毛花甙简介
抢救车15种药品知识PPT课件
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
心内科常用泵入药物
心内科常用泵入药物微量泵能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：一、降压药物，降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠（50mg/支）配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS（NS）50mL 微量泵入1.5ml/h(据血压调整剂量)，注意避光。
用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。
总量为按体重3.5mg/kg。
监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。
2.盐酸乌拉地尔（5ml:25mg）配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL 静脉泵入6mg/h(据血压调整剂量)。
用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。
3.盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。
用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
二、降压降心率药物，此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1. 艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20mL泵入。
华法林联合毛花苷C治疗老年扩张型心肌病的临床观察
华法林联合毛花苷C治疗老年扩张型心肌病的临床观察摘要】目的：探究对老年扩张型心肌病患者应用华法林联合毛花苷C治疗方式实施救治的临床治疗结果。
方法：选取2015年7月—2017年9月，我院接收诊治的老年扩张型心肌病患者120例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的老年扩张型心肌病患者。
并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组60例。
对照组采用华法林展开治疗，观察组应用华法林联合毛花苷C 治疗方式实施救治。
观察并比较两组患者临床诊治结果，给予对应治疗方式前后两组患者左心功能的改善状况。
结果：给予对应诊治处理后，观察组患者临床治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P＜0.05）；观察组患者左心功能相关指标变化情况显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：对老年扩张型心肌病患者应用华法林联合毛花苷C治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者临床诊治有效率的提升具有积极作用，有助于改善患者临床表征，加快患者病症康复进程，对患者左心功能的改善具有积极作用与重要意义。
【关键词】华法林；毛花苷C；老年扩张型心肌病；临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0134-02老年扩张型心肌病的患病人群集中于老年群体，临床上主要表现为左心室、右心室呈现单边扩张趋势或双边扩张趋势，心肌力逐渐降低致使患者产生心律不齐情形，严重情形下将致使患者产生心力衰竭症状或猝死，不过目前临床上尚未对其发病机制给出明确的定论[1-2]。
本次研究将我院于2015年7月—2017年9月期间接收诊治的老年扩张型心肌病患者120例作为研究样本，探究对老年扩张型心肌病患者应用华法林联合毛花苷C治疗方式实施救治的临床治疗结果。
现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施1.1 一般资料选取2015年7月—2017年9月，我院接收诊治的老年扩张型心肌病患者120例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的老年扩张型心肌病患者。
头孢哌酮舒巴坦钠、乳酸阿奇霉素、青霉素钠、去乙酰毛花苷注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项
临床注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用乳酸阿奇霉素、注射用青霉素钠、去乙酰毛花苷注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项注射用头孢哌酮舒巴坦钠适应症：用于治疗敏感菌所引起的感染。
用法用量：静脉滴注。
成人推荐剂量每日2-4g。
静脉推注。
静脉推注时间至少应超过3分钟。
肌内注射不良反应：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、斑丘疹、荨麻疹禁忌：对青霉素、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项：1、一旦发生过敏反应应立即停药并给予适当治疗。
2、严重胆道梗、肝脏疾病或同时合并肾功能障碍时，需要调整用药剂量。
