强心苷中毒患者治疗护理要点
强心苷中毒
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β受体阻滞剂等
β受体阻滞剂等
普萘洛尔对洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速或纤维颤动有效，对房性心动过速 伴房室传导阻滞亦有效。普萘洛尔常用剂量为：静脉注射1～3mg/次；注射宜慢，速度不超过1mg/min。必要时可 在2分钟后重复1次。如需再次用药，则至少应在4小时以后。一旦心律失常纠正或显著好转，应立即改为口服。
（5）普鲁卡因胺：用上述药物无效时可用普鲁卡因胺。此药宜缓慢静脉注射，每2～4分钟内不超过50～ 100 mg。或4～6小时口服500～750mg。
（6）维拉帕米：可降低振荡电位的振幅，故能治疗强心苷中毒时的异位心律，对室上性快速型心律失常有 良效。5～10mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射或滴注。口服，每次40～120mg，每日3次。
（2）硫酸镁：低镁血症时易发生强心苷中毒。若强心苷中毒伴低镁血症时，可以1mg/min的速率缓慢静脉 注射20%硫酸镁溶液20m1。
（3）对症治疗：如剧烈呕吐者可用甲氧氯普胺口服或肌内注射，无效者还可给予昂丹司琼（枢复宁、枢舟） 口服或静脉注射，8mg/次，每日3次；也可用格雷司琼（格拉司琼，康泉）3mg加入20～50ml葡萄糖溶液或生理盐 水中缓慢静脉注射。
（7）严重室性心动过速、室颤或停搏在各种治疗方法无效时可考虑电击去颤或起搏，电能量宜小（50焦）， 术前静脉注射利多卡因或苯妥英钠。
4.缓慢型心律失常的处理强心苷中毒引起的重度房室传导阻滞、窦性心动过缓可先给阿托品口服，0.3～ 0.6mg/次，每6小时1次。也可用0.5～1mg皮下注射或静脉注射，每2～3小时重复1次。如无效则用异丙肾上腺素 1mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；按心率调整滴速，使心率维持在70～80次/min。对药物治疗无效者则需安 装心内临时起搏。
重度中毒护理常规00
重度中毒护理常规
一、一般护理
1、了解毒物的种类、名称、进入剂量、途径、时间、出现中毒症状时间以及有无呕吐。
2、建立静脉通道，保证输液及抢救药物通畅。
3、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，给予氧气吸入，呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂，呼吸、心跳停止应立即行心肺复苏术。
4、留取标本作毒物鉴定。
二、迅速清除毒物
1、吸入性毒物：立即撤离中毒现场，解开衣领，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅。
2、接触性毒物：立即脱去衣物，用大量清水反复清洗皮肤头发和指甲，误用热水擦洗。
3、口服中毒：催吐—洗胃—导泻与灌肠。
三、解毒剂的应用
1、根据中毒药物不同，遵医嘱给予特异性解毒药治疗。
(1)抗胆碱药：阿托品用药原则应以早期、足量和维持足够时间直到阿托品化（瞳孔不再缩小、面红、皮肤干燥、心率加快、肺部音消失）
(2)胆碱酯酶复活药，如解磷定等。
2、观察药物的作用和不良反应。
四、病情观察
1、密切观察患者生命体正、神志、瞳孔变化。
2、注意有无阿托品化的指征。
3、注意有无有机磷农药中毒反跳现象，如胸闷、唾液分泌增加、原有症状加重等。
4、高热者按高热护理常规；昏迷者按昏迷护理常规；须透析者按透析护理常规。
中毒患者的护理
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急救护理
若患者不呼吸或心跳停止，立 即进行心肺复苏。
中毒物质处理
中毒物质处理
根据中毒物质的种类，采取适 当的处理措施。
如有必要，将中毒物质的残留 物保存好，以便医疗机构进行 分析。
中毒物质处理
严禁将中毒物质带入治疗区域或继 续接触。
监测与观察
监测与观察
监测患者的生命体征，包括呼 吸、心率、血压等。
中毒患者的护 理
目录 概述 急救护理 中毒物质处理 监测与观察 护理干预 心理护理 危险因素防控 总结
概述
概述
中毒患者的护理是保证患者生命安 全和恢复健康的关键。 本次PPT将介绍中毒患者的护理要 点和注意事项。
