的鉴别。
六、教学方法（请打勾√）传统式√、提问式、学导式、病案分析式√、直观教学式（幻灯、手术、录像）√、自学式。
其它：照片七、使用教具: 黑板、幻灯片、录相、案例分析资料、案例照片、多媒体。
八、思考题：1、什么叫机械性窒息？机械性窒息的死亡机理？2、机械性窒息的外部征象和内部征象有哪些？在机械性窒息的鉴定中，如何对上述征象进行客观分析？3、缢死及勒死如何进行鉴别？生前溺死与死后入水如何进行鉴别？如何进行上述死亡的法医学鉴定？九、要求参考书目及章节1、请参看教材《法医病理学》第二版，机械性窒息的有关内容。
2、请看参考书，详见《写给98级法医专业学生的参考书目若干》。
3、请请看法医系发给的计定材料。
十、讲课内容及学时数安排第十五章机械性窒息第一节概述机械性窒息的相关概念机械性窒息的分类压迫性窒息：A、压迫颈部——缢死、勒死、扼死 B、压迫胸腹——活埋、压死、摔死堵塞性窒息：A、堵塞呼吸道外口——捂死 B、堵塞呼吸道内部——哽死、溺死缺氧性窒息：A、空中缺氧——闷死 B、面罩塑袋——闷死机械性窒息的过程和表现机械性窒息的死亡机理机械性窒息的尸体征象第二节缢死缢死的相关概念及常见缢型缢沟及颈部损伤 1、缢沟类型 A、开放式 B、闭锁式 2、缢沟位置与数目 A位置 B、数目颈部其它损伤缢死的法医学鉴定生前缢死与死后悬尸的区别现场勘验尸体征象缢沟特征体表损伤死亡原因十一、课堂总结：机械性窒息在法医学鉴定中占据一个主要内容，机械性死亡是为暴力性死亡的一类，因此机械性窒息的法医学鉴定在法医实践工作中极为重要。
法医工作中的鉴定人体疑似窒息死亡原因
法医工作中的鉴定人体疑似窒息死亡原因在法医工作中，鉴定人体疑似窒息死亡原因是一项重要的任务。
窒息死亡是指由于呼吸道被阻塞或供氧不足，在一定时间内无法获得足够氧气而导致的死亡。
本文将介绍法医工作中鉴定疑似窒息死亡的原因和方法。
一、窒息死亡的原因1. 外部窒息外部窒息是指气道被外物堵塞或压迫所导致，常见的原因包括意外吞咽异物、喉部压迫、颈部外伤等。
外部窒息的特征是气道明显受阻，无法正常呼吸。
2. 内部窒息内部窒息是指通过呼吸道如气管、支气管、肺泡等内部结构发生窒息，常见的原因包括哮喘、肺水肿、肺栓塞等。
内部窒息的特征是气道通畅，但氧气无法有效进入肺部供给机体所需。
二、法医工作中的鉴定方法1. 现场勘查在窒息死亡案例中，法医鉴定人员首先进行现场勘查，对死者周围环境进行仔细观察。
他们会寻找是否有堵塞气道的可能物品，例如食物残渣、异物等。
2. 尸表检查尸表检查是检查尸体外观的过程。
在鉴定疑似窒息死亡的尸体上，法医人员会寻找可能与窒息相关的痕迹，如面部充血、舌根水肿、紫绀等。
3. 解剖学检查解剖学检查是对尸体内部进行细致的检查。
法医人员会仔细观察气道是否有阻塞物，对肺、支气管、气管等结构进行切割和观察。
他们还可能进行组织学检查，以确认死因是否与窒息有关。
4. 辅助检查为了进一步确认死因，法医人员可能会进行一些辅助检查。
其中包括毒物分析、放射学检查、血气分析等。
这些检查可以提供额外的证据，帮助确定窒息死亡的原因。
三、窒息死亡的法医特征1. 非机械性窒息在法医鉴定中，窒息死亡通常被归类为一种非机械性窒息。
机械性窒息通常是由外部压迫或封堵气道导致的，而非机械性窒息主要是由于呼吸道功能障碍或供氧不足引起的。
2. 临床表现疑似窒息死亡的尸体常表现出明显的窒息特征，如面部充血、舌根水肿、紫绀等。
这些表现与窒息对氧气供应不足引起的生理反应相关。
3. 解剖学特征在解剖学检查中，法医鉴定人员通常会寻找气道的阻塞物和呼吸系统的异常。
窒息尸体的一般征象
窒息尸体的一般征象
窒息是人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。
当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。
窒息尸体可能会表现出以下征象：
- 颜面部紫绀、肿胀、瘀点性出血：窒息会导致面部血管发生阻滞，使血液淤积，从而出现面部青紫、肿胀和瘀点性出血等现象。
