供应商资格预审表MSB27
供应商资格预审表(样表)
附件1供应商资格预审表第1页 共2页供应商名称编号产品名称法人代表地址邮政编码联系人联系电话Internet网址 E-mail传真 成立日期请提供营业执照和资质证书的复印件（加盖公章）请提供产品质量证明文件 (如检测报告等) （加盖公章）请提供质量标准/规范的复印件或说明其标准的名称样品： 无； 有。
样本： 无； 有。
生产许可证： 无； 有，请提供复印件（加盖公章）。
是否有准用证要求： 无； 有，请提供证明文件（加盖公章）是否有备案要求： 无； 有，请提供证明文件（加盖公章） 审 质量/环境/职业安全卫生管理体系认证证书以及产品认证证书： 无； 有，请提供复印件（加盖公章）。
核 新技术、新产品的生产许可证： 无； 有，请提供复印件（加盖公章）；环保要求/标准∶ 无； 有，请提供相关文件（加盖公章） 内职业安全健康要求/标准： 无； 有，请提供相关文件（加盖公章）容 简述售后服务内容：如为经 销商请 提供生 产厂家 的相关 资料简述近三年的年销售总量：是否能够提供银行保函，如果可以，请说明提供担保的银行以及最大担保金额：已完工程名称供应商资格预审表第2页 共2页近期产品应用情况（不仅限于我公司项目）供应物资名称、规格型号数量合同金额 合同日期审 核 内 容 有关情况的说明∶供应商法人代表或授权人∶公章∶年月日审核以下内容由中建六局填写 供应商资质、供货能力、质量保证能力、满足环境和职业健康安全要求的能力∶ 合格 不合格签名∶日期∶是否能参加供应商的选择：批准 签名∶日期∶附件2项目名称及编码中国建筑 项目管理表格供应商登记表表格编号 CSCEC-PM-0903填报日期供货商编号商户名称：中文：英文：营业执照号：注册地址：联络地址：电 话：网 址：公司性质：1. □独资经营□合伙经营□其它2. 所属母公司名称：附属子公司名称：联营公司名称：注册日期：传 真： 电子邮箱： □有限公司□上市公司注册资本： 元□拾万元或以下 □壹仟万元以上□拾万至壹佰万元□壹佰万至壹仟万每年营业额： □壹佰万元或以下 □壹亿元至拾亿元业务性质及范围：□壹佰万至壹仟万元 □拾亿元以上□壹仟万至壹亿元主要客户：本地 主要货源：本地 总代理产品：代理产品： 经销产品：%，国内 %，海外 %；合计 100% %，国内 %，海外 %；合计 100%(以 上 三 项 经 营 范 围 ， 请 在 附 页 打 字 填 写 及 附 上 供 应 记 录 )注：本表可用于物资供应商及施工设备供应商的登记。
承包商供应商资格预审资料表
承包商/供应商资格预审资料表申请投标工程: ___________________(如属外地施工企业，需提交工程所在地之登记备案证明)（由承包商/供应商填写）注: (1) 请提交相关文件的清晰复印本佐证，并盖上公司印章。
请留意所提供证书之有效日期，并提供最新的文件版本。
(2)本表所有资料不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
(3)如资料内容太多，可用附件表达，并在该项填写“见附件(如一、二)”表示。
(4)如有任何漏填、隐瞒、或提供虚假、误导资料，将会取消贵司的投标资格。
声明：本公司证明上述提供的资料均属正确，并同意直接查询及核实上述提供的资料或索取进一步资料。
法定授权代表签署连公司印章公司印章：_________________________________姓名(正楷)：_________________________________职称：_________________________________签署：_________________________________日期：_________________________________Version (01/2009)Last printed on 21/06/2021 1附件一承包企业业绩（包括国内及国外已竣工，且与拟投标工程性质相同的工程，必须填写拟投标地区的工程记录）项目名称(说明期数和标段) 地点(省、市)建设单位(甲方)建设规模及性质建筑面积或装修总面积承包合同金额开工日期合同工期实际工期延误原因质量等级获奖情况项目经理本企业在该项目中为总包或专业分包或供应物料所承包多少楼层或全包总包商名称其余主要分包商名称甲方联系人姓名及电话备注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.1.应将国内及国外的工程分开并清楚按城市名称组合排列。