急救护理
急救护理
确保患者在安全的环境中，将 其迅速转移到空气清新的地方 。
鉴别中毒症状，及时拨打急救 电话，寻求专业医疗帮助。
促进患者与家属或朋友之间的 沟通与交流。
心理护理
鼓励患者参与康复活动和社会 支持网络。
危险因素防控
危险因素防控
增强毒物知识和意识，提高自 我保护意识。
遵守化学品使用和储存的相关 规定。
危险因素防控
定期检查家居和工作场所，消除或 减少潜在的毒物危险。
总结
总结
中毒患者的护理需要综合考虑 急救护理、中毒物质处理、监 测与观察、护理干预、心理护 理和危险因素防控等方面的内 容。
观察患者的症状变化，及时记 录并报告给医护人员。
监测与观察
定期测量和监测患者的血液、 尿液等生化指标。
护理干预
护理干预
根据中毒症状和患者的个体情 况，采取相应的护理干预措施 。
中毒的治疗与护理
中毒的治疗与护理日常中若不做防护措施接触到某些有毒药物、植物、气体、食物、化学制剂等物质，待这些物质进入机体后，和机体内各系统相互作用，就会破坏或者扰乱正常的生理功能，进而引起器质性病变或者功能性病变等代谢紊乱问题，严重的还会危及生命安全。
故为了提升大家对中毒知识的了解度，下文给大家普及一些中毒治疗知识和护理知识。
一、中毒急救措施与护理方式(1)中毒时要立刻清除毒物，或者远离中毒环境，避免和毒物继续接触。
具体措施如下：①吸入性中毒时，例如吸入一氧化碳气体中毒时，应立刻将患者搬离中毒现场，移动到空气清新的环境中，必要时可进行人工呼吸和吸氧抢救，以保证呼吸道通畅。
②接触性中毒时，例如皮肤接触到毒性物质时，应立刻脱去身上被污染的衣物，然后清洗被毒物污染的部位。
若引起中毒的是不明毒物，应使用流动清水清洗毒物污染部位，清洗时间要尽量长些，一般要清洗半小时左右。
注意不可使用热水进行清洗。
③眼部被强碱或者强酸腐蚀时，要迅速用流动清水清洗，或者使用等渗氯化钠溶液进行清洗。
④注射毒物中毒或者是被毒蛇咬伤中毒时，首先应迅速在近心端扎上止血带，然后每隔15分钟至半小时松开1分钟。
然后实施局部制动，将毒物引流出来或者吸引出来，再使用冷过的氧化氢溶液或者生理盐水进行冲洗，也可使用1:5000比例的高锰酸钾溶液进行清洗。
(2)洗胃：洗胃操作能减少机体继续吸收毒物，为此，对于误服毒物的患者，其神志清醒时可服用催吐洗胃药物，以降低体内毒物浓度。
若中毒患者处于昏迷状态，或者服用毒性物较多，应使用洗胃管进行洗胃。
一般情况下，在误服毒物后的4至6小时内进行洗胃效果是最好的。
但注意，即使服用毒物时间在6小时之上，也要及时去医院进行洗胃解毒治疗，以中断毒物的继续侵害。
(3)上述急救措施操作完后，要留取血液标本、洗胃液标本、尿液样本，以便尽早做毒物鉴定，为后续抢救提供参考依据。
(4)对于毒物或者急性药物引起的中毒患者，尤其是误服能结合蛋白质毒物的患者，或者服用脂溶性毒物中毒的患者，要使用血液灌流进行抢救。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或接触洋地黄植物（Digitalis）或其制剂后引起的中毒症状。
洋地黄植物含有多种毒性成分，其中主要成分为强心苷类化合物，如地高辛（Digoxin）和毛地黄苷（Digitoxin）。
这些化合物可以影响心脏的功能，导致心律失常和心力衰竭等严重症状。
洋地黄中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、视觉异常、心律失常、心绞痛、心力衰竭等。
在急救过程中，需要迅速采取措施以减轻症状并保护患者的生命。
以下是洋地黄中毒急救的标准流程和步骤：1. 确认中毒症状：观察患者是否出现恶心、呕吐、心律失常等症状，并询问患者是否接触过洋地黄植物或服用过洋地黄制剂。
2. 紧急联系急救：立即拨打当地急救电话，告知患者的症状和怀疑的洋地黄中毒情况，以便医护人员提前做好准备。
3. 确保患者安全：将患者转移到安全的地方，远离洋地黄植物或制剂，防止进一步中毒。
4. 支持呼吸和循环：如果患者出现呼吸困难或心脏骤停，立即进行心肺复苏（CPR）并寻求专业医疗救助。
5. 拨打中毒控制中心电话：联系当地中毒控制中心，获得进一步的指导和建议。
6. 不要催吐：不要让患者催吐，因为洋地黄中毒后的呕吐可能会加剧中毒症状。
7. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
