系统精讲-基础护理知识和技能-第七节 生命体征的评估
生命体征的评估-基础护理知识和技能
考点导航
第七节 生命体征的评估
二、脉搏的评估及护理
（一）脉搏的评估
1．脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地 出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2．正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察
1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下，正常成人 的脉率为60～100次/分。 2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。 3）脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度 、动脉管壁的弹性和脉压大小。
考点导航
第七节 生命体征的评估
⑶护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按 压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。
⑷正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉 搏异常或危重病人等应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用 听诊器听心率1分钟代替触诊。 ⑸脉搏短绌的测量：由两位护士同时测量，一人听心率，另一
6）口腔护理：护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口， 保持口腔清洁。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。
8）心理护理。
考点导航
第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法
1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。
2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。
考点导航
第七节 生命体征的评估
⑷动脉管壁弹性的异常：常见于动脉硬化病人。 2．异常脉搏的护理 ⑴观察：观察病人脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性 。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，做好用药指导。 ⑶做好心理护理，消除顾虑。 （三）测量脉搏的方法 1．测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用 的是桡动脉。 2．测量方法 触诊法，以桡动脉为例。 ⑴诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧 张、恐惧等。 ⑵病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。
生命体征评估ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
生命体征评估ppt课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 生命体征评估基础知识 • 生命体征评估实践操作 • 生命体征评估案例分析 • 生命体征评估总结与展望
PART 01
引言
什么是生命体征评估
01
生命体征评估是对病人的血压、 心率、呼吸频率、体温等基本生 命体征进行测量和评估的过程。
改进方向
针对生命体征评估的不足之处，未来可以通过研发更加精 准的检测设备、完善评估标准等方法进行改进，提高生命 体征评估的准确性和可靠性。
生命体征评估在医学中的应用及推广价值
应用价值
生命体征评估作为一种基础的医学检 测方法，具有广泛的应用价值，如监 测患者病情变化、指导临床治疗、评 估手术风险等。
推广价值
随着医疗技术的不断发展，生命体征 评估在非医学领域的应用也逐渐得到 重视，如运动员身体状况监测、特殊 环境下的人类生命体征监测等。
未来生命体征评估的发展趋势和研究方向
发展趋势
未来生命体征评估将朝着更加智能化、便携化和无创化的方 向发展，通过引入新型传感器和算法，提高检测精度和效率 。
研究方向
治疗提供依据。
PART 02
生命体征评估基础知识
生命体征评估的五个方面
体温
评估患者的体温是否 正常，判断是否有发 热、低体温等情况。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
生命体征评估课件
04
治疗方案制定
01
生命体征评估：通过测量血压、心率、呼吸频率等指标，评估患者的生命体征
02
治疗方案制定：根据生命体征评估结果，制定相应的治疗方案
03
治疗方案实施：按照制定的治疗方案，对患者进行治疗
04
治疗效果评估：根据治疗后的生命体征评估结果，评估治疗效果
生命体征评估注意事项
4
评估频率
评估频率：根据患者的病情和生命体征变化情况，确定评估频率
04
测量身高、体重：使用身高体重计测量身高、体重
05
测量血糖：使用血糖仪测量血糖值
06
测量血氧饱和度：使用血氧仪测量血氧饱和度
07
生命体征评估内容
2
体温
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
正常体温范围：36
测量方法：腋下、口腔、直肠
体温异常：高于或低于正常范围
体温变化：与疾病、环境、情绪等因素有关
评估记录应定期进行整理和归档，便于查询和参考
评估记录应按照规定的格式进行记录，确保记录的准确性和完整性
评估记录应妥善保存，防止丢失或损坏
评估记录应包括患者的基本信息、评估时间、评估结果等
谢谢
评估预后：生命体征评估可以评估患者的预后，为患者和家属提供参考。
提高医疗质量：生命体征评估可以提高医疗质量，减少医疗差错。
生命体征评估的方法
测量体温：使用体温计测量腋下、口腔或直肠温度
01
测量脉搏：使用听诊器或电子脉搏仪测量脉搏率
02
测量呼吸：使用呼吸计或电子呼吸仪测量呼吸频率
03
测量血压：使用血压计测量血压值
评估时间：根据患者的病情和生命体征变化情况，确定评估时间
