中药注射剂的联合使用
参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种由于心脏供血不足引起的心肌缺血性疾病，是当前全球范围内广泛存在的心血管疾病之一。
随着社会经济的发展和生活水平的提高，冠心病的患病率不断上升，给患者的生活质量和健康带来了严重的威胁。
冠心病心绞痛是冠心病的常见症状之一，严重影响患者的日常生活和工作。
参麦注射液和舒血宁注射液作为治疗心绞痛的药物，在临床上已经得到了广泛应用。
参麦注射液主要由参麦碱、没食子酸、川芎、甘草等中药组成，具有扩张冠状动脉、增加心肌供血量、提高心肌耐缺氧能力的作用。
舒血宁注射液则主要由丹参素等中药成分组成，具有改善微循环、增加心肌供血、减少心肌氧需求的作用。
本研究旨在观察参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性，为临床冠心病心绞痛的治疗提供新的思路和方法。
希望通过本研究的开展，能够为冠心病患者带来更好的治疗效果，提高他们的生活质量，并为进一步深入研究冠心病的治疗提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察参麦注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性，评估该联合应用在临床实践中的有效性。
具体目的包括：1.评价参麦注射液和舒血宁注射液在治疗心绞痛中的作用机制和临床表现；2.探讨参麦注射液联合舒血宁注射液对冠心病心绞痛症状和心功能的影响；3.观察联合治疗对冠心病患者生活质量和预后的影响；4.评估联合应用的安全性和耐受性，为临床医生提供更加科学的治疗方案参考。
通过本研究的开展，旨在为冠心病患者的临床治疗提供更多的选择和更有效的治疗方案，为改善患者的生活质量和预后提供科学依据和临床指导。
1.3 研究对象本研究的对象为患有冠心病心绞痛的患者。
冠心病是一种慢性心血管疾病，其最常见的临床表现之一就是心绞痛，患者在活动后常常出现胸痛、胸闷等症状。
冠心病心绞痛患者往往影响了日常生活和工作，给患者带来巨大的身心困扰。
本研究旨在探讨参麦注射液联合舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者的疗效及安全性，以期为这一人群提供更有效的治疗方案。
中药注射剂临床使用补充规定
中药注射剂临床使用补充规定
临床各科室：
近年来，由于中药注射剂品种的增多, 中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出，为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进临床合理用药，减少药品不良反应的发生，对中药注射剂的临床使用做如下补充规定，请遵照执行。
一、选择合适的溶媒。
1、只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂：丹参、舒血宁、冠心宁、参麦等，不宜与生理盐水混配。
2、既能用葡萄糖又能用生理盐水做溶媒的中药注射剤：刺五加、醒脑静、血栓通、血塞通、黄芪、丹参川穹嗪、天麻素、炎琥宁、疏血通、银杏达莫等。
二、合理配伍：
1、凡中药注射剂需单独使用，不能与普通胰岛素注射剂等配伍使用。
2、凡国药准字Z开头的药品（如舒血宁、冠心宁、丹参、黄芪、血塞通、血栓通、醒脑静、参麦等）为中药制剂，谨慎联合用药，注意用药间隔，输液中注意输完一组液体再输另外一组液体前，要先用一些生理盐水或5%葡萄糖液把残留在输液管内的药品冲洗干净，避免两种液体在输液管内产生反应。
3、舒血宁、冠心宁等禁止与抗生素联合使用。
三、掌握用量、控制滴速：
1、中药注射剂的使用也有其安全范围，要严格按照说明书中规定的用法用量执行，不得随意加大药物剂量与浓度，控制输液滴速。
2、为防止不良反应的发生，在中药注射剂溶于溶媒后，必须先检查不溶性微粒，确信无沉淀析出后方可应用。
3、注射用炎琥宁用法：静脉滴注：成人一日0.16-0.4g，加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠250ml，一日1-2次给药，小儿4-8mg/kg/日，80mg以内加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠100ml，一日1-2次给药，
医教科