8. 寻求医疗帮助：将患者转送至医院急诊科，以便专业医护人员进行进一步的治疗和监护。
9. 治疗措施：医护人员将根据患者的症状和中毒程度进行相应的治疗，可能包括给予抗心律失常药物、洗胃、使用活性炭等。
10. 支持性护理：在治疗过程中，医护人员将提供支持性护理，包括监测患者的液体平衡、维持呼吸道通畅、控制疼痛等。
11. 预防再次中毒：在治疗结束后，医护人员会向患者和家属提供关于洋地黄植物的相关知识，以预防再次中毒的发生。
请注意，以上步骤仅为一般性的洋地黄中毒急救指南，具体的处理方法应根据患者的症状和中毒程度进行调整。
强心苷中毒防治措施(一)
强心苷中毒防治措施(一)强心苷中毒防治强心苷中毒的概述•强心苷中毒是一种常见的药物中毒情况，其中以洋地黄中毒最为常见。
•强心苷中毒可引起心律失常、呕吐、视力模糊等症状，严重时可能导致心力衰竭和死亡。
•以下是对强心苷中毒的预防和处理措施的详细说明。
强心苷中毒的预防措施1.医生指导下使用药物：–强心苷类药物应由医生处方，并严格按照医嘱用药。
–不可随意更改剂量或停药。
2.定期检查血药浓度：–强心苷类药物有较小的治疗窗口，因此定期检查血药浓度，确保在有效而安全的范围内使用。
–检查血药浓度应由医生指导，并定期复查。
3.调整剂量：–使用强心苷类药物时，医生可能会根据患者的年龄、体重、肾功能等调整剂量。
–患者不可擅自增加或减少药物剂量，如有疑问应及时咨询医生。
强心苷中毒的处理措施1.立即停止使用药物：–发现患者出现药物中毒症状时，应立即停止使用强心苷类药物，并及时就医寻求专业的治疗建议。
2.寻求医疗救助：–若患者症状较轻，可选择就近前往医疗机构就诊，寻求医生的指导和治疗。
–若患者症状严重或呼吸困难，应立即拨打急救电话，并告知医务人员相关情况。
3.肠道排泄：–在医生指导下，可通过肠道排泄的方法促进药物的排出。
常用方法有口服活性炭或导泻药。
4.抗心律失常药物治疗：–若患者出现严重的心律失常，可能需要使用相关的抗心律失常药物进行治疗。
–抗心律失常药物的使用必须在医生的指导下进行，并严格遵循用药剂量。
总结强心苷中毒是一种严重的药物中毒情况，为了预防和处理此类中毒事件，我们需要采取一系列措施，包括： - 由医生指导下使用药物；- 定期检查血药浓度； - 调整剂量时咨询医生； - 发现症状时立即停止使用药物； - 就医寻求专业治疗建议； - 在医生指导下采取肠道排泄和抗心律失常药物治疗等措施。
做好强心苷中毒的预防工作，可以最大限度地避免中毒的发生，保护患者的健康和生命安全。
强心苷中毒的监测和教育1.监测患者的病情变化：–医生和护理人员应对患者进行密切监测，观察是否出现中毒症状，如心律失常、呕吐、视力模糊等。
简述强心苷中毒的防治措施(一)
简述强心苷中毒的防治措施(一)简述强心苷中毒的防治什么是强心苷中毒强心苷是一种常用的心脏疾病治疗药物，但过量使用或错误使用强心苷可能会导致中毒症状的发生。
强心苷中毒通常会导致心律失常、恶心呕吐、乏力等症状，严重时甚至会威胁生命。
预防强心苷中毒的措施为了预防强心苷中毒的发生，可采取以下措施：1.严格按医生指导使用: 强心苷是处方药物，只能在医生指导下使用。
在使用强心苷前，一定要仔细阅读药品说明书，并严格按照医生的用药指导来使用，不得超过推荐剂量和用药时间。
2.定期监测药物浓度: 强心苷的药物浓度需要在有效范围内才能发挥良好的效果，并且避免中毒的发生。
所以定期进行血药浓度监测非常重要，以确保药物浓度在安全范围内。
3.密切观察患者症状: 患者在使用强心苷期间需密切观察身体症状，如心悸、头晕、胸痛等，如果发现异常情况应及时向医生报告。
4.避免与其他药物相互作用: 强心苷可能会与其他药物发生相互作用，导致药效增加或减少，甚至出现不良反应。
在使用强心苷期间，应遵医嘱避免与其他药物同时使用，包括非处方药和补充剂。
5.定期复查心电图: 心电图是检测心脏功能的重要工具，在使用强心苷期间定期复查心电图，可及时发现心律失常等异常情况，从而采取相应措施。
如何处理强心苷中毒如果出现强心苷中毒症状，应立即采取以下处理措施：1.停止使用强心苷: 首先，停止使用强心苷药物，避免进一步加重中毒症状。
2.立即就医: 强心苷中毒可能导致严重的心律失常等危险情况，因此应该立即就医。
在前往医院的过程中，可以尝试让患者平躺，保持呼吸道通畅。
3.进行毒物清除: 医生会根据患者的症状和严重程度决定是否需要进行毒物清除治疗，如洗胃或使用盐酸洋地黄苷进行解毒。