2.精装修承包企业应清楚说明在工程中是承包施工或供应物料，或是施工及供应物料。
3.承包企业业绩的项目不能少于十二项及五年内的业绩。
供应商资格预审表
填写日期（必须）：供应商资格预审（简）保密声明：长期以来将供应商信息当作公司最重要的资产，在此保证供方在问卷中提供的所有信息将视为机密资料，采购部是此信息唯一授权的访问者，任何非授权的复印或其它用途的行为，无论是直接或简介，全部或部分，是被严格禁止的！按我司资格预审要求，每页均需要盖章确认，您可以提供扫描版（发邮件）或纸质版+电子光盘/U盘（快递）给我们，谢谢配合。
1、供应商简介公司名称：____________________________________________________公司地址：____________________________________________________系统自动发主要原材料清单及对应供应商：生产/维修是否免费提供试样或试修：__________________________5、物流及交期说明物流运输方式：_________________________________是否存在超过2周以上交货期的产品（请列明）_______________________________________是否有应急反应计划去保证客户供应不被意外情况中断？如有，请列明：____________________6、证明文件（红色的部分必须附上并加盖单位公章）请单独附上以下证书，包括：□企业法人营业执照□税务登记证□组织机构代码证□经营许可证或资质□公司简介□产品介绍□产品/服务代理授权证明□产品认证证书□危险化学品经营许可证（如有）非标件、生产原厂及服务供应商还需提供：□质量/环境/职业健康安全等管理体系认证□质量过程控制程序文件□产品检验报告□7891、提供给2、3、姓名：性别：年龄：职务：系（申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
附：法定代表人身份证复印件申请人：（盖单位章）年月日附件二：授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人，其详细联系方式如下：附件四：供应商银行信息确认函(供应商必填)我司的银行信息确认如下：公司名称：纳税登记编码：银行总行：（必须与许可证名称一致或与客户盖章确认的银行信息一致，如：中国建设银行股份有限公司）所属国家：分行名称：（必须与许可证名称一致或与客户盖章确认的银行信息一致，如：**支行）所属国家：中国分行详细地址：甲方：乙方：1.经营）尽快通知并递交变更资料给甲方。
供应商资格预审表
备注
1
环保验收批文
☐有，☐无
2
环评批复
☐有，☐无
3
排污许可证
☐有，☐无
4
产品的生产许可证（涉及生产资质的）
☐有，☐无
5
十环认证
☐有，☐无
6
提供其他相关环保资证书，具体按行业标准提供（如有，请附页详述）
最近2年环保问题简况（如有以下类似问题，请附页详述）
序号
环保问题
发生时间
备注
1
是否发生过环境污染事故
c）开户许可证及开票资料。
1.企业基本信息
公司名称：
注册地址：
工厂地址1：
工厂地址2：
是否有子公司：☐有☐无
子公司地址1：
子公司地址2：
子公司地址3：
公司网址：
企业性质：（营业执照类型项）
是否为一般纳税人：
企业所有权性质：☐国有☐合资☐独资☐集体☐私营☐股份☐报关☐其他
法定代表人：
注册资本：
成立时间：年月日
10.代理资质
代理品牌
产品类别
代理等级
代理证有效期
厂家负责人及联系方式
代理商、分销商填写，需附代理证或厂家授权证明。
11.其他附件
需提供的附件文件（文件归档于附件文件内）：
☐附件1：营业执照及开户许可证☐附件2：公司组织架构图☐附件3：品管部组织架构图
☐附件4：研发部组织架构图☐附件5：电子版主营产品图片简介☐附件6：生产产能报表
数量
购置时间
1
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2
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3
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4
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5
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供应商资格预审表格模板
