老年患者代谢障碍与心血管疾病的关系
老年人容易忽略的疾病
保持水分平衡：每天保证充足的水分摄 入，避免脱水
控制脂肪摄入：少吃高脂肪食物，如油 炸食品、肥肉等
保持良好的饮食习惯：定时定量，避免 暴饮暴食，少吃零食和甜食
适当运动与康复锻炼
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 康复锻炼：针对疾病进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等 运动注意事项：运动前热身，运动后拉伸，避免运动损伤
疾病症状与表现
第四章
慢性疾病的症状与表现
疲劳感：容易感到疲劳，
心血管问题：如高血压、 高血脂等
免疫系统问题：如免疫 力下降，容易感冒等
体力下降
情绪波动：如焦虑、抑
皮肤问题：如皮肤干燥、 瘙痒等
郁等
慢性疼痛：如关节疼痛、 肌肉疼痛等
睡眠障碍：如失眠、早 醒等
消化系统问题：如消化 不良、便秘等
内分泌问题：如糖尿病、 甲状腺疾病等
骨质疏松症：老年人常见的骨骼疾病，可能导致骨折、疼痛等症状 关节炎：老年人常见的关节疾病，可能导致关节疼痛、僵硬等症状 椎间盘突出：老年人常见的脊柱疾病，可能导致腰痛、腿痛等症状 骨折：老年人常见的骨骼疾病，可能导致骨折、疼痛等症状
内分泌与代谢性疾病
糖尿病：老年人常见的内分泌疾病，可能导致视力下降、肾功能损害等 甲状腺疾病：老年人常见的内分泌疾病，可能导致心悸、出汗、体重下降等 骨质疏松：老年人常见的代谢性疾病，可能导致骨折、行动不便等 高血压：老年人常见的代谢性疾病，可能导致心脑血管疾病、肾功能损害等
常见健康问题及风险
心血管疾病：如 高血压、冠心病、 心律失常等，可 能导致心绞痛、 心肌梗死等严重 后果
代谢综合征的诊断与防治
危 险性 。每 日体 力 活 动 总 量 是 决 定 胰 岛
素敏感性的关键 。
３０ ６ ０ １ １天津 市河 东 区 向阳 医院
胰岛素抵抗 ： ＭＳ的 本 质 就 是 剩 余 能
量 贮 留引 起 的 内脏 脂 肪 过 度 蓄 积 ， 以及 由 摘 要 代 谢 综 合 征 （ ） 者 不 仅 表 现 ＭＳ 患
分泌器 官 ， 要 分 泌 脂联 素 、 抗 素 、 主 抵 瘦
应采用低脂 高糖饮 食 。运动 不仅 减少 体 脂 尚可 增 加 瘦体 块 含 量。要 进 行 ３ ０分
钟／日 ， ＞５次 步 行 的 轻 或 中 强 度 运 动 。
素、 白介素 等 ， 均与 ＭＳ有 密 切关 系 。肥
中 国社 区 医师 － 学专业 ９ １ 年 第 ０ 医 ０１ ２期 （ １ 卷 总 第 ２ ３ ） ９１ 第 ３ ６期
脑 血管事件分别 显著 降低 ２ ％ 、１ ， ２ ３ ％ 此
对有 Ｍ Ｓ患 者 尤 其 有 效 。 有 高 血 压 及 糖 尿 病 的 ＭＳ患 者 应 按 高血 压 及 糖 尿 病 防
治指南来进行防治。
临床进 展． 临床 荟 萃杂 志 ，０ ８ ２ １ ） ２ ０ ，３（ １ ：
７ ３ —７ ５ ６ ６ ．
论 著 ・临 床 论 坛
‘ Ｈ Ｉ ｔ Ｎ － 【 （） Ｍ ＩＮｔ Ｍ ＿ ｊ 【 ＩＪ Ｓ Ｍ （
如果生活重 塑不 能达 到减体脂 目标 ， 可在 此基础上加用减 体脂 药物 ， 如肠道脂肪酶 抑制剂或 ５一 羟色胺 、 甲基 肾上腺 素冉 去
摄取抑制剂。
其机 制可能 与降低 Ｌ Ｌ—Ｃ水平 及对 多 Ｄ
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Ｃ平 均 增 加 ７５ ， Ｇ 降 低 ２ ％ ； 、 ．％ Ｔ ４ 心
血液循环系统与代谢紊乱的关联
血液循环系统与代谢紊乱的关联血液循环系统是人体最重要的生命支撑系统之一，负责输送氧气、营养物质和其他生物活性分子到全身各个组织和细胞，同时也清除代谢产物和有害物质。
代谢紊乱是指机体的新陈代谢过程发生异常，导致各种疾病的发生和发展。
血液循环系统与代谢紊乱之间存在着密切的关系，相互影响、相互制约。
本文将探讨血液循环系统与代谢紊乱之间的关联。
1. 血液循环系统对代谢的调节血液循环系统通过供应营养物质、携带氧气和排除代谢产物，直接参与调节机体代谢过程。
血液通过动脉和静脉的收缩和扩张调控，可以有效控制血液的流速和分布，使得各个组织和器官能够得到适量的氧气和营养物质。
2. 代谢紊乱对血液循环的影响代谢紊乱，如高血糖、高血脂和高胆固醇等，会对血液循环系统造成不良影响。
高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍，加速动脉粥样硬化的进程，使得血液循环受阻。
高血脂和高胆固醇引起的血脂异常，容易导致动脉粥样硬化、血小板聚集和血栓形成，进而造成血液循环障碍。
3. 血压与代谢紊乱的关系血液循环系统中的重要指标之一是血压，它与代谢紊乱之间存在着密切的联系。
例如，高血压患者常常伴随着代谢紊乱，尤其是高血糖和高血脂。
高血糖导致血管壁损伤，引起血管收缩和阻力的增加，从而提高了血压。
