妇产科常用药物
妇产科常用药物(激素类)
雌激素类药物
种类和制剂
1．天然雌激素
体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。
(1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。
(2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。
(3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。
(4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。
2．半合成雌激素制剂
(1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。
(2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素)
己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。
药理作用
雌激素制剂的药理作用有：
①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；
②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；
③抗雄激素作用；
④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。
适应症
雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。
孕激素类药物
种类和制剂
1．黄体酮(progesterone)
或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。
2，孕酮衍生物
孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有：
(1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。
(2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。
(3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。
(4)己酸孕酮(hydroxyprogesterone caproate)：化学名为17α羟基孕酮己酸酯，为长效孕激素，其孕激素活性为孕酮的7倍，并可维持1-2周以上。针剂有125mg／支、250mg／支，供肌肉注射。
3．19-去甲基睾酮衍生物
睾酮在19位上去甲基后具有强孕激素作用。国内常用制剂有：
(1)炔诺酮(norethisterone，norethindrone)：化学名为17α乙炔基19-去甲睾酮，商品名为妇康片。除孕酮作用外，具有轻微雄激素作用。口服片有0．625mg／片、2．5mg／片、
3mg／片及5mg／片等。
(2)甲炔诺酮(norgestrel)：或称18-甲基炔诺酮。炔诺酮的18位甲基改为乙基而成，是炔诺酮族中孕激素作用最强者，并有雄激素作用。口服片剂有0．3mg／片、3mg／片等。
(3)异炔诺酮(norethynodrel)：与炔诺酮化学结构相似，区别在于炔诺酮双链在第4～5位，而异炔诺酮在第5～10位。孕激素作用较弱，无雄激素作用。口服片剂有2．5mg／片及5mg／片。
药理作用
1. 孕激素有抑制子宫收缩和促使子宫内膜由增生期转变为分泌期的作用。因此有安胎与调整月经的功能。应用时应注意选择制剂的种类。一般来说孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故用于安胎或黄体功能不足的月经紊乱时，最好使用黄体酮。另外，具有雄激素作用的制剂还可能引起女胎生殖器官男性化。
2．长期使用孕激素可使内膜萎缩，特别是异位的子宫内膜。大剂量孕激素可使分化良好的子宫内膜癌细胞退变。3．孕激素通过抑制下丘脑GnRH的释放，使FSH及LH分泌受抑制，从而抑制排卵；孕激素使宫颈粘液减少、粘度增加和子宫内膜受药物影响，增生被抑制，腺体发育不良而不适于受精卵着床。
适应症
孕激素主要适应证有：闭经，与雌激素并用作为性激素人工周期治疗；功能性子宫出血病；保胎治疗；子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。孕激素作为常用女性避孕药的主要成分。
雄激素类药物
种类和制剂
1．雄激素
(1)丙酸睾丸素(testosterone propionate)：为睾丸素的丙酸酯，是目前最常用的雄激素制剂，为油剂，仅供肌肉注射，吸收缓慢。针剂有10mg／支、25mg／支及50mg／支。
(2)苯乙酸睾丸素(testosterone phenyl-acetate)：作用维持较丙酸睾丸素长。针剂有10mg／支、20mg／支。供肌肉注射。
(3)甲基睾丸素(methyl-testosterone)：为睾丸素C17的甲基衍生物。片剂供舌下含化，含化后可直接吸收入血循环，吞服经肝代谢灭活，药效仅为舌下含用的50％。效能约为丙酸睾丸素的1／5。每片5mg及10mg两种。
(4)三合激素：针剂每支含丙酸睾丸素25mg、苯甲酸雌二醇1．25mg及黄体酮12．5mg，供肌肉注射。
2．蛋白同化激素
(1) 苯丙酸诺龙(nandrolone phenpropionate，durabolin)；为一种低雄激素高蛋白合成作用的激素，其雄激素作用仅为丙酸睾丸素的1／2，而蛋白合成作用为后者的12倍。针剂有l0mg／支、25mg／支，供肌肉注射。肌注后作用可维持1～2周。
(2)癸酸诺龙(nandrolonedecanoate)：作用同苯丙酸诺龙，肌肉注射后作用可维持3周以上。针剂有l0mg／支、25mg ／支及50mg／支，供肌肉注射。
(3)去氢甲睾酮(metandienone)：又称甲睾烯龙或大力补。为甲基睾丸素的去氢衍生物。其雄激素作用较小，蛋白合成作用较强。口服片剂有lmg／片、2．5mg／片、5mg／片。