4.恢复心脏功能: 针对心律失常等情况，医生会采取措施来恢复心脏功能，如给予适当的电刺激治疗。
5.监护和症状治疗: 患者在医院内会进行监护，并根据症状进行相应的治疗，如给予抗恶心药物、补充电解质等。
强心苷类药物的使用及注意要点
强心甘类药物的使用及注意要点强心昔是一类具有强心作用的昔类化合物。
主要包括有地高辛、洋地黄毒甘、毛花苔丙（西地兰）和毒毛花昔K。
临床上常用的有地高辛和西地兰。
药理作用（一）对心脏的作用1.正性肌力作用强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。
2.减慢心率的作用治疗量的强心昔对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。
高浓度下，强心普可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。
中毒剂量下，强心昔也可增强中枢交感作用。
故强心昔中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。
（二）对神经系统的作用中毒剂量的强心昔可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。
强心甘的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。
（三）利尿作用强心昔对心功能不全患者有明显的利尿作用。
主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。
此外，强心昔可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。
（四）对血管的作用强心昔能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。
体内过程洋地黄毒甘脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有一部分经胆道排出而形成肝肠循环，tl∕2长达5~7天，故作用维持时间也较长，属长效强心昔类；中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。
人群中大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药浓度的升高，而增加毒性反应。
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强心苷中毒患者治疗护理要点
强心苷（cardiac glycoside）用于治疗心功能不全。
临床上常用的有洋地黄苷，其代表药物有地高辛、西地兰（毛花苷C、毒毛花苷K等。
强心苷治疗量约为中毒量的60%，安全范围狭窄，患者如有电解质紊乱、心力衰竭及肾功能不全时极易发生中毒，成人最小致死量为10mg。
一、中毒机制
洋地黄中毒时能明显抑制心肌细胞膜上 Na+-K+交换，细胞外K+浓度增高，可导致心肌应激性增高，易引起心肌异位节律点自律性增高，从而产生室性期前收缩、心动过速等心律失常症状；同时洋地黄可提高迷走神经张力，使去极化时间延长，从而抑制窦房结和房室结传导，因此较易发生传导阻滞而产生缓慢性心律失常和复合性心律失常。
洋地黄也可能诱发冠状动脉收缩，而引起心肌缺氧、局部缺血，最终导致心律失常的发生。
二、临床表现
（一）心脏毒性
心脏毒性为最危险的中毒症状，表现为各种类型的心律失常。
（1）窦性冲动形成与传导障碍：窦性心动过缓，窦性静止及窦房传导阻滞。
（2）房性心律失常：房性心动过速多见，有时伴房室传导阻滞、心房颤动，心房扑动不多见。
（3）房室交界性心律失常。
（4）室性期前收缩时最常见的表现常呈二联律，有时呈多源性、双向性、复合性（室性二联律伴非阵发性房室交界区心动过速，室性二联律伴房室传导阻滞，频发室早伴心房纤颤或室上性心动过速）。
（5）房室传导阻滞：其中室性心动过速、双向性心动过速是洋地黄中毒的特征性表现，洋地黄偶致类似病态窦房结综合征的表现。
（二）消化系统症状
消化系统症状是中毒早期最常见的症状，主要表现为食欲减退、厌食、腹痛、恶心、呕吐及腹泻。
（三）神经系统症状
神经系统症状主要表现为中枢神经系统症状，如头痛、头晕、抑郁、疲乏、方向感异常、失眠及谵妄等，还会出现视觉障碍，如色视（黄视症或绿视症）和视物模糊，严重者会出现精神错乱。