高血脂会引起动脉粥样硬化，降低血管的弹性，增加了心脏泵血负荷，也使得血压升高。
4. 代谢紊乱与心血管疾病的关系心血管疾病是代谢紊乱的常见临床表现之一。
代谢紊乱如高血糖和高血脂会引起动脉粥样硬化和血管炎症，增加心血管疾病的风险。
血管狭窄、血栓形成和心肌缺血等都与代谢紊乱密切相关。
另外，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，易患心血管疾病。
5. 运动与血液循环系统和代谢的关系运动不仅可以增强血液循环系统的功能，还可以促进代谢的正常进行。
通过运动，可以提高心脏的收缩力和心输出量，增加血管的弹性和扩张能力，改善血液循环质量。
同时，运动还可以促进血脂的代谢和调节血糖。
《2023年国际多学科专家共识：_代谢相关脂肪性肝病和心血管疾病风险》摘译
·指南与规范·DOI： 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.10.010《2023年国际多学科专家共识：代谢相关脂肪性肝病和心血管疾病风险》摘译周晓东1a，田娜1b，郑明华1b，2，31 温州医科大学附属第一医院 a.心脏中心，心血管内科， b.感染内科，浙江温州 325000；2 温州医科大学肝病研究所，浙江温州 325000；3 浙江省慢性肝病重症化精准诊治与转化重点实验室，浙江温州325000通信作者：郑明华，***************.cn（ORCID： 0000－0003－4984－2631）摘要：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是全球范围内常见的慢性肝病，影响全球超过四分之一的成年人口。
MAFLD特征是肝脏脂肪变性和代谢紊乱共存。
作为一种代谢功能障碍性疾病，MAFLD与心血管疾病（CVD）有着相似的发病机制。
这两种疾病都与肥胖、2型糖尿病和致动脉粥样硬化性血脂异常等公认的心血管危险因素密切相关。
越来越多的证据支持MAFLD与CVD之间存在密切联系。
然而，作为一种新兴的CVD危险因素，MAFLD与传统的CVD危险因素不同，仍待进一步研究。
在这一背景下，本共识使用德尔菲法则，通过两轮调查就MAFLD和CVD风险之间的联系达成一致意见，并探讨了MAFLD与CVD流行病学及临床特征的相关性，以及病理生理机制、监测和管理等一系列问题。
关键词：代谢相关脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝病；心血管疾病；共识基金项目：国家自然科学基金项目（82070588）；浙江省卫生厅高层次创新人才项目（2032102600032）Excerpt of an international multidisciplinary consensus statement on MAFLD and the risk of CVD （2023）ZHOU Xiaodong1a，TIAN Na1b，ZHENG Minghua1b，2，3.（1. a. Department of Cardiovascular Medicine，The Heart Center，b. Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang 325000，China；2. Institute of Hepatology，Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang 325000，China；3. Key Laboratory of Diagnosis and Treatment for the Development of Chronic Liver Disease in Zhejiang Province， Wenzhou， Zhejiang 325000， China）Corresponding author： ZHENG Minghua，***************.cn（ORCID： 0000－0003－4984－2631）Abstract：Metabolic associated fatty liver disease （MAFLD） is a common chronic liver disease around the world， affecting more than a quarter of the adult population worldwide. MAFLD is characterized by the co-occurrence of hepatic steatosis and metabolic disturbance. As a metabolic disorder， MAFLD shares a similar pathogenesis with cardiovascular disease （CVD），and both diseases