(4)达那唑(danazol)：又称炔睾醇，为17α-乙炔睾丸素衍生物。具有弱雄激素作用，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，而无雌、孕激素活性。口服胶囊剂：每胶囊100mg或200mg。
药理作用
1. 雄激素雄激素除对男性具有促进性器官及第二性征发育外，而对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂体功能。雄激素尚具有促进蛋白合成等同化作用。长期或过量应用，可引起女性男性化、浮肿及肝损害等副反应。
2．蛋白同化激素睾酮经结构改造使一些睾丸素衍生物的雄激素活性减弱，而蛋白质同化作用得以保留或加强，故成为蛋白同化激素。这类药物进入体内能促进蛋白质合成，加速组织修复，逆转分解代谢过程。应用不当仍有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。
达那唑进入体内后，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素的分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境，不利于异位内膜的生长。
适应症
雄激素主要适应证有：功血止血；更年期功血的月经调节；子宫肌瘤及子宫内膜异位症。蛋白同化激素主要适应证有：慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、术后体弱消瘦及晚期癌症等。达那唑的主要适应证为子宫内膜异位症。
氯菧酚胺
氯菧酚胺(clomiphene)又名氯米芬、克罗米芬及舒经芬，为人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。口服片剂每片含氯菧酚胺50mg。
药理作用
氯菧酚胺具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用。其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性Gn-RH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵。也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。
适应症
主要为；体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等所致的不孕症。
溴麦角隐亭
溴麦角隐亭(bromocriptine)简称溴隐亭，系多肽类麦角生物碱，有多巴胺活性。口服片剂每片为2．5mg。药理作用
溴隐亭作用于下丘脑，增加催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂体催乳激素的合成及释放，或直接作用于垂体前叶抑制催乳激素细胞活性，使血中催乳激素水平下降而达到中止溢乳；溴隐亭还能解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复卵巢功能。溴隐亭的抗震颤麻痹等作用从略。
适应症
主要有：闭经-溢乳综合征、高催乳激素血症、垂体微腺瘤及产后回奶等。
促性腺激素
种类和制剂
1．人类绝经期促性腺激素(HMG) 又称人尿促性激素，由绝经期妇女尿中提取制成。国外制剂商品名为pergonal，每支含卵泡刺激素及黄体生成激素各75U，供肌肉注射。国产HMG也已在临床扩大应用。
2．人绒毛膜促性腺激素(HCG) 又称绒膜激素，从孕妇尿中提取制成，作用类似黄体生成激素。制剂为粉剂，每支含500或1000U，供肌肉注射。
药理作用
1．绝经促性素由于HMG含有两种促性腺激素，能促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素，若垂体和卵巢有一定功能，所产生的雌激素的正反馈作用能间接使垂体分泌足量LH而诱发排卵。若垂体功能低下，则需加用HCG才能诱发排卵并维持黄体功能。
2．绒促性素有类似黄体生成激素的作用。若垂体能分泌足量卵泡刺激素，而黄体生成激素不足，于接近卵泡成熟时给予本药，可以诱发排卵，继续应用可维持黄体功能。若垂体功能不足，则可先用氯蔗酚胺或绝经促性素，使卵泡发育及成熟，然后用本药以代替黄体生成激素，方能达到诱发排卵的目的。
适应症
主要适应证为无排卵不孕症、黄体功能不全等。
黄体生成激素释放激素
种类和制剂
黄体生成激素释放激素(LH-RH)，又称促性腺激素释放激素(GnRH)，因它既有LH-RH作用，又有FSH-RH 作用。
1．促性腺激素释放激素(GnRH) 为10肽化合物，人工合成的药物结构与天然提出物完全相同。制剂为粉剂，每支50μg，供肌肉或静脉注射，临用时溶解于生理盐水内。
2．促性腺素释放激素类似物(GnRH-α) GnRH-α包括增效剂和拮抗剂，常用为增效剂。GnRH-α为9肽化合物，其作用远比GnRH强，半衰期也比GnRH长。制剂为粉剂，每支5-10μg，供肌肉或静脉注射，临用时溶解于生理盐水中。
药理作用
GnRH能兴奋垂体合成和分泌LH及FSH。大量GnRH或GnRH-a应用，可消耗效应器官组织中的本身受体而产生功能抑制状态，称降调作用。
适应症
GnRH主要用于垂体兴奋试验。下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等。GnRH-a可用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
前列腺素
前列腺素(PG)是一组化学结构相似，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸。广泛存在于机体各组织和体液中，含量极微，而效应很强。不同类型的PG因结构上微小差异表现出不同的生理活性。目前国内生产与生殖药理有关的PG制剂主要有：①前列腺素E2(PGE2)：生物合成，针剂有0．5mg／支及lmg／支两种；②前列腺素F2a(PGF2a)：化学合成，针剂每支内含lmg；③15甲基前列腺素F2a化学合成，为PGF2a的类似物，针剂lmg／支及2mg／支两种。阴道局部用药薄膜型，每片含2mg。海绵型每块含4mg，海绵型内含聚乙烯吡咯酮(povidon，PVP)，作用时间较长。
药理作用