- 尸斑出现较早、显著，分布较广泛：由于窒息会导致器官和组织缺氧，死后容易形成尸斑，且分布范围较广。
- 尸冷缓慢：窒息会导致身体血液循环受阻，尸体温度下降速度较慢。
- 牙齿出血（玫瑰齿）：窒息可能导致牙齿出血，牙齿表面可能呈现玫瑰色。
- 内部器官瘀血、器官被膜下、粘膜瘀点性出血：窒息会导致器官缺氧，使内部器官出现瘀血，器官被膜下和粘膜也可能出现瘀点性出血。
- 肺气肿、肺水肿：窒息会导致肺部出现病变，出现肺气肿、肺水肿等现象。
- 血液呈暗红色流动性：窒息会导致血液循环不畅，使血液呈现暗红色，且流动性较强。
需要注意的是，这些征象并非所有窒息尸体都会出现，而且窒息的原因和方式也可能会影响尸体的表现。
如需了解更多相关信息，建议咨询专业法医学专家。
法医学鉴定中的窒息鉴定
法医学鉴定中的窒息鉴定法医学是一门应用医学科学原理为刑事司法服务的学科，其中之一的法医学鉴定在破案中起着至关重要的作用。
窒息是一种常见的致命伤害方式，而窒息鉴定就是在尸体解剖和其他证据检验的基础上，通过对窒息死亡的确认及其相关因素的评估，为司法机关提供科学凭据。
本文将探讨法医学鉴定中的窒息鉴定方法和技术。
一、窒息的定义与分类窒息是指外界原因或内因导致呼吸道气流受阻，导致氧气供应中断，造成窒息死亡。
根据导致窒息的原因和机制，窒息可以分为机械性窒息和窒息性窒息。
机械性窒息通常由于外部物体阻塞呼吸道，如食物、异物等，导致气流无法顺畅通过。
而窒息性窒息则是由于人体自身的原因造成呼吸道受阻，如窒息药物的作用、窒息装置等。
二、窒息鉴定的方法和技术1. 尸体外观观察在窒息鉴定中，首先需要对窒息死者的尸体外观进行观察。
窒息死者的面部、颈部以及胸部可能出现多种病理性变化，如面部充血、颈部软组织损伤等。
此外，窒息死者的肺部也可能出现特殊的改变，如肺淤血、肺水肿等。
这些外观观察结果可以为窒息鉴定提供重要参考。
2. 尸体解剖检验尸体解剖检验是窒息鉴定中的重要部分。
通过解剖检验，可以确定窒息死者的呼吸道是否有任何阻塞物，并检查颈部及相关器官的病理变化，如颈部软组织损伤、气管的病理性变化等。
此外，还可以检查呼吸系统和其他相关器官的病理改变，以确定窒息的具体原因。
3. 病理学检查病理学检查在窒息鉴定中也起着重要的作用。
通过组织学的检查，可以查看呼吸道和相关器官的组织病理学改变。
例如，可能观察到气管黏膜的损伤、支气管的炎症反应以及其他病理学改变等。
这些病理学上的发现有助于进一步确定窒息的死因和机制。
4. 实验室检验实验室检验也是窒息鉴定的重要环节。
通过血液、尿液等样本的检验，可以得出一些相关的生化指标。
例如，动脉血氧饱和度、CO2浓度等。
通过这些指标的检验结果，可以评估窒息死者在窒息过程中的氧气供应情况，并进一步确认窒息的发生。
法医病理学的死因分析理论
法医病理学的死因分析理论死亡原因分析死亡原因：是指直接或间接导致死亡的疾病或损伤，即导致死亡发生的疾病、暴力或衰老等因素。
损伤—机体多种病理变化—呼吸循环衰竭—死亡；窒息—缺氧—呼吸循环衰竭—死亡；中毒—内脏功能变化—呼吸循环衰竭—死亡；呼吸循环衰竭即为共同机理，其他为特定机理，损伤、窒息、中毒为死亡原因。
死亡原因分类：1、根据原因力大小：根本死因、主要死因、辅助死因、诱发因素、联合死因、死因竞争原因力是指在侵权损害赔偿责任的共同原因中，违法行为和其他因素对损害结果的发生或扩大所发挥的作用力。
原因力：导致损害后果的数个原因中，各原因对损害后果的发生所发挥的作用力。
（技术概念）责任度：应承担的不利后果或强制义务的大小（法律概念）原因力＝参与度≠责任度根据原因力分析：原因力是指在侵权损害赔偿责任的共同原因中，违法行为和其他因素对损害结果的发生或扩大所发挥的作用力。
原因力：导致损害结果的数个原因中，各原因对损害结果的发生所发挥的作用力。
（技术概念）由于导致死亡的原因复杂多样，往往既有损伤、又有疾病等因素的参与，在具体分析时常常采用以下表达方式：根本死因、直接死因、辅助死因、诱因、联合死因等。