are closely associated with the well-established cardiovascular risk factors such as obesity，type 2 diabetes， and atherogenic dyslipidemia. An increasing amount of evidence has shown that MAFLD is closely associated with CVD； however， as a new risk factor for CVD， MAFLD differs from traditional risk factors for CVD， which requires further investigation.In this context，this consensus statement used the Delphi method to achieve a consensus on the association between MAFLD and the risk of CVD through two rounds of surveys and discussed the association between MAFLD and CVD in terms of epidemiological and clinical characteristics， as well as a range of topics including pathophysiological mechanisms，surveillance， and management.Key words：Metabolic （dysfunction）－Associated Fatty Liver Disease；Non－Alcoholic Fatty Liver Disease；Cardiovascular Diseases； ConsensusResearch funding：National Natural Science Foundation of China （82070588）；High Level Creative Talents from the Department of Public Health in Zhejiang Province （2032102600032）亚太肝病学会官方杂志Hepatology International在2023年在线正式发布了“代谢相关脂肪性肝病和心血管疾病风险的国际多学科专家共识”［1］。
心血管病与代谢综合征的关联分析
心血管病与代谢综合征的关联分析心血管疾病和代谢综合征是当今社会中常见的健康问题，两者之间存在着紧密的关联。
心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌梗死等，而代谢综合征则是一种由多种代谢异常因素共同作用引起的综合性疾病。
本文将对心血管病与代谢综合征之间的关系进行深入探讨，并分析其可能的发生机制。
一、心血管病与代谢综合征的关联1.1 心血管病与代谢综合征的共同风险因素心血管病和代谢综合征有许多共同的风险因素，如肥胖、高脂血症、高尿酸血症等。
这些风险因素可以相互促进，增加了患者罹患心血管疾病和代谢综合征的概率。
1.2 门户静脉系统对两者关联影响的重要性门静脉系统是将消化系统与肝脏相连接的重要血管系统，它在心血管病和代谢综合征之间发挥着重要作用。
门静脉系统中的高胰岛素血症和胰岛素抵抗可以导致脂肪沉积在肝脏中并释放出甘油三酯，进一步引发了代谢综合征的发生。
另外，门静脉系统的异常还可能导致内皮细胞功能障碍、炎症反应增强以及动脉粥样硬化等，从而加剧心血管疾病的发展。
1.3 炎性因子与两者关联的影响炎性因子在心血管病和代谢综合征中都具有重要作用。
慢性低度炎症常伴随着杂多个组分代谢异常情况（如胰岛素抵抗、高尿酸血症、高C反应蛋白水平），这些都是底层机制共同环境感知到外部刺激时表现在组织/器官水平上所造成。
这些异常状态打开了诸多临床表型之间共同存在的可能性，而心血管病和代谢综合征正是其中最常见的表型。
二、心血管病与代谢综合征关联的潜在机制2.1 炎症反应导致的内皮功能障碍代谢综合征患者常伴随内皮功能异常，这可能是因为慢性低度炎症状态下产生了一系列的介质导致。
内皮功能障碍可引起血管紧张素II生成增多、一氧化氮合成减少等，使得血管壁发生改变，加剧了动脉粥样硬化的发展。
同时，代谢综合征还可导致血小板活化和凝聚予以促进，进而导致心血管事件风险增加。
2.2 胰岛素抵抗与动脉粥样硬化之间关联胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征之一，在胰岛素信号通路中发挥着重要作用。
代谢综合征和心血管疾病的关系
胞功能紊乱 ， 导致 了一系列心血管疾病 的发生率增加 。因此代谢综合 征的诊断一 旦作 出， 则
中诊断此综合征的先决危 险因素 ， 而在