填写日期（必须）：供应商资格预审（简）保密声明：长期以来将供应商信息当作公司最重要的资产，在此保证供方在问卷中提供的所有信息将视为机密资料，采购部是此信息唯一授权的访问者，任何非授权的复印或其它用途的行为，无论是直接或简介，全部或部分，是被严格禁止的！按我司资格预审要求，每页均需要盖章确认，您可以提供扫描版（发邮件）或纸质版+电子光盘/U盘（快递）给我们，谢谢配合。
1、供应商简介公司名称：____________________________________________________公司地址：____________________________________________________系统自动发生产/维修技术及主要设备描述：主要原材料清单及对应供应商：生产/维修是否免费提供试样或试修：__________________________5、物流及交期说明物流运输方式：_________________________________是否存在超过2周以上交货期的产品（请列明）_______________________________________是否有应急反应计划去保证客户供应不被意外情况中断？如有，请列明：____________________6、证明文件（红色的部分必须附上并加盖单位公章）请单独附上以下证书，包括：□企业法人营业执照□税务登记证□组织机构代码证□经营许可证或资质□公司简介□产品介绍□产品/服务代理授权证明□产品认证证书□危险化学品经营许可证（如有）非标件、生产原厂及服务供应商还需提供：□质量/环境/职业健康安全等管理体系认证□质量过程控制程序文件□产品检验报告□原材料进料评估流程7、财务状况表891、2、3、系（申请人名称）的法定代表人。
特此证明。
附：法定代表人身份证复印件申请人：（盖单位章）年月日附件二：授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人，其详细联系方式如下：申请人单位如为总公司的分公司，办事处，驻外机构等，需提供分公司的相关信息：代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改常州//有限公司招标资格预审申请文件及后继的招投标活动，其法律后果由我方承担。
资格预审文件参考表格
一、资格预审申请函(招标人名称)：1、按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方(招标人)审查我方参加(项目名称) （标段名称）施工招标的投标资格。
2、我方的资格预审申请文件包含第二章”申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。
3、我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4、你方授权代表可通过(联系人及联系方式)得到进一步的资料。
5、我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章”申请人须知”第1.4.3 项规定的任何一种情形。
申请人：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）电话：传真：申请人地址：邮政编码：年月日二、法定代表人身份证明申请人名称：单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系(申请人名称)的法定代表人。
特此证明！申请人：（盖单位公章）日期：年月日法定代表人身份证复印件三、授权委托书本授权委托书声明：我系的法定代表人，现授权委托的为我公司签署本项目投标文件的法定代表人授权委托代理人，我承认代理人全权代表我所签署的本项目的投标文件的内容。
代理人无转委托权，特此委托。
委托代理人：性别：年龄：身份证号码：职务：申请人：（公章）法定代表人：(签字或盖章)授权委托日期: 年月日授权代理人身份证复印件注：法定代表人和授权代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。
五、申请人基本情况表表5-1 申请人基本情况表注：相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供表5-2 拟派的项目经理和技术负责人资历表注：1、项目经理和技术负责人分别填写；2、相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。