（四）一过性高血钾
洋地黄中毒时抑制 Na+-K+ATP 酶，可出现一过性高钾血症。
三、实验室检查
（1）采用放射免疫法测定，地高辛治疗血清浓度正常值为0.8～2.0μg/L，血药浓度检测有利于诊断。
（2）血生化检查：肌酐清除率出现下降，有低血钾等。
（3）心电图检查：出现各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、房速、房室传导阻滞、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速等。
四、诊断
（1）曾有服用洋地黄类药物过量或正在服用洋地黄类药物治疗，并有产生蓄积过量中毒的因素。
（2）患者出现洋地黄中毒的典型临床表现。
（3）地高辛血清浓度＞2μg/L，超过治疗水平，有中毒的危险；地高辛血清浓度＞3μg/L 则可诊断为中毒。
洋地黄毒苷血清浓度＞45μg/L也应诊断为中毒。
（4）鉴别诊断：强心苷中毒引起的消化道症状、各种心律失常及神经系统症状需与患者本身疾病相鉴别。
五、治疗与护理要点
（一）治疗要点
强心苷中毒后应立即停药，症状较轻者在停药数天后会慢慢恢复，如患者一次性吞服了大量的药物则应进行洗胃和导泻。
中毒后3～6 h 患者体内的血药浓度高于组织浓度，此时进行血液净化比较适宜，具体方法见本书第十章第三节。
如果患者出现了严重的心律失常需采取以下抢救措施。
1.补充钾盐、镁盐 K能在细胞表面影响强心苷与受体的结合，降低心肌的自律性、应激性以及减慢舒张期除极速度从而控制心律失常。
一般情况下给予口服氯化钾3～6 g/d，必要时可将 10%氯化钾1～1.5 g 加入 5%葡萄糖500mL中缓慢静脉滴注，治疗期间维持血钾水平在4.0 mmol/L 以上。
镁盐可与钾盐同时加入液体中静脉滴注，也可与钾盐同时静脉泵入，具体用法为：10%氯化钾30mL、25%硫酸镁10mL和0.9%氯化钠10mL共同泵入，常规泵速为5mL/h。
2.抗心律失常药物的应用室性期前收缩或出现快速性心律失常时常用药物为利多卡因，首先静脉注射50～100mg；随后以1～2 mg/min 加入液体中静脉滴注维持。
不可使用胺碘酮，因为胺碘酮会延迟QT间期而可能诱发新的心律失常。
室性异位心律使用苯妥英钠效果较好，首次10 min 内静脉给药125～250 mg，必要时5～10 min后可重复注射，也可每6min肌脉注射250mg。
普鲁卡因胺治疗室上性心律失常有效，缓慢静脉注射100～200 mg，或在1h内静脉滴注400～600mg。
患者出现缓慢性心律失常时常使用阿托品或盐酸山莨菪碱，必要时使用异丙肾上腺素。
给予阿托品0.5～2 mg 或盐酸山莨菪碱10 mg 静脉注射，异丙肾上腺素0.5～1 mg 加入5%葡萄糖注射液200～300 mL内缓慢静脉滴注，根据心率调节滴速。
3.电除颤和安装临时起搏器严重的室性心动过速或心室颤动可考虑电除颤。
当患者出现明显窦性心动过缓、窦性停搏或阿－斯综合征，药物治疗无效时，应及时安装临时起搏器。
4.应用洋地黄抗体有明显高钾血症的洋地黄过量是应用洋地黄抗体 Fab的强指征，而不建议应用于一般洋地黄中毒。
使用前需常规进行过敏试验，皮试液配制方法为：取洋地黄抗体溶液0.1mL加0.9%生理盐水0.9mL，操作及观察方法同青霉素皮试。
（二）护理要点
1.一般护理患者绝对卧床休息，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
患者恢复进食后应鼓励患者进食，多摄入含钾量高的食物，如橘子、
西瓜、香蕉、牛奶等。
2.病情观察密切观察患者生命体征变化，动态观察心电图变化及血气分析。
如患者发生心律失常应立即进行处理。
3.用药护理
（1）建立静脉通道，合理安排输液速度，保持酸碱平衡。
（2）观察用药后效果及不良反应，低血钾患者口服补钾时要看服到口，静脉补钾时要保持输液通道畅通，保证钾的摄入。
注射抗心律失常药物时要密切观察心电图变化，如患者出现新的心律失常应及时处理。
（3）使用洋地黄抗体Fab时需密切观察患者有无过敏反应、低血压、低血钾及充血性心力衰竭症状加重等情况。
4.心理护理对于误服中毒者，指导患者严格按照医嘱给药，并向患者讲解相关疾病知识，消除患者的恐惧。
对于自杀患者应主动关心，鼓励患者及家属，给予心理支持，使其树立战胜疾病的信心。