抵抗则 非诊断的必要 条件 。
需采取积极 的治疗措施， 包括健康 的生活方 式和 药物于预 ： 如二 甲双胍过 氧化物酶体 增殖 物 日常的临床工作 中很难 测量 的胰岛 素 激活受体 ７ 和过氧化物酶体增殖物激活受体 ｎ 激动剂、 大麻碱 受体 阻滞剂改善胰 岛素抵抗 ， 采 用血管紧张肽转换 酶抑制刺、 血管紧张肽转换 酶受体拮抗 荆 、 离子通道 阻滞荆、 受体 阻滞 钙 ｐ 剂控制血 压， 另外， 汀类 、 他 贝特 类、 烟酸类等药物的调 脂治疗 ， 均能减少心血 管疾病 的发生。 关键词 ： 代谢综合征； 心血管疾病； 关系
的更多代谢指标
ＩＦ 识 专家 组还 着 重 推荐 一些 Ｄ共 很 可能 与 Ｍ 相关 的其他 指 标。在今 Ｓ 后 的研究 中应包含这些指标 ， 以帮助决 定 它们对 Ｃ Ｄ和（ ） Ｖ 或 糖尿病 的预测价 值 。在研究 中对 这些 额外指 标 的应用 也有助 于将 来 必要 时 对 Ｍ 定 义进 行 Ｓ
中心性 （ 或腹 型） 肥胖 可 以很 容易 括胰 岛素抵抗 独立相关 ， Ｍ 新定 义 是Ｓ
腰 围／９ ｃ 女性腰 围＞８ ｃ 另外包括 下列 ４因素 中任意两项 ： ＞ ４ｍ， ／ ０ｍ， 三酰甘油水平升高， 高密度脂 地用腰围来评定 ， 且与 Ｍ 其他组 分包 Ｓ 蛋 白胆固醇水平 降低 ， 血压升高， 空腹血糖升高。在这些异常代谢成分 的作用下， 管 内皮细 血
ｎ ｅ ｖ ｉ ｉ ｈ ａ ｉ ｎ ｄ ｓ Ｐ ＡＲ ａ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎｆ ｃ ｓｂ ｇ ａ ｉ ｅ ． Ｐ Ｔ ｄＰ Ａｔ ａ ｔ ａｏ ｓｗ ｌ ａ ＢＩｃ ｂ ｓ ｄｔ ｍｐ ｏｚ ｎ ｕ ｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｕ ｎ Ｐ ￣ ｃ／ ｔｒ ａ ｅ ｌ ｓ Ｃ Ｉ ｅｕ ｅ ｏｉ ｒｓ ｓ ｌ ｖ 衄 ｅｉ ｉ ｒａａ ｎ ， Ⅱ ， ｅ ｉ ａ ｃ ＡＣ ｔ ｏ ＡＲＢ， Ｃ ａ ｄ ＢＢ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｒｌｈ ｐ ｒｅ ｓ ｎ． Ｙ ０ ｅ ，￣ｆ ， ｌｆ３ ａｅａ ｄ Ｃ Ｂ ｎ Ｂ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｔ ｃ ｔ ｙ ｅ ｔｎ ｉ Ｍｏ ｏ ｖ Ｆ ｓ ｉ ｃｏ ｄｒ ｔ ｏｏ ｏ ｏ ｍ ｎ ｎ ｃ ｔ ｉ ｃｄ ｃ ｆ ｂ ｓ ｄｔ ｉｏｉ ｃ ａ ｉ ８ｌ ｅｕ ｅ ｏｍｏ ｕ ａｅｌｐｄ． Ⅱ ｏ ｈｅ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｅｔ ｅｉ ｃｄ ｃ ｆ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｎ ｄ ｔ ｉ ｉ Ａ ｆｔ ｍ ｂ ｖ ａ ｅ ｒａ ｅｔ ｈ ｎ ｉ ｅ ｅｏ ａ ｄｏ ａ — ｌ ｎ
铁代谢及铁蛋白与心血管疾病关系的现状分析
铁代谢及铁蛋白与心血管疾病关系的现状分析铁是一种双面元素，铁稳态的紊乱对部分组织有害。
研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一。
铁代谢障碍无论是缺乏还是超载，都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关。
铁蛋白是研究铁状态的唯一指标，被认为是诊断铁状态的最佳单一测定。
就目前研究结果来看，多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关，如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注。
明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制，并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性，可以为临床上提供便捷、准确的检测方法，并可指导临床治疗。