1．生殖系统PGE2及PGF2a对妊娠各个时期的子宫均有收缩作用，以妊娠晚期的子宫最敏感。为妊娠足月或近足月的孕妇静脉滴注PGE2或PGF2a所引起的宫缩与正常分娩的宫缩相似。早孕妇女阴道内较大剂量给药，可引起强烈子宫收缩而致流产。前列腺素还有使宫颈软化作用。
2．心血管系统PGE2使血管舒张，降低外周血管阻力而致血压下降，心、肾及子宫的血流量增加。PGF2a的作用正好相反。
3．呼吸系统PGＦ2对气管平滑肌有松弛作用，而PGF2a则有收缩作用。
4．消化系统PGＥ2及PGF2a对胃肠道平滑肌均可引起收缩，临床上可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。5，其他前列腺素对中枢神经系统也有一定影响，有癫痫史者可引起抽搐。并可能引起持续性瞳孔缩小和眼压升高，故青光眼患者禁用。
适应症
主要用于足月妊娠引产、中期妊娠引产及诱发流产。
催产素
脑垂体后叶中有两种激素：一是催产素，一是加压素又称抗利尿激素。它们均在下丘脑的视上核合成，合成后沿神经束储存在脑垂体后叶，在一定条件和刺激下释放入血循环。催产素为多肽类物质。临床应用的含催产素制剂有3种：①脑垂体后叶素(pituitrin)：为动物垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素和加压素。注射剂每支含5U及10U两种。由于含有加压素，产科极少应用。②催产素(pitocin)；为动物脑垂体后叶中提取的较纯的能使子宫收缩成分，注射剂每支含5U及10U两种。其中可能含少量加压素。③合成催产素(syntocin)：目前最常应用，注射剂每支含5U及10U两种，供肌肉注射或静脉给药。
药理作用
催产素的主要作用为加强子宫收缩。在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。催产素对其它脏器
的作用，在一般剂量下甚微。由于催产素与加压素(抗利尿激素)的结构极为相似，因此，大剂量(即使为合成的纯制剂)亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。
适应症
催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产。
麦角新硷
麦角新硷(ergometrine，ergonovine)为常用的子宫收缩药物。制剂有针剂每支0．2mg，供肌肉注射或静脉注射。口服片剂每片0．2mg及0．5mg。
药理作用
麦角新硷能直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久。其作用强弱与子宫生理状态和用药剂量有关，妊娠子宫对麦角新硷比未孕子宫敏感，临产及产后子宫更敏感，大剂量可引起子宫肌强直性收缩，对子宫体及宫颈均有兴奋作用。
适应症
麦角新硷主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良及月经过多等。
产科常用药物
产科常用药物 缩宫素 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 【规格】 1ml：10单位 【用法用量】 （１）引产或催产??静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。 （２）控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。 【不良反应】 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 【禁忌】 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护： ①子宫收缩的频率、持续时间及强度； ②孕妇脉搏及血压； ③胎儿心率； ④静止期间子宫肌张力； ⑤胎儿成熟度； ⑥骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。 【孕妇及哺乳期妇女】 用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。 【药理毒理】 本品为多肽类激素子宫缩药。（1）刺激子宫平滑收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。（2）次子乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。【贮藏】 二、米索前列醇片 【适应症】 本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【规格】0.2mg 【用法用量】 在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】 部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。【禁忌】 1、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 2、有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。 3、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 【注意事项】 1、本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。 2、本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 4、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80％的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5、服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。
药物禁忌表医院常用