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
生命体征评估及护理ppt课件
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
生命体征的评价-基础护理知识和技能
温馨提示： 考生如能联系发热的经历就不难理解
和记忆发热的过程和表现。生活中发热的过程是： 畏寒、寒战（全身发抖，需增加盖被） —全身发烫 、皮肤潮红 —出一身虚汗，烧退。其机理是：体温 上升期产热大于散热，导致散热减少，外周血管收 缩，血流量减少，病人畏寒、寒战；高热持续期， 产热和散热维持在较高水平，导致外周血管扩张， 血流量增多，热量增加，病人出现面色潮红，皮肤 灼热；退热期，散热大于产热，导致外周血管扩张 ，大量出汗，带走热量，体温随之下降。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。 8）心理护理。
考点导航
第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法 1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。 2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。 ⑵操作方法：测量前，检查体温计是否完好，水银柱是否在 35℃以 下。 1）口腔测温法：①将口表水银端斜放于舌下热窝，即舌系带两侧 ；②嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸 ，勿用牙咬，不要说话； ③3分钟后取出。 2）腋下测温法：①协助病人解开衣扣，擦干腋窝汗液，将体温计 水银端放于腋窝深处，使之紧贴皮肤；②嘱病人屈臂过胸夹紧体温 计，不能合作的病人应协助夹紧手臂；③ 10分钟后取出。 3）直肠测温法：①协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部 ；②润滑肛表水银端，将其轻轻插入肛门3～4cm；③3分钟后取出 ；④用卫生纸擦净肛门处。
考点导航 第七节 生命体征的评估
⑶热型 1）稽留热：体温持续升高 达39．0～40．0℃左右 ，持续数天或数周， 24小时波动范围不超过 1℃。 常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。 2）弛张热： 体温在39．0℃以上，但波动幅度大， 24小时内体温差达 1℃以上，最低体温仍超过正常 水平 。常见于败血症等。 3）间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体 温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长，然后很快 下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发 作。常见于疟疾等。 4）不规则热：体温在 24小时内变化不规则，持续 时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤等。
08系统精讲-基础护理知识和技能-第七节 生命体征的评估1
1.患者男性，64岁，输入药液后突发寒战，1小时候患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是A.产热大于散热B.产热持续增加C.散热增加而产热趋于正常D.散热持续减少E.产热和散热在较高水平上趋于平衡【答案】:E【解析】:考查体温的评估。
体温上升期的特点是产热大于散热；退热期的特点是散热大于产热；高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。
2.病人，女性，42岁，住院期间发生血源性感染。
护士6am测体温40.2℃，12n 测体温38.3℃，次日8am测体温39℃，此热型可能为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热【答案】:B【解析】:考查体温的评估。
此热型可能为弛张热。
弛张热的特点是体温在39.0以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平.3.不可测量肛温的患者是A.精神异常B.大面积烧伤C.心肌梗死D.婴幼儿E.昏迷【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。
心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
测肛温适用于婴幼儿、面积烧伤病人、昏迷病人、精神异常者。
4.患者女性，38岁，平素体健，患者因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予患者冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是A.辐射散热B.蒸发散热C.对流散热D.传导散热E.抑制产热中枢【答案】:D【解析】:辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，是人体安静状态下处于气温较低环境中的主要散热形式；冰袋、冰帽、凉水湿敷是利用传导散热的原理；高热时乙醇拭浴，是通过乙醇的蒸发，起到降温作用。
5.患者，女，45岁。
诊断为菌痢。
护士测量体温时得知其口腔内有三处溃疡，此时最宜测量A.口腔温度B.肛门温度C.腋窝温度D.手心温度E.耳后温度【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。
该患者口腔出现溃疡，禁口腔测温；菌痢会造成患者腹泻，禁忌测量肛温，只能选择测量腋温。
基础护理学生命体征的评估与护理ppt课件
随着医疗保健需求的多样化，个性化护理 将成为未来护理发展的重要方向，以满足 不同患者的特殊需求。
跨学科合作与交流
继续教育和职业发展
加强与其他医疗学科的合作与交流，共同 推进生命体征监测与护理领域的进步。
鼓励护理人员不断更新知识和技能，提升 专业素养和职业竞争力，以适应未来护理 行业的发展变化。
THANKS
评估的目的和意义
目的
生命体征评估的目的是为了了解 患者的生理状态，监测病情变化 ，及时发现异常情况，为诊断和 治疗提供依据。
意义