Abstract：Iron is a double-sided element，and the disorder of iron homeostasis is harmful to some tissues. Studies have shown that the heart is one of the major organs affected by iron metabolism disorders. Iron metabolism disorders，whether lacking or overloading，are associated with an increased incidence of cardiovascular disease and mortality. Ferritin is the only indicator of iron status and is considered to be the best single assay for diagnosing iron status. According to the current research results，a variety of cardiovascular diseases are associated with iron metabolism disorders，such as coronary heart disease，heart failure，cardiomyopathy，myocardial damage caused by doxorubicin，and myocardial ischemia-reperfusion. To clarify the mechanism of cell damage caused by iron metabolism disorder，and further study the correlation between ferritin and cardiovascular diseases caused by iron metabolism disorder，it can provide a convenient and accurate detection method for clinical，and can guide clinical treatment.Key words：Iron overloadI；Iron deficiency；Ferritin；Cardiovascular diseases铁不仅参与血红蛋白和红细胞的生成，还是氧运输和储存的重要组成部分，同时铁还是部分酶系统和代谢过程的一部分，然而铁是一种双面元素，铁稳态的紊乱对部分组织有害。
3项指标联合检测对心脑血管疾病的临床意义
3项指标联合检测对心脑血管疾病的临床意义程燃;苏小燕;何云燕【摘要】Objective To investigate the clinical significance of serum homocysteine(Hcy),lipoprotein a[Lp(a)] and cystatin C(Cys-C) in cardiocerebrovascular diseases.Methods A total of 147 patients with cardiocerebrovascular diseases in the hospital from December 2013 to December 2013 were selected as the research subjects:65 cases in the coronary heart disease(CHD) group;47 cases in the cerebral infarction group and 35 cases in the myocardial infarction(MI) group.Twenty individuals undergoing the healthy physical examination from June 2014 to November 2014 were chosen as the healthy control group.Serum Hcy,Lp(a) and Cys-C levels were detected in each group and the positive rates were compared among 3 groups.Results Serum Hcy,Lp(a) and Cys-C levels in the CHD group,cerebral infarction group and MI group were higher than healthy control group,the differences were statistically significant(P<0.05).In single detection,serum Hcy and Lp(a) positive rates in the CHD group,cerebral infarction group and MI group was higher than that in the healthy control group,the differences were statistically significant(P<0.05);the positive rate of Cys-C in the CHD group and MI group were higher than that in the healthy control