? 类别 药物 禁忌配合的药物 变化 抗生素 青霉素 盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素沉淀，分解，失效 链霉素 乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸 破坏失效，肾毒性增大 四环素，土霉素，金霉素，强力霉素 碳酸氢钠 分解，失效 氯霉素 叶酸，维生素B12，青霉素类药物 疗效降低 先锋霉素 利尿药 增大对肾脏毒性 合成抗菌素 磺胺类药物 酸性药物，普鲁卡因，氯化铵 析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性 氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等 氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱 疗效降低，析出沉淀 消毒防腐药 酒精 氧化剂，无机盐 氧化沉淀 碘酒 氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫 生成爆炸性物，失效，疗效减弱 新洁尔灭，百毒杀 肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物
作用相互拮抗沉淀 高锰酸钾 氨及其制剂，甘油，酒精，甘油，药用炭沉淀，失效，研磨时爆炸 双氧水 碘，高锰酸钾，碱，药用炭 分解，失效 过氧乙酸 氢氧化钠，氨水 中和失效 中枢兴奋药 咖啡因（茶甲酸钠咖啡因） 四环素，土霉素，碘化钾 析出沉淀 镇静药 氨丙嗪 碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾 析出沉淀，变红色 巴比妥钠 酸类，氯化铵 析出沉淀，分解，析出 解热镇痛药 阿斯匹林 碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠 分解，失效 安乃近 氯丙嗪 体温剧降 安基比林 高锰酸钾 氧化，失效 植物神经药物 硫酸阿托品 碱性药物，碘，碘化钾，硼砂 分解，沉淀 肾上腺素 碱类，氧化物，碘酊
易氧化失效 止血药 安铬血 脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，抗胆碱药分解失效，止血作用减弱 止血敏 磺胺嘧啶钠氯丙嗪 浑浊，沉淀 维生素K3 还原剂，碱类药物，巴比妥类药物 分解，失效，加速K3代谢 抗凝血药 枸橼酸钠（柠檬酸钠） 氯化钙，葡萄糖酸钙 作用减弱 氨茶碱 维生素C，四环素类药，氯丙嗪 中和反应，析出茶碱 麻黄碱 肾上腺素去甲肾上腺素 增强毒性 健胃药 干酵母 磺胺类药 疗效减弱 人工盐 酸性药物 中和，疗效降 碳酸氢钠 酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋 中和失效，沉淀，疗效降低 平喘药 氨茶碱 维生素C，四环素类药，氯丙嗪 中和反应析出茶碱 麻黄碱 肾上腺素去甲肾上腺素
妇科常见病联合用药 一
（妇科常见病联合用药一）外阴炎：阴道分泌物增多，经血刺激，月经垫混合感染联合用药：外用：参子洗剂、环丙沙星软膏或氧氟沙星软膏、左氧氟沙星片口服。 （二）前庭大腺炎：因性交、分娩、月经或其它情况污染外阴，病原体侵入腺体，产生炎症。 症状：腺口渗出物粘稠，肿胀，一侧外阴疼痛，全身发热恶寒。 联合用药： ①高锰酸钾或聚维酮碘液坐浴 ②左氧氟沙星片或安必仙片口服 （三）阴道炎： 1、霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染，外阴搔痒，灼痛，白带呈白色豆腐渣样。 联合用药： 聚维酮碘液或碳酸氢钠粉冲洗 凯泥丁栓或米可定栓、达克宁栓外用 氟康唑150mg 1/日，服一天或斯皮仁诺200mg 2/日，服一天 妇炎康复胶囊口服 2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫所致，白带增多呈黄色泡沫状或脓性，臭味，外阴搔痒 联合用药： 甲硝唑或替硝唑片口服三天 甲硝唑栓或替硝唑栓 洁尔阴洗液冲洗、 妇炎康复胶囊或抗妇炎胶囊口服 3、细菌性阴道炎：由于阴道内乳酸杆菌减少，细菌、支原体引发混合感染，表现阴道排液增多，有恶臭味，或轻度外阴搔痒或烧灼感。 联合用药： 妇阴洁冲洗、 甲硝唑栓或替硝唑片，口服3天 甲硝唑或替硝唑栓或孚舒达栓外用7天或阿希米栓连用七天 4、老年性阴道炎：老年妇女、绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，PH值上升，局部抵抗力差，以致病菌侵入，白带量多，臭秽，白带中带血丝，外阴搔痒，灼热，干涩疼痛，炎症波及尿道——尿痛、尿频。 联合用药： 聚维酮碘液冲洗 女士三清栓（或阿希米栓）外用 已烯雌醇1mg*5 0.5mg 1/日外用 尼尔雌醇2mg*6 每日一次口服 （一）子宫颈炎：是生育年龄妇女的常见病，分急慢性两种： 急性宫颈炎：多由淋球菌引起。
临床常用药物大全
第一章.消化系统疾病常用药物 第一节抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片 【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。 【用法】：餐前服用。 【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。 【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。 【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。 【注意事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。 【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片 【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。 【用法】：每次1～3片，3 次/日 【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。 【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡。 第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌
妇产科常用护理_操作技术
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
妇产科常用药试题与答案
妇产科常用药试题与答案 一、硫酸镁注射液规格2.5g×1支 抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 不良反应： 1. 静脉注射硫酸镁常引起潮红﹑出汗﹑口干等症状，快速静脉注射时可引起恶 心﹑呕吐﹑心慌﹑头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2. 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出 现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3. 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4. 极少数血钙降低，再现低钙血症。 5. 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差， 不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 注意事项： 1. 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。 2. 有心肌损害﹑心脏传导阻滞时应慎用或不用。每次用药前和用药过程中，定 时做膝腱反射检查，呼吸次数，尿量，抽血查血镁浓度； 3. 出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿 量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4. 用药过程中突然出现胸闷﹑胸痛﹑呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线
摄片，以便及早发现肺水肿。 5. 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用10%葡萄溏酸钙注射液 10ml缓慢注射。 6. 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同时使用。 二、缩宫素注射液规格10U×1支 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎儿储备功能(催产素激惹试验)。 不良反应： 1. 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 2. 大剂量应用时可引高血压及水钠滞留 注意事项： 1.下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史，宫颈曾经 手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能 2.骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 3.用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕 妇脉搏及血压：③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况。 三、盐酸克林霉素氯化钠注射液 本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病;厌氧菌引起的各种感染性疾病。
合理用药软件系统
合理用药软件需要系统： 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。 2、PASS临床药学管理系统详细信息 临床药学管理系统（PASS PharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。 PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS
妇科常用药
妇科病种用药如下 1.滴虫性阴道炎：灭滴灵片，替硝唑片，日舒安洗液，0.5%乳酸/醋酸， 1：5000高锰酸钾液； 2.霉菌性阴道炎：氟康唑（片、胶囊），伊曲康唑，达可宁栓，制霉菌 素（片、栓剂），碳酸氢钠粉，克霉唑软膏； 3.老年性阴道炎：己烯雌酚片，尼尔雌醇片，妊马雌酮（片、软膏）， 甲硝唑，诺氟沙星，1%乳酸，0.5%醋酸，呋喃西林； 4.宫颈炎：安达芬栓，治糜灵栓，奥卫特栓，消糜灵，保妇康栓； 5.盆腔炎：青霉素类（阿莫西林钠舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠 等），头孢类（头孢呋辛钠、头孢西丁钠等），喹喏酮类（盐酸左氧 氟沙星、洛美沙星等片剂、针剂），抗厌氧菌类（奥硝唑、替硝唑、 灭滴灵等片剂、针剂），复美欣，阿奇霉素，（按药敏给药，如可林 霉素等）。中成药：妇炎康复片，妇康口服液，金刚藤胶囊等； 6.子宫小肌瘤、子宫腺肌症：桂枝茯苓胶囊，平消片，达那唑； 7.功血、闭经：妇康片，妇宁片，结合雌激素片（倍美力），苯甲酸雌 二醇，丙酸睾丸酮，妊马雌酮，黄体酮（胶丸、针剂），克罗米芬， 复方止血针剂（止血芳酸、止血敏、白眉蛇毒凝血酶、垂体后叶素、 安络血片、维生素K4片、维生素K1针等）； 8.高催乳素血症：嗅隐停（短效、长效）等； 9.痛经：苯基丙酸类（布洛芬），间苯三芬； 10.癌症用药：铂类（卡铂、顺铂、奥沙利铂等），紫杉醇，5-氟尿嘧 啶，阿霉素、表阿霉素，环磷酰胺、异环磷酰胺，依托泊苷，放线菌 素D，平阳霉素，博莱霉素，丝裂霉素，长春新碱等，艾迪；升白细胞药：利可君，重组人粒细胞集落因子；护肝药：还原型谷胱甘肽 （绿汀诺等）；支持治疗药等； 11.先兆流产：黄体酮（胶丸、针剂），促绒性素针，硫酸镁，硫酸舒喘 灵等： 12.流产、药流、不全流产：米非司酮（RU-486），米索前列醇(MISO)， 益母草（针、膏），中成药的止血及补血药：八珍益母胶囊，龙血竭 胶囊，益血生胶囊，右旋糖酐铁，乳酸亚铁，参麦饮等，抗生素类； 13.尖锐湿疣：重组人干扰素，聚肌胞。 妇科病种用药如下 滴虫性阴道炎：氯康唑（片、胶囊）、伊曲康唑，达可宁栓， 抗凝：降压抗血小板凝集：护胃：营养脑神经： 伲福达片（硝苯地平缓释片） 20mg*60# sig： 20mg q12h 依那普利片 10mg*60# sig： 10mg q12h 阿司匹林肠溶片 50mg*30# sig： 50mg qd 法莫替丁片 20mg*60# sig： 20mg bid