3、避免直接使用乳酸林格氏溶液或2%利多卡因溶液配制药物。
注射用乳酸阿奇霉素适应症：适用于敏感致病菌株引起的感染。
用法用量：静脉滴注。
成人用量为每次0.5g,每天1次，至少连续用药2天。
口服。
口服制剂0.5g/天。
不良反应：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、稀便、皮疹、瘙痒、厌食、头晕、呼吸困难、消化不良、胃肠胀气、胃炎、头痛、嗜睡、支气管痉挛、味觉异常等。
禁忌：对阿奇霉素、红霉素或其它任何大环内酯类药物过敏者禁用。
注意事项：1、肝功能不全者慎用。
2、孕妇、哺乳期妇女慎用。
3、儿童或18岁以下患者使用药物的安全性尚不清楚。
4、用药期间若发生过敏反应应立即停药并采取适当的治疗措施。
5、治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。
如果诊断确定应采取相应治疗措施。
6、每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。
7、与地高辛、麦角胺、三唑仑同时使用时，建议密切观察患者。
注射用青霉素钠适应症：适用于敏感细菌所致的各种感染。
用法用量：肌内注射：一日80-200万单位，分3-4次给药。
静脉滴注：一日200-2000万单位，分2-4次给药。
不良反应：皮疹、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病反应、过敏性休克等。
禁忌：有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
注意事项：1、应用药物前应详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
华法林、毛花苷C联合治疗老年扩张型心肌病临床疗效观察
华法林、毛花苷C联合治疗老年扩张型心肌病临床疗效观察【摘要】目的观察华法林、毛花苷C联合治疗老年扩张型心肌病临床疗效并做对比分析。
方法选取老年扩张型心肌病患者100例纳入为研究工作对象。
通过盲选平均分方法均分两组，研究组与对照组；给予对照组华法林治疗，给予研究组华法林、毛花苷C联合治疗；持续治疗8周后对比分析两组临床疗效及治疗前、后的功能指标变化。
结果经过持续8周的不同治疗方案，对照组治疗总有效率为68.00%（34/50），研究组治疗总有效率为88.00（44/50），两组对比分析有明显差异性（P＜0.05）；治疗前两组的相关功能指标无差异，P＞0.05，经过持续8周的不同治疗方案，两组对比分析有明显差异性（P＜0.05）。
结论华法林、毛花苷C联合治疗老年扩张型心肌病临床疗效确切，可以显著改善患者的心脏功能，值得临床推广应用。
【关键词】华法林；毛花苷C；老年扩张型心肌病；临床疗效；老年扩张型心肌病[1]是属于临床常见的老年性疾病，给予老年扩张型心肌病患者检查可见左心室、右心室表现为单边扩大，部分患者会表现为同时扩大；患者会因为心肌力降低而诱发心律不齐等不良反应，同时也是心衰、猝死的主要诱因，极为影响患者的生命安全。
本次研究工作旨在观察华法林、毛花苷C联合治疗老年扩张型心肌病临床疗效并做对比分析。
现将本次研究工作结果详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取自2016年1月至2016年12月期间收治的老年扩张型心肌病患者中挑选100例纳入为本次研究工作对象。
将100例老年扩张型心肌病患者通过盲选平均分方法均分两组，研究组与对照组。
研究组老年扩张型心肌病患者中，有39例男，11例女，共50例；年龄61岁-78岁，平均年龄（68.50±1.50）岁；病程7个月-33个月，平均（15.25±1.85）个月；对照组老年扩张型心肌病患者中，有38例男，12例女，共50例；年龄61岁-78岁，平均年龄（68.50±1.40）岁；病程7个月-33个月，平均（15.30±1.80）个月；比较两组老年扩张型心肌病患者的一般资料差异不明显，P＞0.05，提示有可比性。
ICU常用于微量泵入的药物
盐酸肾上腺素
► 药代 局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服
在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏， 故不能起效。
18
盐酸肾上腺素
► 临床应用 1.用于抢救过敏性休克。 2.用于麻醉和手术意外等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪 或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。 3.用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。
► 药代 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且
易发生局部组织坏死，因此临床上一般采用静脉滴注。 停止滴注后作用可维持1~2分钟。
25
重酒石酸去甲肾上腺素
► 临床应用 1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引 起的低血压。 2.对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补 充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。
