无菌技术之穿脱无菌手术衣
无菌术
层流洁净手术室特点
低细菌数及低麻醉气体浓度
可提供舒适的气流
手术室正压气流防止外来污染的进入
室内空气清新、爽洁
一般情况下无需物理或化学方法进行消毒 院内感染率大大降低 噪音：成为层流手术室的一种噪音 造价较高，运行费用也较大，
一、外科无菌技术 1.2 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
换洗手衣裤,戴帽子和口罩,剪短指甲,手或臂 部皮肤破损或有化脓性感染时,不能参加 手术 手臂消毒(洗手scrub) 穿无菌手术衣,戴无菌手套
一、外科无菌技术 手术进行中的无菌原则: 手术人员穿无菌手术和戴无菌手套后,手 不能接触背部、腰以下，肩以上部位以 及手术台边缘以下的布单； 不可在手术人员背后传递手术器械及物 品，坠落到无菌巾或手术台边以外的物 品，不准再拾回使用； 手术中手套破损或接触到有菌地方，应 更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌 地方，应更换手术衣或加套无菌袖套。 如无菌单巾已湿透，应加盖干的无菌布 单。
火烧法 品消毒法
醛类：甲醛，戊二醛，灭菌作用、
环氧乙烷： 含氯消毒剂：漂白粉 过氧化氢消毒剂：过氧乙酸 醇类：酒精
酚类：石炭酸，来苏尔
季铵盐类消毒剂：新洁而灭 碘类：碘酊，碘伏
70%酒精 杀菌剂
皮肤、器械消毒
不适于手术器械消毒，不能杀灭芽孢
碘酊 1. 碘和碘化钾的乙醇溶液
2. 微生物导致的感染是最常见的疾病之一， 一旦手术合并感染，痛苦甚至是死亡
3. 无菌术是防止切口感染的基本措施
4. 抗菌素不能代替无菌术
感染的危害
1. 局部组织破坏 2. 全身中毒反应
3. 干扰重要脏器功能
4. 死亡
一、外科无菌技术 1.1 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
无菌手术衣操作流程
穿无手术衣操作流程目的：。
使用无菌手术衣形成无菌面，达到防止手术感染的目的，同时将医护人员外露皮肤进行保护，防止血液、体液的直接接触，减少了医护人员的职业暴露物品：无菌手套、手术衣、无菌水、外科刷手设施方法：1、普通无菌手术衣穿法：按外科刷手法常规刷手→从已打开的无菌手术包内取出无菌手术衣→双手抓住衣领两角内侧→里面朝向自己→选择宽敞处将其充分抖开→将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展→巡回护士协助穿手术衣系好手术衣领、背部的带子→双手交叉提起腰带→由巡回护士在背后接过腰带并协助系好→穿好手术衣后按戴无菌手套操作流程戴好手套→双手半伸置于胸前避免触碰周围的人或物→操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领顺势脱下，放入指定地点。
2、包背式无菌手术衣穿法：外科刷手后，取无菌手术衣→选择宽敞处，一手提起手术衣内面衣领并抖开→手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展→巡回护士协助穿手术衣系好手术衣领带子→双手伸入袖内，将手伸出衣袖外→按戴无菌手套操作流程戴好手套→解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士→巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端→穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好→双手半伸置于胸前避免触碰周围的人或物→操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下，放入指定地点。
注意事项：1、穿手术衣前，一定保证手的无菌状态，当发生疑似污染时，立即重新消毒双手。
2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何部分4、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。
5双手半伸置于胸前避免触碰周围的人和物6.穿手术衣时，双手平举腰平面以上，肩平面以下。
穿脱手术衣及戴手套
1. 将右手插入右手手套内. 2. 已带好手套的右手指插
入左手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。 3. 将手套翻折部翻回盖住 手术衣袖口. 4. 用无菌盐水冲洗手套外 面的滑石粉。
无接触式戴手套法的步骤
1、隔着衣袖取无菌手套放于另 一手袖口处，将手套指端朝向手 臂，拇指相对 2、放有手套的手隔着衣袖将手套 的翻折边抓住，另一只手隔着衣 袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖 口上，手迅速伸入手套内 3、同法戴另一侧 4 、调整手套位置
戴无菌手套
目的
1. 执行无菌技术操作或接触无 菌物品时，须戴无菌手套
2. 进行严格的医疗护理操作时 确保无菌效果，保护患者和 医务人员免受感染
人员准备
操作人员：仪表端庄，着装符合 要求，摘去手部饰物，剪短指甲， 戴口罩，有效外科手消毒
无菌手套、 无菌器械桌
物品准备
环境要求
操作环境宽敞、明亮， 温度、湿度适宜，
穿脱手术衣 及带手术手套
中山大学孙逸仙纪念医院
肝胆胰外科 彭耀荣 主治医师 讲师
2018-05-30
穿无菌手术衣