门诊常用药物完整版
呼吸系统常用药物 抗生素 1.阿莫西林克拉维酸钾 0.5 g bid 2.阿奇霉素分散片 0.25g q 阿奇霉素注射液500mg qd(0.9%500mlns或5%gs) 3.红霉素肠溶胶囊 1-2g/日分3-4次服用 4.甲硝唑注射液 0.1g tid 甲硝唑片 0.2-0.4g tid 甲硝唑vb6 0.2g-0.4g tid 5.青霉素160万单位（5万-20万单位/kg/d，bid-qid） 6.头孢呋辛酯 0.25g-0.5g bid 7.头孢呋辛钠注射液 0.75g-1.5g tid(ns100ml) 8.头孢丙烯 0.5g bid 9.头孢克洛缓释片 0.375-0.5 bid 10.头孢克肟 0.2 bid 11.注射用头孢美唑 1-2g bid（0.9%ns250ml） 12.头孢西丁1-2g bid（ns 100ml） 13.头孢曲松 2g（0.9%ns100ml）qd 14.头孢氨苄缓释胶囊 0.5g bid 15.替硝唑 1g qd 16.甲磺酸左氧氟沙星（立复兴） 0.2g bid 17.乳酸左氧氟沙星注射液（来立信）0.3g bid 18.盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片30mg-60mg qid 19莫西沙星片400mg qd 止咳化痰 20.羧甲司坦口服液 10ml tid 21.乙酰半管氨酸 0.2g tid 22.氨溴索片 30mg tid 23.氨溴索口服液 10ml tid 24.复方甘草片 3片 tid 25.可愈糖浆 10ml tid 止咳（内含可待因长期使用可产生依赖性） 26.急支糖浆 20/30ml tid 化痰止咳 27.复方鲜竹沥液 20ml tid 化痰，止咳， 28.肺力咳合剂 20ml tid 镇咳祛痰 29.橘红咳痰颗粒 10-20g tid 祛痰止咳 30.三坳片 1.0 tid 宣肺止咳、祛痰平喘。 31.桉柠蒎荣胶囊0.3g bid( 慢支)tid（急性支气管炎） 32.羚羊清肺丸(止咳0 6g tid咳嗽痰盛，咽喉肿痛 33.养阴清肺 1丸 bid咽喉干燥疼痛，干咳少痰，痰中带血 34.川贝批把胶囊 0.6g（3粒） tid清热宣肺，化痰止咳 35.枇杷止咳胶囊 2粒 tid用于咳嗽，及支气管炎咳嗽。 36. 密炼川贝批把膏 22g tid润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、 调心降火 平喘 37.多索茶碱注射液 200mg bid 300mg qd （0.9%ns 100ml或5%gs100ml） 38.茶碱缓释片 100mg-200mg bid 39．沙丁胺醇 200ug qid 40.异丙托溴铵 40ug qid 41.噻托溴铵 18ug qd 42.舒利迭（沙美特罗替卡松吸入剂）25ug bid 43.特布他林 COPD 44.补肺活血胶囊 0.7-1.4g tid 肺心病慢性期 45.金水宝胶囊 0.99 tid 46.利肺片 0.5g tid 驱痨补肺,镇咳祛痰。可以用于肺痨咳嗽,咯痰咯 血,气虚哮喘,慢性气管炎等的治疗 47.苓桂咳喘胶囊 1.70g tid温肺化饮，止咳平喘。 上呼吸道感染用药 48.金花清感颗粒 1袋 bid 49.金荞麦片 50.金果饮口服液 15ml tid 51.金莲花胶囊 4粒（1.40g） bid/tid 1
基层医院常用药物表(打印版)
先锋六号（注射用头孢拉定）乙* 0.5g 头孢曲松钠粉针(菌必治) 乙* 0.75g 头孢呋辛钠(注射用) 乙* 1.25g/1.75g 青霉素粉钠(甲）* 80万u 氨苄西林钠粉 甲 * 0.5g(2-4g) 哌拉西林钠舒巴坦钠粉针 1.25g 庆大霉素注射液（甲）* 8万u:2ML 丁胺卡那针(硫酸阿米卡星)甲* 0.2g:2ml 克林霉素磷酸酯注射液 5ml/0.6g 头孢唑林钠针 *甲 0.5g 病毒唑注射液(利巴韦林)甲 * 0.1g:1ml 阿昔洛韦针 甲 * 0.25g*1支 盐酸利多卡因注射液 甲 * 2ml*10支 盐酸利多卡因注射液 甲 * 5ml*5支 左氧氟沙星注射液 乙 * 6%*500ml*1瓶 甲硝唑注射液 甲 * 0.1g*100ml 替硝唑注射液 乙 100s 清开灵注射液 甲 * 10ml*5支 维生素K1注射液 乙 * 0.5g:10ml*5支 维生素B1注射液 甲* 0.25g:2ml*10支 维生素B6注射液 （甲）* 20ml*3支 维生素B12注射液 （甲）* 10ml*5支 维生素C 注射液（甲）* 70mg*2ml*10支 肌苷注射液(甲) * 20mg*1ml*10支 低分子右旋糖酐针 甲* 1g:10ml*5支 苏打(碳酸氢钠注射液)甲* 10mg:1ml*10支 苏打(碳酸氢钠)注射液 甲 * 50mg:2ml*10支 胞磷胆碱注射液CDPC （甲） 50mg:1ml*10支 参麦注射液(甲限重、急症用药)* 1mg*10支 生脉注射液 甲 * 10ml* 丹参注射液 甲* 0.5g:2ml*10支 血栓通注射液 甲* 70mg*10ml 注射用血塞通（冻干） 400mg 舒血宁注射液 5ml*10 西其丁（盐酸陪他司丁氯化钠针） 250ml 门冬氨酸钾镁针 乙 2g 注射用门冬氨酸钾镁 2.5g:10ml*5支 葡萄糖酸钙注射液（甲）* 1g:10ml 硫酸镁注射液25% （甲）* 1mg:2ml*10支 氯化钾注射液10% （甲）* 1g:10ml 氯化钠注射液0.9%(甲)* 60mg:2ml*10支 灭菌注射用水 甲 2ml*10支 