生命体征评估的意义在于能够及 时发现和解决患者的健康问题， 预防并发症的发生，提高患者的 生存率和生存质量。
评估的方法和工具
方法
生命体征评估的方法包括直接观察、 触诊、听诊、仪器检测等，不同的指 标需要采用不同的评估方法。
呼吸频率超过正常范围， 可能伴有呼吸困难、紫绀 等症状，需及时处理。
呼吸困难
呼吸费力、吸气性或呼气 性呼吸困难，可能与呼吸 道梗阻、肺炎、心脏疾病 等有关。
呼吸暂停
呼吸停止时间超过20秒， 伴有紫绀、意识丧失等症 状，需紧急处理。
护理措施和注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期协助患者排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅。
正常脉搏范围：60100次/分钟
脉搏的频率和节律变 化是评估心血管疾病 的重要指标
脉搏的节律和强弱可 以反映心脏的功能状 态
异常脉搏的识别和处理
01
02
03
脉搏过速
脉搏超过100次/分钟，可 能提示心动过速或心律失 常，需要进一步检查和处 理
脉搏过缓
脉搏低于60次/分钟，可 能提示心动过缓或心律失 常，需要进一步检查和处 理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是A.潮式呼吸B.深度呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.浮浅呼吸【答案】:A【解析】:考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。
潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人。
2.患者男性，48岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形态的特点是A.呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始B.呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始C.呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始D.呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。
中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。
其特点为一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
3.患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压Bid，为患者测量血压时应该注意A.测量前嘱患者先休息10～20分钟B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定E.放气速度应慢，2mmHg/s【答案】:C【解析】:考查测量血压的注意事项，测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。
坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
4.患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于A.袖带过宽时B.袖带过紧时C.水银不足时D.视线低于水银柱弯月面E.输气球漏气时【答案】:D【解析】:考查测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。
视线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。
5.患者，因工作压力过大产生轻生思想，在家中服用大量安眠药，被家人发现后送往医院，患者出现呼吸缓慢。
呼吸减慢是指呼吸少于A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.18次/分E.20次/分【答案】:B【解析】:考查异常呼吸。
在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。
6.患者女性，23岁，因腹痛到急诊就诊。
急诊护士为患者测量生命体征，以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的A.T37℃ P102次／分 R22次／分 BP16／10kPaB.T38℃ P98次／分 R24次／分 BP15／9kPaC.T36℃ P88次／分 R20次／分 BP17／11kPaD.T35.8℃ P58次／分 R15次／分 BP14／8.5kPaE.T36.5℃ P70次／分 R18次／分 BP19／13kPa【答案】:C【解析】:成人体温(腋温)正常值为36.5～37℃，脉率为60～100次／分，呼吸为16～20次／分，血压为12.0～18.5／8.0～11.8kPa。
故答案为选项C。
7.患者男性，34岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。
其中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过A.18次/分B.20次/分C.22次/分D.24次/分E.26次/分【答案】:D【解析】:考查异常呼吸。
在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。
8.患者，59岁，收缩压165mmHg，舒张压80mmHg，以下最可能的是A.心包积液B.心肌梗死C.心动过快D.动脉硬化E.休克【答案】:D【解析】:考查异常血压。
该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。
9.患儿，女性，6岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎，急性肾炎引起的高血压的显著特点是A.收缩压增高B.收缩压降低C.舒张压增高D.舒张压降低E.收缩压升高、舒张压降低【答案】:C【解析】:考查异常血压。
急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量增加，舒张压增高显著。