着装整齐，戴口罩、 帽子，取下手表， 外科手消毒
• 无菌手术衣一件 （长短合适、无破 洞、不潮湿、系带 齐全）、无菌手套 一副
• 清洁、宽 敞（在相应 手术间内）
穿对开式无菌手术衣
➢ 手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿 衣。
➢ 向前稍弯腰，使腰带悬 空，两手交叉，提取腰 带中下段向后递，由别 人在身后将带收紧。
穿好对开式无菌手术衣无菌范围
• 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以 下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖子。 其他部位应视为非触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不 可直接接触病人皮肤。
穿无菌手术衣技术操作评分标准
操作用物：器械台、无菌手术衣包、无菌持物钳。
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操作步骤
1)洗手，戴口罩。
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2）检查无菌手术衣包有效期：包布有无潮湿、破损、松散；化
学指示胶带变色情况。
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3）打开无菌手术衣包：
①取下封口胶带。
②用手依次打开无菌手术衣外层包布的外、左、右角。
③取无菌持物钳，用手打开外层包布内角，用无菌持物钳依次打开内侧包布。
④检查化学指示卡变色情况。
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4）待手上的消毒液形成一层保护膜（手干）后，方可穿手术衣。
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5）抓住手术衣的领口，手术衣毛边对自己，光滑面向外。
5
6）沿着领口找到衣领的两边远端，轻抖手术衣，直到看到手术
衣内袖口。
5
7）将手术衣整体向上10cm高度抛开，两手快速伸进袖内。
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8）巡回护士协助穿衣，两手向前平行伸直，戴无菌手套将袖口
操作项目操作内容分值扣分操作目的手术人员穿无菌手术衣形成无菌区实施手术避免手术部位感染
穿无菌手术衣技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位感
染。
评估要点
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的器械台。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
评分标准
1、用物缺一项或者不符合要求扣2分。
2、仪表、着装一项不符处扣2分。
5、严重违反操作原则扣10分以上。
6、操作时间每超过规定时限20%扣1分。
边缘压紧包住。
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9）解带、旋转，衣服覆盖严密，于腰前打结。
5
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
医院手术室无菌技术操作制度
医院手术室无菌技术操作制度1.严格执行无菌技术操作原则。
2.穿无菌手术衣戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
3.手术区皮肤消毒以手术切口为中心向外20cm,由内向外、由上到下。
4.铺中顺序应与手术切口为中心，遵循先下后上、先相对污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。
无菌单一旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。
最后一层无菌单的铺设，只允许由穿好手术衣、戴好无菌手套的医护人员完成。
5.器械护士传递无菌单时，应手持单角向内翻转遮住手背，以免双手被污染。
铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手术床30cm以上，距地面20cm以上。
6.术者各项操作应面向无菌区须调换位置时须采取背对背方式进行。
当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。
7.手术过程中须更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时，应先辈行手消毒再戴手套。
8.使用无菌包应检查灭菌曰期，确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可以使用，同时将灭菌追溯条形码贴于术中照顾护士记实单上。
9.铺无菌器械台应铺置4-6层，周围下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。
无菌物品应在最接近的时间打开。
10.—次性物品使用前应检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内，不得将物品倾倒或翻扣在无菌台上。