1.根本死因根本死因是指导致死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。
如晚期恶性肿瘤致死、冠心病心肌梗死致死、重度颅脑损伤致死等。
2.主要原因是指引起死亡的原发性疾病、损伤、中毒等。
在疾病死亡中，其死亡原因应与主要疾病是一致的。
例如——急性心肌梗死。
主要死因的理论值为70%，参与度范围：60%——80%。
3.辅助死因辅助死因是根本死因以外的自然性疾病或暴力性损伤。
疾病或损伤本身不足以致命，在死亡过程中起到辅助作用。
如轻度肝硬化患者因酒精中毒死亡，则酒精中毒为根本死因，肝硬化为辅助死因。
4.诱因诱因是诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素。
这些因素对健康人一般不会致命，对某些重要器官有潜在性病变的人，能诱发疾病恶化而引起死亡。
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法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分）
一、名次解释
1、窒息：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。
2、机械性窒息：因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，如压迫颈部或者胸腹部，异物阻塞呼吸道所引起的窒息。
肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。
3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。
4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体开始腐败时，尸体内产生大量的腐败气体，这时尸体的重量小于等体积的水的重量，故浮出水面称为浮尸。
5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。
6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。
7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。
8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。
常由于所用的措施失误或者过度，意外导致死亡。
9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。
10、皮肤浸软（洗衣妇手）：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。
11、玫瑰齿（牙齿出血）：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。
二、简答题：
1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？
三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换）。
二是血液中的气体运输。
三是内呼吸，包括血液与组织、细胞之间的气体交换过程，以及细胞内的氧化过程。
2、根据窒息发生的原因，可将窒息分为哪几类？
（1）机械性窒息（2）电性窒息（3）中毒性窒息（4）空气中缺氧性窒息（5）病理性窒息3、机械性窒息的分类。
（1）压迫颈部所致的窒息：缢勒扼颈
（2）闭塞呼吸道口所致的窒息
（3）异物阻塞呼吸道内部所致的窒息
（4）液体吸入呼吸道所致的窒息
（5）压迫胸腹部所致的窒息
（6）环境缺氧所致的窒息
4、何谓紫绀，其程度与那些因素有关？
一般当血中的还原血红蛋白的含量超过50g/l时，不论血液中血红蛋白的总量是多少，皮肤黏膜即可出现紫蓝色称为紫绀。
其程度与下列因素有关：