group,the difference was statistically significant(P<0.05);in the three diseases group,the positive rate of Hcy,Lp(a) and Cys-C combined detection was higher than that of single indicator detection(P<0.05);the receiver operatingcharacteristic(ROC) curve analysis showed that the area under thecurve(AUC) of Hcy,Lp(a) and Cys-C combined detection was higher than that of single indicator detection,the difference was statistically significant(P<0.05),indicating that Hcy,Lp(a) and Cys-C combined detection could improve the accuracy for diagnosing the disease in 3groups.Conclusion Serum Hcy,Lp(a) and Cys-C all serve as the risk indicators of cardiocerebrovascular diseases,the joint detection of these 3 indicator can be used as the method for screening cardiovascular diseases in clinic.%目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]和胱抑素C(Cys-C)对心脑血管疾病的临床意义.方法选择2013年12月至2014年12月重庆市人民医院心脑血管疾病患者147例为研究对象,其中冠心病患者65例为冠心病组,脑梗死患者47例为脑梗死组,心肌梗死患者35例为心肌梗死组.选取2014年12月至2015年12月健康体检者20例为健康对照组.分别检测各组标本血清中Hcy、Lp(a)、和Cys-C的水平,并比较各组间的阳性率.结果冠心病组、脑梗死组和心肌梗死组血清Hcy、Lp(a)、Cys-C水平均比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).单独检测时,冠心病组、脑梗死组和心肌梗死组血清Hcy、Lp(a)阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组和心肌梗死组中Cys-C阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在3个疾病组中,Hcy、Lp(a)、Cys-C联合检测的阳性率皆比单项检测时高,差异有统计学意义(P<0.05);通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)进行分析,Hcy、Lp(a)、Cys-C联合检测的曲线下面积(AUC)比单项检测时高,差异有统计学意义(P<0.05),说明Hcy、Lp(a) 、Cys-C联合检测可提高3组疾病诊断的准确性.结论血清Hcy、Lp(a)和Cys-C皆可作为预测心脑血管疾病的风险指标,临床上可将此3项指标联合检测作为筛查心血管疾病的方法.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)008【总页数】3页(P1074-1076)【关键词】心脑血管疾病;同型半胱氨酸;脂蛋白(a);胱抑素C【作者】程燃;苏小燕;何云燕【作者单位】重庆市人民医院检验科 400013;重庆市人民医院检验科 400013;重庆市人民医院检验科 400013【正文语种】中文心脑血管疾病包括心脏血管和脑血管疾病，是由高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所引起的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
衰老与心血管疾病的关系
衰老与心血管疾病的关系【关键词】衰老;心血管病;增龄多重心血管病危险综合防治建议指出〔1〕：我国人群心血管病(要紧指高血压、冠心病和脑梗死)的发病率和死亡率逐年上升。
这种上升趋势要紧与以下因素有关〔2〕：①人口老龄化;②人群心血管病危险因素水平上升;③传染病的有效操纵致使非传染病相对上升。
在要紧传统危险因素中分为不可改变的危险因素(年龄、家庭史、男性)和可改变的危险因素〔高血压、血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)降低、糖尿病、抽烟〕〔1〕。