西咪替丁注射液(甲氰咪胍) 甲 * 0.2g*2ml 奥美拉唑注射液 40mg 654-2针(消旋山莨菪碱) 甲* 20mg:1ml*10支 胃腹安针(盐酸甲氧氯普胺）甲* 1ml*10mg*10支 阿托品注射液 （甲）* 20mg:2ml*10支 安定注射液 （甲） * 10mg:2ml 氨茶碱注射液 甲 * 1ml*5支 苯海拉明针 甲 * 20mg:1ml*10支 盐酸异丙嗪注射液(非那根) 甲* 6u:1ml*10支 地塞米松注射液 甲* 2mg:lml 地塞米松注射液 甲* 5mg:lml 氢化可的松注射液*甲 2ml*10mg*10支 硝酸甘油针 甲* 5mg:lml 洛贝林注射液(山梗菜碱)甲 * 20mg:2ml*10支 可拉明注射液(尼可刹米)甲* 2ml:50mg*10支 多巴胺注射液 甲 * 10mg:2ml*10支 盐酸肾上腺素注射液 乙* 0.4mg:2ml*5支 去甲肾上腺素注射液 （甲）* 3mg:1ml*10支 西地兰针(去乙酰毛花苷) 甲* 20ml*50%*5支 速尿注射液(呋塞米) 甲* 10单位*10支 甘露醇注射液 甲 * 250ML*12.5g 心律平针(普罗帕酮) 甲* 10ML*35mg*5支 立其丁(甲磺酸酚妥拉明)甲* 10ml*10支 阿拉明(重酒石酸间羟胺) 甲* 5%250ml 复方氨林巴比妥（氨基比林） 2ml*10 柴胡注射液 甲 * 5mg*10支 注射用赖氨匹林 0.9g 颅痛定（罗通定）注射液 甲 * 0.2g:2ml*10支 TAT 注射液(破伤风抗毒素) 甲* 10ml*5支 纳洛酮注射液(苏诺) 甲 * 0.1g:2ml*5支 曲马多针 1ml*2支 黄体酮注射液 甲* 500U*10支 缩宫素注射液 甲* 1mg*1ml*10支 扑尔敏注射液 1ml ：10mg*10 绒促性素(HCG 粉剂) 乙* 2mg:1ml*2支 止血芳酸（氨甲苯酸） 10ml:0.1g*10支 止血敏（酚磺乙胺注射液） 2ml:0.5g*10 奥美拉唑注射液 40mg 葡萄糖注射液 甲* 0.375g:1.5ml 垂体后叶素注射液（甲）* 1.2mg 盐酸利多卡因注射液 甲 * 2ml*0.25g*10支 葡萄糖注射液(胶瓶) 甲* 5%*100ml 氯化钠注射液 甲* 100ML*1瓶 葡萄糖氯化钠注射液 甲* 250ML*50g 葡萄糖注射液(胶瓶) 甲* 5%*500ML 复方氯化钠(林格氏） 甲* 500ML 葡萄糖氯化钠（塑瓶） 甲* 5%*500ML 葡萄糖注射液 甲* 10%*500ML 葡萄糖注射液(塑瓶） 甲* 10%100ML 氯化钠注射液(塑瓶) 甲* 0.9%*250ml*2.25 先锋六号(头孢拉定)胶囊 甲* 0.25 阿莫西林颗粒 125mg 头孢克肟颗粒 * 乙 50mg*6包 氟哌酸胶囊(诺氟沙星)甲 * 0.1g*50# 利君沙(琥乙红霉素片) 甲 * 0.125g*24s 替硝唑片*乙 0.5g*8# 氟康唑分散片 50mg/6片*1盒 阿奇霉素颗粒 乙 * 0.1g*6包 灭滴灵(甲硝唑)片 甲 * 0.2g*100片 阿昔洛韦片 甲 * 0.1g*30s 环丙沙星片(奎诺仙) 甲 * 0.25g*6s 阿莫西林胶囊 甲 * 24s 阿莫西林克拉维酸钾片 *乙 0.375g*6# 头孢克洛分散片 12粒/盒 头孢呋辛脂片 0.25g*12s 盐酸多西环素(强力霉素) 甲 * 100mg*100#
妇科常用中药处方
妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术15g 苍术15g 当归12g 法半夏12g 茯苓10g 香附10g 川芎10g 海藻8g 陈皮8g 炮姜8g 附片6g 肉桂6g 丹参25g 莪术10g 闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地30g 白术30g 当归15g 白芍9g 生枣仁9g 沙参9g 丹皮6g 山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g 闭经Ⅱ号 党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉15g 益母草15g 红花12g 桃仁15g 香附12g 陈皮12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血1方 白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g 消炎止血2方 党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉30g 血余炭15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生地榆30g 芡实12g 调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g 调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g 功血方1号 熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g 功血方Ⅱ号
妇产科常用操作规程
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分 ---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性 质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
医院各科常用药物临床信息及药品分类