重酒石酸去甲肾上腺素
► 配伍禁忌 1.本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液 中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇， 则变成紫色，升压作用降低。 2.本药宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化钠注射液稀释。 3.同盐酸氯丙嗪、硝普钠伍用时可降效。 4.禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英 钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、 碳酸氢钠等。 5.配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸/硫酸吗啡、盐 酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多 巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松 磷酸钠等。
► 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍；
2.本品在pH为4~6.4时稳定；
3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。
去乙酰毛花苷注射液稳定性研究
药物分析杂志 Chin J Pharm Anal 2014，34（ 3）
— 455 —
5 加速试验 取批号为 100301、100302、100303 的 3 批样品，
以市售包装，在温度40 ℃ ，相对湿度 75% 的条件下 放置 6 个月，在试验期间第 0、1、2、3、6 个月末分别 取样 1 次，采用去乙酰毛花苷对照品以“3”项下色 谱条件和中国药典（ 2010 年版） 去乙酰毛花苷注射 液标准对样品含量和有关物质进行测定，每批测定 2 次取平均值，结果 3 批样品在 0、1、2、3、6 个月末 取样时，外观和色泽未发生变化，pH 测定无明显变 化，3 批样品 6 个月末的含量和有关物质均已超出 中国药典（ 2010 年版） 该品种项下的规定限度即含 量应为标示量的 90. 0% ～ 110. 0% 、有关物质应不 得大于 8. 0%［11］，数据见表 2。
去乙酰毛花苷注射液需要严格控制灭菌温度与时间，贮藏宜采用遮光、密封、低温的条件，并制订合理的有效期。
关键词： 去乙酰毛花苷注射液； 有关物质； 稳定性研究； 加速试验； 长期试验； 破坏试验； 有效期评价； HPLC 高效液相色谱
中图分类号： Ｒ917
文献标识码： A
文章编号： 0254 － 1793（ 2014） 03 － 0453 － 04
色谱柱： Agilent ZOＲBAX － SB C18 （ 4. 6 mm ×
250 mm，5 μm） ； 流动相 A： 乙腈 － 甲醇（ 232∶ 148） ； 流动相 B： 水； 流速： 1. 0 mL·min － 1 ； 梯度洗脱： 0 ～ 20 min 时流动相 A 比例为 38% ，20 ～ 22 min 时流动 相 A 比例由 38% 升至 52% ，45 ～ 47 min 时流动相 A 比例降至 38% ，继续平衡 5 min； 检测波长： 220 nm； 柱温： 30 ℃ ； 进样量： 20 μL。 4 专属性和破坏试验
治疗慢性心功能不全药物
注意 强心甙负性频率作用是间接性作用 是其正性肌力作用旳成果，只在病人本来心 率较快旳状况下才较明显，更不是其产生疗 效旳必要条件。
第22页
3. 减少心衰患者旳氧耗量
？ 决定心肌耗氧量旳重要因素
心肌收缩力
室壁张力
心肌耗氧量
心率
对于衰竭而扩大旳心脏，因心室容积增大，心室壁 肌张力明显提高，加上心率代偿性加快，导致心肌 耗氧量提高。
静脉淤血
(ACEI，AT1拮抗药)
肺循环淤血（左心功能不全） 体循环淤血（右心功能不全）
CHF旳病理生理机制及药物作用环节 第6页
正常胸片
慢性心衰——球形心
第7页
CHF治疗目的 老式目的
仅限于缓和症状，改善血流动力学变化
现代目的
缓和症状，改善血流动力学变化 避免并逆转心室肥厚 延长患者生存期，提高生活质量
↓
自律性↑
Na+ 外流↑，Ca2+内流↑ 迟后去极
Na+ 内流↓，Ca2+外流↓
↓
C内[ Ca2+] i ↑
心律失常
↓
CICR
正性肌力
CICR: Calcium induced calcium release
第19页
第20页
• 2.负性频率作用 （Negative Chronotropic Action）
治疗量 中毒量 治疗量 中毒量 治疗量 中毒量 治疗量 中毒量
传导性
有效不应期
第27页
5.地高辛对心电图旳影响
治疗量
• 最早T波压低，甚至倒置；S-T段
呈鱼钩状，与AP 2相缩短有关。
• P-R间期延长，阐明房室传导↓ • Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维
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毛花甙简介
目录
•1概述
•2毛花苷丙说明书
o 2.1药品名称
o 2.2英文名称
o 2.3毛花甙的别名
o 2.4分类
o 2.5剂型
o 2.6毛花苷丙的药理作用
o 2.7毛花苷丙的药代动力学
o 2.8毛花苷丙的适应证
o 2.9毛花苷丙的禁忌证