11.手术器械一人一用一灭菌，无菌持物钳超过4小时应重新更换。
12.术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物。
沾染手术中接触空腔脏器或其他污染部位的器械、物品应单独放置，完成污染操作后，手术人员更换手套。
无菌技术之穿脱无菌手术衣ppt参考课件
脱无菌手术衣
穿无菌手术衣
穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部， 拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的 衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的面向外，将手术衣略向 上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面 协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开 手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去 后系紧。
谢谢
脱无菌手术衣
手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术 衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手 套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下 左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不 必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和 戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗 手。
带无菌手套穿脱隔离衣穿无菌手术衣课件
操作流程与注意事项
3. 检查隔离衣是否完好无损，有无破 损或渗漏
4. 穿隔离衣时应先将右侧袖子穿过头 部，左手持衣领，右手伸入袖中，拉过
袖口，用右手持衣领将隔离衣穿上
5. 将右侧袖子拉到肘部以上10cm处， 左手伸入左侧袖口内，拉到袖口时，右 手握住左手腕部将袖子拉紧，然后双手 分别向下拉两侧袖子，使袖口尽量远离
操作。
提高操作技能
随着医疗技术的不断发展，需要 不断提高医务人员的操作技能，
以适应新的需求和挑战。
加强感染控制意识
在未来的工作中，需要进一步加 强感染控制意识，确保每个医务 人员都认识到感染控制的重要性 ，并积极参与到感染控制工作中
来。
THANKS 感谢观看
将隔离衣按照正确的方式折叠 好，并做好标记，以便再次使
用。
将使用过的物品进行分类处理 ，需灭菌的物品进行灭菌处理
。
穿脱隔离衣的注意事项
要注意保护隔离衣和手套，避免 被污染或破损，如有破损应立即 更换。
穿脱隔离衣时，要避免过度暴露 身体和口鼻部位，以减少污染的 风险。
在穿脱隔离衣过程中，要保持动 作轻柔、迅速，避免产生过多的 噪音和扰动。
穿隔离衣
先穿隔离衣，再穿无菌手 术衣。
穿无菌手术衣的步骤
戴无菌手套
确认手套无破损、无气泡，手背 与前臂贴合。
穿手术衣
将手术衣自背后拉至肩前，双手 交叉提起手术衣，向前上方抛起 ，以双手插入袖筒，手不过袖口
，让衣袖自然垂下。
01
03
02 04
固定手术衣
用无菌带子将手术衣固定于隔离 衣上。
戴手套
在手术衣的袖口部位戴上无菌手 套。
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术室迁安华仁骨科医院手 田爱军
整理ppt
主要内容
01 无菌技术发展史 02 03 脱无菌手术衣 04 小结
整理ppt
无菌技术发展史
什么是无菌技术
整理ppt
无菌技术的目的
为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌 技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作， 保障患者4、巡回护士协助提拉并 系好领口的一对系带及左 襟背部与右襟内侧腋下的
一对系带。
步骤
整理ppt
1、取出无 菌手术衣， 站在较宽 2、认清衣服的上 敞的地方。 下、正反面并注意
衣服的折法。手术 衣的衣襟(开口)对 前方，袖筒口对自 己，提住衣领，向 两边分开，轻轻抖
开手术衣。
整理ppt
无菌技术的发展历史
（一）艰难曲折的古代（19世纪以
麻
前）
沸
• 有人类以来便有战争，为获取食
汤
物与野兽战斗，为获取地盘及奴 隶与人类战斗，有战争便有外伤，
下
因此就有了外科，因此外科的历
刮
史是与人俱生的。但历史上外科
骨
少有突出贡献，因而很少有名医
疗
的名字流传下来，中医外科有名 者只有扁鹊、华佗，西医外科则
3、将手术衣 轻轻向前上方 抛起，两手臂 顺势伸入袖内， 手向前伸。
整理ppt
毒古
在16世纪以后才得到迅速发展。
老
的
外
科
拔
整理ppt
牙
术
穿无菌手术衣
• 防止手术人员身体与服装 所带的微生物感染病人。
• 建立无菌屏障。
整理ppt
穿遮背式手术衣
6、解开胸前衣带的 活结，右手捏住三角 部相连的腰带，递给 巡回人员或已穿戴好 手术衣和手套的手术 人员，巡回人员应用 消毒钳夹住腰带的尾 端，穿衣者原地自转 一周，接传递过来的 腰带并于胸前系好。