2013-4-10。
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项(最新修订)
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项鉴于目前中药注射剂在临床上出现较多不良反应，国家于2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。
为加强我院在临床合理使用中药注射剂，现就我院现有中药注射剂用法用量、临床适应症以及注意事项归纳总结如下：通用名用法用量适应症注意事项1、丹红注射液【成份】丹参、红花静脉滴注：一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 出血倾向患者禁用，孕妇忌用。
2 不宜与其他药物同瓶滴注。
3 出现浑浊后禁止使用。
2、香丹注射液（丹参、降香）。
静脉滴注：一次10-20ml，用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，一日1-2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 浑浊后不宜使用。
2 出血倾向患者禁用。
3 不宜与其他药物同瓶滴注。
3、疏血通注射液（水蛭、地龙）。
静脉滴注：每日6ml或遵医嘱，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入。
活血化瘀，通经活络。
用于瘀血阻络所致的中风络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩。
急性期脑梗塞。
1 孕妇忌用。
2 无瘀血症者禁用。
3 出血倾向患者禁用。
4、注射用血栓通【成分】三七总皂苷静脉滴注：一次250-500mg，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释。
一日1次。
肌肉注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。
一日1-2次，或遵医嘱。
活血祛瘀，通脉活络。
用于瘀血阻络，中风偏瘫，及视网膜中央静脉阻塞症。
1 孕妇慎用。
2 连续使用不超过15天。
3 对酒精过敏的患者禁用。
4 人参、三七过敏患者禁用。
中药注射剂在临床联合用药中的不良反应研究
其联 合用 药过程 中产生 药物 不 良反应 的原 因并采取 积极稳妥 的措施 ， 是解决 中药注射剂联合 用药中产 生不良反应 的主要措
施 。
参 制剂等形成络合物 ， 因此 ， 其注射剂 不宜与复 方丹参注射 液
配伍使用 ， 否则可导致过敏性休克或严 重的过敏症 。 １ 有效成分含量 下降 ． ４ 临床实践表 明穿琥 宁注射剂与
可见 巢状异 型细胞 ， 高度 疑癌 ， 议到上级 医院诊治 。 建 后经北京
肿瘤医院病理室会诊 ， 进一步行检 查示 ： 并 看见浸润性肿 瘤细 胞 ，免疫组 化显示肿 瘤细胞 Ｃ Ｋ阳性 ， Ｍ Ｅ Ａ局灶 阳性 ， ｇ Ｃ Ａ阳 性 ，ｙ Ｓｎ阳性 ，Ａ１— Ｃ ９ ９阳性 （ 糖类抗原 ｌ — ）Ｋ６ ＜ ％阳性 ， ９９ ，ｉ １ ７ 以
良 反 应 的 主 要 原 因
用， 有效成分含量 明显降低 ； 茵栀黄注 射剂与葡萄糖 注射液配
伍后 ， 含量下降 。 １ ｐ ． Ｈ值改变 ，易产生沉 淀 据报道茵栀黄注射剂与灭 ５ 菌注 射用水 ，０ １％葡 萄糖 氯化 钠 注射 液 ，０ １ ％葡萄 糖 注射 液 ，
０９ ． ％氯化钠 注射 液 ，０ ２％葡 萄糖 注射 液等 大容 量输 液配伍 后 ｐ Ｈ值逐渐降低［ ３ １ 。 １ 降低药物疗效 ． ６
人 员按 药 品 说 明 书科 学 合 理 用 药 ， 强合 理 用 药 宣传 ； 加 临床 医 师 、 师 、 师 三位 一 体 密 切 协 作 ， 分 发 挥 各 专 业 优 势 ， 析 护 药 充 分
液联合 配伍使 用 ， 效果反 而不及单独应 用氨茶碱效果 好 ， 良 不
反应发生率明显增加闭 。 １ 产生 过敏原 ． ３ 如右旋糖酐本 身是一种抗原 ，易与丹
补阳还五汤联合中药注射剂治疗脑部疾病
治疗后 ２组神经功能缺损程度评分均有所 降低 ，与治疗 前 比较 ，差异显著治疗后组 问比较 ，神经功能缺损程度 评分 ，血液流变学指标 ，凝血 因子指标差异有显著性意 义观察组优于对 照组｝ 。 】 们 参考文献