o 2.10注意事项
o 2.11毛花苷丙的不良反应
o 2.12毛花苷丙的用法用量
o 2.13毛花甙与其它药物的相互作用
o 2.14专家点评
•3毛花苷丙中毒
o 3.1治疗
•4参考资料
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1概述
毛花甙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。
其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，排泄较快，蓄积性较小。
成人致死量15mg。
2毛花甙说明书
2.1药品名称
毛花甙
2.2英文名称
Lanatoside C
2.3毛花甙的别名
毛花丙甙；毛花苷丙；毛花苷丙C；毛花苷C；毛花洋地黄甙C；毛花洋地黄苷；西地兰；Cedlanid；Digilanid C
2.4分类
循环系统药物 > 抗心功能不全药物 > 强心苷类药
2.5剂型
1. 0.5mg；
2.注射剂：0.4mg（2ml）。
2.6毛花甙的药理作用
毛花甙是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。
作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。
因口服制剂吸收较少，不如地高辛，注射剂开始起效的时间又不及去乙酰毛花苷C快速，故渐被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。
2.7毛花甙的药代动力学
毛花甙在胃肠道不如洋地黄毒毒苷吸收完全，只能不规则吸收10%。
与去乙酰毛花苷C相似，一般用于静脉注射，5～30min起效，作用维持2～4天。
代谢药物为地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代谢物形式随尿排出，蓄积性小。
治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多，致死量可能是其维持量的20～50倍。
2.8毛花甙的适应证
用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
2.9毛花甙的禁忌证
1.任何强心苷制剂中毒者。
2.室性心动过速、心室颤动。
3.梗阻型肥厚性心肌病。
4.预激综合征伴心房颤动或扑动。
5.心肌梗死者禁止注射给药。
2.10注意事项
急性心肌炎患者慎用。
毛花甙口服吸收不规则，现口服已少用。
其他同洋地黄。
2.11毛花甙的不良反应
地高辛
2.12毛花甙的用法用量
1.缓慢全效量为每次0.5mg，每天4次；维持量为每天1mg，分2次服用。
2.静脉注射：全效量1～1.2mg。
首次剂量0.4～0.6mg，视需要2～4h后再给予0.2～0.4mg，用5%或25%葡萄糖注射剂稀释后缓慢注射。
2.13药物相互作用
地高辛
2.14专家点评
在强心剂中同洋地黄。
3毛花甙中毒
毛花甙（西地兰、毛花洋地黄苷丙、毛花苷C）为一种速效强心苷，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，口服经2h见效，作用维持3～6d；静脉给药开始作用为5～30min，作用维持2～4d。
由于排泄较快，蓄积性较小。
缓慢全效量：1～1.6mg，分次口服，维持量：一般为0. 25～0.5mg/d。
分2次口服。
静脉注射：成人全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；24h后再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。
成人致死量15mg。
中毒原因及机制同地高辛，本品属速效类，发生作用时间及体内代谢、排泄均快，持续时间也较短，一般不易中毒。
[1]
3.1治疗
毛花甙中毒的治疗要点为[1]：
参见地高辛的治疗要点：
1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓，低于60次/min
以及色视觉障碍等，及时停用药物，中毒症状自行缓解消失。
2.对过快速型心律失常和室性期前收缩，可应用钾盐治疗，氯化钾1.0～2.Og，溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴，持续24h。
3.室性期前收缩，室颤可用利多卡因100～800mg，溶于5%葡萄糖液500ml，静脉点滴。
室上性心动过速可给予维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）等。
4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可用阿托品1～5mg，静脉点滴，2～3h重复一次。
5.离子交换树脂（如消胆胺）可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排泄。
6.透析疗法：中毒后36h内可行透析治疗。
急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。
7.应用地高辛特异抗体，能快速有效地清除地高辛。
4参考资料
1.^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：130.
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