密闭式静脉输血技术规范
密闭式静脉输血法
16 .
❖ 操作流程
❖ 10、分类清理用物，洗手后在执行单上签名并做好 输血记录。
❖ 11、输血过程中要严密观察输血情况，输血前，输 血后15分钟，输血后30分钟，输血完毕，输血完毕 后1小时均要检测生命体征。
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密闭式静脉输血注意事项
1．在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在 输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对， 避免差错事故的发生。 2．输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。 3．血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、 高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4．输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象， 并询问病人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停 止输血，并按输血反应进行处理。
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七、常见输血反应
1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、与大量输血有关的反应
（循环负荷过重、出血倾向、 枸橼酸钠中毒反应） 5、输血相关传染病 6、其他
（空气栓塞、细菌污染反应、 体温过低等）
20 .
谢谢
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基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
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告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
密闭式静脉输血(临床常用护理技术操作规范)
未核对扣2分，排气不彻底、头皮针内有气泡扣2分。穿刺针每倒退一次扣2分，穿刺一次不成功扣5分。
6．输液贴固定，调节滴速。
3
缺一项扣1分。一处不符合要求扣1分。
7．两人再次核对输血相容性检测报告单与血袋上所有信息，并签名。
5
未再次核对扣5分。
8．轻轻摇匀血液，拉开血袋导管消毒。从生理盐水瓶上拔出输血针头后插入血袋。将血袋挂上输液架。
5
未摇匀血液扣2分，消毒不符合扣2分，其它一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分。
9．调节输血速度：开始15min内，速度宜慢，每分钟2ml约30滴。观察15min无不适后，根据病情、年龄及血液制品的成分调节滴速。血小板和冷沉淀制剂输注时限30分钟；血浆输注时限40分钟；红细胞输注时限4小时。
5
输注速度不符合要求扣5分。
10．交代注意事项：重点交代输血反应表现及应对方法。
5
未交代输血反应表现扣5分，漏一项扣2分。其它事项未交代漏一项扣1分。
11．洗手、签名记录：执行单、输血相容性检测报告单上的起始时间，医嘱签名。
3
签字漏一项扣2分，其它一项不符合要求扣1分。
12．输血过程中密切观察输血反应，当血袋内血液输完后，输入生理盐水冲管。
5
未观察扣5分，血袋内有余血扣2分，冲管不干净扣2分。
13．洗手，签名记录：输血结束时间及复核者签名；将输血全过程信息记录于护理单上。
4
签字漏一项扣2分，未记录扣2分。其它一项不符合要求扣1分。
14．整理床单位，清理用物：空血袋按血液管理制度放至指定位置。洗手。
2
未整理床单位及用物各扣1分，空血袋处置不符合要求扣2分，未洗手扣1分。
评价
15分
1．消毒技术规范分类处理使用后的物品。
密闭式静脉输血技术
护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。
一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。
4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
遵医嘱给予抑制发热反应的药物。
对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
密闭式静脉输血
1
护针套放入弯盘，液体排入弯盘
嘱病人握拳
261Biblioteka 穿刺时以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并使其静脉固定
27
0.5
右手持针柄，针头斜面向上
28
1
与皮肤呈一较小角度(20度)，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入
29
1
见回血，可再顺静脉进针少许
30
1
操作步骤质量标准
松开止血带
31
1
松开调节器
32
1
嘱病员松拳
4
1
检查药瓶有无破裂、铝盖有无松动，将瓶上下晃动，对光检查药液有无浑浊、沉淀或有无絮状物
5
1
确信质量可靠、方可使用
6
1
口述
认真检查库血质理及贮血时间
7
1
将铝盖中心部打开(等渗盐水)
8
1
套上网袋
9
0.5
操作步骤质量标准
将用物携至床旁，核对床尾卡及病员
10
1
手托血
胶贴放于易取之处
11
1
用碘伏消毒瓶塞
12
1
当液体流入针头塑料管时，即调紧调节器
18
1
输血管内无气泡，液体未排出，排气一次成功
19
2
失败一次扣1分
将输液管与针头挂好备用
20
1
在穿刺部位的肢体下铺橡胶单及治疗巾
21
1
以手指探明静脉方向及深浅
22
1
选择合适的静脉，扎止血带
23
0.5
常规消毒皮肤
24
1
取下输液针，再次对光检查确无气泡，拔下护针套，松开调节器，排出少量液体，调紧调节器
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。
2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3）对本次输血治疗目的了解程度。
4）穿刺部位皮肤、血管情况。
（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。
2）询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。
（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
（2）严格执行无菌技术操作。
（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。
静脉输血操作标准(3)(1)
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点 ，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存
密闭式静脉输血技术操作标准
未整理床单元
未感谢患者配合
1
1
操作后
1.处理用物：棉签、胶布、一次性治疗巾、输血器去掉针头后放于医疗垃圾桶内；剪下的针头放入锐器盒；其他未污染物品放归原处；输血袋放入黄色医疗垃圾袋中，低温保存24小时内送至输血科。
5
一处用物处理方法不正确扣1分
1
2.洗手，记录。在护理观察记录单上记录输血日期、时间、血型、血液种类、血量患者反应等。
（2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶。
6
备物缺一项扣1分
1
3.治疗室进行双人三查八对：三查：查对血液有效期、血液质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
11
未双人核对
核对缺一项扣1分
2
1
操作中
1.携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位，与另一位护士一起持病历、发血报告单、血袋进行三查八对。
8
未戴手套
插入输血器接口方式不正确
震荡血制品
2
4
2
4.操作后再次进行核对：对床号、姓名、出生年月日、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
8
核对缺一项扣1分
1
5.调节输血速度：输血开始第一个15分钟进行缓慢输送，速度大约为2ml/min，15分钟后如果未见不良反应迹象可根据医嘱调节输血速率，(成人一般40-60滴/分，儿童酌减）确保在4小时内输完该血液。
7
未双人核对
核对缺一项扣1分
4
3
2.更换输血器，生理盐水冲管。必要时遵医嘱应用抗过敏药物（口述）。
6
未更换输血器
未用生理盐水冲管
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密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。
告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。
7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。