由此可见，增龄对心血管阻碍专门大。
来自全国健康营养调查与费明瀚资料说明心血管发病率随着衰老而陡直升高〔3〕，巴尔的摩老年纵向研究(BLSA)资料说明运动心电图和运动ECT阳性的隐性冠心病患者随着增龄而发病率升高，这些患者5年后死亡率也显著升高〔4〕。
1 增龄引发血管结构和功能的转变人体大动脉结构增龄性转变在衰老进程中弹性大动脉显现的明显结构转变是管壁增厚和管腔扩大。
流行病学无创测量数听说明，自20岁开始至90岁颈动脉内膜中层厚度慢慢增加2～3倍〔5〕。
通过挑选排除颈动脉和冠脉狭小病例后，BLSA研究也得出一样结果〔6〕：与年龄有关的内膜中层厚度增加和管腔扩大使动脉顺应性降低，弹性消退，血管僵硬度增加，脉搏波传导速度加速。
过去以为在健康人群中随着增龄显现的血管结构与功能转变被以为是正常衰老，这一观点目前受到挑战。
因为在青中年高血压、糖尿病、动脉粥样硬化病人中也显现了上述结构与功能转变，其发生机制具有相似性〔7〕。
而且在非冠心病的老年人中，大动脉内膜中层厚度不同专门大，其危险性那么随动脉壁厚度增加而升高。
临床研究〔8〕将动脉内膜中层厚度分为5个品级，发觉“最厚”品级危险性最大，那么考虑为“亚临床”血管病，作为危险因子，其强度超过其他“传统”的危险因子。
增龄显现动脉内皮功能失调一方面内皮细胞显现结构转变：胞核多倍体型细胞数量增多，内皮细胞渗透性增加，细胞骨架排列紊乱，与衰老特点有关的β半乳糖染色显现;另一方面显现功能转变：内皮细胞分泌纤溶酶原激活物抑制物、血管紧张素Ⅱ、内皮素分泌增加，一氧化氮、前列环素分泌减少和利用障碍〔5〕。
浅谈心血管疾病的危险因素及控制与预防
浅谈心血管疾病的危险因素及控制与预防摘要：目的总结归纳了心血管疾病的危险因素和控制与预防措施.方法对心血管疾病的危险因素文献进行回顾性分析与总结。
结果：心血管病的危险因素最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。
结论：在心血管病防治中除了要“标本兼治”外，还必须要有全局观点。
在发现了一种危险因素的时候要主动寻找有无其他危险因素。
对于并存的危险因素必须关注并予以更积极的治疗才能取得最佳的防治效果。
关键词：心血管疾病；危险因素；控制与预防心血管疾病全球每年引起约1600万人的死亡，其中死于心肌梗死的720万人中近50%是高血压引起的，今后20年其发病率还将增长60%。
如不采取有效措施，心血管疾病将使人类健康受到更大的威胁。
目前，中国有高血压患者1.6亿人，患血脂异常1.6亿人，超重2亿人，肥胖6千万人，糖尿病2千多万人，烟民3.5亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”。
半个世纪以来大量研究证明，心血管病的危险因素最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。
这些危险因素常积聚于同一个体，互相协同，互为因果，大大加速了心血管病的进程[1]。
本文简述了可改变因素致心血管病机制及防治方法。
1．高血压：高血压是中老年人的常见病，它既是一种独立性疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能损害的重要危险因素。
高血压是一个长期的、逐渐进展的慢性疾病。
其常见因素:1.1烟酒与高血压吸烟是许多呼吸系统疾病和癌症的病因，也是心血管病的主要危险因素之一。
国外多项研究都证明吸烟与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量-反应关系。
过量饮酒对心血管系统的损害已十分肯定，饮酒量越大危害越大。
酗酒是急性心脑血管事件（特别是脑出血）的重要诱因之一。
1.2摄盐过多高盐摄入是我国北方人群高血压的重要危险因素。
1.3超重肥胖超重肥胖是一个严重的公共卫生问题，因为超重肥胖发生率高，能引起多种并发症，并难以治疗，对健康和生活质量有不利影响。
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２ 观察指标 ． ３
用
观察两组住院期问的临床疗效 ，住院时间及住院费
按神经功能缺损 分标 准评 定临床疗效 ： ①治 愈 ： 功
（％） ２ 明显低于对 照组死 亡率 （％）两 组 比较 均有显著性 差异 （ （ ８ ； Ｐ ０ １。 ． ） 从表 ２ ０ 可以看｛ 膻用华中 单元医疗模 治疗急性脑卒中， 平
越性。
择 ２０ ０ ７年同期住 院的急性呐卒 中患 苦做 为对照组 ＋所有病例均符 合全国第 四届脑 ＿管病学术会议修 订的诊断标准 ，且经头部 Ｃ 『 ｆ 『 【 Ｔ或
ＭＲ 检 查 已证 实 。 两 组 患 者 均 为 该 地 区随 机 发 病 的 急 性 脑 卒 中患 Ｉ
者 ， 居住条件 、 其 饮食 习惯 、 活习俗基本相 同。观察组 共 ５ 生 Ｏ例 ， 男 ２ ６例， ２ 女 ４例 ， 年龄 ３ ～ Ｏ岁 ， ０８ 平均 ５ ． 。按美 圈国立 卫生院神 ８２岁