10.患者女性，76岁，在步行买菜途中突然摔倒、意识丧失，呼之不应，在判断该患者是否存在心脏骤停或休克时，应选择的动脉诊脉点是A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉【答案】:E【解析】:考查测量脉搏的方法。
因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。
11.患者男性，72岁，高血压病史20余年，血压控制不好，此次因心绞痛入院，护士在为高血压患者测血压时应做到A.定血压计、定听诊器、定护士、定时间B.定血压计、定部位、定时间、定体位C.定血压计、定部位、定护士、定时间D.定听诊器、定部位、定体位、定时间E.定听诊器、定部位、定护士、定时间【答案】:B【解析】:记忆性题目，考查测量血压的方法，需掌握。
12.某患儿，2岁，因干咳伴声音嘶哑8个月，吸气性呼吸困难6个月入院。
吸气性呼吸困难的特点不正确的是A.呼吸深而慢B.严重时出现三凹症C.吸气时间长于呼气时间D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音【答案】:A【解析】:考查异常呼吸。
吸气性呼吸困难是指当上呼吸道部分梗阻时，出现呼吸费力，呼吸频率增加，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。
13.患者男性，76岁，因肺炎入院，患者到达医院时体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸频率30次/分，经过治疗患者体温计呼吸次数均回复正常，下列关于正常呼吸频率的叙述错误的一项是A.成人16～20次/分B.年龄越小，呼吸频率越快C.血压升高，呼吸加深加快D.环境温度升高，呼吸加深加快E.运动时机体代谢增高，呼吸加深加快【答案】:C【解析】:血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。
14.患者女性，36岁，诊断为肾病综合征，患者水肿已消退，为确定诊断欲行肾穿刺活检术。
患者术晨测量血压150/85mmHg，较以往升高。
下列哪项因素与血压值升高无关A.月经来潮B.睡眠不佳C.精神紧张D.吸烟、饮酒E.血压计袖带过窄【答案】:A【解析】:考查血压的评估，血压的影响因素包括：年龄和性别；昼夜和睡眠（血压在傍晚时较清晨高，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。
15.患者女性，60岁，退休教师，每日在家自测血压，病人对于自身血压经常变化无法理解，遂到门诊咨询，下列血压的生理性变化，哪项是正确的A.睡眠不佳时，血压可稍降低B.清晨血压高于傍晚C.高热环境中血压上升D.寒冷环境中血压上升E.中年以前，女子略高于男子【答案】:D【解析】:考查血压的评估。
血压的生理变化受多种因素的影响：年龄和性别（随年龄增长而升高，新生儿最低，小儿比成人低，中年以前女性比男性低，中年以后差别减小）；昼夜和睡眠（在傍晚时较清晨高，睡眠时逐渐下降。
过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境（寒冷环境血压可上升，高温环境中血压可略有降低）；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。
16.患者女性，16岁，突发头痛、呕吐、意识不清，查体患者体温升高，诊断为脑膜炎。
对于该类中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等易出现呼吸的特点是A.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现B.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始D.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现E.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停交替出现【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。
中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。
其特点为一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
17.患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为A.间断呼吸B.浮浅性呼吸C.深大呼吸D.潮式呼吸E.吸气性呼吸困难【答案】:D【解析】:考察异常呼吸的观察。
潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30s之后，又出现上述状态呼吸，如此周而复始。
常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科18.病人左上肢在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高A.1kPa(7.5mmHg)B.1.3～2.6kPa(10～20mmHg)C.2.7～4.0kPa(20～30mmHg)D.2.7～5.3kPa(20～40mmHg)E.4.0～5.0kPa(30～40mmHg)【答案】:B【解析】:考察血压的评估。
一般右上肢血压高于左上肢10～20mmHg，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科19.血压计袖带下缘距肘窝的距离A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.3～5cmE.4～5cm【答案】:B【解析】:考察血压的评估。
测量血压时袖带要平整的缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科20.护士需重新测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是A.避免连续加压使肢体循环受阻B.避免连续加压使肢体循环加快C.避免加压过度给病人造成不适感D.避免袖带长时间接触肢体造成不适E.避免输气球冲压过度造成气球损坏【答案】:A【解析】:考察血压的评估。