医院常用药物临床信息 抗微生物药 1.抗生素 a青霉素类： 青霉素、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、磺苄西林钠、b头孢菌素类：第一代： 头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林钠、头孢硫脒、 第二代： 头孢尼西、头孢克洛、头孢美唑、头孢呋辛、第三代： 头孢地秦、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、c其他β-内酰胺类：头孢米诺钠、美罗培南、亚胺培南西司他丁、氨曲南dβ-内酰胺酶抑制药：阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒 巴坦、美洛西林钠舒巴坦 e氨基糖苷类： 链霉素、硫酸庆大霉素、妥布霉素、硫酸阿米卡星、依替米星、 异帕米星、新霉素 f四环素类： 盐酸四环素、多西环素、米诺环素 g大环内酯类： 红霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、乙酰麦迪霉素、阿奇霉 素、罗红霉素、吉他霉素、克拉霉素、地红霉素
h氯霉素: 氯霉素、甲砜霉素 i糖肽类： 盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 j林可霉素类： 林可霉素、克林霉素 l其他抗生素： 磷霉素、夫西地酸 2.合成抗菌药 a磺胺类及磺胺增效剂： 柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶 b喹诺酮类： 环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星c硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 e硝基呋喃类： 呋喃妥因、呋喃唑酮 f抗感染植物制剂： 盐酸小糪碱、鱼腥草素钠 3.抗真菌药 a唑类抗真菌药: 克霉唑、硝基咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑
b抗生素类抗真菌药： 制霉菌素 c其他抗真菌药： 特比萘芬、氟胞嘧啶 4.抗病毒药 a抗疱疹病毒药： 阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷 b抗HIV药： 拉米夫定、齐多夫定 c其他抗病毒药: 利巴韦林、阿德福韦、金刚乙胺 5.抗分枝杆菌药 a结核病药： 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 b抗麻风病药： 氨苯砜、沙利度胺 肿瘤用药 1.抗肿瘤药 a影响核酸生物合成的药物： 氟尿嘧啶、卡培他滨、盐酸吉西他滨、羟基脲、氨蝶呤、
妇产科常用药物
妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。 孕激素类药物 种类和制剂 1．黄体酮(progesterone) 或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。
妇科用药知识大全
妇科用药知识大全 女人收藏吧，妇科用药知识大全，暴强万能贴，终生受用非常强大的帖子，MM都必须收藏的，随时作为妇科百科全书查看。天涯这个版MM最多，发这里对大家最有帮助。 大家好哦！好久不见！有些时间没提笔给大家写点东西了，太忙，太忙。实在抱歉。过去零零碎碎给大家写过一些关于妇科知识的科普文章，反映不错，不少文章也被权威媒体转去了（转吧，多转，没版权，不用注明出处都行，只要能让更多女性朋友了解正确的妇科知识，那就值）。生活中，也是常常做朋友们的义务咨询员（已经N年了，不怕麻烦，好处是谁家媳妇的事我都知道，都不敢惹我，哈哈）。 遇到太多问：我的阴道炎是属于哪种类型的啊？霉菌性还是滴虫性？该用什么药啊？ 中药治疗好还是西药好？宫糜几度几度了，该用什么药，该怎么办？。。等等等等。。 早想写一篇集大乘的文章，让大家看了自己也能成半个医生。一般的妇科病日常用药，其实是不难的，只是现在的妇科药市场的确太鱼龙混杂了，加上很多女性朋友本来就非常缺乏这方面的知识，所以常被搞得晕头转向，不知所以。做这篇文章的目的，就是带大家把常用妇科病的用药知识，妇科药的分类，同时一些流传的偏方利弊，一次给大家缕清楚。相信如果仔细看完这篇文章，你就真正对自己妇科方面的问题有清楚的认识，一般的妇科病也不用摸不着方向，还能成为你朋友圈子里的专家哦。还是老规矩，我的文章不会出现大家看不懂的过于专业的名词，全是用最通俗的方式给大家讲明白。（大家也不用问我联系方式，老规矩，不会公布联系方式，也明确的告诉大家，网上公布联系方式开贴咨询的，多半是做广告的。 我只想给大家普及一些知识，相信学医的大多数都是医者父母心的，张悟本那样的还是少的，晕，不好意思，张大师根本就不能算学医的，哈哈） 从哪里开讲呢？哎，到现在了，写文章还是这么困难，早知道读书的时候多练习点作文了。文笔不好，大家也就将就着看。 今天就从妇科药和妇科病的种类开讲，这也是大家最搞不明白，也是最想知道的。（靠，我看都是被电视上成天的狂轰烂炸的妇科药广告搞糊涂了，中医说中医好，西医说西医好，口服的说口服好，外用的说外用的好，加上流传于民间的众多偏方，我要不是在行内，也早被搞糊涂了）
呼吸系统常用药物
呼吸系统用药 镇咳药 目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。 一、中枢性镇咳药 （一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因 【药理作用】 是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。 【体内过程】 口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。 ３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【不良反应】 主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。 【注意事项】
下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒 【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药 由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。 右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