者病情作 出初步判断 ， 患 谈话后决定患 收仔神经 内科或 神经 与
外科 或综 合 ＩＵ 病 房 ，再 依据 脑 卒 中 的性 质采 取 不 同 的治 疗 方 案 。 Ｃ 卒 中单 冗 小 组定 期 联 合 查 房 ， 定有 针 性 的 个 体 化 治疗 方 案 。 制 对
２资 料 与方 法
３结果
组 闻 比较 采 用 ｆ 验 和 ｚ榆验 。 榆
卒 中单元 的精 髓 是 治 疗 的标 准 化 和 多学 科 协 作 治 疗 。 标 准化 体 现 于
等 传 统 治 疗 模 式 进 行 常 规 治 疗 ；观 察 按 照卒 中 单 元 医 疗 模 式 ， 卒
在指南指导 Ｆ的诊疗 ； 多学科协作治疗体现 于除 了药物治疗之外 ， ， 还
有 康 复 的早 期 介 入 和 健 康 教 育 。 院采 用 的是 综 合卒 中单 元 ， 表 １ 我 从 可 以看 出 ， 用 综 合 卒 巾 单元 医疗 模 式 治 疗 急 性脑 卒 中 的观 察 组 （ 应 治
模式 ； 它最 大的特点就是把过去那种单 纯以药物为主体的治疗模式
改 为系统 、 规范 的卒中单 元管理 和治疗指南 ， 多科协同 工作 ， 早期康 复治疗 ， 家属的积极参 与及健康教育和生活护理指导结合起来 ， 形成
一
种整体的综合治疗模式 。定期的多学科专 家联合查房可以增进 医
２１一 般 资 料 ．
年龄 ３ ～ ７岁 ， １７ 平均 ５ ． ． ６５岁 其中轻度 ２ ５例 ， 中度 １ ， ７例 重度 ８例。
两 组 在 性 别 、 龄 、 重 程 度 、 巾 质 ‘ 均 无 显 著 性 差 异 （ ＞ 年 轻 卒 而 Ｐ
Ｏ０ 。 ．５）
２２治 疗 方 法 ．
对 照组 除接 受 常规 约 物 治 疗 外 ， 合 针 灸 、 配 中医 康 复
选 择 ２ ０ 住 院 的急 性 脑 卒 中 患 者 做 为 观 察 组 ， ０ ８年 选
患感情 ， 干预患者 的不 良心境 ， 促进家属对患者的支持。以卒 中单元 的模式 治疗急性脑卒 中对降低急性脑卒 中的死亡率 、 感染发生率 ， 减 少住院时间和住 院费用 ， 提高患者的生活质量等方面具有显 著的优
临 床＝ ｕ 学１ ＝ 疆
１ － 中单元的运作 ‘ ４卒 式
医学信息２１年 １ ０１ 月第２卷 １ ＭｄａＩｏ ａｏ．ｎ２１ Ｖ１４Ｎ． ４ 第 期 ｅｉｌ ｆｍｔｎＪ ．０１ ｏ２．ｏ ｃ ｒ ｉ ａ ｎ ． １
从 诊怀 疑为脑卒 巾开始 ， ｒ 、 卒 组对患
卒 中单 元 并 非是 一 种 药 物 或 一 种 技 能 ，而是 ～ 利・ 的 病 房 管理 一 新
中小组定期 对患者进 行神 经系统 估 ，并做 出相 应的治疗计划 ， 物 治疗师进行的肢 体功能锻炼 ， 语言治疗师进 行的语 言圳练 ， 心理
治疗 帅进 行 的心 理 治 疗 ， 区 医师 进 行 健 康教 育 等 。 社
愈率为 ４ ％、 ２ 总显效率为 ８ ％）明显高于传统医疗模 式治疗 急性脑 ０ ， 卒中的对 照组 （ 治愈率 为 ２ ％、总 艟效率为 ５ ％） ２ ４ ；观察绀死 亡率
均 住 院 时 问 为 ２ ． ， 均 住 院 费用 为 ４ ８ ． １ ｄ平 ５ １１ ４元 ， ２ 而传 统 医疗 模 式 治 疗 急性 脑 卒 中 ， 均 住 院 时 间 为 ２ ． ， 平 ２２天 平均 住 院 费用 为 ４ １．２ ３ ７６
２ ． ４疔效标准
能 缺 失 砰分 减 少 ４ ％～ ０ 病 残 程 度 为 １ ３ 。 ② 好 转 ： 能 缺 失 ６ ９ ％， ～级 功 泮分 减 少 １％～ ５ ４ ％。④ 未 愈 ： 能 缺 失评 分 减 少 或 增 加 １ ％以 内 。 ８ 功 ７ ２５统计 学 方法 ．
经 功 能 缺损 评分 （ Ｉ Ｓ ） 准 分 为 ： 度 （ ～ ０分 ）３例 ， ＮＨ Ｓ标 轻 ０１ ２ 中度 （ １ １～ ２ ２分 ｊ８例 ， 度 （２ ４ １ 重 ２ ～ ０分 ） 。 对照 组 ５ ９例 ０洲 ， ２ 例 ， ２ 男 ８ 女 ２例 ，
卒 中单元从收治 的患者和管理模式可以分为四类 ：①急性卒 中 单元 （ｃ ｔ ｓ ｏｅｕｉ）收治急 性期的患 者， ａｕｅ ｔ ｋ ｎｔ： ｒ 早期 （Ｎ ｄ 出院 ； ５ ７） 这种 卒中单元模式强调重症监护 。②康复卒中单元 （ｅａ ｉｔｔ ｎｓｏ ｅ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｔ ｋ ｉｉ ｒ ｕ ｉ） ｎｔ ：收治 ７ ｄ以后 的患者 ，重点 是康 复治疗 。③综 合卒 中单元 （ｏ ｒｈｎ ｓ ｏｅｕｉ）联合急性 和康复卒中单元 ， ｃｍｐｅ ｅｓ ｔ ｋ ｎｔ： ｒ 收治急性患 者， 也提供数周的康复治疗 ④移动卒中单元 （ ｂｌ ｔ ｋ ｎｔ： ｍｏｉ ｓｏ ｅｕ ｉ 没 ｅ ｒ ） 有特定治疗 区域 。而循证 医学提尔最有效 的模式 是综合卒中单元。