【］张秀丽， １ 粱朝侠， 李杰． 补阳还五汤配合血塞通注射液治疗短暂性脑缺血
第８ 第２ 卷 ３期 ・总第 １ ３ ０ 期
２１ ０ ０年 １ ２月 ・上 半 月 刊
◎ ＩＩＤＡＣＦ ＣＥＯＩＤ． Ｈ Ｃ ＲＣＴ Ｄ ＥＮＡＣ Ｈ妫 ＥＩ ＥＩ Ｄ Ｏ ＳＮ ＳＵ教 Ｅ Ｔ Ｏ ＭＭ ！
金 岩 吉 林 省榆 树 市城 发 乡卫 生 院 （ ３ ４ ２ １０ ２ ）
２ ．％， ５９ 治疗后观 察组神经功能缺损评分与 同期对照组 比 较 ，差异有显著性意义 ，治疗后病灶 累计 吸收好 转高于 对照组 ，治疗后观察组血液流变学与治疗前（） ０ ２ １ ２４ ： ． ０ ２ ３
【】李 灿， 四 方， 伟光 ， 补 阳还 五汤 合 灯盏 花素 注射 液 治疗 急性 脑校 死 ３ 张 朱 等． ６ ０例疗 效观 察［１ 中医 ２０ ，３ （２： ．９ Ｊ新 ． ０ ５ ７１） ７３ ． ３ 【】孙鸿 朗． 细辛 注射 液合 补阳 还五汤 治疗 脑梗死 ５ 例疗 效观 察［ ． ４ 灯盏 ８ Ｊ 中 】
叶 ） 结果 显 示 总 有 效 率 达 ９ ％［。 ， ５ ９ 】 ５ 补 阳还 五 汤 加 疏 血 通 注 射 液治 疗 脑 梗 死
１ 补阳还五汤加血塞 通注射 液治疗脑缺血和脑梗死
有 人 采 用 补 阳还 五 汤 （ 芪 、 当 归 、川 芎 、 赤 芍 、 黄 Ｉ
桃仁 、红花 、地龙 ）加血塞通注射液 治疗短暂脑缺血 急 性发作总有效率 ９ ．％，显著高于对照组 （ ２１ 丹参注射 液、 川芎嗪 ） 血液流变学指标也 比对 照组 改善 明显 ， 改善 ， 也 了颅 内血 管平均 血流速度…。在治疗 急性 脑梗死时 治疗
中药注射剂使用原则
中药注射剂使用原则包括：
严格掌握适应症和给药途径，避免不必要的注射给药。
辨证施药，严格按照说明书规定的功能主治使用。
严格掌握用法用量和疗程，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
严禁混合配伍，谨慎联合用药，单独使用。
用药前询问过敏史，对过敏体质者慎用。
注意药物的配制环境和方法，如加药方法和配制时间，配液时应注意药液配制顺序、加药方法，尤其是粉针剂，应注意先将药物充分溶解后，再加入输液中。
配药后放置时间也会影响药液微粒和稳定性，放置时间越长越会增加污染的机会。
丹红注射液联合曲美他嗪治疗心绞痛疗效分析
丹红注射液联合曲美他嗪治疗心绞痛疗效分析心绞痛是一种常见的心血管疾病，治疗方案有很多种，丹红注射液联合曲美他嗪方案是其中之一。
本文将就此方案进行疗效分析。
一、丹红注射液简介丹红注射液是一种中药注射剂，由红花、桃仁、丹参、当归等多种中草药制得。
其作用机制主要是通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，降低血小板聚集和凝血作用，从而改善心绞痛症状。
二、曲美他嗪简介曲美他嗪是一种钙通道阻滞剂，通过阻止心肌细胞内钙离子流入，从而减少心肌细胞收缩力和速度，减少心肌氧耗，达到治疗心绞痛的效果。
丹红注射液和曲美他嗪都是治疗心绞痛的常用药物，结合使用可以协同作用，提高治疗效果。
临床研究表明，该药物组合治疗心绞痛有以下优点：1. 快速缓解症状丹红注射液作用快，通过扩张冠状动脉，增加心肌血流，可以快速缓解心绞痛症状。
曲美他嗪通过减少心肌氧耗，也能快速缓解症状。
联合使用可以更快地缓解症状，使病人感到明显的舒适。
2. 减少心肌损伤心绞痛发作时，心肌缺血时间长，容易导致心肌损伤。
丹红注射液和曲美他嗪都具有保护心肌的作用，可以减少心肌损伤，对心肌功能保护有一定作用。
3. 提高生存质量心绞痛严重影响病人的生活质量，缓解症状可以提高生活质量。
丹红注射液联合曲美他嗪可以快速缓解症状，减少心绞痛的发生，从而提高生活质量。
4. 减少不良反应丹红注射液和曲美他嗪虽然都是治疗心绞痛的常用药物，但各自都有一些不良反应。
丹红注射液有低血压、过敏等不良反应，曲美他嗪有头晕、恶心等不良反应。
联合使用可以降低不良反应发生率，减轻不良反应的程度。
四、注意事项1. 用药前应做必要的检查，规避用药禁忌症和药物过敏史。
2. 用药剂量应按医生指示进行，不得自行增加或减少用药剂量。
3. 注意观察用药过程中出现的不良反应，如有不良反应应及时告知医生。
4. 注意饮食调理，避免过度劳累，保持心情舒畅。
五、结论。
中药注射剂的合理使用
中药注射剂安全使用
1、药物因素