（1）皮肤薄厚（2）局部毛细血管的数量与扩张程度（3）皮肤有无生理和病理性色素沉积（4）血浆的颜色以及血液中剩余氧合血红蛋白
5、缢死尸体舌尖露出齿外取决于什么？为什么？
取决于颈部受压的部位。
若缢索位于喉结的上方，舌抵牙而不伸出。
若颈部受压部位位于甲状软骨的下方，舌根呗推向上方，而舌体被推向前上方，舌尖可露出齿列外1-2cm。
6、自缢与伪装自缢的鉴别要点
自缢伪装自缢
缢沟生活反应无生活反应
体表损伤可有碰撞伤可有严重的损伤和防卫抵抗伤
现场安静，有遗书，缢型、缢索符合自
缢可有搏斗的迹象，留有犯罪的痕迹。
缢型、缢索不符合自缢。
尸体现象与自缢体位相符合可不符合自缢的体位
死因缢死其他暴力死亡
7、性窒息的鉴定要点
（1）死者多为青壮年男性。
（2）现场躲在偏僻场所。
（3）死者常全裸或者半裸体。
（4）现场常有女性用品或者淫秽物品。
（5）无自杀或者他杀的证据。
（6）死者有性变态的历史。
8、扼死与勒死的鉴别？
扼死勒死
颈部骨折甲状软骨上角骨折、舌根大角骨
折
甲状软骨、环状软骨纵向骨折
颈部痕迹扼痕勒痕
死亡性质都是他杀他杀多见，偶尔有自杀及意外勒死
死亡机理主要因呼吸道闭塞发生呼吸障碍
导致死亡因呼吸道受压、颈部血管神经受压综合因素致死
窒息征象明显一般较为明显
9、新鲜溺尸确定生前溺死的主要依据是什么？
（1）口鼻腔前有白色或者淡红色蕈样泡沫。
（2）手中抓有树枝、水草、泥沙等异物
（3）呼吸道内有溺液、泥沙等异物，肺呈水气钟
（4）左右心肺血红蛋白的含量不同。
（5）肝、肾、脾、肺、骨髓、牙齿等脏器可检出来硅藻。
三、问答题
1、缢死与勒死的鉴别
缢死勒死
索沟形态颈部压迫缢索形成的皮肤印痕勒索压迫颈部形成的皮肤印痕索沟位置多在舌骨与甲状软骨之间多在甲状软骨或者其下方
索沟走向着力处于水平，两侧斜行向上提空基本呈环形水平状
索沟闭锁多不闭锁，有中断现象一般呈闭锁状态
索沟深度着力部位最深，向两侧逐渐变浅消
失
深度基本均匀，结扣处压痕
索沟出血缢沟处出血少见，上下缘和缢沟间
隆起有出血点
勒沟多出血，颜色较深
颈部软组织损伤肌肉多无出血，颈动脉分叉下内膜
可有横向裂伤肌肉常有出血，颈动脉内膜多无裂伤
颈部骨折舌骨大角、甲状软骨上角可骨折可有甲状软骨、环状软骨骨折
2、自杀溺死与灾害溺死的特点
自杀溺死：
（1）有自杀动机，多有家庭矛盾、精神失常、失恋或者畏罪等案情。
（2）女性多于男性。
（3）生前溺死。
（4）没有他伤、中毒或者其他谋害证据，尸体上虽然有些损伤，但均非致命伤，且为自己造成或者投水时形成。
（5）有时自溺者常用绳索捆绑自己，甚或与石块、铁链等重物捆绑在一起再投水自尽，由于是自己捆绑，故捆绑方式简单，多捆住两手腕、足踝或者膝部，局部均无损伤及出血。
意外灾害溺死：常发生于游泳、失足落水或者癫痫、心脏病发作或者酒后失足落水。
有生前溺死特征，没有致命伤或者其他谋杀迹象。
现场勘查及案情调查可得出结论。
3、他杀溺死的特点
（1）他杀溺死少见，单纯推入水中也少见，常在特殊情况下进行。
如知道被害人不会游泳、患有某种疾病、服用安眠药，或者处于惊慌状态，趁其不备突然推入水中。
（2）尸体身上有生前致命伤，如勒颈、扼颈或者中毒改变。
（3）尸体被捆绑或者身系重物，且捆绑结实，难以解开，又是见手足及胸腹部同时被捆绑。
（4）有时见用暴力手段加害致死后抛入水中伪造现场，如有的将死者衣服、鞋袜、手表等遗物放在水边，有的在死者口袋中塞入伪造的遗书伪装自杀，而将凶杀现场毁灭清除。
（5）社会调查有他杀背景。
4、捂死的鉴别。
（1）他杀：捂死案例多见他杀，被害人多为婴幼儿、老人、体质虚弱者或者处于昏迷状态的人。
捂死清醒状态下的健壮的年轻人并非易事，现场会有搏斗的痕迹，死者面部长遗留呗捂压所致的损伤，或者双手呗反绑。
（2）意外性捂死：多见与婴幼儿在睡眠中被衣物、被褥等覆盖在面部，将口鼻盖住，引起窒息。
注意与婴幼儿猝死综合征鉴别。
（3）自杀性捂死：偶见自杀性捂死，常见服用催眠药后用塑料袋套在头上自杀；或精神病患者用睡衣，睡袋紧捂口鼻或者用胶带黏住口鼻造成窒息死亡；也有性窒息者头部套有塑料袋导致意外性窒息死亡。