表5-3 拟派的其他主要管理人员和技术人员汇总表注：1.项目经理、技术负责人分别列出；2.相关材料复印件在本章“十一、其他相关证件的复印件”中提供。
供应商资格预审表
******限公司
****供应商考察
资
格
预
审
表
公司名称：
公司地址：
联系人：
联系电话：
填表说明
1.本表由供应商方填写；
2.供应商须确认本表中所提交的文件和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的：
（1）完整：表中的资料均按统一格式所要求的内容提供，无缺项、缺页、未经签署（需要时）等问题；
（2）真实：资料的内容均可通过合法途径予以检验核实，无编造、伪造、借用、代替等虚假内容；
（3）准确：附件中各类证书的复印件均采用证书原件复印，复印内容全面、清晰，满足资格预审要求。
3.若因供应商方提供的资料不完整、不真实、不准确等原因，导致被拒收、或不能通过资格预审、或虽然通过了资格预审，但在投标时的证书原件查验中被发现存在虚假内容并因而被拒绝投标等，将由供应商方自行承担责任。
企业基本信息
承诺函
致：****公司
我公司提供给贵单位的“供应商考察资格预审表（供应商方填写）”中内容真实有效，如出现上述提供材料与实际情况不符，贵司有权解除合格分包方名录。
特此承诺！
投标单位名称：
投标单位授权代表人姓名：
日期：年月日
授权委托书
本授权委托书声明：现系的法定代表人，现授权委托同志为我公司代理人。
以本公司的名义与贵司联系业务，我均予以承认。
代理人无权再转委托。
单位（盖章）：
法定代表人（签名或盖章）：
代理人：性别：
代理人身份证：
日期：年月日
附法定代表人及代理人身份证正反面：。
供应商资格预审表(模板)
近三年主要业绩
财务状况：近三年经营状况
年份：营业额（人民币）（提供1份大额发票复印件）
年份：营业额（人民币）（提供1份大额发票复印件）
年份：营业额（人民币）（提供1份大额发票复印件）
核心管理人员及公司架构
提供核心管理人员（老板或总经理、考察项目负责人等）简历及社保缴纳证明
工厂实地
考察情况
如有请按附表3提供资料
j)工人劳动保护用品： □齐全 □不全 □无
k)产品检验手段： □先进 □一般 □不适用
l)管理人员精神面貌： □良好 □一般 □较差
其他：
综合评价：
□良好 □较好 □一般 □较差
（一般者视工程性质决定能否参加投标，较差者不能参加投标）
填表人：日期：
工程奖项
本供应商承建范围
工程量（如可量化描述）
考察情况综述
1、工程质量观感： □良好 □一般 □尚可 □较差
2、细部节点处理： □良好 □一般 □尚可 □较差
3、所用材料质量： □良好 □一般 □尚可 □较差
4、工程使用效果实证： □良好 □一般 □尚可 □较差
该工程突出之处：
1．
2．
3．
4.
该工程不足之处：
13.进度管理情况
（是否满足工程需要）： □良好 □一般 □尚可 □较差 □未考核
评语：
综合评价：
□良好 □一般 □尚可 □较差（尚可及较差者不能参加投（议）标）
填表人：日期：
附表二、已完项目考察表
意见表编号：考察日期：
供应商名称
考察工程概况
工程名称
地下及地面以上层数
建筑用途
建筑面积（m2）
竣工日期
□通过考察，获得投/议标资格。 □未通过考察，不能参加投/议标。
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供应商资格预审表
供应商名称
编号
产品类型
法人代表
地址
邮政编码
联系人 E-mail
联系电话 传真
请提供营业执照和资质证书的复印件 已提供
请提供产品质量证明文件 (如检测报告等)
请提供质量标准/规范的复印件或说明其标准的名称
样品： 无； 有。
样本： 无； 有。
生产许可证： 无； 有，请提供复印件。
审 质量/环境/职业安全卫生管理体系认证证书以及产品认证证书：
无； 有，请提供复印件。
质量管理体系认证证书 环保要求/标准∶ 无； 有，请提供相关文件 核
近期产品应用情况（不仅限于我司项目）
已完工程名称 内
供应物资名称、规格型号
数量
合同金额
MSB27
如为经 销商请 提供生 产厂家 的相关 资料 合同日期
容
以下内容由中天建设集团有限公司填写
供应商资质、供货能力、质量保证能力、满足环保和职业健康安全要求的能力∶
采购部门
审核
合格 不合格
签名∶ （采购部门负责人）
日期∶
是否能参加供应商的选择：
批准
签名∶
（项目经理）
日期∶
。