溶媒选择 微粒异物 合并用药
溶媒选择 由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输 液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，提高 输液反应的发生率。
复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡 萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、乳酸林 格注射应付、林格氏注射液等含离子成分较多的输液 作为稀释剂。
慢速： 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。 缓慢输液的速度一般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要 在1ml/min以下。
输液器具 输液器与注射器热原不合格 一次性输液器及注射器被 微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高 通过实验检测证实不同厂家、不同规格的一次性注射器 其不溶性微粒都有超标，加药时带入输液引起微粒迭加。 输液时，若由于进气针过滤装臵不良或使用短针头，经 过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带入药液 而造成污染。
*
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2、输液操作
输液环境 有资料显示：输液环境中带入的微粒是显著的。 配臵间环境因素 在输液的操作过程中的污染常常被忽视，注射药物配伍 过程中的环境污染，配伍后的输液不溶性微粒粒径分布 与空气中尘埃粒子自然规律极为接近。
另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛 巾擦手造成二次污染；配药间及输液间空气洁净度不 符合要求；碘酒、酒精浓度过低，消毒剂不合格以及 细菌对消毒剂的抗药性等都可使输液被细菌污染，从 而诱发输液反应。
输液用具引入的微粒：静脉输液除药物外，输液用输 液管、注射器、针头等等，也是增加不溶性微粒的原 因。有输液器引入的微粒一般为非代谢性异物微粒 （如纤维、粉尘、合成高分子材料等），显然，它们 的危害比输液自身的微粒更严重，对此务必引起高度 警惕。
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中药注射剂的联合使用
药师审查发热待查的处方存在的疑问，首先应该联系医生，了解用药意图和依据再评价，一般情况应是进一步观察与检查，进行对症治疗。
临床有观察双黄连联用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染的疗效的报道。
方法选择急性上呼吸道感染患者78例，分治疗组和对照组（青霉素病毒唑组），治疗组给予双黄连注射液1mL·kg^-1·d^-1联合炎琥宁注射液5mg·kg^-1·d^-1，每日1次，静脉滴注，5d为1个疗程。
结果临床疗效相比，总有效率治疗组为95．00％，对照组为76．30％，差异显著（P 〈0．05）；退热时间相比，治疗组为（1．50±1．01）d，对照组为（2．09±1．60）d，治疗组较优（p〈0．05）。
烦躁控制时间相比，治疗组（2．20±1．50）h，对照组（4．50±1．70）h。
差异明显（P〈0．05）。
结论双黄连注射液联用炎琥宁注射液治疗急性呼吸道感染伴高热、烦躁不安的患者有相互协同作用，疗效显著【张志斌，朱艳，陕西子洲县裴家湾中心医院、陕西横山县人民医院内科，双黄连联用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效观察，西北药学杂志，2007，22（1）：36-37】。
炎琥宁与双黄连均为中草药提取的注射制剂，具有抗病毒作用，广泛应用于急性上呼吸道感染、肺炎等，但中药注射剂不良反应最多应该引起注意。
也许是诊断书写存在问题，如诊断是急性呼吸道感染伴高热，使用654-2针、泮托拉唑针就没有治疗学的药理基础，起码与适应症不符。
没和医生、病人沟通，推论供参考。
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